激活素A、转化生长因子β1 表达与急性呼吸窘迫综合征短期预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与短期预后相关性。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的169例ARDS病人为研究对象，分为存活组(98例)、死亡组(71例)，检测血清ACTA、TGF-β1表达并分析其与预后相关性。结果与存活组相比，死亡组氧合指数(PaO₂/FiO₂)较低［(125.42±27.39)mmHg比(186.32±33.51)mmHg，P<0.05］，急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)［(21.44±2.57)分比(17.71±1.95)分］、ACTA［(968.05±143.10)ng/L比(745.12±123.28)ng/L］、TGF-β1［(21.51±3.84)μg/L比(16.30±2.28)μg/L］表达较高(P<0.05)；ACTA、TGF-β1表达与PaO₂/FiO₂呈负相关(P<0.05)，与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)；与ACTA、TGF-β1低表达者相比，高表达者死亡率较高(P<0.05)，总生存期较短(P<0.05)；PaO₂/FiO₂≤100 mmHg、高APACHE Ⅱ评分、ACTA高表达、TGF-β1高表达是影响ARDS病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS病人血清ACTA、TGF-β1为高表达，可能为病情评估、短期预后预测提供参考依据。     

脓毒症病人肠黏膜屏障功能损伤与病情严重程度和预后的相关性研究

目的研究脓毒症病人肠黏膜屏障功能损伤与病情严重程度和预后的相关性。方法以 2016年 9月至 2019年 9月廊坊市人民医院收治的 126例脓毒症病人为研究对象,包含脓毒症 61例和脓毒症休克 65例;依据重症病人急性胃肠损伤分级(AGI)分为胃肠功能正常 22例, Ⅰ级 20例、 Ⅱ级 35例、 Ⅲ级 43例、 Ⅳ级 6例);依据病人出院结局分为 85例生存组和 41例死亡组。另选同期门诊健康体检者 57例作为对照组。比较各组二胺氧化酶( DAO)、 D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白( I-FABP)、急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分( SOFA)和血气指标。结果脓毒症休克组 DAO、D-乳酸、 IFABP、APACHEⅡ、SOFA评分及二氧化碳分压( PaCO₂)为( 11.29±1.89)mg/mL、(37.27±4.86)mg/L、(4987.03±682.12)mg/L、     

C反应蛋白、血浆白蛋白联合急性生理和慢性健康评分对院内肺部感染重症病人预后价值

目的 研究C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)水平联合急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)用于判断重症医学科(ICU)肺部感染重症病人预后价值.方法 选取2017年2月至2019年5月德阳市人民医院ICU发生院内肺部感染重症病人139例,其中114例存活病人为存活组、25例死亡病人为死亡组;病人均于发生肺部感染后24 h行血清CRP、ALB检测及APACHEⅡ评分,比较两组血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分差异,并分析肺部感染后28 d内死亡的危险因素,并进一步绘制ROC曲线,分析肺部感染后24 h血清CRP、ALB及APACHEⅡ评分单独及联合评估对感染后28 d内死亡的预测价值.结果 两组性别、年龄、原发病、合并症等差异无统计学意义(P>0.05),死亡组多器官功能障碍综合征(MODS)所占比例明显高于存活组,差异有统计学意义(68.00％比43.86％,P<0.05).死亡组肺部感染后24 h血清CRP水平[(93.41±33.32)mg/L比(54.55±17.64)mg/L]、APACHEⅡ评分[(26.84±7.17)分比(21.26±4.91)分]均高于存活组,ALB水平低于存活组[(27.39±4.81)g/L比(30.56±5.49)g/L],差异有统计学意义(P<0.05).logistic逐步回归分析显示,血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分均是ICU肺部感染重症病人28 d内病死的独立危险因素(P<0.05).血清CRP、ALB水平、APACHEⅡ评分单独预测及三者联合预测ICU肺部感染的重症病人感染后28 d内死亡的AUC分别为0.841、0.652、0.736、0.906,三者联合的预测效能更高、敏感度及特异度更加均衡.结论 重症病人肺部院内感染后行CRP、ALB水平检测联合APACHEⅡ评分,有助于早期对病人预后进行评估.     

