支气管哮喘变应原检测及脱敏治疗的临床应用价值

目的 研究吸入性变应原与支气管哮喘的关系及脱敏疗法治疗支气管哮喘的临床应用价值。方法 应用吸入性变应原对支气管哮喘患者进行皮内试验明确过敏原,并根据检查结果的分级以相应的初始浓度进行脱敏治疗。结果 205例资料完整的患者中,一种变应原阳性率100％,两种以上变应原阳性率89．1％。经1～3年的脱敏治疗后,临床症状控制良好,且治疗时间越长,效果越好。结论 对吸入性变应原阳性的哮喘患者采用脱敏治疗有较好疗效。     

支气管哮喘脱敏治疗66例

近年,我院对支气管哮喘患者进行了吸入性变应原(致敏原)皮试检测,根据皮试结果对外源性支气管哮喘患者采用相应致敏原给予脱敏治疗,收到较好效果。现将其资料完整的66例报告如下。1临床资料66例患者年龄2~60岁,2~8岁5例,17~45岁47例,46~60岁14例。病程在1年内者3例,1~5年26例,5~10年20例,10年以上17例。诊断符合1992年广州全国哮喘会议修订的哮喘诊断标准[1]。脱敏治疗疗程6~18个月。2方法与结果2.1脱敏治疗方法根据变应原皮试结果选择相应的起始浓度(见表1),上臂皮下注射,每周两次,从0·1ml开始递增剂量,每一个浓度级注射10次,至1·0ml为一…     

支气管哮喘脱敏治疗研究进展

特异性致敏原脱敏治疗是目前惟一针对支气管哮喘病因的治疗方法,已有90多年的历史,其具体治疗机制有了较大进展,但目前还不完全明了。脱敏疗法主要有皮下注射、舌下含服、雾化吸入等途径。现就其研究进展作一综述。     

支气管哮喘脱敏治疗研究进展

特异性致敏原脱敏治疗是目前惟一针对哮喘病因的治疗方法,已有90多年的历史,其具体治疗机制有了较大进展,但目前还不完全明了.脱敏疗法主要有皮下注射、舌下含服、雾化吸入等途径.现就其研究进展作一综述.     

支气管哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗的研究进展

特异性免疫治疗(SIT)被认为是目前唯一哮喘病因治疗方法，通过基因工程技术获得纯化和标准化重组变应原能取代传统的天然变应原浸液，具有较好的免疫原性，能增强治疗的疗效。本文就近几年哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗研究中新进展进行回顾总结。     

变应原突变体在支气管哮喘免疫治疗中的应用

特异性免疫治疗（SIT）是对明确了变应原的变态反应性疾病的一种有效的治疗方法。重组变应原及其衍生物的技术的进步大大提高了生产用于治疗变应性疾病的新型疫苗的能力。本文将就用定点突变技术获取的重组变应原突变体在支气管哮喘免疫治疗中的应用做一综述。     

唐山地区支气管哮喘患者吸入变应原调查分析

目的调查唐山地区主要吸入性变应原。方法选用20种变应原抗原对唐山地区160例过敏性支气管哮喘患者进行皮肤针刺试验。并将样本中44例4～18岁患者设为儿童组,116例19～80岁患者设为成人组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果变应原皮肤试验阳性率前8位的变应原分别为粉尘螨(DF)、屋尘螨(DP)、葎草、夏秋花粉Ⅰ、春季花粉Ⅰ、枝孢芽枝、多价真菌Ⅰ、春季花粉Ⅱ。儿童组中吸入变应原以单种过敏者为主,成人吸入变应原2～3种同时过敏者为多,两者之间χ2=4.04,P0.01。结论尘螨、葎草和夏秋花粉Ⅰ是唐山地区过敏性支气管哮喘患者最重要的变应原。     

