有限元方法在腰椎生物力学研究中的运用

有限元法是较新的脊柱生物力学研究方法,其与传统生物力学方法相互补充和验证的作用越来越受到重视。近二十几年来,有限元分析法在脊柱生物力学研究领域中已得到日益广泛的应用。本文简述了有限元法的概念及发展过程;介绍近年来有限元方法在腰椎椎体、正常腰椎间盘及退变腰椎间盘生物力学研究中的运用;评价该方法的优缺点及发展方向。     

拔伸合点压手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症的疗效观察

摘 要 目的 观察拔伸合点压手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症的疗效,探讨其作用机理。方法 采用拔伸合点压手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症,观察其疗效及治疗前后影像学变化。结果 治疗后患者症状较治疗前改善明显,但影像学变化无统计学意义（P>0.05）。结论 拔伸合点压手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症疗效肯定,机理可能与松解椎管外软组织粘连有关。     

模拟推拿时腰椎小关节有限元模型的生物力学分析

【目的】采用生物力学的方法分析模拟推拿时正常和退变腰椎小关节的应力分布状况。【方法】通过有限元及配套影像方法，建立能准确反映第4腰椎与第5腰椎间(L4-5)小关节实际状况的有限元模型，对模型分别施加前屈、后伸、侧弯、旋转与压缩5种载荷，以分析比较其在模拟推拿作用时的受力情况。【结果】腰椎小关节在承载方面具有较大的作用，特别是在抗旋转推拿运动过程中的作用更为明显。【结论】对有明显退变的腰椎，使用前屈旋转手法时以轻巧手法为宜。     

腰椎间盘退变后应力变化的有限元分析

目的 利用有限元分析方法,评估腰椎间盘退变后的生物力学变化.方法 利用MIMICS软件对正常腰椎的CT图像进行预处理后,导入ABAQUS软件建立正常椎间盘L3～L4节段的三维有限元模型.通过改变椎间盘退变后对应的材料属性,建立退变椎间盘L3～L4节段的有限元模型.对模型施加0.3 MPa均布轴向压缩载荷,比较正常和退变椎间盘的纤维环、髓核、软骨终板、关节突关节的应力.结果 与正常椎间盘比较,退变椎间盘的应力分布发生改变,纤维环周边承受较大应力,髓核的压应力明显降低,软骨终板的应力集中在外周偏后;关节突关节面的应力明显增大.结论 有限元方法可以直观地观察椎间盘退变对腰椎的影响,是对临床研究的必要补充.     

椎间盘退变动物模型研究概况

本文对建立腰椎间盘退出动物模型所采用的方法进行了综述,自发退变的动物有沙鼠、犬等,手术方法有截肢法、纤维环切开法、溶核法等,经过比较认为以前侧纤维环切开法为最优。     

对中医拔伸法治疗腰突症的临床观察

目的中医拔伸法对不同节段（L4/5、L5/S1）腰突症治疗效果的评价,探讨腰突症中医拔伸法的必要性。方法临床收集L4/5或L5/S1椎间盘为主突出的腰突症患者83例,进行中医拔伸法,病人年龄在23岁~70岁之间,平均41.3岁,其中男性35例,女性48例。根据腰突症不同突出的方向分成二组,一组为侧椎管型的腰突症,一组为中央椎管型的腰突症。每组均按不同的突出节段分为L4/5为主的腰突症和L5/S1为主的腰突症。采用中医腰部拔伸法,经一疗程治疗后,评价二组临床疗效,其治疗效果标准参照自拟标准。结果两组疗效评估对比,中央椎管型均无显著差异（P〉0.05）,侧椎管型有显著差异（P〈0.001）结论提示中医腰部拔伸法对于以L5/S1为主的侧椎管型腰突症有较好的疗效。     

三小定点整脊手法对腰背肌生物力学的影响

目的观察应用三小定点整脊手法治疗腰椎间盘突出症对症状的缓解以及对腰背肌生物力学改善的影响。方法采用随机、单盲的方法,将60例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用三小定点整脊手法治疗,对照组采用牵引治疗。结果在疼痛缓解方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;在腰背伸肌群的生物力学性能改善方面,治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。2组在治疗期间均无明显不良反应。结论三小定点整脊手法可明显改善腰椎间盘突出症患者的症状,恢复患者腰背伸肌群的生物力学性能。     

电针结合郑氏手法治疗腰椎小关节退变的临床随机对照研究

目的:比较电针结合郑氏手法和单纯电针治疗腰椎小关节退变的疗效差异。方法:采用随机数字表法,将110例患者分为电针结合郑氏手法组和单纯电针组,每组55例。2组均取华佗夹脊穴(主要为腰椎夹脊穴)、肾俞、关元俞、命门等穴,电针结合郑氏手法组进针后进行捻转、提插,行平补平泻手法后行电针并用郑氏牵拉手法、复位手法、理筋法对患者进行推拿。观察2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、腰痛症状功能障碍评分(ODI)及疗效。结果:治疗后治疗组VAS评分和ODI评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组与对照组比较,VAS、ODI及疗效评价均具有统计学差异(P0.05)。结论:电针结合郑氏手法治疗腰椎小关节退变优于单纯电针。     

有限元分析在手法治疗腰椎间盘突出症中的研究进展

介绍了有限元分析方法在脊柱生物力学研究中的概况,并论述了其在腰椎建模和中医手法治疗腰椎间盘突出症中的应用情况,认为虽然有限元分析在精确模拟患者腰椎的实际状况时尚有一定的局限性,但其在研究脊柱推拿方面,可以很好地模拟各种腰部推拿手法的状态,给手法的研究注入了新的活力.     

