国产ZQ型腔静脉支架治疗布-加综合征下腔静脉病变的疗效观察

目的 探讨国产ZQ型腔静脉支架(ZQS)治疗布加综合征(BCS)下腔静脉病变的临床疗效。方法 161例BCS下腔静脉病变,在闭塞开通术及球囊扩张术的基础上,置人国产ZQS。结果 161例共置人ZQS165枚。其中置人3节ZQS者153例(含4例置入2枚3节ZSQ者),置人2节ZQS者6例,置人4节ZQS者1例。ZQS置人成功者157例,成功率为97．5％。失败者4例,占2．5％。失败原因为支架位置不正或／和展开不良。与支架置人相关的并发症1例,为支架置人后急性血栓形成。随访3～60个月(平均28．9月),6例出现再狭窄。结论 国产ZQ型腔静脉支架治疗BCS下腔静脉病变安全、有效,可以替代同类进口产品。     

下腔静脉支架置入治疗Budd—chiari综合征围手术期的护理

Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征行下腔静脉支架置入治疗，是近年来国内开展的一项新技术。我院自１９９２年至今共施行该手术３５例，效果优良。本文仅就有关围手术期的护理方面谈点体会；１．术前护理：（１）心理护理；（２）常规护理；（３）注意肝肾功能损害，应注意观察有无黄疸，出血及腹水消失，尿量的多少等情况，为医生制定术后治疗方案提供可靠依据。２．术后护理；（１）严密监测生命体征变化，发现异常及时报告医生。（３     

布-加综合征肝脏病理学与肝静脉和下腔静脉阻塞类型的相关性研究

目的:探讨布-加综合征肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉病变的关系。方法:27例布-加综合征患者术前行彩超检查,术中常规行下腔静脉造影和选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影了解肝静脉、下腔静脉阻塞情况;影像引导下经皮肝穿刺组织活检了解肝脏病理学变化。根据病变累及血管分为肝静脉型、下腔静脉型、肝静脉和下腔静脉混合型;根据血管阻塞程度将其分为狭窄型和完全闭塞型。将肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉阻塞情况进行相关性分析。结果:25例穿刺组织达满意组织学诊断要求,其中肝静脉阻塞型11例,下腔静脉阻塞型4例,肝静脉和下腔静脉混合阻塞型10例;狭窄型7例,完全闭塞型18例。肝纤维化程度与血管阻塞程度密切相关;肝血窦扩张和肝细胞变性与血管阻塞程度无关,肝脏病变与阻塞部位无相关性。结论:肝静脉和下腔静脉阻塞对肝脏的损害程度是一致的,血管阻塞程度较阻塞部位对肝脏损害的影响更大。     

下腔静脉节段性狭窄闭塞型布-加综合征介入治疗的护理

布-加综合征(BCS)是由于肝段下腔静脉和∕或肝静脉阻塞,引起的门静脉高压和∕或下腔静脉高压[1],经皮穿刺球囊扩张术和血管内支架置入术(EMS)因创傷小、并发症少,已成为BCS首选治疗方法.本院1998年2月至2010年12月共收治26例节段性狭窄闭塞型BCS患者,临床采用介入治疗方法,取得了满意的效果,现重点就护理措施总结如下.     

下腔静脉血流速度对合理选择布-加综合征CT静脉成像延迟时间的参考价值

目的 探讨多普勒超声所测下腔静脉血流速度对合理选择布-加综合征(BCS)CT静脉成像(CTV)延迟时间的参考价值. 方法 40例DSA证实的BCS患者,介入治疗前1周内均以多普勒超声测量下腔静脉血流速度值.CTV延迟时间设定为120 s、180 s、240 s、300 s,直至获取到满意的原始图像.将最佳延迟时间与下腔静脉血流速度值进行对照分析. 结果 40例BCS下腔静脉血流速度为(3.02±6.87)cm/s,其中血流速度≤5 cm/s者6例,CTV最佳延迟时间均为300 s;血流速度>5且≤10 cm/s者22例,CTV最佳延迟时间均为240 s;血流速度>10且≤15 cm/s者11例,其中CTV最佳延迟时间180 s者8例,240 s者3例;血流速度>15 cm/s者1例,CTV最佳延迟时间120 s. 结论 多普勒超声所测下腔静脉血流速度对BCS CTV延迟时间的合理选择具有较高的参考价值.     

