某儿童医院静脉药物调配中心对非整支注射药品精准剂量调配的质控管理探究及其措施

目的:分析儿童医院静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)对非整支注射药品精准剂量调配的质控方法与措施,为临床科室提供安全、剂量精准的静脉输液,保障患儿输液安全.方法:调取医院2020年8月-12月PIVAS常用注射药品166种的使用情况资料,分析其常用注射药品(剂型、规格、稀释要求以及溶解性等)非整支注射液精准剂量调配与患儿用药的合理性.结果:166种常用注射液中,非整支注射药品(非整支溶液型注射液、非整支注射用无菌性粉末、非整袋大输液药品)精准剂量调配,应符合儿童用药合理性要求制定相关规定,保证其用药剂量.结论:通过建立非整支注射药品质控标准,制定调配细则并规范操作,以提高PIVAS对成品输液调配的精准性,从而确保患儿用药的安全性、合理性.     

儿童医院静脉用药调配中心对非整支注射药品精准调配的质控探讨

目的:探讨儿童医院静脉用药调配中心对非整支药品精准调配的质控方法,为患儿提供准确、安全、无菌的高质量静脉输液。方法:按照药品规格、剂型、溶解特点、稀释要求等进行分类、分析、总结,制定静脉用药调配中心非整支药品调配的规范与标准。结果:通过总结制定了注射用溶液剂、无菌粉末、大输液、需调节pH输液的非整支药品调配操作规程并培训实施。结论:在儿童医院静脉用药调配中心对非整支注射药物进行质量控制,可以确保临床用药安全。     

某院住院患儿静脉用抗菌药物应用情况及非整支注射药品精准调配

目的:回顾性分析某院住院患儿静脉用抗菌药物使用情况,并探讨非整支注射药品的精准调配方法,为患儿抗菌药物合理使用提供参考。 方法:选取 2021 年我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)的 378 例住院患儿,对患儿基本情况、抗菌药物使用情况及联合用药进行统计分析,并制定非整支注射药品的精准调配规范。 结果:378 例住院患儿中,男女比例 1. 30 ∶ 1,平均年龄 4. 02 岁,平均住院时间 7. 97 d;疾病类型以肺炎(62. 70%)为主,其次为胃肠炎(11. 11%)、急性上呼吸道感染(3. 97%);涉及16 种静脉用抗菌药物,其中注射用粉针剂 15 种,注射液 1 种,人均使用 1. 37 种,使用率排名前三的药物是头孢他啶(45. 77%)、头孢唑肟钠(24. 34%)、注射用阿奇霉素(23. 02%);74 例存在联合用药情况,其中 2 种抗菌药物联用 73 例,3 种抗菌药物联用1 例;108 例患儿在住院期间更换过抗菌药物,换药率为 28. 57%;制定了非整支注射药品调配规范,保证静脉输液的剂量精准。结论:我院儿童静脉用抗菌药物存在不合理之处,应加强抗菌药物管理,并提高对非整支药品调配的精准性,为患儿提供优质的药学服务。     

抽吸泵在静脉用药调配中心输液调配中的应用效果

目的探讨抽吸泵在静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配中的应用效果。方法于2020年6月1—30日在西安交通大学第一附属医院PIVAS选4种代表性的药品:异甘草酸镁(天晴甘美)注射液、痰热清注射液、10%氯化钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)粉针剂,各60支。分别用抽吸泵和人工调配。对比两种调配方法所用的时间、药品的残留量及成品输液微粒数等。另采用简易问卷调查的方法对该院PIVAS的240例次调配工作人员的体能情况进行调查并比较。结果与人工调配比较,采用抽吸泵调配异甘草酸镁注射液［(25.34±0.69)s 比(29.30±0.51)s］、痰热清注射液［(19.70±1.01)s 比(24.91±0.78s］、10%氯化钠注射液［(11.30±0.75)s比(16.10±0.61)s］、头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂［(19.00±0.95)s比(33.13±1.06)s］这4种药品节约了时间(P<0.05)。4种药品采用两种调配方法成品输液微粒数均差异无统计学意义(P>0.05),且均符合药典的规定。4种药品采用两种调配方法药液的残留量差异无统计学意义(P>0.05)。工作人员采用抽吸泵调配时肘部乏力［8.33(20/240)比87.50%(210/240)］、腕部酸疼［12.08(29/240)比84.17%(202/240)］、腰部不适［19.58(47/240)比76.67%(184/240)］、颈肩不适［17.08(41/240)比75.83%(182/240)］等体能情况例次占比均低于人工调配(P<0.05)。结论抽吸泵在PIVAS的应用可以节约时间及人力,输液微粒的含量符合药典的规定,药液的残留与人工调配无差异。     

