CPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清炎症标志物影响的Meta分析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)可致全身炎症反应,是心血管疾病的一个独立危险因素,持续气道正压通气治疗(CPAP)已被证明可改善血清炎症标志物水平。研究通过对历年文献进行系统的荟萃分析,评估CPAP治疗对OSAS患者炎症标志物水平的影响。 方法 在PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆检索系统检索英文文献,均以成人为研究对象,每项研究至少包含≥1个炎症标志物治疗前后的水平变化。OSAS定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5/h,用标准均数差(SMD)评估CPAP治疗是否降低炎症标志物水平。 结果 共筛选出1 128项研究报道,其中27项纳入分析。C反应蛋白(CRP)有17篇文献共895例患者;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)有10篇文献共290例患者纳入研究。统计发现CPAP治疗前后OSAS患者血清CRP水平差异具有统计学意义(Z=4.55,P<0.00001,SMD 0.86,95% CI:0.49-1.23),CPAP治疗前后TNF-α水平变化差异无统计学意义(Z=1.92,P=0.05,SMD 1.08,95% CI:0.02-2.18)。 结论 长期CPAP治疗可降低OSAS患者血清CRP水平,而血清TNF-α水平无明显下降。CPAP治疗能够有效改善全身炎症反应,预防心血管疾病的进展。     

甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移临床病理特征初步分析

目的 探讨肿瘤位置、最大直径及甲状腺外浸等临床病理特征与甲状腺癌前上纵隔淋巴结转移的关系。 方法 研究分析初次手术治疗的60例甲状腺乳头状癌患者临床及病理资料,运用检验临床病理特征与前上纵隔淋巴结阳性率的相关性。 结果 肿块位置、最大直径、数量、腺体外侵、受累腺叶数及Ⅵ区淋巴结转移等特征,以及患者年龄等相关因素中,只有VI区淋巴结对前上纵隔淋巴结状态有影响;60例患者前上纵隔淋巴结转移率为10/60(16.67%)。相关因素的前上纵隔淋巴结转移率对比:≥55岁vs <55岁(20% vs 16.36%, P<0.05);肿块位于下极 vs 上极 vs 中极(P>0.05);最大直径≥1.5 cm vs 最大直径<1.5 cm(18.18% vs 15.79, P>0.05);单灶 vs 多灶(21.88% vs 10.71%, P>0.05);单叶 vs 多叶(17.5% vs 15%, P>0.05);男性vs女性(20% vs 15.55%, P>0.05); Ⅵ区淋巴结阳性vs 阴性(24.43% vs 3.57%, P<0.05); 结论 总体来说,甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移率较低。本研究发现VI区淋巴结状态可能与前上纵隔淋巴结转移相关,未来仍需大样本前瞻性的研究验证。     

Müller状态下128排螺旋CT三维重建在OSAS患者上气道阻塞平面评估中的价值

目的 探讨Müller状态下128排螺旋CT上气道薄层扫描及三维重建技术在评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞平面中的价值。 方法 选取42例成人中重度OSAS患者,分别于平静呼吸和Müller状态(模拟睡眠憋气状态)下行128排螺旋CT薄层轴位扫描并行上气道三维重建,测量并比较两种状态下相同上气道平面各横截面积、各径线长度、软腭悬雍垂长度及厚度、舌骨至硬腭距离等参数。 结果 与平静呼吸状态相比,Müller状态下除会厌后区前后径的差异无统计学意义(t=1.837, P =0.073),其余各阻塞平面的前后径、左右径等径线测量值及横截面积的差异有统计学意义(腭后区左右径、前后径、横截面积的t分别为6.214、6.969、8.192, P均<0.001;舌后区左右径、前后径、横截面积的t分别为6.170、2.510、8.579, P分别<0.001、0.016、<0.001;会厌后区左右径、横截面积的t分别为4.279、6.104, P均<0.001);软腭厚度、软腭及悬雍垂长度差异均有统计学意义(t分别为-4.473、5.724, P均<0.001);舌骨的位置下移,差异有统计学意义(t=-6.302, P<0.001)。 结论 Müller状态下128排螺旋CT上气道薄层扫描及三维重建技术可评估OSAS患者上气道阻塞平面和各平面软组织的顺应性,有助于阻塞平面的分类,为OSAS患者个体化治疗方案的选择提供参考。     