西安地区支气管哮喘患者特异性IgE检测结果分析

目的 了解西安地区支气管哮喘(简称哮喘)患者外源性过敏原特异性IgE(sIgE)和总IgE在不同年龄的特点,探讨哮喘的致病因素,为环境控制和免疫治疗提供依据.方法 收集2016年10月至2017年1月西安交通大学第二附属医院呼吸内科及儿科门诊临床诊断为哮喘患者140例,按年龄分为成人组和少儿组,使用免疫印迹法过敏原sIgE抗体检测试剂盒,测定哮喘患者血清中的sIgE和总IgE浓度,并比较两组间变应原分布及差异.结果 140例哮喘患者中,总IgE阳性率少儿组、成人组分别为53.4%和60.9%,两组差异无统计学意义.在吸入性过敏原中,少儿组吸入性过敏原sIgE阳性率以屋尘、猫毛/狗毛皮屑为主,阳性率分别为44.78%和27.59%;成人组吸入性过敏原sIgE阳性率以户尘螨、屋尘为主,阳性率分别占63.41%和48.78%.在食物性过敏原中,少儿组中鱼贝蟹、小麦、牛羊肉阳性率分别为18.97%、13.79%和12.07%;而成人组中,食物性过敏原sIgE阳性率以鱼贝蟹、鸡蛋、腰果/花生最高,分别为30.49%、30.49%和26.83%.分别对两组变应原比较,在吸入性过敏原中,成人组和少儿组树组合阳性率分别为31.71%和8.62%,户尘螨阳性率分别为63.41%和10.34%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).在食物性过敏原中,成人组和少儿组鸡蛋阳性率分别为30.49%和10.34%,腰果/花生阳性率分别为26.83%和6.89%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 成人组及少儿组总IgE和sIgE检出阳性率差异无统计学意义,但常见吸入性和食物性变应原检测的过敏原并不完全相同,为不同年龄组间哮喘患者的临床诊治提供科学的依据.     

Allergen-induced asthma

It was only in the late 19th century that specific allergens, pollen, animal antigens and, later, house dust mite, were identified to cause upper and lower airway disease. Early allergen challenge studies, crudely monitored before measurement of forced expiratory volume in 1 s became widespread in the 1950s, focused on the immediate effects but noted in passing prolonged and/or recurrent asthma symptoms. The late asthmatic response, recurrent bronchoconstriction after spontaneous resolution of the early responses occurring 3 h to 8 h or more postchallenge, has been identified and well characterized over the past 50 years. The associated allergen-induced airway hyper-responsiveness (1977) and allergen-induced airway inflammation (1985) indicate that these late sequelae are important in the mechanism of allergen-induced asthma. Allergens are now recognized to be the most important cause of asthma. A standardized allergen inhalation challenge model has been developed and is proving to be a valuable research tool in the investigation of asthma pathophysiology and of potential new pharmacological agents for the treatment of asthma.     

辽宁地区过敏性支气管哮喘患者变应原分布特征

目的 了解辽宁地区2003至2007年过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者变应原的种类、分布和反应强度.方法 应用12种标准化变应原(AlutardR)对2003至2007年我院变态反应免疫治疗中心的辽宁地区哮喘初诊患者进行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT).结果 5年哮喘患者SPT阳性率为25.24%(1 817/7 200).每年SPT阳性率分别为16.52%(95/575)、18.07%(229/1 267)、27.30%(519/1 901)、28.87%(507/1 756)和27.45%(467/1 701).SPT变应原阳性率分布前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、蒿草、豚草和动物毛变应原,其次为树木、蟑螂、霉菌、向日葵,稚草和牧草.变应原SPT反应强度分布:+504例(11.25%)、++1 895例(42.29%)、+++1 665例(37.16%)、++++417例(9.31%),以++、+++等级为主.结论 尘螨为辽宁地区过敏性哮喘的占绝对优势的变应原;蒿草、豚草花粉分别居第二位、第三位,亦为季节性哮喘伴鼻炎的主要变应原.SPT变应原反应强度以++和+++为主.     

