2型糖尿病患者伴微量白蛋白尿的相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者的微量蛋白尿和相关指标的相关性。方法：将30例2型糖尿病患者按蛋白尿分成正常蛋白尿组（16例）和微量蛋白尿组（14例）。测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高、体重、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）。计算体重指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：2型糖尿病的患者,随着微量白蛋白尿的出现,其血压、血脂、FINS、HbA1c、HOMA—IR均相应地有所升高。结论：与尿白蛋白正常的2型糖尿病患者相比,伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者病程更长,收缩压以及血脂水平更高,胰岛素抵抗更为严重。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征相关性研究

目的研究并分析抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性。方法选取PCOS组和对照组育龄妇女各60例作为研究对象,测量研究对象的身高、体重,计算体重指数（BMI）,测定研究对象的血清AMH、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、雄烯二酮水平（A）,计算LH／FSH,分析各指标与AMH的相关性;测定双侧卵巢卵泡数（FN）,分析其与AMH的相关性;测定空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FIN）,计算稳态模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）指数,分析其与AMH的相关性。结果PCOS组患者BMI、LH、LH／FSH、睾酮、雄烯二酮、FIN、HOMA—IR、FN、AMH值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;2组的血清AMH水平均与FN呈正相关,PCOS组患者血清AMH水平还与睾酮、雄烯二酮、FIN、HOMA—IR呈正相关。结论PCOS患者的血清AMH水平显著高于非PCOS者;PCOS患者AMH水平与睾酮、雄烯二酮、FN、FIN、HOMA—IR呈正相关。     

尿白蛋白排泄率与代谢综合征相关组分的关系

目的研究尿白蛋白排避率（UAER）与代谢综合征相关组分的关系。方法2型糖尿病（T2DM）患者258例,按照UAER分为正常白蛋白尿组（NAU）（〈30ms／24h）、微量白蛋白尿组（MAU）（30-299ms／24h）和临床白蛋白尿组（CAU）（≥300ms／24h）,比较三组的体质量指数（BMI）、血压、血生化指标、24h尿尿酸（UUA）、胰岛素分泌指数（HOMA—IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素敏感指数（ISI）,并行Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果与NAU组比较,MAu组收缩压（SBP）、BMI、血尿酸（UA）、UUA、in（HOMA—IR）和In（HOMA—IS）升高,In（ISI）降低（P〈0．05）;而CAU组SBP、舒张压（DBP）、BMI、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、UA、UUA和1n（HOMA—IR）升高,In（ISI）降低（P〈0．05）;CAU组较MAu组TG升高（P〈0．05）。UAER与SBP、TG、VLDL、UA呈正相关（P〈0．01）。多元逐步回归显示TG、SBP、UA是UAER的主要影响因素。结论,12DM患者TG、SBP、uA是UAER的主要影响因素,提示对这些危险因素的控制有助于预防和控制糖尿病肾病。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与糖代谢指标的相关性

目的：通过研究多囊卵巢综合征（ PCOS）患者糖代谢指标与血清瘦素水平的相关性,从而探讨PCOS的发病机制。方法：采用病例对照研究,将168例首次确诊为PCOS的患者按照BMI分为肥胖PCOS组（ A1组,n＝101,BMI≥25kg／m2）和非肥胖组（A2组,n＝67,BMI＜25kg／m2）,同时选择年龄和体重相匹配的141例月经规律的常规来院体检的健康女性作为正常对照组,同样根据BMI分为肥胖组（B1组,n＝42）和非肥胖组（B2组,n＝99）,所有研究对象均在清晨空腹10小时以上后分别检测血清瘦素、血糖（ FBG）、血清胰岛素（ FINS）水平以及胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）,比较这些观测指标有无差异,进而分析这些指标与血清瘦素水平的相关性。结果：PCOS组血清瘦素、空腹FINS水平和HOMA－IR显著高于相应对照组（P＜0．01）;差异均有统计学意义。 Spearman相关分析结果显示,PCOS患者的血清瘦素水平与空腹和餐后2小时血胰岛素、空腹和餐后2小时血糖、HOMA－IR呈正相关。结论：PCOS患者存在糖代谢紊乱,血清高瘦素水平可能参与PCOS患者的糖代谢紊乱的发生、发展,单独或共同构成PCOS的一个独立危险因素。     

