正确判读眼缺血综合征预警信号,提高诊断水平

眼缺血综合征(OIS)是由颈动脉狭窄或闭塞引起的一系列眼前部及/或眼后部缺血性疾病,早期临床表现隐匿,详细地问诊有助于疾病的早期诊断;因眼部供血血管堵塞位置和程度不同,患者的体征也千差万别,追根溯源十分重要;不同血管成像模式的检查方法可用来评估颈动脉供血、侧支循环和脑灌注,需要了解不同技术的特性,有针对性地选择检查手段,正确判读OIS预警信号,多学科合作精准诊断,挽救OIS患者视力。     

眼缺血综合征与缺血性脑卒中相关性研究进展

眼与脑的大血管和微血管之间存在密切的解剖学关联和许多相似的生理特征。眼缺血综合征(OIS)是颈动脉狭窄相关的眼缺血性疾病,缺血性脑卒中是最具代表性的缺血性脑血管病。研究发现OIS相关征象对缺血性脑卒中有一定的预警作用,缺血性脑卒中可继发多种眼部缺血性改变。对OIS和缺血性脑卒中发病机制、临床症状和体征以及治疗之间相关性的研究进展进行综述,以促进多学科合作,优化临床诊疗策略。     

眼缺血综合征国内外文献特征分析

目的 分析2014年1月1日至2019年12月31日眼缺血综合征(OIS)研究领域国内外文献的特征。 方法 在CNKI及WOS数据库中分别筛查出2014年1月1日至2019年12月31日与OIS相关的文献,查找文献相关数据并进行分析。 结果 分析35篇中文文献,总共被引41次,该领域h指数为2;48篇外文文献,总共被引115次,该领域h指数为6。发表论文数量并列最多和h指数最高的机构是首都医科大学和波兰波美拉尼亚医科大学。发表论文数量最多和h指数最高的国内期刊是中华眼科杂志;发表论文数量并列最多和h指数最高的国外期刊是Journal of Ophthalmology和Plos One。国外发表论文数量最多的国家是中国,h指数和韩国并列最高。我国国家自然科学基金对OIS领域资助最多,占国内总发文量的20.8%。国外被引用次数最多的是Hayreh, SS.的一篇关于眼部血管阻塞性疾病黑矇病的患病率及发病机制的研究,其他排名前十的文献重点讨论OIS在OCT上的表现及缺血缺氧机制等方面。 结论 OIS疾病在OCT检查上的表现及缺血缺氧机制研究成为研究者关注的热点。     

眼缺血综合征患者脉络膜厚度的分析

目的 应用频域光学相干断层扫描仪(SD-OCT)测量眼缺血综合征(OIS)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),观察OIS患者SFCT的特征,探索早期评估OIS的指标。 方法 为回顾性病例对照研究,共纳入2017年1月至2020年1月在北京市垂杨柳医院就诊患者48例(48眼),以是否确诊OIS将患者分为OIS组24例(24眼),对照组24例(24眼)。采集患者基线资料如年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病病史、高血压病史、高脂血症病史,应用SD-OCT的EDI模式测量SFCT,比较两组间的基线资料和SFCT的差异。 结果 OIS组和对照组患者在年龄、性别、BMI、糖尿病患病率、高血压患病率、高脂血症患病率方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。OIS组的平均SFCT为(204.83±27.34)μm,对照组的平均SFCT为(226.58±33.49)μm,两组的SFCT相比差异有统计学意义(t=2.464, P=0.018)。 结论 OIS患者的SFCT明显变薄,SFCT可作为早期评估OIS的指标。     

眼缺血综合征研究进展

眼缺血综合征起病隐匿,眼部表现多样,临床上易被漏诊或误诊从而导致患者不可逆的视力丧失,且合并眼缺血综合征患者远期心脑血管疾病死亡风险较高。提高各学科临床医生对眼缺血综合征的认知和诊疗水平有助于发挥多学科交叉协同作用,预防和早期发现血管性疾病的危险因素和全身性并发症,降低致盲率和致死率。本文就眼缺血综合征的流行病学、临床表现以及诊疗措施的最新研究进展进行综述。     