支气管哮喘的蛋白质组学研究进展

哮喘（asthma）是一种常见的呼吸系统疾病,到目前为止哮喘的发病机制仍然不十分明确。蛋白质组学（proteomics）的研究进展,为哮喘的发病机制及治疗的研究带来了新的曙光。目前,蛋白质组学技术在哮喘研究中的应用主要包括快速鉴定变应原、筛选蛋白标记物等。本文就近年来蛋白质组学技术在支气管哮喘上的研究进展及应用现状作一综述。     

238例门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制临床分析

目的 探讨门诊支气管哮喘(简称哮喘)患者哮喘控制情况并作临床分析.方法 238例门诊哮喘患者,采用德国Mediwiss敏筛检测系统检测血清特异性IgE抗体,根据全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南推荐分级规范用药治疗(75±15)d.记录哮喘日记,复诊时填写哮喘控制测试(ACT)量表,将ACT分值≥20分定义为哮喘良好控制,ACT分值＜20分定义为哮喘未控制.结果 经过3个月的规范化治疗,据ACT量表,达到良好控制率为66.81％(159/238);未控制率33.19％(79/238).哮喘未控制组中82.28％(65/79)的患者有吸烟史,79.75％(63/79)患者有饲养宠物,79.75％(63/79)的患者合并变应性鼻炎,明显高于良好控制组的14.46％(23/159),14.46％(23/159),56.60％(90/159).此外,患者的职业因素、依从性差及合并其他皮肤过敏阳性率哮喘未控制组明显高于良好控制组.对于吸人性过敏原如:猫狗毛皮屑、常见的霉菌血清特异性IgE阳性率哮喘未控制组分别为44.30％(35/79)、27.85％(22/79),明显高于哮喘良好控制组24.53％(39/159)、7.55％(12/159),但对于尘螨,两组有类似的阳性率.对于季节性过敏原:春季树花粉、秋季矮豚草蒿及葎草,未控制组血清特异性IgE阳性率分别为34.18％(27/79)、43.04％(34/79)和16.45％(13/79),哮喘良好控制组分别为18.24％(29/159)、29.56％(47/159)和6.29％(10/159).二者相比,哮喘未控制组阳性率明显高于哮喘良好控制组.结论 ACT是一种评价哮喘控制简易有效的方法,吸烟、宠物饲养、合并变应性鼻炎和依从性是其是否达到良好控制的主要因素.宠物毛皮屑、常见的霉菌以及季节性过敏原是哮喘未控制的主要变应原.     

辽宁地区过敏性支气管哮喘患者变应原分布特征

目的了解辽宁地区2003至2007年过敏性支气管哮喘（简称哮喘）患者变应原的种类、分布和反应强度。方法应用12种标准化变应原（Alutard⑧）对2003至2007年我院变态反应免疫治疗中心的辽宁地区哮喘初诊患者进行变应原皮肤点刺试验（skinpricktest,SPT）。结果5年哮喘患者SPT阳性率为25．24％（1817／7200）。每年SPT阳性率分别为16．52％（95／575）、18．07％（229／1267）、27．30％（519／1901）、28．87％（507／1756）和27．45％（467／1701）。SPT变应原阳性率分布前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、蒿草、豚草和动物毛变应原,其次为树木、蟑螂、霉菌、向日葵、蓰草和牧草。变应原SPT反应强度分布：＋504例（11．25％）、＋＋1895例（42．29％）、＋＋＋1665例（37．16％）、＋＋＋＋417例（9．31％）,以＋＋、＋＋＋等级为主。结论尘螨为辽宁地区过敏性哮喘的占绝对优势的变应原;蒿草、豚草花粉分别居第二位、第三位,亦为季节性哮喘伴鼻炎的主要变应原。SPT变应原反应强度以＋＋和＋＋＋为主。     

Effects of ASM-024, a modulator of acetylcholine receptor function,on airway responsiveness and allergen-induced responses in patients with mild asthma