五味子丙素缓解血管紧张素 Ⅱ诱导的心脏炎性反应和心肌重构

目的探究五味子丙素对血管紧张素 Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠心肌重构和炎性反应的影响。方法研究时间为 2018年 7月至 2019年 1月。皮下注射 Ang Ⅱ诱导 C57BL/6小鼠心肌重构。将 C57BL/6小鼠分为空白对照组、 Ang Ⅱ组、 Ang Ⅱ＋五味子丙素组(Ang Ⅱ+ShC组)皮下注射 Ang Ⅱ前一天开始给药处理, 8周后,处死小鼠,收集心脏组织。采用 ELISA法检测组织中肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)/白介,素?6(IL?6)的含量, RT?PCR法检测 IL?6、TNF?α、心钠肽(ANP)、脑钠肽( BNP)、肌球蛋白重链(MYHC)、转化生长因子 β(TGF?β)、胶原 IV(Collagen IV)和β?肌动蛋白(β?actin)的mRNA表达;生化试剂盒检测血液中的 CK?MB。结果与 AngⅡ组比较,五味子丙素治疗组心脏损伤被逆转,心重比降低［(6.32±0.99)‰比(4.93±0.17)‰,P＜0.05］,心功能相关基因 ANP［( 3.37±0.60)比( 1.41±0.37)倍, P＜0.05)和 BNP［( 2.51±0.75)比( 0.78±0.55)倍, P＜0.05］、促肥大基因 MYHC［( 2.57±0.74)比(1.18±0.26)倍, P＜0.05)、纤维化相关基因 TGF?β［(5.25±0.94)比( 1.78±0.57)倍, P＜0.05)和胶原 IV［(3.70±1.47)比( 1.68±0.56)倍, P＜0.05］的 mRNA表达下调,心脏组织 TNF?α/IL?6的 mRNA［分别为( 7.18±2.85)比( 2.92±0.86)倍, P＜0.05和( 12.89±5.40)比(4.29±3.43)倍, P＜0.05］和蛋白表达水平［分别为( 4.80±0.78)比(2.09±0.41)ng/mg,P＜0.05和(2.56±0.73)比( 1.23±0.41)ng/mg, P＜0.05］均显著降低。结论五味子丙素能有效缓解 Ang Ⅱ诱导的小鼠心肌重构,并伴随缓解炎性反应。     

连续性肾脏替代治疗联合血浆置换对高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎性因子水平和多器官功能的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血浆置换对高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎症和多器官功能的保护作用。方法回顾性收集 2013年 1月至 2018年 1月成都市第五人民医院收治的高脂血症性重症急性胰腺炎 90例,根据病人早期采用的治疗方法,分为观察组 41例和对照组 49例,观察组给予连续性肾脏替代治疗联合血浆置换治疗,对照组仅给予连续性肾脏替代治疗,观察两组炎症水平、器官功能和预后。结果两组病人入院时 C反应蛋白( CRP)和肿瘤坏死因子 α(TNF?α)等比较差异无统计学意义( P＞0.05)。 24 h后与对照组比较,观察组 CRP显著降低［(13.82±3.88)比( 15.72±4.04)mg/L,P＝0.026］TNF?α降低［(90.77±26.42)比( 105.81±28.35)ng/L,P＝0.011］。与照组比较,观察组持续肾脏替代治疗时间缩短［(6.72±2.28),比( 8.73±1.98)d,P＝0.000);新发脏器功能障碍发生率明显降低( 51.22%比 77.55%,P＝0.009);住院时间缩短［(43.29±6.38)比( 46.92±7.22)d,P＝0.014］。两组病人腹腔感染、胰腺假性囊肿、胰腺无菌性坏死、死亡率等差异未见统计学意义( P＞0.05)。两组病人入院时三酰甘油水平差异无统计学意义( P＞0.05)。与对照组比较, 24 h后观察组病人三酰甘油水平明显降低［(3.86±1.82)比( 5.71±2.16)mmol/L,P＝0.000］。结论连续性肾脏替代治疗联合血浆置换有助于降低高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎症水平,保护器官功能,改善预后。     

氧化亚氮/氧气混合气体吸入镇痛在烧伤病人中的效果观察

目的观察氧化亚氮 /氧气(N2O/O₂)混合气体吸入镇痛在烧伤病人中的应用效果。方法选取 2013年 2月至 2015年 2月郑州市第一人民医院收治的烧伤病人 120例,采用双盲法随机分为观察组(创面换药时予以 N2O/O₂混合气体吸入镇痛, n＝ 60)、对照组(创面换药时吸入氧气, n＝60)其余治疗相同,以心电监护设备评估其在吸入 N2O/O₂前(T1)、吸入 2 min(T2)、吸入 5 min(T3)、吸入 10 min(T4)的生命体征,比,较两组换药前、换药中、换药后 10 min的疼痛度［疼痛视觉模拟评分(VAS)］、焦虑程度［汉化版烧伤专用疼痛 ?焦虑量表(C?BSPAS)］、镇静程度(Ramsay镇静评分)、镇痛满意度,并记录其不良反应。结果观察组在 T2、T3、T4时心率(HR)［T2(92.33±9.31)次 /分比(96.16±9.53)次 /分、 T3(94.10±9.53)次 /分比(98.78±9.76)次 /分、 T4(91.63±9.25)次 /分比(97.45±9.88)次 /分］、收缩压(SBP)［T2(124.45±12.67)mmHg比(129.35±13.40)mmHg、T3(127.79±12.55) mmHg比(133.47±13.68)mmHg、T4(124.13±12.68)mmHg比(129.55±12.67)mmHg］低于对照组,而血氧饱和度(SpO₂)［T2(99.64±0.03)%比(95.84±0.39)%、T3(99.02±0.05)%比(97.25±0.34)%、T4(99.03±0.06)%比(96.88±0.45)%］高于对照组,观察组 T2时舒张压(DBP)低于对照组［(71.38±7.26)mmHg比(74.58±7.62)mmHg,P＜0.05］;观察组换药中、换药后 10 min VAS、C? BSPAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组镇静分级优于对照组(P＜0.05);观察组镇痛满意度 93.33%高于对照组 80.00%(P＜ 0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 N2O/O₂混合气体吸入镇痛应用于烧伤病人中有较好的镇痛、镇静效果,同时降低生命体征波动及焦虑程度,提高病人镇痛满意度,安全可靠,值得在临床推广应用。     