智能标签打印系统在医院静脉用药集中调配中心的应用

目的介绍医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)的智能标签打印系统的应用情况。方法介绍智能标签打印系统设备原理、主要功能以及应用的效果评价,比较智能标签打印系统应用前后南京医科大学附属南京儿童医院 PIVAS的工作环境、工作流程、工作强度及工作误差等的改变情况。结果智能标签打印系统具有视觉识别、高速打印和张贴标签、分仓位打印药品汇总单等功能;与之前的手工贴签模式相比,自动化系统启用后, PIVAS工作环境更加整洁有序,优化的工作流程更合理,摆药贴签流程所需工作人员数量减少 50%,流程耗时减少 20%,工作量增加的同时工作人员劳动强度降低,贴签差错数量降为零。结论智能标签打印系统运行稳定、准确性高;与人工操作相比,降低了劳动强度、减少了人为差错、提高了工作效率。     

某儿童医院静脉用药调配中心非整支粉针剂精准配制药液量变化探讨

目的:为静脉用药调配中心(PIVAS)非整支粉针剂的精准配制提供合理的稀释溶媒量参考.方法:通过模拟实际药品稀释过程,采用精确的测量方法,通过统计分析得出合理的稀释溶媒量.结果:总结我院常用54种粉针剂的稀释溶媒量,得出如下规律:精准配制后,剂量＜0.40 g的粉针剂药液增量为0,剂量0.40～0.60 g药液增量0....     

某医院静脉用药调配中心不合理处方分析

目的分析某医院静脉用药调配中心不合理处方,不断提升医院合理用药水平。方法采用回顾性分析方法,从不合理处方的类型、科室分布、高警示药品、发现途径等方面,对安徽医科大学第二附属医院 2015—2018年 13 876组不合理处方进行统计分析。结果总不合理处方占总处方的 0.17%;溶媒规格不当是数量最多的类型,占总不合理处方数的 47.64%;ICU是不合理处方数量最多的科室,占本科室总处方数的 0.92%;高警示药品中非肠道和口服化疗药占比最高,占此类总处方数的 0.53%;审方时发现的最多,占 62.71%;干预成功率为 99.85%。结论审方药师进行用药干预可有效降低不合理处方,提高静脉药物的合理用药水平。     

建立静脉用药调配中心的意义

目的探讨建立静脉用药调配中心的意义,使医护人员能接受这一新兴的科室。方法通过总结该院2013年10月至2014年3月静脉用药调配中心建成运行几个月来的实践经验,将在静脉用药调配中心配置的病区与没有在静脉用药调配中心配置的病区进行比较,找出优势所在。结果通过对比2种不同的配置方法,总结出静脉用药集中调配的优点,即从用药程序上加强对不合理住院医嘱的干预作用,使用药时间变得合理,减少输液反应发生率,减少对护理人员的危害,保证环境对大剂量肠外营养液无污染。结论静脉用药集中调配在医院药物治疗中有很大优势。     

