髓芯减压植骨术对早中期股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯减压植骨术对早中期股骨头坏死的疗效。方法采用随机数表法将柘城中医院2016年12月至2018年12月收治的70例早中期股骨头坏死患者分成对照组(股骨头颈部开窗打压植骨术)与观察组(髓芯减压植骨术),各35例。比较两组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)及并发症发生情况。结果相比对照组,观察组术后VAS评分较低,Harris评分较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比股骨头颈部开窗打压植骨术,髓芯减压植骨术可有效缓解早中期股骨头坏死患者疼痛,改善髋关节功能,术后并发症较少。     

中药配合髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的:观察中西医结合治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:将50例早中期股骨头缺血性坏死患者随机分为两组,对照组采用髓芯减压治疗,治疗组采用中药配合髓芯减压治疗。结果:总有效率治疗组为92%,对照组为84%;优良率治疗组为80%,对照组为60%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药配合髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死安全简单、微创、经济实用,疗效好。     

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果观察

目的探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选择2012年5月至2014年10月商丘市中医院收治的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者,随机将其分为两组。观察组60例给予健脾活骨方治疗,对照组60例给予髓芯减压病灶清除植骨术治疗。比较两组的Harris评分和治疗效果。结果观察组Harris评分及治疗优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活骨方能明显改善早中期非创伤性股骨头坏死患者的髋关节功能,治疗效果显著。     

髋关节镜结合髓芯减压干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨髋关节镜下行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法实验组23例股骨头缺血性坏死患者,经髋关节镜行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植的方法治疗。对照组19例只行单纯髓芯减压术。结果经1～2年随访,疗效评价采用髋关节Harris功能评分标准,术后22例患者关节疼痛消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,优良率达到86.96%。对照组优良率为52.63%。结果有显著性差异(P0.05)。髋关节影像学检查:本组只有1例发展为Ⅳ期塌陷。对照组有4例发展为Ⅳ期塌陷。结论髋关节镜下髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死可以获得较高的临床治愈率。术后无并发症,本法具有创伤小、准确、简便的优点,是一种有效的治疗股骨头缺血性坏死的方法。     

髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死效果观察

目的:探讨髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的效果.方法:选取2017年1月至2020年1月临床上收治的60例早期股骨头患者分为观察组和对照组.对照组给予髓芯减压术治疗,观察组联合骨诱导活性材料治疗,比较两组患者髋关节功能恢复情况,治疗前、治疗后3个月及末次随访VAS评分、Harris评分、ONFH体积变化.结果:观察组患者末次随访髋关节优良率为93.33％,较对照组患者的73.33％显著提高(P<0.05);治疗前两组VAS、Harris评分无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月、末次随访观察组患者VAS评分较对照组患者显著降低(P<0.05),Harris评分较对照组患者显著提高(P<0.05);治疗前两组患者ONFH体积无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月、末次随访观察组患者ONFH体积较对照组患者均显著减小(P<0.05).结论:髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死可缓解患者疼痛,缩小股骨头坏死体积,促进其髋关节功能恢复,值得推广.     

微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法:选取108例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(61例),对照组给予股骨头颈部开窗打压植骨术治疗,观察组给予微创减压腓骨支撑术治疗。治疗结束后对所有患者进行为期2年的随访,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)治疗前,两组患者Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期结束时,观察组Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疗效评价显示,观察组髋关节功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效确切,患者髋关节功能改善效果好。     

中西医结合治疗早期股骨头缺血坏死的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 66例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为中西医结合组34例和对照组32例.对照组仅采用髓芯减压术治疗.中西医结合组在髓芯减压术基础上加用中药治疗.结果 中西医结合组总有效率为91.2%,对照组为65.5%,中西医结合组的总有效率、髋关节的内收及外展功能在治疗后改善程度均比对照组更好(P<0.01).结论 髓芯减压术结合中药治疗早期股骨头坏死疗效优于单纯髓芯减压术治疗.     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果探讨

目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的治疗效果。方法将64例焦作市人民医院收治的早期股骨头坏死患者随机分为联合组(32例)和对照组(32例)进行治疗,对照组行髓芯减压治疗,联合组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗。比较两组患者治疗前后的Harris髋关节功能评分,评价治疗效果。结果治疗前,两组患者的Harris评分无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组的Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率分别为93.75%、71.88%,联合组显著高于对照组(P<0.05)。结论联合髓芯减压和同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可对患者的髋关节功能进行有效改善,促进治疗效果的提高。     

髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的：观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例（82髋）,将患者分为观察组（30例,44髋）和对照组（26例,38髋）,观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗,对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等,了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至（88．24±5．53）分,优良率达84．09％;对照组升高至（75．84±4．20）分,优良率为71．05％;MRI坏死面积：观察组逐渐减少到（13．86±4．27）％,对照组降至（19．53±5．29）％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善（P＜0．05）。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。     

髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死临床疗效分析

目的探讨髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法选取我院收治的82例股骨头坏死患者进行研究,所有患者均采用髓芯减压植骨术治疗,对其治疗前后Harris髋关节功能改变情况进行比较。结果本组患者治疗前Harris髋关节功能优良率为6.1%,治疗后Harris髋关节功能优良率为68.3%,治疗前后比较Harris髋关节优良率比较差异性显著(P0.05)。结论采用髓芯减压植骨术对股骨头坏死患者进行治疗效果显著,有利于改善患者Harris髋关节功能,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:对46例ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压髂骨植骨、自体骨髓及富血小板血浆移植治疗。结果:所有患者均经过5～28个月(平均15个月)的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过。结论:股骨头髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点,是一种治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死的疗效及对预后的影响