血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎病人的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将周口市中心医院呼吸重症监护病房 2018年 3月至 2019年 2月收治的 104例重症肺炎病人按随机数字表法分为对照组( n＝50)和试验组( n＝54),对照组应用纤维支气管镜吸痰灌洗,试验组给予血必净 +纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,比较两组治疗后疗效、机械通气时间、抗菌药物治疗使用时间、肺啰音消失时间、 ICU住院时间,治疗前后氧分压( PaO₂)、二氧化碳分压( PaCO₂)、血氧饱和度( SpO₂)和血清肿瘤坏死因子 ?a(TNF?α)、降钙素原( PCT)、 C反应蛋白( CRP)水平等。结果治疗 7d后,试验组总体疗效优于对照组( P＜0.05);治疗后,试验组机械通气时间( 6.19±1.39)d、肺啰音消失时间( 6.28±1.49)d、抗菌药物治疗使用时间(5.93±1.32)d和 ICU住院时间( 13.19±2.49)d显著短于对照组的( 9.26±1.39)d、(10.24±2.20)d、(9.62±1.54)d、(17.84±3.24)d(P＜0.05);治疗前两组 PaCO₂、PaO₂、SpO₂及血清 TNF?α、PCT、CRP水平组间比较均差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后试验组 PaO₂SpO₂(84.62±6.82)%,(43.07±3.6,(83.24±6.50)mmHg、(93.16±7.29)%高于对照组的( 73.53±5.76)mmHg、PaCO₂1)mmHg和血清 TNF?α(51.29±6.68)ng/L、PCT(0.59±0.13)pg/L、CRP(23.66±3.06)mg/L水平低于对照组的( 47.27±3.82)mmHg、(65.34±7.12) ng/L、(1.38±0.39)pg/L、(41.63±5.18)mg/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗可降低重症肺炎机体炎症反应程度,改善血气分析指标,缩短 ICU住院时间,提高临床疗效。     

前列地尔联合阿托伐他汀钙治疗 2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化 40例

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀钙对 2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人的粥样斑块稳定性及超敏 C?反应蛋白( hs?CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)等炎症因子的影响。方法选择 2016年 1月至 2018年 1月在东莞巿松山湖中心医院(东莞巿第三人民医院)收治的 2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人 80例。对照组病人以阿托伐他汀钙治疗,观察组在此基础上联合前列地尔治疗。观察两组病人的粥样斑块稳定性、炎症因子及氧化应激反应水平。结果治疗 2个月后两组斑块稳定性均高于治疗前( P＜0.05)。观察组治疗 2个月后的斑块稳定性高于对照组( P＜0.05);观察组治疗 2个月后的 hs?CRP(2.04±0.62)μg/mL、TNF?α(22.1±2.3)ng/mL、白细胞介素 6(IL?6)(4.1±0.6)pg/mL、白细胞介素 8(IL?8)(6.4±0.7)pg/mL、丙二醛(MDA)(15.64±1.84)U/L、晚期氧化蛋白产物( AOPP)(41.03±5.43)μmol/L低于治疗前［hs?CRP(6.22±1.18)μg/mL、TNF?α(40.2±2.1)ng/mL、IL?6(8.2±2.1)pg/mL、IL?8(9.4±0.9)pg/mL、MDA(25.11±2.64)U/L、AOPP(75.17±6.34)μmol/L］及治疗 2个月后的对照组［hs?CRP(3.25±0.93)μg/mL、TNF?α(36.4±4.2)ng/mL、IL?6(7.4±0.9)pg/mL、IL?8(7.8±1.3)pg/mL、MDA(22.11±2.67)U/L、AOPP     