胰岛素抵抗和微量白蛋白尿关系的探讨

目的：探讨餐后高血糖人群中微量白蛋白尿和胰岛素抵抗的关系及其影响因素。方法：将以微量血糖筛查餐后2h糖超过6.67mmol/L参试者739例,分为正常和微量白蛋白尿两组,结果：微量白蛋白尿组的年龄,BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、AUCBG、HOMA－IR指标均较高,两组比较,有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）,而性别,HR、HOMA－IS,FINS,AUCINS和TG均无显著性差异（P＞0．05）。在以UAER为二分变量,其它各指标为协变量的非条件Logistic回归方程中,DBP,AUCBG,HOMA－IR变量能进入回归方程,而以HOMA－IR为应变量,以年龄,BMI、WHR、SBP、DBP和UAER为自变量建立多元线性回归模型,结果表明UAER、BMI和WHR对HOMA－IR有预报作用。结论：（1）影响微量白蛋白尿的因素较多,其中最主要的3个因素依次为HOMA－IR、DBP、AUCBG。（2）UAER临床可以预测IR的存在。     

高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子相关关系的研究

目的探讨高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子之间的相互关系。方法84例高血压患者依尿有无微白蛋白分为2组：微白蛋白尿组（MALB）与非微白蛋白尿（NMALB）组,测定其体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血脂、脂蛋白及氧化低密度脂蛋白水平,并与正常对照组相比较。结果高血压MALB组与NMALB组或正常对照组比较,年龄、病程、体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血清TG、OX—LDL水平均显著高于NMALB组,而血清HDL—C均显著低于NMALB组（P均〈0．05）;经C对数转换后尿白蛋白排泄率（UAER）与病程、舒张压、平均动脉压、体重指数、血清TG、LDL—C、OX—LDL水平均呈显著正相关．与HDL—C呈显著负相关。结论伴MALB高血压患者动脉粥样硬化性心脑血管疾病发病率增加可能与其所伴发肥胖、脂质代谢异常及胰岛素抵抗等多种动脉粥样硬化危险因素有关。     

RBP对T2DM患者早期肾损害的检测价值研究

目的：观察视黄醇结合蛋白（RBP）对2型糖尿病（T2DM）患者早期肾损害的检测情况,分析其检测价值。方法：选取在本院治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象。检测所有患者24h内的尿白蛋白排泄率,根据检测结果分为A组（正常白蛋白尿）、B组（微量白蛋白尿）以及C组（临床白蛋白尿）。再选取同期来本院检查的健康者32例作为对照组。分别对以上研究对象进行体质量指数（BMI）、血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血中的RBP、尿中的RBP以及糖化血红蛋白（HbA1C）等检测。结果：随着UAEG的增加,2型糖尿病患者的血RBP和尿RBP也相应增加,A、B以及C组之间的血RBP和尿RBP比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。根据血RBP和尿RBP的相关性分析结果显示,与患者的年龄、HbA1C以及LDL—C无关,与UAER、FPG以及HOMA—IR有关。结论：RBP可以作为检测2型糖尿病患者早期肾损害的指标,因此2型糖尿病患者应尽早检测RBP。     

糖尿病肾病血清抵抗素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清抵抗素水平及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法63例T2DM患者随机分为3组：依据尿微量蛋白排泄率分为A组正常白蛋白尿组（UAER〈30mg／24h）20例,B纽微量白蛋白尿组（30mg／24h≤UAER〈300mg／24h）22例,c组临床蛋白尿组（UAER≥300mg／24h）21例。D组为健康体检的正常对照组,共21例。分别检测各组的血清抵抗素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）及胰岛素抵抗指数（Homa—IR）、低密度脂蛋白（LDL—C）、内生肌酐清除率（Ccr）,分析血清抵抗素水平与各检测指标的相关性。结果与正常对照组（D组）比较,A、B、C组的血清抵抗素、UAER、LDL-C、HbA1c、Homa—IR均明显升高（P均〈0．05）,而Ccr显著降低（P〈0．05）。B组、C组与A组比较,血清抵抗素、UAER、LDL-C、HbA1c、Homa—IR的水平均显著升高（P均〈0．05）,而Ccr显著降低（P〈0．05）。相关分析显示,DM组中,Resistin与Homa—IR、UAER、LDL-C、HbA1C均呈显著正相关（P〈0．05）,与Ccr呈负相关（P〈0．05）。结论血清抵抗素与DN患者的胰岛素抵抗密切相关,检测T2DM患者的血清抵抗素变化,在一定程度上可反映其肾脏病变。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的观察二甲双胍单用及联合应用氯菧酚胺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法30例PCOS患者应用二甲双胍治疗3及6个周期，比较治疗前、后的体重指数、腰臀比、月经周期、排卵率、受孕率、空腹血糖、胰岛素、稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、性激素和血脂的变化。22例加用氯菧酚胺治疗3个周期，观察月经周期、卵泡反应、排卵率及受孕率。结果二甲双胍治疗3及6个周期后，空腹胰岛素、HOMA—IR、总睾酮、游离睾酮、黄体生成素均显著下降（P值均〈0．01）；排卵率分别为43％及54％，受孕者各2例。联合治疗组排卵率为74％，4例受孕。结论二甲双胍治疗可显著改善PCOS患者的胰岛素抵抗、高雄激素血症、性激素异常及月经紊乱，改善卵泡发育，增加排卵率，提高受孕机会。     

