《临证指南医案》肠痹浅析

《临证指南医案》肠痹一门所载8则医案,反映了叶氏诊疗肠痹的经验。本文通过对叶氏肠痹医案所载症状及评按的分析,医案间用药的对比,并结合诸家经验,总结出叶氏诊疗肠痹以肺失宣降,腑气不通为主要病机;以辛润宣上通下法为主要治法;以辛苦、甘苦之味,诸如杏仁、瓜蒌皮、郁金、豆豉组成基础方剂,随症增减以治疗肠痹的独特经验。旨在阐释肠痹其病及其治法,为临床治疗大便不通提供参考。     

叶天士运用杏仁治疗肺系疾病规律初探

通过对叶天士治疗肺系疾病的593个医案中的药物进行研究,发现叶氏治疗肺系疾病的基本规律,叶氏临证时注重调理气机升降出入平衡,用药时时注重调畅气机,通过准确辨证与合理配伍达到较好的治疗效果。文章简要介绍了叶天士治疗肺系疾病时运用杏仁的主要配伍,杏仁为叶氏治疗肺系疾病的主药,在593个医案中,杏仁应用频次达265次,居各药之首。叶氏将杏仁灵活巧妙地与他药配伍,广泛运用于咳嗽、失音、肺痹、哮、喘、风、寒、风温、温热、暑、湿、燥、痰、痰饮等病证中。通过对这些配伍进行研究,发现叶氏治疗肺系疾病运用杏仁时总不离宣降肺气、燮理气机之法。     

论叶桂《临证指南医案》外感表证升降理论应用

叶桂《临证指南医案》卷五中有风、寒、风温、温热、暑、湿、燥诸门医案178则,记述之医案病因病机与六淫邪气伤人有关,其中不少医案中所记述的临证表现见有外感表证,所处治疗方药亦在祛散表邪于外,但从中可以体会叶氏于治疗外感表证时,时时关注升降开合理论的应用,用药简洁严谨,值得玩     

叶天士医案治血特色探析

正《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等是清代名医叶天士所撰写,后由其门人辑录整理而成的中医临床重要著作,集中展示了叶天士的学术思想和诊治经验。叶氏治疗血证医案很多,分别散见于《临证指南医案》、《叶氏医案存真》、《未刻本叶氏医案》等著作中。从其医案来看,叶氏治血巧用经方,治法灵活多样,用益气健脾法、补益肝肾法、甘缓益营法、疏肝治中法等治血,并强调辨证论治、扶正固本,颇能启发后世之人。本文结合叶氏医案,对其治血特色作     

基于厥阴病机特点探讨乌梅丸在肺系疾病中的运用

[目的] 基于厥阴病机特点探讨乌梅丸在肺系疾病中的运用。[方法] 通过梳理厥阴病机的实质,整理并分析医案,以肺系感染性疾病、激素依赖性哮喘、过敏性哮喘/咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病为例,阐述乌梅丸在治疗肺系疾病中的具体临床运用。[结果] 通过查阅古今各医家对厥阴病机实质的认识,梳理可得厥阴病机以“寒热错杂,阴阳失和”为主要特点,而这一病机特点与肺系疾病发生、发展过程中出现的“寒热错杂,虚实相兼,气机升降失常”的病机特征相符合。例如乌梅丸加减治疗激素依赖型哮喘患者,可明显减少患者激素用量,减轻哮喘症状,提高生活质量。[结论] 乌梅丸作为治疗厥阴病的代表性方剂,具有“平调寒热,燮理阴阳,和畅气血”的证治特点,将乌梅丸应用于肺系疾病的治疗,拓宽了乌梅丸的应用范畴。     