血塞通胶囊联合 α?硫辛酸治疗气虚血瘀证 2型糖尿病周围神经病变疗效及对血清肿瘤坏死因子 ?α、白细胞介素 ?1β的影响

目的观察血塞通胶囊联合 α?硫辛酸治疗气虚血瘀证 2型糖尿病周围神经病变( DPN)的疗效和安全性以及对病人血清肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、白细胞介素 ?1β(IL?1β)的影响。方法选取 2016年 10月至 2018年 10月在阜阳市人民医院就诊的 DPN病人,采用随机数字表法分为治疗组 40例,对照组 40例。入组病人在糖尿病基础治疗的基础上,治疗组予以 α?硫辛酸注射液 600 mg静脉滴注, 1次/天,同时予以中成药血塞通胶囊 0.1 g冲服, 3次/天,共 12周。对照组静脉滴注 α?硫辛酸注射液 600 mg,1次/天,共 12个周。记录病人治疗前后的临床疗效、主侧正中神经、腓总神经的运动神经传导速度( MCV)及感觉神经传导速度( SCV),进行多伦多临床评分系统( TCSS)评分、中医证候评分与安全性观察,于治疗前、治疗 6周、 12周,利用 ELISA法检测血清 TNF?α、IL?1β水平。结果经过 12个周治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为 87.5％( 35/40)、 67.5％( 27/40)治疗组的疗效比对照组提升明显( P＜0.05)。两组病人的 MCV、SCV均比治疗前有明显提升,且治疗组的提高更加明显( P＜0.0,5)。治疗组病人治疗后 TCSS评分( 7.2±3.0)分和中医证候评分( 7.5±2.4)分均较治疗前 TCSS评分( 10.1±2.9)分和中医证候评分(13.7±2.8)分及对照组治疗后 TCSS评分( 8.6±2.9)分和中医证候评分( 9.4±3.1)分明显下降( P＜0.05)。两组病人随着治疗时间的延长,血清中的 TNF?α、IL?1β水平逐渐降低( P＜0.05)且治疗组 6周 TNF?α(28.2±2.7)mg/L、IL?1β(18.5±2.1)mg/L水平, 12周 TNF?α(19.8±3.2)mg/L、IL?1β(11.3±2.0)mg/L水平均低照组 6周 TNF?α(32.6±4.5)mg/L、IL?1β(23.9±2.0)mg/L水平, 12周 TNF?α(28.5±3.4)mg/L、IL?1β(16.6±1.9)mg/L水平( P＜0.05)。治疗组和对照组均未出现明显不良反应。结论血塞通胶囊联合 α?硫辛酸治疗气虚血瘀证 DPN病人疗效显著,安全性好,能降低病人血清 TNF?α、IL?1β的表达。     

超早期针刺治疗重型颅脑损伤 35例

目的探讨超早期应用针刺治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对病人脑脊液中白细胞介素 ?6(IL?6)含量的影响。方法选取 2016年 7月至 2019年 2月广西壮族自治区人民医院生命体征平稳的重型颅脑损伤病人 71例,采用随机数字表法分为对照组( 36例)及针刺组( 35例)对照组行常规西医治疗;针刺组在常规西医治疗基础上加用针刺治疗(于入院后第 1天开始),治疗时间为 3周。治疗前及开始治,疗后第 1、3、7天时,使用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组病人脑脊液 IL?6水平,并比较两组病人治疗前后格拉斯哥昏迷评分( GCS)、苏醒率及催醒时间的差异。结果治疗前针刺组与对照组 IL?6水平差异无统计学意义［(3 596.4±1 906.8)比( 3 650.9±2 001.6)mg/L,P＞0.05)］,治疗后第 1,3,7天时,针刺组 IL?6水平［(1 694.5±739.1)、(250.6± 100.6)、(469.7±196.3)mg/L］明显低于对照组［(2 384.9±1 007.4)、(556.2±166.9)、(695.2±277.8)mg/L］均差异有统计学意义(P＜0.05); GCS评分针刺组［(11.9±4.3)比( 5.6±1.8)分］与对照组［(10.2±4.1)比( 5.5±1.6)分］治疗后较治疗,前均明显改善( P＜0.05);针刺组 GCS评分［(11.9±4.3)比( 10.2±4.1)分］及催醒所需时间［(6.8±2.9)比( 9.1±3.6)d］、苏醒率［80.0%比 60.0%］均优于对照组( P＜0.05)。结论超早期针刺治疗可有效降低颅脑损伤后病人脑脊液中 IL?6的含量,提高重型颅脑损伤病人的 GCS评分,促进重型颅脑损伤昏迷病人苏醒。     