护理人员在静脉用药调配中心的作用

为规范完成输液药品的制备,让护士参与静脉用药调配中心(PIVAS)工作,其优势为专业的无菌、消毒技术,娴熟的输液药品调配技能,专业环境卫生学监测技术,与临床医生、护士良好沟通等,不足之处为药学知识相对缺乏。通过实际工作,护士、药学人员互相学习、合作,可较好地完成PIVAS工作,满足临床需要。     

静脉用药调配中心与临床的沟通实践

目的分析静脉用药调配中心运行中与临床科室之间存在的问题,探讨沟通在解决这些问题中发挥的作用。方法具体分析静脉用药调配中心与临床科室之间存在的问题及其原因,提出解决问题的沟通方法。结果静脉用药调配中心加强与临床科室的交流与有效沟通,使静脉用药调配中心正常、高效运转,更好地服务患者。结论沟通在静脉用药调配中心运行中起到了积极重要的作用。     

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的 促进该院静脉用药调配中心抗肿瘤药物使用安全、有效,提高合理用药水平.方法 根据法定药品说明书及〈中华人民共和国药典临床用药须知--化学药和生物制品卷〉（2010年版）等药学资料,对该院静脉用药调配中心抗肿瘤药物电子医嘱进行回顾性分析.结果 该院抗肿瘤药物使用基本合理,不合理用药主要表现在溶媒选择不当（82.2%）、操作失误（8.8%）、规格选用不当（4.2%）、药物浓度超标（3.9%）及其他方面（0.9%）.结论 经过逐月分析和总结,加强药师和临床的面对面沟通,定期向科室反馈不合理医嘱汇总情况,并加快信息系统的建设步伐,可有效提高合理用药率.     

医院静脉用药调配中心电话通信服务的优化及提升措施研究

目的探讨医院静脉用药调配中心(PIVAS)电话通讯服务的优化措施,以提升服务质量和沟通效率。方法统计青岛大学附属医院 PIVAS 2017年 1—6月(改进前)临床满意度,收集青岛大学附属医院 PIVAS 2017年 7月 1—31日(改进前)每日电话通信信息,记录通话时间、沟通科室和通话内容。针对各类通话内容进行优化。统计各临床科室的日均通话时间和常见通话内容,根据各临床科室实际情况,设立多个小组分析讨论后,到相应科室进行沟通和培训。收集 2017年 10月 1—31日(改进后)每日电话通信相关信息,统计 2018年 1—6月(改进后)临床满意度,比较改进效果。结果优化后临床科室对我院 PIV? AS电话通信服务的满意度由 78.3%提升至 94.2%,日均通话时间由 62.080 min降至 31.313 min。结论优化电话通讯服务,有利于 PIVAS更好地为临床服务、降低医院消耗成本,有利于提高临床满意度。     

静脉用药调配中心干预有特殊时间要求成品输液使用的研究

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)有特殊时间要求成品输液使用的规范率,促进病人合理用药。方法通过药品调研、信息采集分析成品输液未按规定时间使用的原因,采取相应的干预措施。统计昆山市第一人民医院 2019年 3月 1—10日(干预前)与 2019年 6月 1—10日(干预后)成品输液各环节的具体用时,重点监测奥美拉唑、泮托拉唑和长春西汀的使用情况,评价干预效果。结果与 2019年 3月相比, 2019年 6月成品输液的 PIVAS滞留平均时间、平均配送时间和病房滞留平均时间明显缩短, 3种主要存在问题的药物未在规定时间内使用的发生率显著下降。结论我院 PIVAS的干预措施提高了有特殊时间要求成品输液使用的规范性,为病人的安全用药提供了保障。     

静脉药物配置中心常见差错的分析及防范

目的：探讨静脉药物配置中心（PIVAs）常见差错的类型及特点。方法：对2003年以来国内公开发行的医药期刊报道的PIVAs差错的论文进行统计、分析。结果：PIVAs常见差错主要表现为溶媒选择、使用不当（35.25%）、药物配伍不当（20.87%）、药物剂量、浓度不合理（11.72%）;电脑录入错误（13.14%）等。结论：加强合理用药等培训可减少差错事故的发生。     