基于数据挖掘法探讨益气活血养阴方在临床疾病中的应用

目的 对益气活血养阴方组成和功效主治进行文献检索及数据分析,寻求该方在临床应用中的规律。方法 应用古今医案云平台知识库,检索建库至2020年3月31日期间有关益气活血养阴方(人参、三七、川芎、石斛)及其相关组合的方剂,使用Cytoscape、Graphpad等软件作图进行数据分析与展示。结果 益气活血养阴方加减基础上的11个组合在临床应用中治疗中医心系病证、西医心血管疾病出现的频次最高;心系病证中以心悸、胸痹症状最为常见,心血管疾病中以冠心病最为常见;人参在临床治疗心系病证中具有举足轻重的作用;以石斛为代表的养阴药治疗心系病证居多。结论 应用数据挖掘技术能较为系统地总结出益气活血养阴方在治疗心血管疾病、老年性疾病、血管性疾病及血管衰老性疾病较为常用,为该方在改善心系疾病症状,治疗心血管疾病、防治心血管衰老方面提供客观的总结与借鉴。     

人参固本口服液研究

人参固本口服液是由人参固本丸改变剂型而成，对其工艺、质量标准及药理药效进行了研究。动物试验表明、人参固本口服液与人参固本丸具有同样增强耐疲劳作月，对小鼠耐缺氧能力，前者优于后者。在提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能方面亦以人参固本口服液为优。通过１８４例属气阴虚的慢性支气管炎、慢性肾炎、白细胞减少症及肺结核的临床辅助治疗，其疗效分别为９０％、９３．３％、９１．０％、９６．３％。     

肾气丸证治规律探讨

通过对古代医家临床应用肾气丸医案的分析 ,认为医家通过辨证论治合理地扩大了本方的主治范围 ;其使用的舌苔脉象为舌淡白 ,质胖 ,苔薄白 ,脉沉弱无力 ;桂枝易为肉桂或生地黄易为熟地黄 ,并且加重附子和桂枝的用量增强了本方温补之效 ,使肾气丸由温补肾气之剂衍变为温补肾阳之方 ;其加减变化包括药量、药味与剂型三个方面     

陆为民运用乌梅丸临床经验撷菁

陆为民教授是国医大师、著名脾胃病专家徐景藩教授的学术继承人,以擅用经方治疗临床诸证尤其是消化系统疾病而颇负盛名,其对于仲景经典名方"乌梅丸"的运用尤广。他认为,《伤寒杂病论》原文所栽乌梅丸虽为"寒热错杂、阴阳气不相顺接"之厥阴病主方,但因其"酸苦相合、寒温并用、攻补兼施"的组方特点,在临床实践过程中只要紧紧抓住其"寒热并存、虚实错杂"的病机,同时结合下半夜为"厥阴欲解时"的发病特点,根据病证表现灵活化裁,其可运用的病证范围十分广泛。陆为民教授在乌梅丸的临床运用过程中,始终把握"辨其病机而用、研其药性而选、衡其病证而调"的原则,同时不拘泥于原方药物及剂量,随证变化,疗效颇佳。     

李竹英教授从五脏辨治咳嗽变异性哮喘经验撷菁

[目的]浅析李竹英教授从五脏辨治咳嗽变异性哮喘的临证经验。[方法]通过跟师学习,结合查阅李教授临床治疗咳嗽变异性哮喘的病案以及相关文献,从中医病机要点、五脏辨证治疗方面分析、总结李教授运用中医药治疗本病的经验,并列举典型病案一则加以介绍。[结果]李教授认为,临证治疗咳嗽变异性哮喘时既要宣肺止咳以治其标,更要综合辨证而知其源,将本病证候与五脏的生理病理相结合,通过辨五脏病机而论治,如肺之风邪治以祛风宣肺止咳,脾之痰饮治以健脾燥湿化痰,肾之虚损治以补肾益肺止咳,肝之气火治以疏肝理气、清泻肝火,心之火瘀治以清心宁神通络。选方用药方面,李教授常以止嗽散、六君子汤、补肺汤、七味都气丸、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤、导赤散等为主方加减化裁。所举病案,李教授辨为咳嗽风寒证,宜从肺之风邪论治,治以祛风宣肺、散寒止咳,方用止嗽散合桂枝加厚朴杏子汤随证加减。[结论]李教授临证时谨守病机,从五脏辨治咳嗽变异性哮喘,临床疗效显著,其经验可供临床参考。     