急性胰腺炎病人血清长链非编码 RNA核富集转录体 1、 Toll样受体 2表达变化及临床意义研究

目的探讨急性胰腺炎( AP)病人血清长链非编码 RNA核富集转录体 1(LncRNA NETA1)、 Toll样受体 2(TLR2)表达及临床意义。方法选取 2017年 5月至 2020年 12月石家庄平安医院收治的 AP病人 125例为研究对象,根据急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)对 AP病人进行评分,并将病人分为轻症组 56例,重症组 69例;根据住院期间重症组 AP病人预后情况,将病人分为预后不良 25例,预后良好 44例。同期选取该院健康体检者 130例为健康组。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应( qRT-PCR)检测血清 LncRNA NETA1水平,酶联免疫吸附测定( ELISA)检测血清 TLR2水平; Pearson相关性分析探索 AP病人血清 LncRNA NEAT1、TLR2水平相关性及二者与病人 APACHEⅡ评分的关系;受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析血清 LncRNA NEAT1、TLR2对 AP病人重症的评估价值。结果与健康组比较, AP组血清 LncRNA NEAT1(2.16±0.31比1.00±0.00)、 TLR2水平［(6.43±1.05)μg/L比( 0.59±0.24)μg/L］升高( P<0.05);与轻症组比较,重症组 AP病人血清 LncRNA NEAT1(2.31±0.33比 1.98±0.27)、 TLR2水平［( 6.89±1.16)μg/L比( 5.86±0.92)μg/L］升高(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组重症 AP病人血清 LncRNA NEAT1(2.43±0.36比 2.14±0.27)、 TLR2水平［( 7.12±1.24)μg/L比( 6.45±1.02)μg/L］升高(P<0.05); Pearson相关性分析结果表明, AP病人血清 LncRNA NEAT1、TLR2呈正相关( r=0.65,P<0.05),二者与病人 APACHEⅡ评分均呈正相关( r=0.50、0.52,P<0.05); ROC曲线结果显示,血清 LncRNA NEAT1水平、 TLR2单独及联合评估 AP病人重症的曲线下面积( AUC)分别为 0.73［95%CI:(0.64,0.82)］、 0.75［95%CI:(0.67,0.84)］、 0.88［95%CI:(0.82,0.94)］,血清 LncRNA NEAT1联合 TLR2水平预测 AP病人重症的 AUC明显大于二者单独预测( P<0.05)。结论 AP病人血清 LncRNA NEAT1、 TLR2表达水平显著升高,且与病人严重程度和预后有关,临床上检测 LncRNA NEAT1、TLR2表达可能有助于 AP病人的病情评估。     

炎性因子水平对不同程度烧伤的预后评估

目的分析烧伤病人外周血炎性因子白细胞介素 ?6(IL?6)、白细胞介素 ?8(IL?8)、白细胞介素 ?10(IL?10)与轻度、中度、重度、特重度等不同程度烧伤以及临床预后的关系。方法前瞻性纳入昆明医科大学第二附属医院 2016年 2月至 2019年 2月烧伤病人,依据烧伤严重程度分为轻度组、中度组、重度组、特重度组等四组,同期纳入该院体检健康人群作为健康对照组,监测烧伤后 24 h内、第 7天、第 21天的外周血炎性因子 IL?6、IL?8、IL?10水平,分析各组间炎性因子分布特点和差异,评估其对无感染、发生感染、脓毒症、死亡等预后价值。结果共纳入研究对象 307例,其中,轻度组 62例,中度组 63例,重度组 62例,特重度组 60例,健康对照组 60例。重度组 IL?6、IL?8、IL?10在入院 24 h内［(138.3±51.1)ng/L、(90.5±81.1)ng/L、(55.7±10.8)ng/L］、7天［(488.9±193.2)ng/L、(177.5±73.3)ng/L、(79.2±14.5)ng/L］的短期水平均明显高于健康对照组［24 h:(24.1±23.9)ng/L、第(26.7±16.0)ng/L、(11.7±4.2)ng/L］(P＜0.05),在特重度组亦观察到类似结果。重度、特重度组 IL?6［(125.74±24.6)ng/L、(244.4±134.0)ng/L］、 IL?10［(57.5±18.5)ng/L、(98.5±47.6)ng/L］在第 21天的长期水平明显高于轻度组［IL?6:(25.5±11.2)ng/L; IL?10:(13.8±7.5)ng/L］(P＜0.05)。死亡组、脓毒症组病人 IL?6、IL?8、IL?10短期水平升高显著(P＜0.05)死亡组平均水平最高,且第 21天仍处在较高水平。结论重度、特重度烧伤病人 IL?6、IL?8、IL?10升高明显,在试验观察时间范围,内高水平的 IL?6、 IL?8、IL?10均提示预后不良。     