手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效与腰椎生理曲度改变的临床研究

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病 ,研究表明腰椎退变及腰椎生物力学结构失衡是该病发生的内在原因 [1] ,而腰椎生理曲度的改变是腰椎结构失衡的重要表现。自 2 0 0 1年以来 ,笔者系统观察腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度退变临床相关性 ,选择无马尾神经受压症状和不合并严重椎管狭窄 ,突出物直径小于 0 .7cm的患者作为非手术治疗适应症 ,采用手法、功能锻炼、中药等综合治疗 ,纠正腰椎结构紊乱 ,恢复力学平衡和腰椎生理曲度 ,取得明显临床疗效。1　临床资料　　本研究所有病例来源于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年1 0月在广西中医学院二附院…     

改良斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

[目的]观察改良斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]选择门诊腰椎间盘突出症患者69例给予改良斜扳法治疗。隔日治疗1次,7次为1疗程。一般治疗1～3疗程,疗程间相隔3d。[结果]69例患者中痊愈45例(65%);好转19例(28%);无效5例(7%)。总有效率为93%。[结论]改良斜扳法治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

陈氏挑针与牵旋疗法对腰椎间盘突出症患者疗效及血液流变指标的影响

目的 探讨陈氏挑针与牵旋法对腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc，LIDP)患者血液流变指标及疗效的影响。方法 将218例LIDP患者按数字表法随机分为观察组各109例，最终观察组脱落4例，对照组脱落8例；分别为观察组105例，对照组101例。其中观察组挑针与牵旋法治疗腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根；对照组单纯牵旋治疗，每个疗程10次，两组均治疗2个疗程后，对比两组治疗前后血液黏稠度改变、胫腓神经F波传导速度和JOA评分，并观察针挑对患者神经根、症状缓解和疗效情况。结果 与治疗前比较，观察组治疗后的胫腓神经F波传导速度、JOA评分均明显高于治疗前(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组治疗后全血表观黏度及血浆度值均明显下降(P<0.05)；观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论 陈氏挑针与牵旋法可明显改善LIDP患者临床症状，调节血液流变学指数。同时，可提升由于LIDP神经根病损所致患肢胫、腓神经F波传导速度，缓解下肢症状群。     

腰椎间盘突出症推拿手法治疗理论探讨

腰椎间盘突出症是临床上常见病与多发病。在腰椎间盘突出症非手术疗法中,推拿是一项重要的治疗方法。推拿具有温通经络、缓解肌肉痉挛、放松止痛等作用。推拿手法治疗腰椎间盘突出症安全、有效。于天源教授从事推拿的临床与教学20余年,在腰椎间盘突出症的治疗方面积累了许多宝贵的经验,并在此之上,总结出一整套治疗腰椎间盘突出症的理论方法,疗效显著。本方法以经络理论为基础,注重穴位配伍,点、线、面结合,扩大治疗范围,增强治疗效果。为推拿治疗腰椎间盘突出症提供一种思路。     

COA:Intervertebral Disc Degeneration and Bone Density in Degenerative Lumbar Scoliosis: A Comparative Study between Patients with Degenerative Lumbar Scoliosis and Patients with Lumbar Stenosis

Objectives: To compare the intervertebral disc degeneration and bone density at major curve in degenerative lumbar scoliosis (DLS) and lumbar spinal stenosis. Methods: 96 patients with degenerative lumbar scoliosis(DLS) were retrospectively enrolled and 96 patients with lumbar spinal stenosis were selected as control group from Jan.2001 to Aug.2010. Cobb angle, the height of the apical disc and the contiguous disc superiorly and inferiorly in convex and concave side, the height of the convex and concave side of the apical and the contiguous vertebral body superiorly and inferiorly was measured in scoliosis group, the height of L2/L3, L3/L4, L4/L5 discs and the height of L2/L4 vertebral body was measured in control group. The grade of intervertebral disc degeneration was evaluated in T2WI sagittal image in both groups. The bone density of lumbar vertebrae was measured with dual-energy x-ray. Results: Scoliosis group: The intervertebral disc height in convex side was greater than the height in the concave side (P﹤0.001), The vertebral body height in convex side was greater than the height in the concave side (P=0.016). While there was significant statistically difference between the scoliosis group and the control groups (P=0.003). There was significant statistically difference of the T-value and the rate of osteoporosis between two groups (P﹤0.001, P﹤0.001). By using multiple linear regression analysis, the above results are further shown. Conclusion: In degenerative scoliotic major curves: the degeneration of intervertebral disc is more severe, bone density is lower in patients with DLS compared with lumbar spinal stenosis patients.     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症77例

[目的]总结推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]运用松肌及整骨手法相结合的非手术方法治疗腰椎间盘突出症77例.[结果]77例腰椎间盘突出症患者中,痊愈57例,显效16例,无效4例,总有效率达94.81%.[结论]以推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症,疗效满意.     

杠杆定位手法作用下正常腰椎间盘的应力一应变特性初探

[目的]为杠杆定位手法的作用机理与临床应用提供实验学依据。[方法]应用模拟手法的生物力学建模,当力的加载时用CT对健康志愿者的腰椎4-5进行实时扫描,观察三种体位的腰椎间盘形态与密度的变化。[结果]平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4-5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎间盘纵、横向距离均变小,即椎间盘的横截面减小;腰椎间盘后缘、左、右缘密度均变大,中间密度均变小,即加力后伸体位时椎间盘内髓核向前发生位移。[结论]杠杆定位手法对正常的腰椎间盘应力应变发生明显的影响,在手法载荷过程中髓核的静水压下降,负压增加,椎间盘内髓核发生向前位移,髓核内压保持较低压力,说明杠杆定位手法安全而有效。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

Diagnostic significance of topical Image of infrared thermography on the patients with lumbar intervertebral disc protrusion —a comparative study on 45 patients with Manipulative treatment and 65 normal control

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