小儿阑尾炎合并气腹3例

1病例资料例1,男,6岁,因“腹痛6d伴发热”入院,体查:T38℃,腹隆起,全腹有明显压痛及反跳痛,腹肌紧张,肝浊音界缩小,肠呜音消失,腹部透视见双膈下游离气体,腹穿抽出黄色脓液,拟诊为急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔。在全麻下行剖腹探查术,术中见阑尾呈坏疽样变,中段穿孔,腹腔积脓约500ml,切除阑尾,冲洗腹腔置腹腔引流管,治疗9d,痊愈出院。例2,男,10岁,因“突然腹痛4d伴发热”入院,体检发现明显腹膜炎症,腹透见膈下游离气体,腹穿有黄白色脓液,诊断为急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。剖腹探查发现阑尾坏疽,腹腔有恶臭脓液300ml,切除阑尾,冲洗腹腔并置腹…     

儿童食管内异位胸腺一例报道并文献复习

目的 探讨食管内异位胸腺(esophageal ectopic thymus,EET)的临床特征,提高对EET的认识。方法 回顾性分析收治的一例食管内异位胸腺患儿的发病特点、诊断及治疗过程,并以"异位胸腺"、"儿童"和"婴幼儿"为关键词检索中国知网、维普、万方数据库,以"Ectopic thymus"、"Children"、"Infant"为关键词检索生物医学文献(PubMed)数据库2008年1月至2018年12月间收录的相关病例,总结该病的临床特点和诊疗方法。结果 患儿,女,1岁11个月,因进食后呕吐实物伴短暂窒息1 d入院,既往无任何不适。颈、胸部超声和CT检查均显示食管上段实质性占位。术中见肿物位于上段食管腔内,术后标本的病理及免疫组织化学均提示为胸腺组织。患儿术后带气管插管至重症医学科监护2 d后转入普通病房,予禁食、补液、雾化治疗,7 d后拔除胃管,进食无吞咽困难和其他不适,8 d后治愈出院。术后随访3个月,复查上消化道造影,显示造影剂通过食管顺利,食管黏膜皱襞完整,食管无狭窄及扩张。患儿进食正常,无呕吐、吞咽困难等不适,体重正常增长。文献检索收集到53例异位胸腺患儿资料,...     

神经梅毒合并细菌感染一例

患儿男，32h．今年6月因发热、气促、脐部出血4h入院。患儿系G5P2，孕39周，家中分娩(由乡村医师接生)，无羊膜早破．羊水清亮，无窒息史。生后28h出现发热、气促、口吐白沫、无呻吟，伴脐带出血，渗透整个脐带包与部分裤子。抱至当地医院予重新包扎。患儿无抽搐及尖叫，查体：入院T38．5℃，R62次／min，HR158次／min，BP54／24     

假性甲状旁腺功能低下症1例

１一般资料患儿，男，１３＋岁。因四肢乏力１３年、反复抽搐８年伴腰痛５天入院。患儿父母发现其出生不久即有四肢活动较少，力量较同龄儿差，且智力反应较同龄儿落后。８年前患儿无明显诱因出现抽搐，持续约１０min，神志不清、口吐白沫、双目凝视、四肢抽动、双手握拳。此后患儿反复发作，１年可达１０余次，当地医院诊断为癫痫，６年前开始服用抗癫痫药物（具体不详），服药后３年未再发现抽搐，半年前减量后又发生三次抽搐，症状同前。入院前７d发生一次抽搐，入院前５d患儿无明显诱因诉腰痛、不敢活动，但双下肢乏力无加重，不伴大小…     

假性甲状旁腺功能减退误诊为癫癎一例

患儿女 ,10岁。因反复手足麻木、搐搦 3年 ,加重 2个月入院 ,患儿于 3年前无明显诱因突发手足麻木、搐搦 ,双手呈鹰爪样 ,持续约 1～ 5min ,初始 2～ 3d发作 1次。 1年前逐渐加重 ,并出现强直性搐搦 ,牙关紧闭、双眼上翻、口吐白沫、意识丧失。曾到多家医院就诊 ,诊断为“原发性癫” ,给予抗癫治疗 ,病情无明显缓解。 2月前 ,发作呈进行性加重 ,最多每天 5～ 6次 ,故来我院治疗。既往体健 ,顺产 ,母乳喂养 ,家庭中无身材短小及智力低下者。体检 :身高 14 6cm ,体重 3 9kg ,发育正常、营养中等 ,兴奋表情 ,躁动不安 ,智力正常。双膝及踝…     

颌下异位胸腺伴局部淋巴结增生一例

1病例资料患儿,女,4月,因发现左颌下无痛性肿块4月,且进行性增大入院。查体:心、肺、腹部体征阴性;左侧颌下触及约3.0cm×3.0cm大小肿块,质地柔软,边界不规整,无压痛,活动度小。彩超示左颌下实质低回声光团,边界清晰,甲状腺位置正常。CT检查示左颈部胸锁乳突肌前外方软组织密度影,C T值约53H u。胸片及实验室检查未见明显异常。术前诊断:左颌下实性肿块(性质待定)。于全麻下行颈部肿块切除术,术中见肿块位于颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间,有完整的包膜,周围伴淋巴结肿大,予完整切除,肿块大小约2.0cm×3.0cm×3.5cm,黄色,质地偏硬。术后病理诊…     