支原体肺炎病儿体内Toll样受体4、CXCL8、可溶性髓系细胞触发受体-1水平变化及临床意义

目的观察支原体肺炎病儿体内 Toll样受体 4(TLR4)、 CXCL8、可溶性髓系细胞触发受体 ?1(sTREM?1)水平,并分析其临床意义。方法选取 2016年 12月至 2017年 10月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的支原体肺炎病儿 100例为观察组,并按不同疾病程度再分为重症组 35例和非重症组 65例;选取同期接受体检的健康儿童 100例为对照组。观察两组及不同疾病程度组 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平、炎症因子和肺功能指标的差异,分析各指标与炎症因子和肺功能的相关性。结果支原体肺炎病儿的 TLR4［(3.48±0.67)vs.(1.03±0.02)ng/mL］、 CXCL8［(288.67±12.65)vs.(148.53±19.12)pg/mL］、 sTREM?1［(55.36 ±5.69)vs.(18.42±3.12)pg/mL］、 TNF?α［(24.55±4.18)vs.(9.06±1.65)pg/mL］、 IL?6［(45.25±9.58)vs.(9.06±1.65)pg/mL］、 hs?CRP［(5.63±1.35)vs.(1.68±0.72)mg/L］水平均高于对照组( P＜0.05)FVC、MMEF、PEF水平低于对照组( P＜0.05);重症支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1、TNF?α、IL?6、hs?CRP水平高于非,重症组( P＜0.05),FVC、MMEF、PEF水平低于非重症组( P＜0.05);支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平与炎症因子水平正相关,与肺功能水平负相关。结论支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平较高,与炎症因子和肺功能指标相关,且受疾病严重程度的影响。     

血清白细胞介素?38、沉默信息调节因子 2 相关酶 1预测慢性阻塞性肺疾病急性加重的效能评价

目的评价血清白细胞介素 ?38(IL?38)、沉默信息调节因子 2相关酶 1(SIRT1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重中的预测效能。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院 2017年 1月至 2018年 9月收治的 120例 COPD急性加重期病人临床资料，将其作为研究组，并依据预后情况分为死亡组(n＝32例)和好转组(n＝88例)同时选取同期该院健康志愿者 60例作为对照组。检测所有研究对象的血清 IL?38水平、 SIRT1水平。分析疾病转归与 IL?38水，平、 SIRT1水平的相关性，并评估其水平在 COPD中的临床预测价值。结果与对照组(42.43±5.65)ng/L相比，好转组和死亡组 IL?38水平明显升高，且死亡组(58.17±6.21)ng/L明显高于好转组(49.26±8.62)ng/L((P＜0.05)；与对照组(1.10±0.06)μg/L相比，好转组和死亡组 SIRT1水平明显下调，且死亡组(0.51±0.05)μg/L明显低于好转组(0.73±0.08)μg/L(P＜0.05)。 IL?38水平是 COPD急性加重期病人死亡的危险因素(OR＝1.684，P＜0.05)SIRT1水平是 COPD急性加重期病人死亡的保护因素(OR＝0.562，P＜0.05)。结论 IL?38水平、 SIRT1水平与 COPD急性加病人的死亡发生风险相关(IL?38为危险因素， SIRT1为保护因素)，可作为血清标志物监测重期，疾病严重程度和预测预后，具有一定的临床诊断效能。     

血清尿激酶型纤溶酶原激活剂、环氧合酶 2在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨血清尿激酶型纤溶酶原激活剂( uPA)、环氧合酶 2(COX?2)对口腔鳞状细胞癌( OSCC)病人病情发生发展的影响。方法选取 2017年 2—12月湖南中医药大学第一附属医院确诊的 OSCC病人 90例( OSCC组)健康体检志愿者 90例作为对照组,检测两组研究对象的血清 uPA、COX?2水平,按照不同病理学分级、不同临床分期、是否发生,淋巴结转移 OSCC病人中的血清 uPA、COX?2水平差异。结果 OSCC组病人血清 uPA、COX?2水平［(5.44±2.71)mg/L、(27.8±9.3)IU/L］显著的高于对照组［(1.39±0.48)mg/L、(6.5±2.3)IU/L］均差异有统计学意义( t＝13.960、21.092,P＜0.05);临床分期( Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移的 OSCC组病人血清 uPA水平［(7.0,6±2.26)mg/L、(6.49±2.28)mg/L］显著的高于临床分期( Ⅰ期+Ⅱ期)、未发生淋巴结转移的 OSCC组病人［(4.20±2.56)mg/L、(4.67±2.55)mg/L］均差异有统计学意义( t＝-5.365、3.525,P＜0.05);在不同病理学分化的 OSCC病人中,血清 uPA水平差异无统计学意义( t＝-0.8,31,P＞0.05);临床分期( Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移、低分化的 OSCC组病人血清 COX?2水平［(32.5±8.4)IU/L、(33.0±7.3)IU/L、(34.6±8.7)IU/L］显著的高于临床分期( Ⅰ期+Ⅱ期)、未发生淋巴结转移及高中分化的的 OSCC组病人［(24.1±7.6)IU/L、(23.2±8.8)IU/L、(23.8±9.0)IU/L］均差异有统计学意义( t＝-4.885、5.655、 -5.756,P＜0.05)。结论 OSCC组病人血清 uPA、COX?2水平较健康对象显著升高,可能,对 OSCC的侵袭转移起促进作用。     