中医药联合激光及手术治疗眼缺血综合征一例并文献复习

通过分析临床1例眼缺血综合征的治疗过程,探讨联合疗法治疗眼缺血综合征的临床意义。     

彩色多普勒超声评估诊断鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄的效果及价值探讨

目的分析彩色多普勒超声(CDFI)诊断鼻咽癌(NPC)放疗后颈动脉狭窄的效果及价值。方法将2018年3月~2020年3月作为研究时间段,选取期间我院接诊的100例NPC放疗后颈动脉狭窄患者,均行CDFI检查,对诊断结果展开分析。结果(1)本组病例共检出5例完全闭塞(5.00%)、9例重度狭窄(9.00%)、31例中度狭窄(31.00%)、55例轻度狭窄(55.00%);(2)在颈动脉斑块类型方面,以硬斑块居多,共51例(51.00%);(3)颈动脉斑块主要累及颈总动脉(46.00%)。结论CDFI对于诊断NPC放疗后颈动脉狭窄有较好效果,能够明确颈动脉狭窄程度、斑块类型、斑块分布部位以及累及血管,值得推广。     

颈动脉狭窄诊疗进展

颈动脉狭窄是临床上常见的疾病,主要的临床症状有一过性脑缺血发作和脑卒中等,罕见的临床症状如眼缺血综合征(OIS)等。在临床上常用的检查方法有颈动脉超声、计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影成像技术(DSA)等。颈动脉狭窄患者均需要进行包括控制动脉粥样硬化相关危险因素在内的最佳内科治疗;无症状颈动脉重度狭窄患者以及伴有症状的颈动脉中度狭窄患者需要进行手术治疗,主要的手术治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术。对颈动脉狭窄病变进行早期干预治疗可以降低远期脑卒中发生率,明显改善眼部血流,防止视力进一步下降。     

超声多普勒观察体外反搏治疗前后的脑血汉

目的：探讨体外反搏治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的疗效。方法：体外反搏治疗椎基底动脉供血不足的前后应用TCD各检测椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、小脑后下动脉（PINCA）、大脑后动脉（PCA）的平均流速（Vm）及脉动指数（PI）1次;CDFI各检测颅外椎动脉血流速度时间积分（VTI）,平均血流速度（Vm）,收缩期峰速（Vs）及血管直径1次进行评价。结果：体外反搏治疗VBI前后,不论是颅内血流VA、BA、PINCA、PCA的Vm、PI检测结果,还是颅外椎动脉的管径、VTI、Vs、Vm的CDFI检测结果差别均有极显著性意义（P＜0．01）。结论：体外反搏治疗椎基底动脉供血不足,无毒副作用,是一种安全疗效确切的较为理想的治疗方法。     

经颅多普勒脑血流检测法评估颈动脉阻断后脑侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒(transcranialDop-plertest,TCD)在行肿瘤合并颈动脉切除术术前行颈动脉压迫训练时脑血流动力学改变的临床价值。方法采用TCD为14例拟手术患者经颞窗检测,观察在阻断患侧颈动脉后双侧大脑前动脉(anteriorcerebralartery,ACA)、大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)的血流速度变化和Willis环开放情况。结果通过颈动脉压迫训练,数字减影血管造影术(digitalsubtractionangiography,DSA)和TCD检测发现9例患者(64.3%,9/14)Willis环代偿能力不良,在接受颈动脉压迫训练2～6周后,TCD检测其开放状态和脑侧支循环建立良好,患侧ACA、MCA血流速度基本达到阻断前水平,颈动脉压迫训练后患侧颈动脉阻断时TCD检测:ACA和MCA的平均值与训练前颈动脉阻断时比较差异有显著性(ACA:t=19.278,P<0.05;MCA:t=22.278,P<0.05),符合颈动脉切除术指征。14例随访1年以上未见肿瘤复发,无一例手术死亡或发生脑血管并发症。结论TCD是一种无创伤,重复性好,安全可靠,易被接受的脑血流监测评估手段,对肿瘤合并颈动脉切除术尤为重要。     