重视从隐源性肝硬变中发现布-加综合征

布 加综合征 (Budd Chiarisyndrome)是指肝静脉和 (或 )肝段下腔静脉阻塞 ,发生肝窦扩张、肝脏淤血、出血、坏死及纤维化等病理变化 ,最终导致窦后性门脉高压症的一组综合征患者。布 加综合征患者常因腹胀、腹水、下肢水肿等症状 ,就诊于消化内科或普通外科 ,常被误诊为肝硬变、心包炎、下肢静脉炎等。近年来 ,随着B型超声、CT、MRI、血管造影等现代检测技术的发展 ,提高了本病的诊断率。 1996年 6月～ 2 0 0 1年5月 ,我院收治 2 5例布 加综合征患者 ,结合文献及误诊原因进行分析 ,旨在提高对本病的认识 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一…     

下腔静脉支架置入术治疗Budd—chiari综合征的护理

本文对我院行下腔静脉支架置入治疗Budd－chiari综合征35例患者的术前及术后护理进行了论述。作者认为，术前心理护理是治疗成功不可缺少的环节，首先应使患者树立战胜疾病的信心，积极地回合治疗。肝、肾的功能状态是决定能否行支架置入的重要条件．应细致观察其变化。术后护理的重点是：伤口有无出血，下肢浮肿及腹水消退情况及生命体征的变化。术后抗凝治疗，下床活动时间、强度是保证手术成功的又一重要环节，不可忽视。     

超声引导下下腔静脉内支架成形术

超声导向下，行下腔静脉球囊扩张并内支架置入术，治疗布－加氏综合症６例，全部成功，支架置入后，狭窄部直径达为１．５－１．８ｃｍ，下腔静脉压力由４１ｃｍＨ２Ｏ降至２０．５ｃｍＨ２Ｏ，所有患者的症状体征者消失或明显改善。术中未出现明显并发症。本技术避免了Ｘ线下操作的放射照射及造影剂注入，设备简单、费用氏，治疗布－加氏综合症切实可行。     

布-加综合征1例诊断体会

布一加综合征（Bucld—Chiari Syndrome，BCS），即肝静脉／肝段下腔静脉阻塞综合征。是指发生在肝脏小叶下静脉以上、右心房入口处以下肝静脉主干和（或）肝段下腔静脉任何性质的阻塞，使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死和纤维化等病理变化。最终导致窦后性门静脉高压症的一组临床综合征。现将我们收治的1例报告如下。     

血管内超声多普勒技术对Budd-Chiari综合征介入治疗前后 压力与血流速度变化的关系研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者介入治疗 (PTA)前后的压力与平均峰值速度 (APV )的变化关系。方法　使用血管内多普勒导丝测定 2 7例BCS患者PTA前后的下腔静脉和 /或肝静脉 (IVC/HV )的血流速度 ,同时测定压力。结果　PTA前 ,在狭窄和闭塞病变 ,压力和APV呈负相关 (狭窄 :IVC :r =-0 .82 ,P <0 .0 0 1;HV :r =-0 .83 ,P <0 .0 0 1。闭塞 :IVC :r =-0 .45 ,P <0 .0 5 ;HV :r =-0 .44 ,P <0 .0 5 )。PTA后 ,无这种相关关系。结论　PTA前 ,在狭窄和闭塞血管 ,其狭窄远心端的压力与血流速度呈不同程度的负相关关系 ;而PTA后 ,这种相关关系消失。故简单的压力测量并不能完全替代血流速度的测量     

置管溶栓和成形术治疗布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成的临床观察及护理

目的探讨置管溶栓加成形术治疗布一加氏综合征（Budd—ehiari syndrome,BCS）合并下腔静脉（IVC）血栓的护理及观察要点。方法回顾分析了15例BCS合并IVC血栓患者介入治疗的临床资料。结果15例患者术后下肢水肿等临床症状明显改善;术前下腔静脉压力（26±7）cmH2O、术后压力（12±5）cmH2O、术前术后下腔静脉压力下降明显;本组14例血栓基本消失或明显缩小,溶栓过程中4例有出血并发症,1例因出血倾向,停止溶栓,溶栓效果不明显。其中5例单纯行球囊扩张术,10例行球囊扩张加支架成形术,15例患者治疗成功。结论介入治疗BCS合并IVC血栓是一种安全有效的方法,合理有效的整体护理是保证治疗成功的重要环节。     

FIESTA序列对Budd-Chiari综合征下腔静脉病变的诊断价值

目的：探讨FIESTA序列对Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉病变的诊断价值。材料与方法回顾性分析51例临床诊断为BCS的患者的下腔静脉病变情况,以DSA为诊断金标准,评估FIESTA序列对下腔静脉病变的诊断能力,包括检出静脉病变的敏感度、特异度、诊断准确度,显示下腔静脉血栓、下腔静脉瘤的能力。结果 MRI诊断准确有41例,灵敏度为97.61%、特异度为55.56%、准确度为90.20%;发现下腔静脉血栓8例,下腔静脉瘤样扩张4例。结论 FIESTA序列在显示BCS的下腔静脉中具有直观、准确率较高、无需对比剂的优点,可作为诊断BCS下腔静脉病变的常规序列。     