孟河医派膏滋药方调治内科病证用药规律研究

目的?研究孟河医派膏滋药方调治内科病证的用药规律。方法?收集孟河医派内科病证膏滋药方,采取频次分析、关联规则等方法,对其调治病证及用药情况进行统计分析。结果?收集了孟河医派223首膏滋药方,共调治内科病症45种,以虚劳、眩晕、血证、痰饮和腰酸腰痛为主要病症,虚劳最多;调治证型28种,以气虚、阴虚为主。涉及药物（不含收膏药物）390味,以补气药、补阴药为主。虚劳常用药为当归、熟地、白芍等,眩晕常用药为白术、生地、白芍等,血证常用药为白芍、茯苓、人参等,痰饮常用药为茯苓、白术、半夏、陈皮等,腰酸腰痛常用药为熟地、当归、白芍、杜仲等。孟河医派膏滋常用的药物组合有当归-白术、当归-熟地、当归-白芍等,当归在膏滋常用中药组合关联规则网络图中居核心位置。结论?孟河医派膏滋调治内科病证虚实兼顾,调虚为主。擅以心肝入手,以养血和血调治虚劳;益气升清调治眩晕;益脾统血,敛肝泻热调治血证;健脾理气,利水燥湿调治痰饮;补肾益精,强健腰脊调治腰酸腰痛等病。整体上膏滋用药主和缓调补而不伤正。      

毛德西治疗不寐八法

毛德西教授治疗不寐八法:阴血不足、热扰心神者,养阴血、清热安神,方以酸枣仁汤加减;心肾不交、水火不济者,交通心肾、清心安神,方以交泰丸加减;痰浊蒙窍、气机逆乱者,化湿理气、开窍醒神,方以十味温胆汤加减;气血亏虚、心神失养者,健脾益气、养血安神,方以归脾汤加减;血脉瘀滞、心神不安者,活血祛瘀、行气安神,方以血府逐瘀汤或癫...     

《金匮要略》治疗糖尿病探析

糖尿病属中医学“消渴”范畴.“消渴”首载于《素问·奇病论》,辨证论治则始于《金匮要略》.糖尿病早期患者常有热盛津伤的表现,治疗当以清热生津、益气养阴为法,常用白虎汤类方;糖尿病肾功能失代偿期及尿毒症期患者常因肾气虚弱、气化不畅而致开阖失司、湿浊停聚,治疗当以温阳化气、利水渗湿为法,常用五苓散类方;糖尿病引发各种并发症多...     

基于朱丹溪学术思想探讨新型冠状病毒肺炎康复期的中医治疗

新型冠状病毒肺炎早期多以外湿表湿为重,而康复期以内湿里湿居多,且初期寒湿疫毒首先侵犯肺卫,之后正邪斗争而发热,继而入里化热,侵犯脏腑,耗伤气血;康复期则以气阴两虚、肺脾不足为主,常见气短乏力,口干,汗出畏风,心烦失眠、纳差等症状,治疗需以化湿健脾、滋阴养肺等为主。朱丹溪祛内湿常以二陈汤加平胃散化痰燥湿、健脾利湿。同时因势利导辨证应用:湿在上半身,苍术宜量大;湿在下半身,宜用升麻升提阳气以化湿。治疗大病后阴虚者常用人参、黄芪、麦冬、白茯苓、竹茹、白芍。此外,朱丹溪注重情志调养,治郁着重于调气机,常以越鞠丸加减应用。     

辨证论治43例多囊卵巢综合征临床观察

目的观察辨证论治对多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者的疗效及其对血清睾酮和胰岛素的影响。方法选取肾阴虚证和脾气虚证PCOS患者共43例,其中肾阴虚证患者25例,采用滋阴降火方药治疗(滋肾阴组),脾气虚证患者18例,采用健脾益气方药治疗(补脾气组)。两组患者分别检测体质量指数、腰臀比、腰围及血清睾酮、胰岛素水平,比较两组治疗前后各项指标的差异。结果(1)43例中,20例血清睾酮升高,其中13例为肾阴虚证,7例为脾气虚证,虽以肾阴虚证为主,但差异无统计学意义;17例血清胰岛素升高,其中11例为脾气虚证,6例为肾阴虚证,以脾气虚证为主(P<0.05);(2)滋肾阴组治疗后血清睾酮、胰岛素水平较治疗前降低(P<0.05);补脾气组治疗后血清胰岛素水平较治疗前降低(P<0.01)。结论滋阴降火方药可以降低PCOS肾阴虚证患者血清睾酮、胰岛素水平;健脾益气方药可以降低PCOS脾气虚证患者血清胰岛素水平。     

