从“分子药”到“电子药”:SPARC计划和针刺研究

2016年10月美国国立卫生院(NIH)启动的"刺激外周神经缓解疾病症状(SPARC)"计划,目的在于开发新的神经刺激装置和刺激方案,通过对终末器官系统功能的精准神经控制来治疗疾病和病症。这一计划对国内外针灸从业者和研究者带来不小的触动。SPARC计划到底是针灸研究的推手还是挑战?本文介绍了SPARC计划,并将它和针灸作用机制的研究做了比较。SPARC重在绘制出支配内脏的神经图谱,揭示调节内脏功能的神经编码。而针刺研究也希望找到针刺刺激的神经编码和对内脏调控过程的解码,从而调节刺激参数,达到对内脏功能的精准调节。二者的科学基础在外周调控的机制上是一致的。不同之处在于针灸治疗通过寻找和刺激内脏病变的反应点(穴位),调节内脏的功能,其间要经过多重神经环路,有多个神经反馈参与,是基于体表刺激调动机体内稳态的调节,调节效应安全却有限;SPARC直接作用于外周神经,可以达到精准高效的调节,但是没有反馈的环路调控,难免会产生机体耐受或者不良反应。因此,在触发刺激这一始动环节和靶器官效应的反馈抑制等方面,还有很多的工作要做。SPARC计划一定是揭示针灸作用机制的一个强有力的推手。     

美国SPARC计划对中医针灸研究的挑战与启发

分析西方医学研究的先进性和优势,对比西方医学体表神经刺激与传统中医针灸的差异,以期对我国针灸科学研究有所启发。检索国内外相关文献并系统归纳美国刺激外周神经减轻症状(stimulating peripheral activity to relieve condition,SPARC)计划的前期研究基础、研究内容及成果,从理论体系、刺激部位、刺激方式、作用机制等角度比较西方外周神经刺激与中医针灸的异同点。通过对比分析发现,SPARC计划"高分辨率神经环路图谱"的系统构建,本质上正是我国传统经络腧穴分布图的升级版,与中医针灸研究在神经系统起源、刺激部位方面存在相似点。在其他国家"中医本土化"的冲击下,借鉴国际先进研究技术、汇聚顶尖人才、鼓励开放与创新将是中国医者提升针灸科研质量、掌握知识主动权的必经之路。     

外周神经动作电位记录中刺激伪迹的消除方法

<正> 记录外周神经动作电位的实验中往往有难以克服的刺激伪迹。特别所记录的外周神经比较短时,此问题更为突出。一般常用的消除刺激伪迹方法亦不易奏效。通过摸索,我们找到一种简单的消除方法。现介绍如下:     

探讨针灸与骶神经刺激治疗慢传输型便秘

当今社会受便秘困扰的人群日益庞大,慢传输型便秘更是比较常见的分型.针灸治疗便秘有独特的优势,随着传统医学在国际地位上的提高,针灸疗法越来越受人们的关注.西医对便秘的治疗,提出了骶神经刺激疗法这一新兴治疗手段.本文旨在探讨二者的临床适用性,为临床治疗便秘提供思路.     

闭环式神经调控技术给针灸学科带来的机遇和挑战

近年来兴起的闭环式神经调控技术将闭环式控制刺激系统和神经调控相结合,是医学和多个学科交叉的产物。医学临床实践中,闭环式控制刺激的思维随处可见,医者、患者同时达到"得气"状态,就是一种类似闭环式控制刺激系统的反馈调节过程。多学科交叉共同发展是未来医学科学的发展趋势,美国SPARC计划和闭环式神经调控技术的出现,挑战了传统针灸通过刺激外周达到治疗效果的话语权。这些挑战同时也促使传统中医针灸必须通过理论和方法创新、多学科交叉等途径加快现代化进程,以保护和发展学科阵地。借鉴闭环式神经调控技术的发展过程,将"闭环"思想引入针灸学科,可为探索经络、腧穴、针刺手法、穴位配伍的本源及提高中医针灸的临床疗效提供新的思路。     