彩色多普勒血流仪对突聋患者的眼动脉血流观察

目的 :探讨突聋发病与微循环障碍的关系。方法 :采用 Acuson 12 8XP/ 10彩色多普勒血流仪检测34例突聋患者及 15例正常人的眼动脉血流参数。结果 :突聋患者 2 8例 (82 .4% )患侧眼动脉的血流速度低于健侧眼动脉和对照组 ,血管阻力高于对照组 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :提示突聋患者患侧眼动脉的低流速、低灌注、高阻力型血流状态改变 ,可能与突聋发病有关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床及睡眠监测特点

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床与睡眠监测特点.方法:对应用PSG监测确诊的86例老年OSAHS患者的临床特点、Epworth嗜睡评分(ESS)及睡眠监测指标进行分析,以同期就诊的200例中青年OSAHS患者为对照.结果:老年OSAHS患者的主要症状与中青年患者无明显差异,但并发高血压及其他心血管病变的比率明显高于中青年患者.老年OSAHS组睡眠结构紊乱程度较中青年组严重,NREM睡眠1期较中青年组增多明显,而REM睡眠较中青年组减少明显,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).觉醒、NREM2及NREM3 4所占比率2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).老年OSAHS组的AHI、AI、HI、鼾声指数、体质指数和ESS评分明显低于中青年组,最低氧饱和度明显高于中青年组,均差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).而老年OSAHS患者的微觉醒指数明显高于中青年患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年OSAHS患者的病情明显轻于中青年患者,但睡眠结构紊乱明显重于中青年患者,并有较多的心血管并发症.     

Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of facial nerve swelling in patients with severe Ramsay Hunt syndrome

ObjectiveIn Ramsay Hunt syndrome, contrast enhancement of magnetic resonance (MR) imaging seen in the affected facial nerve in the majority of cases, but its clinical significance has not been well investigated to date. The aim of this study was to elucidate the clinical significance of this imaging sign by quantitively investigating the correlation between the signal increase and swelling of the facial nerve. We also investigated the temporal change in this sign and its correlation with recovery.MethodsWe retrospectively evaluated swelling of the facial nerve in 16 patients with severe Ramsay Hunt syndrome who underwent both contrast-enhanced magnetic resonance imaging and facial nerve decompression surgery via a transmastoid approach alone or in combination with a middle cranial approach. All the patients had a Yanagihara score of ≤8 points and facial nerve degeneration of ≥90% confirmed by either a nerve excitability test or electroneurography. Swelling of the facial nerve was evaluated intraoperatively using a 4-point grading system.ResultsA significant correlation was observed between contrast enhancement on T1-weighted images and facial nerve swelling in the labyrinthine segment, geniculate ganglion, and pyramidal segment (P = 0.030, P = 0.018, and P = 0.037, respectively). Furthermore, the contrast enhancement increased significantly as more time elapsed after the onset of facial palsy (mean ± standard error, 14.7 ± 2.3 days, range, 5–42 days) in the geniculate ganglion and pyramidal segment (correlation coefficient, 0.546 and 0.689, P = 0.022 and P = 0.002, respectively). Patients with good recovery (Yanagihara score of ≥36) showed significantly lower contrast enhancement in the tympanic and mastoid segments (P = 0.021 and 0.020, respectively) than those who with poor recovery.ConclusionIn particular segments of the facial nerve, contrast enhancement on T1-weighted image correlated with facial nerve swelling and recovery. These observations underscore the clinical significance of contrast enhancement on T1-weighted images in patients with Ramsay Hunt syndrome.