布加氏综合征患者下腔静脉病变的超声诊断误诊分析

目的 分析布加氏综合征(BCS)下腔静脉(IVC)病变的超声诊断误诊原因.方法 将186例BCS患者的IVC超声图像与IVC造影结果进行对照.结果 (1)186例BCS患者IVC病变误诊40例,误诊率21.51%.其中,IVC膜性及节段性闭塞误诊为狭窄28例,膜性及节段性狭窄误诊为闭塞4例,外压性假性狭窄误诊为真性狭窄8例.(2)闭塞的IVC远段内径为(22.7±6.6)mm,其中24例肝外有粗大的侧支循环(腰升静脉),不同程度狭窄的IVC远段内径为(25.4±5.8)mm,差异有显著意义(P<0.05),IVC狭窄性病变远段内径大于闭塞性病变远段内径.结论 (1)由于IVC解剖特点及BCS血流动力学特点,超声对BCS的IVC病变诊断较易误诊;(2)IVC病变远段管腔扩张程度不是其病变狭窄程度的可靠指征.     

Budd-Chiari综合征致胎儿胎盘发育异常的超声显像

目的和方法 对５例患者Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）妊娠２８～３６周孕妇的胎儿胎盘发育异常的超声显像进行研究。患者均经Ｘ线造影和／或手术证实为Ｂ－ＣＳ。结果 ５例中下腔静脉肝段狭窄３例。膜性阻塞１例,肝静脉狭窄１例,胎盘均显著增厚,胎儿面绒毛松下为大片网状及囊状暗区。１例合并绒毛膜囊肿。胎儿宫内发育迟缓４例．结论 超声检查能够判断Ｂ－ＣＳ妇女妊娠期胎儿、胎盘发育异常,有助于临床处理方案的     

Extensive isolated inferior vena caval injury following blunt trauma

A patient with an isolated blunt-trauma laceration involving almost the entire infrarenal vena cava was successfully treated by ligation and resection without sequelae. Diagnostic and therapeutic aspects of the injury are discussed.     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁,间歇性右上腹疼半年。体检腹软,未触及包块。实验室检查未见异常。超声诊断:下腔静脉实性占位。CT检查:肝门至肾门水平下腔静脉走行区见一不规则形软组织密度肿块,边缘略呈分叶状,大小约9.0cm×4.5cm×4.5cm(图1),增强扫描呈不均匀强化,下腔静脉管腔增粗,胰头受压移位(图2)。CT诊断:下腔静脉占位性病变,平滑肌肉瘤可能性大。MR下腔静脉及门静脉成像:下腔静脉平肾门至第二肝门水平明显扩张,最宽处直径约4.5cm,其内见大小约9.0cm×4.5cm×4.5cm略长T2信号,增强扫描呈不均匀异常强化,门静脉主干及其分支未见异常(图3)。MR诊断:…     

鸟巢式下腔静脉滤器置入术

目的探讨鸟巢式下腔静脉滤器置入术对预防下腔深静脉血栓（DVT）引起肺栓塞（PE）的作用。方法16例下肢深静脉血栓形成患者,实施了经皮刺下腔静脉鸟巢式滤器置入术。结果滤器全部安全置入肾静脉下方的下腔静脉内。9例不伴有肺动脉血栓栓塞者随访2～28个月,滤器无移位．无肺栓塞发生。结论鸟巢式下腔静脉滤器用于预防肺动脉血栓栓塞是一种安全有效的方法。     

肝癌合并左位下腔静脉1例

患者男,36岁,因\"间断性腹胀,下肢肿1年半,加重1月\"入院.查体:全身皮肤轻度黄染,移动浊音( ).腹部CT见肝右叶后段一较大团块影,并突出于肝轮廓外,肝左右叶并可见多个结节影.     

Budd-Chiari综合征的彩超诊断与应用

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）在布加氏综合征诊断与应用的价值。方法 回顾性分析9例布加氏综合征的超声检查和下腔静脉造影,并与手术结果对照。结果 9例病例中超声检查与下腔静脉造影结果基本相符,并得到手术证实。结论 彩色多普勒超声检查可作为布加氏综合征的首选诊断方法,能清楚显示狭窄的部位、类型,指导临床治疗和观察手术效果。