目的:探究空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死疗效及对预后的影响.方法:选择我院内股骨头无菌性坏死的早期患者65例,患者被随机划为实验组及对照组.实验组34例予空心钉减压联合介入治疗;对照组31例予介入治疗.在手术结束后6个月,分别对两组患者进行回访调查,内容包括评价患者髋关节功能的恢复情况,疼痛是否好转,血流是否改善及生活质量评分等指标,分布进行对比及分析.结果:实验组总有效率97.06％高于对照组77.42％,差异存在统计学意义(x2=5.795,P<0.05);实验组患者股骨头处血流改善情况为88.24％高于对照组41.94％,差异存在统计学意义(x2=16.277,P<0.05);治疗后,两组患者Harris评分与下肢运动功能评分均增加,与对照组相对比,实验组Harris评分与下肢运动功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对早期股骨头无菌性坏死患者进行治疗时,空心钉减压联合介入治疗,可以使股骨头处血运得到有效改善,增强股骨头负重区的支撑作用,改善关节的功能作用,适合推广应用.     

髓芯减压钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果。 方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁。依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋。随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标。 结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml。20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月。末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001)。以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％。影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷。 结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法。      

多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的：探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：收治股骨头坏死患者148例（160髋）,分为两组,对照组（80髋）为单纯髓芯减压组;试验组（80髋）为多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线MRI检查。结果：经平均18个月随访,两组末次随访时髋关节Harris评分均高于术前,多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组Harris评分高于单纯减压组（P〈0.01）。结论：多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者,优于单纯髓芯减压治疗     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床疗效.方法 将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指标.结果 治疗组总有效率为94.4％,对照组总有效率87.5％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗前均明显增加(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广.     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自1999年3月~2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)。Ficat分期0期3髋,I期25髋,II期16髋,III期2髋。行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术。Harris评分术前平均47分,术后平均82分。按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功。结果:临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%。结论:髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期(0期、I期、II期)病变。     

小孔径钻孔减压并髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压并髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法应用斯氏针钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死226例（383髋）,其中男169例（296髋）,女57例（87髋）。在C型臂监视下对所有病例采用3．5mm斯氏针进行小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压,对于209髋合并髋关节滑膜炎或软骨损伤的病例同时行髋关节镜下滑膜切除、软骨修整术。结果术后随访164例（285髋）;随访时间3～60个月（平均35个月）;术前Harris评分56～78分（平均68分）,术后增加到58～92分（平均79分）。随访时198髋（69．5％）疗效优良（Harris评分〉80）;70髋（24．5％）疗效为中（Harris评分70～79分）;17髋（6．0％）疗效差（Harris评分〈69分）。疗效差的17髋在随访时病程分期进展并发生不同程度的股骨头塌陷。有关节积液的139髋行关节镜手术,术后随访时行MRI者87髋,发现关节积液减少59髋。本组共发生10例并发症,经对症处理全部恢复。结论小孔径、多孔更有利、低钻速钻孔减压术在减压效果上优于传统的髓芯减压术;小孔径减压减少了对股骨头骨质的破坏,可以有效的延迟股骨头塌陷的发生;与传统髓芯减压术相比,多孔道减压更有利于改善股骨头坏死区的血液循环。髋关节镜手术有利于清除髋关节内致痛物质,改善关节内环境紊乱、去除游离或潜行剥离的软骨碎片,提高术后疗效。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察

目的：探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期临床效果。方法：采用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH 11例11髋,其中ⅠB期1髋,ⅠC期1髋,ⅡA期2髋,ⅡB期6髋,ⅡC期1髋。术前Harris评分平均（53.8±9.7）分。随访时以Harris评分、影像学检查及股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：手术时间30-50 min,出血量50-100 ml。术后随访12-21个月。术后Harris评分为（84.2±7.3）分,较治疗前明显提高（P〈0.01）。1例伴有系统性疾病长期服用激素患者术后9个月发生了股骨头塌陷及关节间隙狭窄,其余病例股骨头外形完整,无股骨头变扁、塌陷或坏死加重。结论：多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH能有效避免坏死区股骨头塌陷,近期疗效满意。     

二种人工全髋关节置换治疗股骨头坏死44例

目的 采取无柄全髋关节及有柄全髋关节置换方案治疗股骨头坏死,分析二组治疗效果.方法 股骨头坏死患者44例45髋,无柄全髋关节置换组18例19髋,有柄全髋关节置换组26例26髋,所有患者均获得3年以上随访.记录手术时间、失血量、术中和术后与手术或内植物有关的并发症,选取术前、术后3年随访时进行Harris评分并比较.结果 经过3年以上的随访,二组手术时间、失血量、并发症及患者的住院时间相比较差异无统计学意义.Harris评分无柄关节组及有柄全髋关节置换组二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无柄全髋关节与有柄全髋关节置换相比,早期疗效差异无统计学意义.