低温等离子射频消融与CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价支撑喉镜下低温等离子射频消融与CO₂激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、维普、万方、CNKI数据库。检索年限从建库至2019年5月1日。同时手检纳入文献的参考文献。根据纳入标准和排除标准筛选关于比较支撑喉镜下低温等离子射频消融术与CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌疗效的文献。由2人单独进行文献的筛选、数据提取及文献的评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10个研究,1 055例患者。Meta分析结果显示:与CO₂激光手术相比,低温等离子射频消融术显著降低了患者的手术时间［SMD=-2.97,95%CI(-4.05,-1.90),P<0.00 001 ］、术后黏膜恢复更快［OR=5.53,95%CI(2.84,10.78), P<0.00 001］、术中出血量更多［SMD=-0.73,95%CI(0.09,0.71),P=0.01］,以上两种手术方式相比差异有统计学意义。复发率［OR=0.79,CI95%(0.46,1.36), P=0.39］、术后疼痛程度［SMD=-0.17,95%CI(-0.43,0.08),P=0.18］和术后发声质量［SMD=-0.21,95%CI(-1.13,0.71), P=0.65］两种治疗方式相比差异无统计学意义。手术时间及复发率的漏斗图未发现明显发表偏倚。 结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌在手术时间和术后黏膜恢复方面优于CO₂激光手术,但低温等离子射频消融术的术中出血量较多,而复发率、术后疼痛程度和术后发声质量,两种治疗方式相比差异无统计学意义。     

葛根素对慢性高眼压模型大鼠视神经的保护作用

目的 观察葛根素对慢性高眼压模型大鼠视神经的保护作用。 方法 采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为假手术组,模型对照组及葛根素组,每组20只,均以右眼为实验眼。模型对照组及葛根素组大鼠采用巩膜静脉烧灼法建立慢性高眼压模型,假手术组大鼠仅剪开球结膜。术前及术后每日葛根素组大鼠腹腔内注射葛根素(10 mL/kg),假手术组和模型对照组大鼠腹腔内注射0.5 mL生理盐水,共注射4周。测量术前,术后1 d、3 d、1周、2周、3周及4周的眼压。术后第4周制备大鼠眼球及视神经标本,采用苏木精-伊红染色法测定视网膜厚度,透射电子显微镜观察各组大鼠视神经轴突超微结构的变化,western blotting法检测视网膜中p-AKT/AKT蛋白的表达。 结果 模型对照组及葛根素组造模前后眼压值变化差异均有统计学意义(F葛根素=448.22,P<0.001,F模型=450.86, P<0.001),造模后第4周3组间眼压差异有统计学意义(F=520.88,P<0.001)。 造模后4周,3组大鼠视网膜厚度值比较差异有统计学意义(F=441.29,P<0.001),视神经中有髓神经纤维数量比较差异有统计学意义(F=1 344.31, P<0.001),视网膜中p-AKT及AKT比值比较差异有统计学意义(F=90.22, P<0.001)。 结论 葛根素对慢性高眼压模型大鼠视神经具有保护作用。     

中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探究中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期疗效与远期疗效。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于中西医结合治疗变应性鼻炎临床研究的随机对照试验,检索时间从建库至2020年10月。由两位专业研究员进行质量评价并提取相关数据后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0 软件进行Meta分析。 结果 最终纳入19个研究,共计1 980例患者,采用固定效应模型进行总效应值合并, Meta分析结果显示:中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期有效率显著优于对照组［RR=1.18,95%CI(1.13,1.22),P<0.001］,远期有效率显著优于对照组［RR=1.79,95%CI(1.50,2.13),P<0.001］,并且分类后补益肺气法、健脾益气法和清宣肺气法结合常规西药治疗的近期有效率均优于对照组,Meta分析结果分别为［RR=1.17,95%CI(1.11,1.23),P<0.001］,［RR=1.18,95%CI(1.09,1.29),P<0.001］,［RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P<0.001］,差异均具有统计学意义,本研究漏斗图显示左右基本对称,并且通过begg偏倚检验,得出P=0.069>0.05,提示本次研究选择的19篇文献存在的发表偏倚较小。 结论 中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期疗效和远期疗效均优于单纯的西医治疗。     

持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素分析

目的 探讨导致持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素。 方法 分析870例持续性特发性主观性耳鸣患者的一般资料、病史、听力学结果、耳鸣匹配实验、耳鸣残疾量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和焦虑自评量表,应用多因素Logistic回归分析研究与患者耳鸣严重程度相关的因素。 结果 (1)性别(P<0.001)、年龄(P=0.010)、耳鸣主调声频率(P=0.005)、听力损失(P=0.037)、焦虑程度(P<0.001)、睡眠状况(P<0.001)在THI分级上差异有统计学意义(P<0.05);(2)病程(P=0.053)、侧别(P=0.437)、主调声响度(P=0.120)在THI分级上差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 女性患者特发性耳鸣的程度较男性更为严重;低频较高频更扰人;焦虑程度和睡眠状况是影响耳鸣严重程度的因素,而病程、侧别、耳鸣主调声响度不是影响患者特发性耳鸣严重程度的因素。     