幼儿恶性胸腺瘤合并双侧气胸一例

患儿：男，2岁10个月。因“反复咳嗽、气促20d，发热9d”入院。曾在当地医院诊断为肺结核伴气胸，经反复胸腔闭式引流及短程抗结核治疗，症状好转不明显。     

睾丸横过异位伴苗勒管源囊肿一例

睾丸横过异位伴苗勒管源囊肿报道甚少 ,现将我们所见 1例报道如下。患儿 :男 ,2 2个月。因双侧阴囊空虚、右腹股沟可复性包块入院。体检 :阴囊空虚。左腹股沟未及包块 ,右腹股沟可触及睾丸 ,哭闹时出现囊性包块 ,易还纳。B超及CT仅显示右腹股沟睾丸影像。术中见睾丸位于右腹股沟管内 ,输精管呈网状与腹环内一睾丸相连 ,网状输精管于膀胱后融为粗大输精管进入膀胱颈部。两睾丸等大 ,均有睾丸附睾分离。正常睾丸游离精索后可牵入阴囊。异位睾丸精索血管从腹膜外、膀胱后伸向左侧 ,不能牵入右侧阴囊。探查左腹股沟及腹膜后切断异位睾丸输精管…     

小儿回肠异位胰腺继发反复肠套叠一例

患儿:男,3岁。因反复腹痛7 d,超声提示肠套叠入院。患儿发病后至当地医院就治,诊断为肠套叠,予空气灌肠复位2次,复查超声仍提示肠套叠,症状无缓解转入我院。入院检查:生命体征平稳,患儿精神略差,腹膨隆,腹软,右中腹可扪及一腊肠样包块,压痛明显,右下腹空虚,肛检可见少许果酱样大便。辅助检查:血常规HB97 g／L,WBC 9．02×109／L,NEUT 54．1％。超声示右下腹肠管“同心圆”征,提示肠套叠。术前诊断肠套叠。全麻下行剖腹探查,术中见:腹腔内约100 ml淡黄色液体,回肠末端套入结肠约15 cm,手法整复后可见回结肠血运良好,探查小肠,距回盲部约70 cm处回肠壁内可扪及-3．0 cm×3．0 cm×5．0 cm大小椭圆形带蒂肿块,质韧,蒂长     

新生儿腹股沟异位胰腺一例

患儿 :女 ,2 0ｄ。 3ｄ前发现右侧腹股沟上缘皮下有一肿物 ,于 2 0 0 1年 9月11日住院。体检 :发育正常 ,体重3.4ｋｇ ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,腹软 ,脐带已脱 ,无腹壁静脉曲张。肝肾功能及血常规正常。见右侧腹股沟上缘皮下有一大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1 .9ｃｍ肿物 ,质地柔软、光滑 ,表面皮肤正常。Ｂ型超声检查肿块大小同前。回声均匀 ,性质待查。全麻下进行手术 ,术中见腹股沟上缘皮下与腹肌间的肿物由一层透明膜包绕 ,将肿物全切除。病理检查 :不规则肿物一个 ,大小为2 .8ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.7ｃｍ。镜下见肿物为胰腺组织 ,…     

300例小儿异位快速心律失常的诊断和治疗

快速异位心律失常是小儿心脏病中最常见的急症之一,若不积极处理,由于其快速的心率,严重影响了心室舒张期充盈而导致急性心力衰竭和心源性休克。一些持久可导致心脏扩大,甚至形成心动过速心肌病。本总结我院近10年来300例各种快速异位心律失常患儿的诊治经过,对其病因和发生的可能电生理机制及治疗进行讨论。     

甲状旁腺功能减低症20例

目的　探讨甲状旁腺功能减低症 (甲旁减 )的病因、分型、临床表现及诊治。方法　对 1994～ 2 0 0 2年住院 2 0例甲旁减患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　根据手足搐搦、癫发作和精神症状等临床表现及低血钙、高血磷 ,结合甲状旁腺激素 (PTH)及CT检查结果 ,诊断特发性甲旁减 13例 ,假性甲旁减 3例 ,继发性甲旁减 2例 ,新生儿甲旁减、DiGeorge综合征各 1例。予钙剂及维生素D治疗后 ,症状明显缓解。 结论　甲旁减为PTH分泌减少或靶组织对PTH反应不敏感引起的临床综合征 ,主要表现为低钙血症和异位钙化所引起神经肌肉及精神症状。治疗原则是纠正低钙血症 ;治疗期间监测血钙 ,警惕高钙血症发生     

