全身炎症反应综合征与急性肾功能衰竭

越来越多的多器官衰竭综合征 (MOFS)患者伴有急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure,ARF)。Faist等[1] 在对一组因机动车相撞而导致多处受伤的患者调查发现 ,有 19%的患者发生了MOFS ,这其中有 2 7%的患者伴有ARF。为何ARF的发生率如此之高 ,这是人们所关心的问题。临床研究发现 ,MOFS患者在发生ARF之前均伴有全身炎症反应综合征(SIRS)。SIRS是MOFS的中间过程 ,越来越多的研究表明 ,SIRS是介导MOFS患者发生ARF的重要因素之一。1　SIRS的定义和临床诊断标准SIRS是指感染或非感染等任何致病因素作用于机体 ,引发各种炎性…     

全身炎症反应综合征致多脏器功能衰竭临床分析及防治

全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）作为一新的综合征概念在１９９１年美国芝加哥危重症学会召开的联合会议上被明确定义。ＳＩＲＳ可无明确感染源，但创伤感染触发ＳＩＲＳ与多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）间存在相关性和影响，其发生机理至今尚未明了。本文旨在通过临床病历分析来探讨二者相关性及防治，为此选择了９８例创伤感染符合ＳＩＲＳ标准合并ＭＯＦ的患者，分成创伤和感染组进行临床分析。二组血压、血氧、血ＢＵＮ数差平均值的统     

大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的：探讨大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肾功能的影响。方法：62例无肾功能不全的SIRS患者随机分成2组，对照组(30例)给予常规对症支持治疗，治疗组(32例)加用生大黄泡水鼻饲5d。分别检测所有患者治疗前、治疗24h后、治疗120h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白、β2—微球蛋白。结果:治疗120h后，治疗组的各项指标均较对照组明显降低。结论:大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用。     

肾病综合征并急性肾功能衰竭及脑梗死一例

患者男,18岁,10d前因水肿在外院诊断为肾病综合征,肾功能正常,给予强的松4 0mg口服、70 6代血浆及速尿等治疗,水肿渐消退,1d前突然出现四肢抽搐,意识丧失,反复应用甘露醇、速尿、鲁米那钠、安定后抽搐不缓解,且出现尿少,并呕血约2 0 0ml,急查血肌酐30 0 μmol/L ,而转入我院。查体:血压135 / 10 0mmHg嗜睡状态,躁动,颜面部水肿,心肺(- ) ,腹水征(+) ,腰骶部及双下肢凹陷性水肿。神经系统查体:双侧瞳孔2mm ,对光反射存在,无眼球震颤及凝视,鼻唇沟对称,其他不合作,四肢肌张力低,对神经刺激均有躲避反应,双侧腱反射(-～+) ,巴氏征(- )。检查尿…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭40例分析

对我院1993-08～2004-08原发性肾病综合征(PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例分析如下. 1 临床资料 本组男28例,女12例,年龄15～68岁,平均(32.7±16.4)岁,病程5.7～9.8个月.其中PNS 首次发作28例,复发12例.均符合PNS诊断条件,均已排除继发性肾小球疾病.     

原发性肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭6例治疗体会

肾病综合征患者 (尤其是有大量蛋白尿、高度水肿的成人患者 )在病程中可无明显诱因出现突发性少尿、无尿、肾功能急骤恶化———特发性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)。这一严重合并症的及时诊断和合理治疗 ,与患者的预后有极其重要关系。我院肾内科在近 4年间收治的 98例原发性肾病综合征 (ＮＳ)中特发性ＡＲＦ 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,ＮＳ合并特发性ＡＲＦ 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 34 8岁 ( 2 8～ 5 4岁 ) ;均为复发型ＮＳ ,其中 1例在 18个月内已反复第 3次起病 (常复发性ＮＳ) ;6例病…     

大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的 :探讨大黄对全身炎症反应综合征 (SIRS)患者肾功能的影响。方法 :将 6 2例无肾功能不全的SIRS患者随机分成两组 ,对照组 (30例 )给予常规对症支持治疗 ,中西医结合治疗组 (32例 )加用生大黄泡水鼻饲 5 d。分别检测所有患者治疗前、治疗 2 4 h后、治疗 12 0 h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白和 β2 微球蛋白。结果 :治疗 12 0 h后 ,治疗组上述 4项指标均较对照组明显降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用。     

全身炎症反应综合征患儿早期肾损伤研究

目的：观察全身炎征反应综合症患儿早期肾功能的改变。方法：对30例全身炎症反应综合征早期患儿进行尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白的测定。并设对照组进行比较。结果：观察组患儿尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白含量明显高于对照组（P〈0．05）。结论：在全身炎症反应综合征患儿早期即出现肾小球及肾小管的损伤。     

挤压综合征并急性肾功能衰竭诊治体会

探讨挤压综合征合并急性肾功能衰竭的诊治经验教训,方法：对２１例患者行外科处理创伤与内科血液透析、抗炎、营养支持疗法等综合处理相结合,并对肾功能有关指标治疗前后行ｔ检验。结果：多数患者获得临床治愈。讨论内、外科配合综合治疗挤压综合征并急性肾功能衰竭住院时间短,疗效好。     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭

1966年Chamber等首次报告肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF),自此便引起临床的注意。ARF是诸多的NS并发症中最严重的一种,如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转。NS并发ARF时肾脏病理组织改变并非特别严重,相反,国外报告NS合并ARF者肾脏病理改变有85%属于微小病变肾病,严重的病理类型却少见。但如未及早认识,不采取合理治疗措施,轻微病理改变者也可以发生死亡,应引起临床的重视。病因和发病机制NS患者具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特点,在肾上腺皮质激素及利尿剂的治疗过程中,容易出现血容量不足、…     

全身炎症反应综合征评分在急性感染患者预后中的价值

目的：了解全身炎症反应综合征（SIRS）评分在急性感染患病情严重度，脏器功能衰竭、死亡率的关系，进一步观察SIRS评分对患预后的价值。方法：126例患分别予以SIRS评分，APACHEⅢ评分，MODS评分及死亡率统计，并行相关的统计学分析。结果，SIRS评分≥2组，APACHEⅢ评分，MODS病情严重度评分增高显，与SIRS评分＝0／1组比较P＜0．05，死亡组病人SIRS评分显增高（P＜0．01）。入院第一天，APACHEⅢ评分、MODS病情严重度评分与SIRS评分明显正相关（P＜0．001）。SIRS评分＝0／1组患无一例死亡；SIRS≥2时，死亡人数逐渐增高，以SIRS评分为4时最高。结论：SIRS评分与病情严重度密切相关，尤其SIRS评分≥2分与病情及死亡率关系更为密切，支持SIRS评分是一个简单、独立、有价值的预后评分标准。     

全身炎症反应综合征

1987年，Bone首先提出了全身炎症反应综合(Systemic inflammatory response sylldmme，SIRS)这一新的概念，SIRS是由多种因素引起的非特异性的全身炎症反应。与多脏器功能障碍综合征(MODS)关系密切，并为MODS的治疗提供了新的途径。近几年来，国内外学者对SIRS的基础和临床作了大量的研究工作，现就SIRS的有关问题作以综述。     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗体会

肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗体会王秀青，李坚石家庄市第一医院肾病综合征（ＮＳ）可并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），近年来引起国内外肾脏病学者的重视，而目前国内报导尚不多见。本文就我科近年来所见１３例进行总结，并复习有关文献，报告如下。临床资料我科目１...     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

小儿全身炎症反应综合征231例分析

1991年美国胸科医师协会及危重病医学会提出了全身炎症反应综合征 (SIRS)这一概念 [1 ] ,SIRS实际上是机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现 ,如果这种炎症反应继续失衡恶化 ,最后可引起多器官功能障碍综合征 (MODS)。危重患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生SIRS,并可进展至 MODS。现将我科 1999- 10～ 2 0 0 2 - 0 6收治的387例危重患儿中并发 SIRS的 2 31例分析如下。1　临床资料小儿 SIRS及 MODS诊断标准为 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准 [2 ,3 ] ,危重病评估参考 1995年中华儿科学…     

脑出血全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果[1] ,严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS的常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见 ,为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后 ,现将近年来收治的脑出血患者进行观察分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30 2例患者为我院 1996年 4月至 2 0 0 1年 6月期间住院患者。所有病例均经CT检查证实为脑出血 ,男182例 ,女 12 0例 ,年龄 4 6…     

急性颅脑损伤并全身炎症反应综合征的预后分析

目的研究急性颅脑损伤与全身炎症反应综合征(SIRS)发生的关系及对预后的影响。方法回顾性分析310急性颅脑损伤患者,根据SIRS诊断标准,研究SIRS发生与病情轻重、预后的关系,SIRS组再根据诊断标准项目符合数分组,分别比较各组病例的病死率。结果急性颅脑损伤后SIRS的发生率为61．0%,与性别、年龄无关,与GCS评分有一定关系,GCS评分越高, SIRS发生率越低;SIRS组的病死率显著高于非SIRS组(P＜0．05),且病死率随着SIRS严重程度增加而增高(P＜0．05)。结论急性颅脑损伤常合并SIRS,SIRS的发生与预后有关,应结合是否发生SIRS来综合判断急性颅脑损伤的轻重,SIRS的发生及严重程度可作为急性颅脑损伤预后判断及治疗指导的指标。     

靶器官保护对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的 改进全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗方法及对肾功能的影响.方法 SIRS患者110例随机分为两组,对照组(n=57)按常规治疗;治疗组(n=53)加用以下措施保护炎症靶器官(肠道、肺脏及胰腺):①生大黄30 g,水煎成200 mL溶液(水煎15 min),分2次/d口服或管饲;②盐酸氨溴索60 mg,ivgtt,Bid;③乌司他丁40万U,iv,Q8h.疗程5 d.动态监测胃黏膜pH值(pHi)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清淀粉酶(AMY)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)的变化,分别评估肠道、肺脏、胰腺及肾功能.结果 治疗组肾功能障碍发生率明显下降(49.1%vs68.4%,P＜0.05),急性肾衰竭发生率及病死率均未见明显降低(34.0%vs 47.4%,39.6%vs54.4%,P＞0.05).治疗组各项指标在治疗后第5～7天较对照组改善更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组血清Cys-C的变化与pHi及PaO2/FiO2的变化均呈显著负相关,与血清淀粉酶(AMY)的变化呈显著正相关.结论 加强保护炎症靶器官对SIRS患者的肾功能具有一定程度的保护作用.