可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响

目的 评估可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响。 方法 选择干眼患者32例(64眼),所有患者分为两组,使用人工泪液治疗16例患者为对照组,使用泪小管塞栓联合人工泪液治疗16例患者为试验组,对比评价两组治疗前以及治疗后1个月、3个月和5个月的泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分、主观症状评分及视觉相关生存质量(VRQOL)评分。 结果 治疗前泪膜破裂时间(P=0.803)、泪液分泌试验(P=0.758)、角膜荧光染色评分(P=0.735)、主观症状评分(P=0.385)及视觉相关生存质量(VRQOL)评分(P=0.883),两组各项指标差异均无统计学意义;而在治疗后五项指标1个月(P<0.001)、3个月(P<0.001)及5个月(P<0.001),两组间各项指标较治疗前差异均有统计学意义,且试验组的指标改善较对照组更为明显,除治疗后5个月的泪液分泌试验(P=0.141)无统计学意义,其他指标治疗后1个月(P<0.001)(<0.001)(<0.001)(0.014)(<0.001)、3个月(P<0.001)(0.007)(<0.001)(<0.001)(<0.001)、5个月(P<0.001)(0.141)(<0.001)(<0.001)(<0.001)指标差异均有统计学意义。 结论 可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗可以明显改善中重度干眼患者的临床症状,提高患者视觉相关生存质量。     

突发性聋患者焦虑、抑郁与病情阶段的关系及影响因素分析

目的 探讨突发性聋患者焦虑、抑郁与病情阶段的关系,并分析焦虑及抑郁发生的影响因素。 方法 于2016年1月至2017年1月纳入急性期突发性聋患者45例(急性期组)、慢性期突发性聋患者71例(慢性期组)、健康志愿者30例(对照组),进行问卷调查。应用汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表测评并对比各组焦虑及抑郁发生情况。统计患者一般资料、发病及治疗相关资料,通过回归树分析测评患者发生焦虑、抑郁的影响因素。 结果 急性期组HAMA、HAMD得分及焦虑、抑郁发生率明显高于慢性期组和健康对照组(与慢性期组对比,Z=-9.100,P<0.001;Z=-9.091,P<0.001; χ2=31.209,P<0.001; χ2=35.845,P<0.001;与健康对照组对比,Z=-7.336,P<0.001; Z=-7.324,P<0.001; χ2=21.674,P<0.001; χ2=23.148,P<0.001);慢性期组HAMA、HAMD得分及焦虑、抑郁发生率与健康对照组对比,差异无统计学意义(Z=-1.018,P=0.308; Z=-0.042,P=0.967;P=0.671;P=0.722)。发生焦虑或抑郁患者中,急性期患者占比更高(χ2=31.209,P<0.001; χ2=35.845,P<0.001),耳聋轻度、耳鸣无或轻度患者占比更低(χ2=12.650,P<0.001; χ2=18.629,P<0.001),发生抑郁患者中,男性患者占比更低(χ2=4.424,P=0.035),差异有统计学意义。疾病阶段、就诊时耳聋程度是患者发生焦虑及抑郁的主要影响因素。慢性期组中无效患者发生焦虑或抑郁患者占比更高,差异有统计学意义(Z=-2.445,P=0.014; Z=-2.815,P=0.005)。 结论 急性期突发性聋患者焦虑及抑郁发生率较高;疾病阶段、就诊时耳聋程度是患者发生焦虑及抑郁的主要影响因素;慢性期组患者疗效越好,焦虑及抑郁风险越低。     

干细胞移植对大鼠青光眼模型视神经保护作用及安全性的Meta分析

目的 系统评价干细胞移植对大鼠青光眼模型的视神经保护作用及其安全性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、OVID、CBM、中国知网、维普和万方数据,搜集有关干细胞移植治疗青光眼的动物实验,检索时限均从建库起到2018年6月10日。由两名评价员独立的按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表对纳入文献进行偏倚风险评价。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果 最终纳入8个研究,包括319只大鼠。Meta分析研究结果显示,实验组第28天的眼压低于对照组［SMD=-2.12,95%CI(-3.39,-0.85), Z=3.27,P=0.001］;实验组第14、28天视网膜神经节细胞计数高于对照组［SMD=4.51,95%CI(3.17,5.85), Z=6.60,P<0.00 001;SMD=2.96,95%CI(1.11,4.80), Z=3.14,P=0.002］;实验组第14天视网膜BDNF的表达高于对照组［SMD=2.67,95%CI(1.46,3.88), Z=4.32,P<0.0 001］;实验组第21、28天视网膜GDNF表达高于对照组［WMD=1.21,95%CI(1.05,1.37), Z=14.75,P<0.001;WMD=0.79,95%CI(0.52,1.06), Z=5.72,P<0.001］;实验组第14天视网膜IGF-I的表达高于对照组［SMD=4.31,95%CI(2.51,6.11), Z=4.69,P<0.001］;3项研究表明,干细胞可在眼内存活4周,少数可融入宿主视网膜,并表达神经细胞表面标志物;3项研究表明,干细胞眼内移植后无不良反应发生。 结论 现有证据显示,大鼠青光眼模型构建尚缺乏统一、规范的方法,干细胞移植对大鼠青光眼模型视神经有一定的保护作用,且安全性较高,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量研究验证。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡临床特征及影响因素分析

目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS的565例成人患者资料.根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分分为非EDS组(ESS≤10分)和EDS组(ESS>10分),其中非EDS组400例,ED...     