微生态制剂对重症急性胰腺炎病人的炎症指标、降钙素原、尿胰蛋白酶原激活肽水平及肠道菌群的影响研究

目的探究微生态制剂对重症急性胰腺炎( SAP)病人的炎症指标、降钙素原( PCT)、尿胰蛋白酶原激活肽( TAP)水平及肠道菌群的影响,为病人治疗提供临床指导。方法回顾性分析 2016年 10月至 2018年 8月在内江市第二人民医院就诊的 112例 SAP病人的诊疗情况。根据治疗方案不同,分为研究组( 60例)和对照组( 52例)对照组病人给予肠内营养治疗,研究组病人在肠内营养基础上给予微生态制剂治疗,两组治疗疗程均为 7d。分析比较两组病人,临床疗效,比较两组病人治疗前后急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分)、炎性因子、 PCT、TAP水平及肠道菌群情况。结果研究组临床治疗有效率(88.33%)明显高于对照组( 73.08%)差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后,两组 APACHEⅡ评分均明显降低,且研究组 APACHEⅡ评分( 7.25±3.49)明显低于对,照组( 8.92±3.60)(P＜0.05)。治疗后,两组病人血清肿瘤坏死因子 α(TNF?α)、白介素 6(IL?6)、白介素 8(IL?8)、 PCT、TAP水平明显下降( P＜0.05)且研究组病人血清 TNF?α、IL?6、IL?8、PCT、TAP水平明显低于对照组( P＜0.05)。治疗后,研究组病人肠道双歧杆菌、乳杆菌计数,明显高于对照组( P＜0.05),肠杆菌、肠球菌计数明显低于对照组( P＜0.05)。结论微生态制剂治疗 SAP病人疗效确切,可明显降低病人炎性因子和 PCT、TAP水平,调节肠道菌群微生态平衡,值得临床应用。     

卡托普利对兔动脉粥样硬化斑块局部C反应蛋白表达的影响

目的通过建立兔动脉粥样硬化(AS)模型,观察斑块局部C反应蛋白(CRP)的水平,并观察卡托普利对CRP的影响作用,探讨卡托普利除了抗高血压作用外对血管局部炎症反应的影响。方法雄性健康新西兰兔22只,随机分为3组:①高脂饮食组8只,给予含1%胆固醇+4%猪油饲料;②高脂饮食加卡托普利组8只,饲以1%胆固醇+4%猪油饲料+卡托普利(2mg·kg-1·d-1);③正常对照组6只,饲以标准兔饲料,各组均喂养10周。实验结束后,测各只动物血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及血脂;并取主动脉组织作形态学观察并做CRP免疫组织化学分析。结果①高脂饮食组血浆AngⅡ含量与正常对照组相比明显升高[(1597±116)pg/mlvs(86±6)pg/ml,P<0.01];高脂饮食加卡托普利组AngⅡ水平较高脂饮食组明显下降,但仍高于正常对照组[分别为(386±57)pg/mlvs(1597±116)pg/ml,P<0.01;(386±57)pg/mlvs(86±6)pg/ml,P<0.01];②高脂饮食组斑块局部CRP表达较对照组显著增高[(42.1±11.6)%vs(1.8±0.5)%,P<0.01],卡托普利组较高脂饮食组明显下降[(23.6±5.3)%vs(42.1±11.6)%,P<0.01];③在卡托普利的干预下,血浆AngⅡ的水平与斑块局部的CRP的表达呈正相关(t=0.673,P<0.01)。结论①卡托普利明显降低斑块局部CRP的表达,减轻斑块局部的炎症反应;②血浆中AngⅡ与AS斑块中CRP的表达呈正相关。     