晚期肝硬化患者血肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系

目的探讨晚期肝硬化患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的相关性及晚期肝硬化患者糖代谢障碍的发生机制。方法检测40例晚期肝硬化患者和40例正常对照者血TNF—α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸水平,并计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—β）。结果晚期肝硬化患者血TNF—α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和HOMA—IR均明显高于正常对照组（P〈0．05）,但HOMA—β明显低于正常对照组（P〈0．05）。晚期肝硬化患者血浆TNF—α与空腹胰岛素、空腹血糖、空腹乳酸水平及HOMA—IR呈正相关（P〈0．05）,与HOMA—β呈负相关（P〈0．05）。结论晚期肝硬化患者血浆TNF—α在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降及糖代谢障碍中可能发挥重要作用。     

脑钠肽和胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的：探讨脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）和胱抑素C（Cystatin C,CysC）在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法：采用放射免疫分析技术对72名糖尿病肾病（diabetic ne-phropathy,DN）患者血BNP和CysC以及尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rate,UAER）分别进行测定。结果：大量蛋白尿组（UAER≥300mg/d）、微量蛋白尿组（30mg/d≤UAER〈300mg/d）和极微量蛋白尿组（UAER〈30mg/d）3组DN患者BNP和CysC浓度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05-0.01）,且BNP和CysC与尿微量白蛋白排泄率呈显著正相关（r=0.519,P〈0.01和r=0.773,P〈0.01）。结论：BNP和CysC联合测定对糖尿病肾病的早期诊断具有良好的临床价值。     

2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子的检测及临床意义

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者尿VEGF排泄的变化及临床意义。方法:选择正常对照组22例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(23例)、微量白蛋白尿组(22例)和临床蛋白尿组(20例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿VEGF,计算排泄率。结果:①与正常对照组相比,正常白蛋白尿组尿VEGF排泄率即可见显著升高(P<0.05)。2型糖尿病组内,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组尿VEGF较正常,白蛋白尿组显著升高(P<0.05或P<0.01),临床蛋白尿组较微量白蛋白尿组尿VEGF显著升高(P<0.05),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②尿VEGF排泄率与UAER、血浆肌酐、病程呈正相关。③多元回归分析显示影响尿VEGF排泄率的因素为UAER、血浆肌酐。结论:2型糖尿病患者尿VEGF排泄率升高先于UAER的变化,并与肾脏病变的程度有关,提示尿VEGF可作为糖尿病肾病的早期敏感指标,并可预示糖尿病肾病的进展。     

广州市荔湾区社区2型糖尿病肾病进展状况研究

目的：观察2型糖尿病在常规治疗情况下,其肾脏病变的进展状况。方法：用前瞻性的研究方法,将480例符合2型糖尿病和糖尿病肾病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组,各组均用常规控制血糖、血压,以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗。检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白/肌酐比值（A/C）、内生肌酐清除率（Ccr）、糖化血红蛋白（HbA1C）、平均动脉血压等指标。结果：开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）;试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降（P〈0.05）;临床肾病组均高于正常蛋白尿组（P〈0.05）,而其余各组间仍无统计学意义（P〉0.05）;UAER和A/C,3组均升高,临床肾病组升高最快,差异具有统计学意义（P〈0.01）。平均每年Ccr下降值和Cr升高值以临床肾病组最多;正常白蛋白尿组20.00%、微量白蛋白尿组33.33%、临床肾病组40.00%的病例有进展,临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义（P〈0.01）,其余各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：UAER和A/C比值的增加均伴随着肾功能的快速减退,除控制血压、血糖外,更要从肾脏病变的角度、需肾内科医生的及早临床干预,尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要。     

轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率的关系探讨

目的探讨轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率（UMAE）的关系。方法选择轻度妊高征患者（轻度妊高征组）68例和正常晚期妊娠的孕妇（正常妊娠组）76例,动态监测两组孕妇的24h血压变化,同步监测UMAE变化情况,分析两者之间的相关性。结果轻度妊高征组孕妇24h收缩压或舒张压平均血压、血压负荷均显著高于正常妊娠组孕妇（P均〈0．05）;昼夜平均血压差低于正常妊娠组（P〈0．05）;轻度妊高征组孕妇UMAE（50．6±32．4）mg／d,显著高于正常妊娠组（15．1±9．5）mg／d（P〈0．05）;轻度妊高征患者24h动态血压变化与UMAE呈正相关。结论轻度妊高征患者血压昼夜规律性变化消失,与其早期肾脏损害存在密切相关性;妊娠期间24h监测动态血压与UMAE,有重要的临床指导意义。     