益生菌治疗变应性鼻炎的临床疗效及抗变态反应作用Meta分析

目的 系统性评价益生菌对变应性鼻炎的疗效及抗变态反应作用的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库,收集以益生菌为干预措施治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2020年3月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和...     

鼻呼出一氧化氮对慢性鼻窦炎诊断的临床应用价值

目的 探讨鼻呼出一氧化氮(nNO)在慢性鼻窦炎(CRS)临床诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析135例CRS患者及40例非CRS患者的临床资料,包括患者nNO水平的差异,nNO水平与年龄、BMI、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、CT Lund-Mackay评分及E/M比值的相关性,通过Logistic回归及ROC曲线分析nNO在CRS中的诊断应用价值。 结果 CRS组、CRSsNP组及CRSwNP组的nNO水平显著低于非CRS组(P<0.001),CRSwNP组的nNO水平显著低于CRSsNP组(P<0.001);eCRSwNP组及non-eCRSwNP组患者的nNO水平显著低于非CRS组患者(P<0.001),eCRSwNP组的nNO水平显著低于non-eCRSwNP组患者(P<0.05)。CRS组和CRSwNP组nNO水平均与E/M比值及Lund-Mackay评分呈显著负相关性(r=-0.423, P<0.001;r=-0.650, P<0.001;r=-0.434, P<0.001;r=-0.608, P<0.001)。Logistic回归分析发现nNO水平与CRS分型显著相关(P<0.01)。nNO对鉴别非CRS与CRS、CRSsNP及CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.849,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001;AUC=0.894,P<0.001),对鉴别CRSsNP与CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.776,P<0.01)。对鉴别非CRS与non-eCRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.861,P<0.001),eCRSwNP具有高度预测价值(AUC=0.910,P<0.001)。 结论 nNO水平对CRS、CRSsNP和CRSwNP、eCRSwNP和non-eCRSwNP的初步诊断以及鼻息肉病变范围的预测具有一定的临床应用价值。     

未矫正近视性屈光参差患者双眼间调节力对照研究

目的 研究近视性屈光参差对双眼调节相关参数的影响.方法 收集63例从未有屈光矫正史的近视性屈光参差患者作为屈光参差组,两眼间屈光参数无明显差异的患者作为对照组,使用综合验光仪测量患者的单双眼负相对调节、调节反应、正相对调节、调节灵活度、调节幅度并散瞳验光,分析两组间调节相关参数的差异.结果 屈光参差组患者共34例,高度...     

儿茶素抑制卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎小鼠模型炎症反应的机制研究

目的 研究儿茶素抑制卵清蛋白(OVA)诱导的过敏性鼻炎小鼠炎症反应的机制.方法 将BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组(OVA诱导的过敏性鼻炎小鼠模型),儿茶素低、中和高剂量组(用50、100和200 mg/kg的儿茶素治疗的过敏性鼻炎小鼠)和氯雷他定(2 mg/kg氯雷他定治疗的过敏性鼻炎小鼠)组,每组10只.治疗...     

突发性聋患者负性情绪知信行模式构建及应用效果

目的 探讨知信行模式在突发性耳聋患者中的应用效果。 方法 应用随机数字表法将2017年1月至2018年6月收治的68例突发性耳聋患者分为A组和B组各34例,A组接受常规护理模式指导下护理干预,B组接受知信行模式指导下护理干预,采用自编量表、Zung氏焦虑自评量表、Zung氏抑郁自评量表问卷分别于入组时和3个月进行调查。比较两组患者护理满意度、焦虑情绪和抑郁情绪变化。 结果 干预3个月后,B组和A组患者Zung氏焦虑自评量表标准分、Zung氏抑郁自评量表标准分均优于入组时(t分别为26.994、37.554,P均<0.001),B组Zung氏焦虑自评量表标准分、Zung氏抑郁自评量表标准分低于A组(t分别为12.769、10.040,P均<0.001)。B组患者护士与患者沟通能力、护理行为规范性、护士解决患者问题能力、护士为患者健康宣教的能力优于A组(t分别为15.285、19.263、15.757、15.096,P均<0.001)。 结论 构建的知信行模式能改善突发性聋患者负性情绪,提高患者的护理满意度。