神经干刺激疗法治疗中风概述

中风具有高发病率，高死亡率，高致残率的特点，严重危害人类的生命健康，针刺治疗在促进脑部血液循环，改善脑组织缺氧，加速脑水肿的吸收，提高脑组织的复苏方面效果卓著。神经干刺激疗法是在传统针灸、神经解剖和神经生理的基础上发展起来的一种针刺疗法，是针刺与疾病有密切关系的周围神经而治病的一种治疗方法。近十年来，神经干刺激疗法治疗中风的临床报道日渐增多，机理研究也取得初步成果，本文特对上述研究概述如下。     

神经免疫抗炎的转化医学之路及对针灸的启示

神经免疫抗炎是过去50年来转化医学最成功的领域之一，直接推动了抗肿瘤坏死因子(TNF)生物药的成功研发及刺激迷走神经抗炎疗法的产生。后者同传统针灸疗法有很多相似之处，深入研究一定会有更多的交织及启示。本文简要回顾了恶病质素/TNF、抗TNF疗法、神经炎性反射弧、刺激迷走神经疗法及“刺激周围活动缓解病症”(SPARC)计划的发现、转化和开启过程，总结了此领域转化医学之路的经验与教训。本文还详细讨论了转化过程中的两个关键点，旨在为针灸转化医学的发展提供借鉴。建议以“小损伤大愈合”为主要假说，深入研究针灸的生物学机制，可能会实现更多的临床转化。     

神经干刺激疗法及其在中医眼科的应用

<正>神经干刺激疗法是通过针刺、电针等方法,直接刺激与疾病相关的神经干及其周围神经而治疗疾病的一种疗法。本法是根据经络穴位与解剖结构的关系、脊髓神经的节段性分布特点、周围神经的支配关系、神经系统内部的间接联系等选取刺激点,以传统针刺、电针等为刺激手段,以调节神经反射为作用机理,通过神经系统的调节而实现相应的治疗作用的     

神经干刺激疗法在临床中的应用

<正>神经干刺激疗法,是刺激与疾病有关的神经干,以达治疗疾病的一种方法,其主要的刺激方法是针刺、电刺激及埋线等方法,推拿刺激神经干的方法虽然在临床中经常应用,但是尚不被广大临床工作者系统掌握。笔者在研习贾立惠《点穴疗法》基础上,综合各家经验,用点穴疗法治疗更年期综合征、失眠、月经失调等,取得良好的疗效[1-2],其主要的方法     

外周神经电刺激与难治性癫痫

对迷走神经刺激术、三叉神经刺激术、电针穴位刺激治疗的作用机理、疗效进行了文献分析与总结,结果提示外周神经电刺激对难治性癫痫有较好的疗效,具有作用直接,无副作用等特点.     

针刺治疗周围神经损伤及再生修复相关机制探讨

周围神经损伤疾病是临床常见病,临床上针刺治疗周围神经损伤疾病疗效显著。近年来,周围神经损伤再生及功能恢复成为研究热点。探讨针刺对周围神经损伤的临床治疗以及针刺对周围神经损伤再生修复环节中神经元、轴突再生、神经再生微环境的影响,上述影响可能与针刺修复周围神经损伤机制存在相关性。     

穴位针刺效应启动子研究进展及评述

穴位局部作为针刺刺激信息的初始应答部位,对针效的发挥起着至关重要的作用。我们认为针刺效应产生的整个过程由下列主要环节构成:针刺信息穴位局部启动,外周及中枢复杂网络的传导、协调或整合及靶器官的响应。多年来针灸作用机制研究结果表明,针刺可引起穴位局部微环境发生特异性的应答变化,包括细胞功能的激活,化学物质的释放,传入神经的兴奋,这可能构成了穴位局部针效信息启动子重要的生物学基础。     

不同温灸疗法的温度特征研究进展

作为针灸医学的重要组成部分,温灸疗法主要通过接触皮肤表面后产生的温热刺激,作用于人体的或特定部位,从而达到预防或治疗疾病的目的。近年来,研究表明灸疗主要通过温热效应改变穴位温度发挥其温经散寒的功效,因此,对温灸疗法的温度特征研究已成为目前灸疗研究的主要内容之一。通过对国内外相关文献检索,从作用机理、影响因素及治疗效果等方面进行归纳总结其研究进展,并提出亟需解决的问题,旨在对温灸疗法的机制研究提出参考基础,对其临床应用也提供一定的指导。     

热敏灸联合针刺治疗臀上皮神经卡压综合征的临床研究

目的 比较热敏灸联合针刺、热敏灸、针刺治疗臀上皮神经卡压综合征的疗效差异.方法 将90例臀上皮神经卡压综合征患者随机分为热敏灸联合针刺组、热敏灸组、针刺组,每组30例,分别予以热敏灸联合针刺、热敏灸、针刺治疗.每日治疗1次,10次一个疗程,共治疗2个疗程,疗程间隔1 d.治疗后予以数字评定量表(NRS)进行疗效评价.结...     