精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用

目的 分析在静脉用药集中调配中心配置环节中应用精益管理的效果。方法 抽取2022年1月—2023年1月期间我院静脉用药集中调配中心收到的医嘱3000组,2022年1月—2022年6月（未实施精益管理）期间的1500组医嘱为对照组,2022年7月—2023年1月（实施精益管理）期间的1500组医嘱为观察组。对比两组的细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率、药物配置时间、药物残余液体量、病区医护工作人员对调配中心配置环节的满意度。结果 观察组细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率均比对照组低（均P <0.05）;观察组药物配置时间用时比对照组短、药物残余液体量比对照组少（均P <0.05）;病区医护工作人员对观察组的满意度更高（P <0.05）。结论 在静脉用药集中调配中心配置环节中实施精益管理可降低配置环节差错率、提高配置工作效率、减少浪费、提高病区医护工作人员对配置环节工作的满意度。     

风险管理在我院静脉用药调配中心配置抗菌药物中的应用

目的分析本院静脉用药调配中心(PIVAS)在配置抗菌药物过程中存在的影响临床用药安全的潜在风险。方法运用风险管理方法,总结PIVAS配置抗菌药物过程中的风险点,并进行及时有效的控制。结果从不溶性微粒、热原、交叉过敏、残余量、非整支剂量调配五个方面进行风险控制,保证抗菌药物成品输液的安全性。结论对配置抗菌药物过程进行风险控制,有效地规避了风险,保证了临床用药安全。     

静脉用药集中调配中心难溶性药物调配策略及实验方法研究进展

目的:为建立静脉用药集中调配中心(PIVAS)难溶性药物调配规范提供参考.方法:检索相关文献,对PIVAS难溶性药物的调配策略及实验方法(微粒、残留量检测方法和调配策略优化方法)的研究进展进行综述.结果 与结论:目前,业内尚无针对难溶性药物静脉用药集中调配的统一标准,各医疗机构均以经验性操作为主.解决难溶性药物调配的策...     

细节管理在静脉用药调配中心的应用

目的：探讨细节管理在提高静脉用药调配中心（PIVAS）工作质量中的作用。方法：对设备、药品物品、重点工作环节实施细节管理,比较2012年与2013年差错率和病区满意度。结果：运用细节管理措施,差错率明显下降,病区满意度提高。结论：在静脉用药调配中心实施细节管理,保证了静脉输液调配质量,提高了患者用药的安全性及有效性。     

智能摆药系统在静脉用药调配中心的应用

目的：介绍某院运行的静脉用药调配中心（PIVAS）智能摆药系统。方法：该院在原有的医院信息系统（HIS）的架构下,基于现有的PIVAS条码管理信息系统,利用条码技术和射频技术,开发了PIVAS智能摆药系统,实现了摆药、贴签、分类进舱、退药和盘点等环节的智能化操作,同时对摆药流程进行了优化。结果与结论：将接收的输液标签在后台进行个性化处理,实现了按药物品种摆药的操作模式。建立的智能摆药系统运行稳定,实现了静脉用药调配中心的智能化、信息化摆药操作,最终提高了工作效率和减少了差错。     

静脉用药调配中心在临床安全用药的应用探索

目的:针对静脉用药调配中心在临床安全用药的应用效果进行探讨研究.方法:选取我院2014年处方5000份,其中2014年使用静脉用药调配中心前2500份,2014年使用静脉用药调配中心后2500份,对资料开展回顾性分析.结果:使用静脉用药调配中心前用药不合理1.6%,使用静脉用药调配中心后用药不合理0.48%,两组差异明显(P<0.05);使用静脉用药调配中心前出错0.64%,使用静脉用药调配中心后出错0.16%,两组差异明显(P<0.05).结论:使用静脉用药调配中心在临床安全用药中可起到十分重要的作用,具备临床推广价值.