以皮肤异位骨化为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症1例报告

文章报告了1例以皮肤异位骨化为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症（pseudohypoparathyroidism,PHP）的临床与基因型关系,并进行了文献复习。该例患儿以皮肤硬结起病,病理活检提示皮肤异位骨化,GNAS1基因检测示外显子编码区杂合致病突变：c.140-2A>G,突变源于母亲。认为PHP可以异位骨化为首发症状,该病例丰富了此类罕见病的数据。     

小儿胃壁间质细胞瘤一例

患儿 :女 ,5岁。持续发热 2个月 ,体温维持在 37.5～ 38.5℃之间。经抗炎、对症治疗无好转 ,且体温高达 39.0℃而转我院儿科。抗生素及抗病毒药物治疗 1周仍无好转 ,结核菌素实验 (- ) ,肥达反应 (- ) ,经我科会诊体检 :患儿贫血貌 ,体质消瘦 ,于左上腹触及一质硬肿物 ,大小约 8cm× 7cm ,活动度差 ,表面光滑结节状 ,无触压痛 ,余未见异常。追问病史 ,患儿无胃肠道症状 ,大小便化验均无异常 ,肝功能、血清淀粉酶化验均无异常 ,血常规 :WBC(白细胞 ) 9.7× 1 0 9/L ;RBC (红细胞 ) 3 .70× 1 0 1 2 /L ;HGB(血红蛋白 ) 80 g/L ;PLT(血…     

先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形2例报告

先天性胆总管囊肿是小儿外科的常见疾病,但先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形比较罕见,现将我院收治的2例报告如下。1临床资料例1,男,11月,因发现腹部包块7月入院。查体:皮肤及巩膜未见黄染,全腹隆起,胸腹壁静脉显露,腹部扪及光滑、活动度差、质中、无压痛的巨大包块,大小15cm×15cm。血常规:WBC31.6×109/L,N0.45,L0.46,RBC3.49×1012/L,PLT505×109/L;肝功能TBIL22.4umol/L,DBIL11.7umol/L,IBIL10.7umol/L,TP49.2g/L,ALB28.3g/L,GLB20.9g/L,A/G1.4,AST48u/L,ALT97u/L,ALP465u/L,GGT521u/L。B超探及腹部巨大囊性包块,…     

儿童甲状旁腺腺瘤一例

患儿,男,10岁,因“双侧踩关节疼痛8个月,伴双膝关节疼痛7个月”入院。患儿8个月前无明显诱因出现双侧踝关节疼痛,为阵发性,活动后疼痛较剧且伴有踝关节肿胀,休息后疼痛可好转,未引起注意。7个月前,患儿出现双侧膝关节疼痛,活动后疼痛加重并伴有跛行。患儿曾在当地医院治疗,诊断为“生长痛”、“类风湿性关节炎（？）”,     

婴儿前囟门皮样囊肿

目的 探讨少见的婴儿前囟门皮样囊肿的诊断和治疗。方法 总结6年中经手术后病理证实的婴儿前囟门皮样囊肿12例，男7例，女5例，年龄2个月-2岁，小于l岁9例。临床表现为生后即存在的前囟门肿块，逐渐增大。MRI T1加权呈低信号，T2加权呈高信号。结果 全部病例均行手术摘除，采用弧形切口，保留皮肤，完整剥离囊肿，随访无一例复发。结论 前囟门皮样囊肿是良性先天性发育异常疾病，诊断明确后手术治疗效果好。诊断需与颅顶部的脑膜膨出、颅骨静脉窦、表皮样囊肿相鉴别。     

小儿异位阑尾炎诊治36例报告

目的　总结 36例小儿异位阑尾炎的诊断及治疗经验。方法　分别行麦氏切口和探查切口证实腹膜外阑尾 11例 ,高位阑尾 6例 ,盆腔阑尾 18例 ,壁内阑尾 1例。其中单纯性 4例 ,化脓性 12例 ,坏疽穿孔 13例 ,阑尾周围脓肿 7例。结果　均行阑尾切除术 ,2 2例行腹腔引流 ,术后并发腹腔脓肿 7例、肠梗阻 2例、伤口感染 4例 ,均治愈。结论　小儿异位阑尾炎术易发生多种并发症影响康复 ,而及时诊断、妥善处理是防止术后并发症的关键。     

以急性胰腺炎起病的甲状旁腺腺瘤一例

1例以纳差、腹痛为主要表现的青春期女性患儿,初诊为急性胰腺炎,经过液体复苏、镇痛、胰酶抑制剂、静脉营养和肠内营养以及抗炎等治疗后,患儿胰腺炎好转,但血钙逐渐升高、血磷降低,超声发现甲状旁腺占位,术后病理确诊甲状旁腺腺瘤。切除病变的甲状旁腺后,患儿出现血钙正常性高甲状旁腺激素血症,给予维生素D和钙剂治疗后10个月患儿甲状旁腺激素恢复正常。     

一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿

目的 探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人，治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿。方法 对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿臂重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结。结果 发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童，平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术。另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术，术后随访疗效良好。结论 我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时一并切除异位输尿管囊肿。