神经干细胞和周围神经损伤与修复

临床上常见的周围神经缺损一直是国内外学者亟待解决的难题。利用神经干细胞移植来促进周围神经再生,可为周围神经损伤的治疗提供一种新的手段。神经干细胞是近年来的研究热点,但其生物学性状和分化调控机制尚不完全明了。现就神经干细胞的特性、表现、临床应用及存在的问题等进行综述,临床应用主要综述了近些年使用神经干细胞移植治疗几种主要周围神经系统疾病的临床研究成果。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变的网状Meta分析及安全性评价

目的：系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library等数据库,筛选针刺治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价,采用Stata14.0及GeMTC 0.14.3软件进行数据分析。结果：最终纳入61项研究,涉及10种针刺相关疗法,共计4 968例患者,其中观察组2 543例,对照组2 425例。网状Meta分析结果显示,电针、电针联合耳穴贴压、针刺联合穴位注射、温针灸、梅花针扣刺、穴位注射联合中药熏洗、刺络放血等疗法总有效率优于甲钴胺;在改善正中神经运动传导速度方面,单纯针刺、针刺联合中药足浴、针刺联合穴位注射、温针灸、梅花针扣刺及穴位注射联合中药熏洗等疗法优于甲钴胺;在改善正中神经感觉传导速度方面,单纯针刺及电针疗法优于梅花针扣刺;在改善腓总神经运动传导速度方面,单纯针刺、电针、电针联合耳穴贴压、针刺联合穴位注射、梅花针扣刺、穴位注射、穴位注射联合中药熏洗及针刺联合中药足浴等疗法优于甲钴胺;在改善腓总神经感觉传导速度方面,电针联合耳穴贴压优于甲钴胺,电针联合耳穴贴压及穴位注射疗法优于温针灸。结论：10种针刺相关疗法治疗糖尿病周围神经病变,针灸综合疗法总体优于甲钴胺治疗,且电针联合耳穴贴压、针刺联合穴位注射以及单纯针刺总体优于甲钴胺治疗。针刺相关疗法安全,各类针刺综合疗法互有优劣,建议结合临床实际情况合理选择。     

针刺联合高压氧疗法在周围神经损伤中的应用

针刺疗法在周围神经损伤中的应用,已从替代疗法变成主流治疗方法,因其具有较高的安全性、副作用小被广泛接受。将患者置于高于一个大气压的高压氧舱中,呼吸纯氧,以治疗某些疾病的方法称为高压氧疗法或高压氧治疗。近年来,二者联合治疗在周围神经损伤的疾病中发挥着重要作用,对其都有良好的疗效。     

通过植物神经功能状态的变化看针灸效应

以针灸治疗胃十二指肠溃疡和围绝经期综合征为例，看体质学说及植物神经平衡的综合指标测定法在针灸治疗中的应用。分析结果表明，体质－植物神经功能状态与针灸治疗有较为密切的关系。针灸临床，尤其是小型针灸诊所可将植物神经测定作为体质分类及辨证分型的参考依据。由于针灸对植物神经的调整作用亦是对体质的调整，所以针灸疗法不仅具有治疗疾病的作用，还可以预防疾病，并且预防疾病的复发。     

苍龟探穴针法加灸治疗臀上皮神经损伤临床观察

目的:观察苍龟探穴针法加灸治疗臀上皮神经损伤的临床疗效。方法:将130例臀上皮神经损伤的患者随机分为针刺组66例和理疗组64例,针刺组采用苍龟探穴针法加灸治疗,理疗组采用电脑中频治疗仪治疗,疗程均为2周。结果:针刺组总有效率97%,理疗组总有效率79.7%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:苍龟探穴针法加灸治疗臀上皮神经损伤较理疗组治疗臀上皮神经损伤具有明显优势。