多项生物学标志物联合检测对老年重症病人合并急性肾损伤早期的诊断价值

目的探究多项生物学标志物联合检测在老年重症病人合并急性肾损伤( AKI)早期诊断中的价值。方法选取 2020年 5月至 2021年 6月开滦总医院收治的 150例老年重症病人作为研究对象,根据 AKI发生与否分为 AKI组( n=56)与非 AKI组(n=94)。比较两组临床资料、入住 ICU即刻、 4h、12 h、24 h尿［金属蛋白酶阻滞抑制剂 -2(TIMP-2)］×［胰岛素样生长因子结合蛋白 -7(IGFBP7)］分析不同时间点［ TIMP-2］×［IGFBP-7］与重症病人 AKI及预后不良的关系,绘制受试者操作特征曲线( ROC曲线),评价不同时间,点［ TIMP-2］×［IGFBP-7］对重症病人 AKI的诊断价值。结果 AKI组年龄、高血压、 APACHEⅡ评分、血乳酸、肌酐、降钙素原、谷丙转氨酶、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与非 AKI组比较,差异有统计学意义( P<0.05); AKI组 ICU 4 h、12 h、24 h尿［ TIMP-2］×［IGFBP-7］分别为( 0.45±0.08)、(0.68±0.17)、(0.89±0.27)、(1.13±0.32)(μg/L)2 均高于非 AKI组2(0.43±0.07)、(0.50±0.14)、(0.54±0.18)、(0.75±0.21)(μg/L)(P<0.05); logistic回归方程调整年龄、高血压、 APACHEⅡ评分、血乳酸、肌酐、降钙素原、谷丙转氨酶、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等其他混杂因素后,结果显示, ICU4 h、12 h、24 h尿［TIMP-2］×［IGFBP-7］均为重症病人 AKI发生独立危险因素( P<0.05);绘制不同时间点［ TIMP-2］×［IGFBP-7］对重症病人 AKI诊断价值的 ROC曲线,结果显示 ICU 4 h、12 h、24 h尿［ TIMP-2］×［IGFBP-7］对重症病人 AKI诊断价值的曲线下面积( AUC)分别为 0.778、0.830、0.875;Cox单因素、多因素分析均显示 ICU 4 h、12 h、24 h尿［ TIMP-2］×［IGFBP-7］与重症病人预后不良有关(P<0.05)。结论老年重症病人入住 ICU后 4h、12 h、24 h尿［ TIMP-2］×［IGFBP-7］水平对 AKI具有早期评估价值,可作为 AKI早期预警、诊断指标,值得临床推广与应用。     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换的预后评估

目的为了准确评估重症心脏瓣膜病瓣膜置换的病情危重程度及其预后。方法采用APACHEⅡ评分系统对60例患者进行了评分分析，并计算其实际死亡率与预测死亡率。结果60例患者APACHEⅡ评分均值为14．60±7．14(5～34)，死亡组(7例)的评分(22．14±8．11)明显高于存活组(53例)的评分(13．80±6．47)，差异有显著意义(P<0．001)。随着APACHEⅡ评分的增高，实际死亡率与预测死亡率均呈上升趋势，两者之间呈现显著相关性(r=0．80，P<0．001)。结论APACHEⅡ评分系统是评估重症心脏瓣膜病瓣膜置换病情危重程度及预后的良好指标。     

血浆淀粉样蛋白A和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后价值

目的探讨血浆淀粉样蛋白 A(SAA)和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后的评估价值。方法选取 2015年 3月至 2017年 4月在河南科技大学第一附属医院经医学确诊的 124例脓毒症休克病人作为研究组,同时选取在该院体检正常者 124例作为对照组。采用酶联免疫双抗体夹心法检测研究组和对照组血浆 SAA水平;利用分光光度法检测所有研究对象血浆硫化氢水平;术后 1个月,对脓毒症休克病人进行随访,根据病人生存情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组血浆 SAA、硫化氢水平;绘制受试者工作特征曲线( ROC)评估血浆 SAA、硫化氢水平对脓毒症休克病人治疗预后不良的诊断价值;对不同预后脓毒症休克病人的临床资料进行比较; logistic回归分析脓毒症休克预后的影响因素。结果脓毒症休克组病人血浆 SAA、硫化氢水平明显高于对照组［(128.35±41.23)μmoL/L比( 7.82±2.24)μmoL/L,t＝32.505,P＜0.001;(104.47±31.98)μmoL/L比( 45.15±14.27)μmoL/L,t＝18.863,P＜0.001］;预后不良组血浆 SAA、硫化氢水平明显高于预后良好组［(158.97±42.23)μmoL/L比( 107.83±33.59)μmoL/L,t＝7.465,P＜0.001(127.35±34.99)μmoL/L比( 89.62±26.52)μmoL/L,t＝6.399,P＜0.001］;血浆 SAA、硫化氢水平预测病人系统治疗 1个月后不良预后的曲线下面积( AUC)分别为 0.812、0.788,其对应截断值分别为 132.45 μmoL/L、110.03 μmoL/L,其对应灵敏度分别为 75.0%、72.9%,对应特异度分别为 78.9%、81.6%;两者联合评估脓毒症休克的 AUC为 0.913,其灵敏度、特异度分别为 82.3%、93.4%;预后不良组脓毒症休克病人中具有肝硬化史、糖尿病史、白血病史、吸烟史者比例,急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官功能衰竭评分( SOFA)及乳酸含量均明显高于预后良好组( P＜0.05);肝硬化、白血病、 APACHEⅡ评分、 SOFA评分、 SAA、硫化氢为脓毒症休克预后的危,险因素( P＜0.05)。结论血浆 SAA、硫化氢水平在脓毒症休克病人中呈高表达,两者可能对脓毒症休克病人的早期诊断及预后有一定的评估价值。