动态血糖监测对糖尿病肾病患者的意义

目的应用动态血糖监测观察血糖波动对于糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄的影响。方法 78例2型糖尿病肾病患者,采用动态血糖监测系统（CGMS）对其进行连续24 h血糖监测,测定其平均血糖水平、血糖波动水平,并进行相关分析。结果患者平均血糖水平（Glu-Ave）、平均血糖波动水平（Glu-SD）及平均尿白蛋白排泄率（UAER）分别为（8.05±1.60）mmol/L、（2.01±1.30）mmol/L及（153.10±67.80）μg/min。Pearson相关分析显示,UAER与病程、Glu-Ave、Glu-SD呈正相关（r分别为0.250、0.527、0.543）（P〈0.05）。结论糖尿病病程、Glu-Ave及Glu-SD是糖尿病肾病的重要危险因素。积极控制血糖,减少血糖波动对防止糖尿病肾病的发生和发展有一定的帮助。     

坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择糖尿病肾病患者185例随机分为观察组93例、对照组92例,均给予卡托普利治疗,观察组另给予坎地沙坦治疗,对比两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾小球率过滤（GFR）变化情况,并观察与记录不良反应。结果两组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善（P〈0．05）,观察组UAER、GFR方面较治疗前显著改善（P〈0．05）,对照组UAER,GFR方面与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组在UAER、GFR方面改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病疗效显著,可有效降低血压,减少蛋白尿的排泄．改善肾脏的损伤。     

血清白介素-18与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清白介素-18（IL-18）与2型糖尿病肾病（DN）的相关性。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将98例2型糖尿病患者（DM组）分为正常白蛋白尿组（NA组,34例）、微量白蛋白尿组（MA组,33例）和临床蛋白尿组（CP组,31例）,并设正常对照组（NC组）25例,同时检测各组血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白和血脂、血压等指标,并记录糖尿病病程和计算BMI。结果（1）DM组血清IL-18中位数水平较NC组显著增高（P〈0.01）;DM组血清IL-18水平与糖尿病病程、HbA1C、hs-CRP、UAER呈正相关（均P〈0.01）,而NC组血清IL-18水平与HbA1C、hs-CRP、UAER无相关（均P〉0.05）;hs-CRP、糖尿病病程、HbA1C、收缩压、IL-18与UAER呈正相关（均P〈0.01）。（2）MA和CP组的血清IL-18水平均较NA组显著升高（均P〈0.01）,而CP组水平则较MA组显著升高（P〈0.01）。结论血清IL-18水平在2型DM患者中显著升高,且与HhA1C水平相关;同时血清IL-18水平的变化可能与2型DN早期阶段的病情进展相关。     

高敏C-反应蛋白和纤维蛋白原与糖尿病肾病相关分析

目的：观察糖尿病肾病fDN）患者血高敏C-反应蛋白（hsCRP）和纤维蛋白原（Fib）的水平并对其浓度进行分析。方法：收集糖尿病患者106例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组32例、微量蛋白尿组36例和大量蛋白尿组38例,测定其hsCRP和Fib含量,健康对照组50例。结果：正常蛋白尿组血hsCRP和Fib水平与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）;微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血hsCRP和Fib水平明显高于健康对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著（P〈0．01）。hsCRP和Fib分别与UAER呈显著正相关（r=0．526,r=0．435,P〈0．05）。结论：hsCRP和Fib与DN的发生发展相关。     

前列地尔联合赖诺普利治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察前列地尔联合赖诺普利治疗早期2型糖尿病肾病的疗效。方法选取平邑县人民医院2012年12月~2013年12月住院的早期2型糖尿病肾病患者210例,随机分为治疗组（105例）和对照组（105例）,所有患者根据病情分别选用口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖,并根据血糖情况调整降糖方案,使血糖控制理想。对照组口服赖诺普利胶囊,1粒/次,1次/日;治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液,5μg/次,1次/日,疗程3周。观察疗程前后血糖,肾功能,血浆白蛋白,24小时尿蛋白,尿蛋白排泄率（UAER）的变化。结果治疗组尿蛋白排泄率（UAER）减少的总有效率为81%,对照组为44%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组及对照组尿蛋白下降,血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白水平升高,但两组存在差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔联合赖诺普利治疗早期2型糖尿病肾病,能有效的减少蛋白尿,降低尿蛋白排泄率,值得临床应用。