仲景消渴学说在糖尿病治疗中的运用

根据仲景消渴学说的基本特点和理论内涵,将《伤寒杂病论》有关消渴的病机整理归纳为燥热内盛、气阴双亏、阴阳并虚、水湿内停、气机郁滞、瘀血内阻、湿热蕴结七种类型,并探讨张仲景创立的清热润燥、益气养阴、调补阴阳、通阳行水、疏理气机、活血化瘀、清化湿热等治法在糖尿病治疗中的运用。认为深入系统研究仲景消渴学说,对指导目前糖尿病的治疗和挖掘有效方药具有重要意义。     

叶天士《未刻本叶氏医案》养阴十法

《未刻本叶氏医案》养阴法别具特色,其中有润燥养阴法、行气益阴法、酸甘济阴法、益气存阴法、润肺养阴法、清胃培阴法、醒中清养法、柔肝敛阴法、滋阴养真法、固摄济阴法十法,叶天士养阴法立法全面,组方遣药别具特色,尤以原法原味,生鲜清灵见长,浑朴简约而生辉,其清新的思维在当今临床上依然有着强大的生命力和指导意义。     

王成祥教授动态论治慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的慢性疾病,近年来其发病率仍呈增长趋势,造成巨大的社会经济负担,中西医综合治疗可以有效改善临床症状、减少急性发作次数。王成祥教授经过多年的临证探索,将本病分为稳定期,急性加重初期与进展期。虚证以气阴两虚多见,痰饮壅肺、瘀阻肺络是COPD的基本病机,痰饮化热是急性加重的病机演变,痰热蕴肺是急性加重期病情的重要转折点。治疗上根据不同的分期,从辛散表邪、温药和饮、痰气并治、解表清里、清热化痰、益气养阴等多个方面为着眼点,全程重视调理气机、活血化瘀、搜邪通络,为临床治疗COPD提供了一定的参考。     

名老中医荣远明治疗气阴两虚型胃痛经验

荣远明教授认为相当一部分胃痛病人既不能单纯采用李东垣的温补法,也不适宜叶天士的清滋法,而是将两法有机地结合施治方可中的,荣老将此型胃痛称为气阴两虚型胃痛,并经过进一步地分析研究,总结出气阴两虚型胃痛的病因证治,疗效显著。     

原发性低血压病中医治疗用药规律文献探讨

目的：通过文献研究探索中医药治疗原发性低血压病的用药规律。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）1979-2011年文献,获得中医药治疗原发性低血压病相关文献,并分类统计,按中药不同剂型、功效、使用频度进行分类排序。结果 ：治疗原发性低血压病的中药中,静脉制剂最常用的是参麦注射液、生脉注射液;口服制剂报道较多的是驴胶补血冲剂、复方冬虫胶囊（院内制剂）;汤剂常用补中益气汤、生脉散、八珍汤、桂枝甘草汤等加减,也有用自拟方如黄精升压汤、益气聪明汤治疗原发性低血压病取得良效的报道。单味中药使用频度排序较靠前的为黄芪、甘草、当归、党参、白术、升麻、熟地、麦冬、五味子、桂枝、柴胡、陈皮、附子、人参、黄精、肉桂等,主要包括益气、养血、养阴、温阳及调气、升提等药物。结论：中医药治疗原发性低血压病的用药剂型有静脉、口服和汤剂之不同,但无不从益气入手,临床有据辨证、经验或成药便用而选择益气养血、养阴、温阳等治法,常用调气、升提等药物配伍,少见应用活血等药物。