OBJECTIVES:To evaluate the safety, tolerability and clinical activity of ASM-024, a new cholinergic compound with dual nicotinic and muscarinic activity, in mild allergic asthma.METHODS:The present study involved 24 stable, mild allergic asthmatic subjects. In a cross-over design, ASM-024 (50 mg or 200 mg) or placebo were administered once daily by nebulization over three periods of nine consecutive days separated by a three-week washout. The effect of each treatment on the forced expiratory volume in 1 s (FEV₁), provocative concentration of methacholine causing a 20% decline in FEV₁ (PC₂₀), early and late asthmatic responses, and allergen-induced inflammation were measured.RESULTS:Seventeen subjects completed the study. During treatment with ASM-024 at 50 mg or 200 mg, the PC₂₀ value increased respectively from a mean (± SD) 2.56±3.86 mg/mL to 4.11 mg/mL (P=0.007), and from 3.12±4.37 mg/mL to 5.23 mg/mL (P=0.005) (no change with placebo). On day 7 (day preceding allergen challenge), postdosing FEV₁ increased by 2.0% with 50 mg (P=0.005) and 1.9% with 200 mg (P=0.008) (placebo −1.1%). ASM-24 had no inhibitory effect on early and late asthmatic responses, nor on sputum eosinophil or neutrophil levels. ASM-024 induced no serious adverse events, but caused cough in 22% and 48% of the subjects with 50 mg and 200 mg, respectively, compared with 10% who were on placebo.CONCLUSIONS:ASM-024 did not inhibit allergen-induced asthmatic response and related airway inflammation, but reduced methacholine airway responsiveness and slightly improved lung function. The mechanism by which ASM-024 improves these outcomes requires further study.     

支气管哮喘淋巴细胞Fas抗原的表达

目的探讨哮喘患者淋巴细胞Ｆａｓ抗原的表达状况。方法取哮喘患者外周血淋巴细胞，加入地塞米松１０５ｍｏｌ／Ｌ进行细胞培养，分别于０、２、８、２４小时以流式细胞仪测定淋巴细胞表面的Ｆａｓ（ＣＤ９５）抗原。结果哮喘患者淋巴细胞Ｆａｓ抗原的自发表达较正常对照组低，哮喘组Ｆａｓ为５３％±２０％，正常组为８５％±１８％，（Ｐ＜０．０５）。体外经地塞米松诱导后其Ｆａｓ抗原表达显著增加（Ｐ＜０．０１）。结论哮喘患者免疫亢进可能与免疫细胞Ｆａｓ抗原自发性降低有关。地塞米松可诱导淋巴细胞Ｆａｓ抗原的高表达，可能是地塞米松诱导细胞凋亡的机理之一。     

过敏性因素在老龄大鼠支气管哮喘模型中的实验研究

目的 探讨过敏性因素在晚发老年哮喘发生中的作用。方法 24只SPF级老年SD大鼠随机分为老年正常对照组（A组）和老年哮喘模型组（B组），每组12只；24只SPF级青年sD大鼠随机分为青年正常对照组（C组）和青年哮喘模型组（D组），每组12只。予卵蛋白腹腔注射并雾化吸入制作SD大鼠支气管哮喘模型；予乙酰胆碱（Ach）行支气管激发试验；以动物呼吸机测定呼气相气道阻力（Re）；测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数。结果 分别比较2组哮喘大鼠Re，以及2组哮喘大鼠支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数，结果显示造模成功；在10—40μg/kg浓度梯度的Ach激发后，B组和D组的Re差异有统计学意义（P〈0．05），在80—160μg／kg浓度梯度的Ach激发后，B组Re增加更明显（P〈0.01），与D组比较，B组支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数均明显增加（P〈0．01）。结论 本方法能制备老龄支气管哮喘大鼠模型；变应原对于晚发老年哮喘的发生同样重要。     

哮喘控制问卷与哮喘生命质量问卷在哮喘患者中的应用价值研究

目的探讨哮喘控制问卷（ACQ）与哮喘生命质量问卷（AQLQ）在哮喘患者中的应用价值。方法选取中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊的哮喘患者132例,其中男性60例,女性72例,平均年龄（47．64-12．3）岁。所有患者填写ACQ、AQLQ问卷并完成肺功能测试。按FEV-％pred将患萏分为三组：1组FEVi％pred≥80％;2组60％≤FEV1％pred〈80％;3组FEV1％pred〈60％。采用Pearson相关分析ACQ分值、AQLQ分值与肺功能指标之间的相关性。结果3组患者的ACQ、AQLQ评分差异有统计学意义（F：32．27、4．65,P〈0．01）,且ACQ、AQI。Q评分能很好的反映肺功能的差异。ACQ评分与肺功能指标呈负相关,AQI。Q评分与肺功能指标呈正相关。结论哮喘患者的肺功能指标与ACQ评分、AQLQ评分有很好的相关性,能更准确的评价患者病情,ACQ与AQLQ在哮喘患者中有很好的应用价值。