后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌（附16例报告）

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的方法和临床疗效。方法对10例肾盂癌、6例输尿管上中段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果16例手术均获成功,平均手术时间120 min,术中出血平均80 ml,患者均于术后36～48 h下床活动,术后住院时间8～14 d（平均9.4 d）,术后随访膀胱局部复发2例。结论后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景。     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性。方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例。病理类型均为移行细胞癌。结果5例手术均获一次成功，手术时间120-240min，平均150min，术后无并发症，随访3-9个月，无肿瘤复发转移，无切口肿瘤种植。结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾孟癌创伤小、恢复快，疗效可靠。     

后腹腔镜联合经尿道等离子电切镜根治性肾输尿管切除治疗肾盂肿瘤(附46例报告)

目的探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切镜根治性肾输尿管切除治疗肾盂移行细胞癌的方法和临床疗效。方法对46例肾盂癌术中先采用尿道等离子电切镜针状电极行患侧输尿管口环形切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果 46例手术均获成功,手术时间平均100 min,术中出血平均60 mL,患者均术后5 d拔出导尿管,住院时间8～12 d,术后随访膀胱局部复发4例。结论此手术方法创伤小,并发症少,效果好,是肾盂肿瘤的有效手术方法之一。     

先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的探讨先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术在上尿路肿瘤治疗中的应用价值。方法23例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管，再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除。评估经尿道切除膀胱壁段输尿管时间、术后并发症及局部复发情况。结果23例经尿道切除膀胱壁段输尿管均顺利完成。电切时间平均5min（3～8min）。术后未发生出血、尿瘘及感染等。平均随访28个月（6～36个月），膀胱镜复查未发现切除的输尿管口部位肿瘤种植。结论该手术方法创伤小，并发症少，效果佳。是上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。同时为腹腔镜行肾及输尿管全长切除处理膀胱壁段输尿管提供可靠的方法。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌

目的介绍后腹腔镜行肾输尿管全长及膀胱袖状电切治疗上尿路移行细胞癌的经验。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术32例。其中输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤12例。肿瘤位于右侧17例,左侧15例。2例输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤。经尿道电切镜距输尿管口约0．5cm环形切透膀胱全层,对输尿管末端电灼彻底封闭输尿管开口。输尿管末端电切结束退出电切镜后留置尿管。采用腰部3个穿刺套管针入路,行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,下腹部行5～9cm切口,取出肾标本,然后行下端输尿管及膀胱袖状切除。结果31例手术顺利,1例术前有经皮肾镜术史,术中发生十二指肠瘘,手术中转开放修补十二指肠,术后恢复顺利。手术时间2．0～6．5h,平均3．5h。出血量25～1500ml,平均163ml。术后随访2～36个月。29例患者无瘤存活;1例患者术后2个月发生膀胱、盆腔转移,目前带瘤存活;1例患者术后2年发生膀胱肿瘤,电切后无瘤存活;1例患者术后第3个月死于心脏疾病。结论经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤,切口明显小于开放手术,术后恢复快。用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管。     

腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术16例

目的 探讨腹腔镜联合尿道电切镜行上尿路细胞癌根治术的手术方法及临床效果.方法 经腹途径腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗16 例上尿路细胞移行癌,其中10例为肾盂癌,6例为输尿管癌.结果 16例手术均获成功,无术中并发症.手术时间平均186分钟,术中出血平均106ml,术后24～48小时胃肠功能恢复;术后住院时间平均8天.14例患者获得随访,平均随访时间18个月.2例膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,随访病例中无切口及穿刺孔的种植转移.结论 腹腔镜结合电切镜行上尿路移行细胞癌根治术具有创伤小、恢复快及不增加肿瘤种植的风险等优点,是一种安全、可行的手术方式.     

尿道电切镜联合腹膜后镜治疗上尿路移行细胞癌(附15例报告)

目的：探讨尿道电切镜联合腹膜后镜治疗上尿路移行细胞癌的临床效果。方法：联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术治疗肾盂癌9例，输尿管癌6例。结果：15例平均手术时间4h，平均出血80ml，平均住院时间6d，无明显并发症。结论：联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术，具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少的优点。     

单切口联合经尿道电切治疗肾盂癌及输尿管癌33例分析

目的 观察单切口联合经尿道电切治疗上尿路肿瘤的疗效.方法 回顾性分析33例上尿路肿瘤患者先经尿道电切镜切除患侧膀胱壁段输尿管,再经腰部切口行肾脏及输尿管全长切除治疗肾盂输尿管肿瘤的临床资料.结果 术后未发生出血、尿瘘及感染等并发症.在切除的输尿管口部位无肿瘤复发,患侧盆腔、腹膜后未见肿瘤种植.结论 该手术方法简化了手术程序,出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一.     

单切口联合经尿道电切肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的疗效观察

目的:观察单切口联合经尿道电切膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的疗效,方法:回顾性分析31例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管.再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除的临床资料.结果:手术均顺利完成,术后未发生出血,尿瘘及感染等并发症.平均随访32个月(6～63个月)肿瘤复发6例(19.4%),其中4例发生在膀胱,2例发生在对侧输尿管末端.在切除的输尿管口部位无肿瘤复发.患侧盆腔、腹膜后来见肿瘤种植.结论:该手术方法简化了手术程序,出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一.     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗上尿路尿路上皮癌疗效观察

目的 探讨后腹腔镜联合尿道电切手术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效.方法 2006年1月至2009年7月收治的15例上尿路尿路上皮癌患者,先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,然后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术.结果 15例手术均获成功,手术时间120～180 rmin,平均150 min.术中出血100～400 ml,平均200 ml.肠道功能恢复时间为24～48 h,3～4 d内可拔除引流管.导尿管留置7～10 d,拔尿管时开始行表柔吡星膀胱灌注.随访1～40个月,平均10个月,均生存,1例患者腹膜后淋巴结转移.结论 后腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌,安全、有效,且创伤小、患者恢复快.     

Mediastinal thymoma in a patient with previous rectal and breast cancers: A report of a case with multiple primary cancers and review of literature

A 42‐year‐old female patient with intellectual disability was presented to us as a newly diagnosed case of thymoma. She was identified as a case of multiple primary cancers, including adenocarcinoma of the rectum, carcinoma of the breast, and mediastinal thymoma, in a 15‐year period, who underwent chemotherapy, radiotherapy, and surgical resection.     

子宫内膜癌腹膜后盆腔淋巴结转移相关因素分析

[目的]探讨子宫内膜癌患者腹膜后盆腔淋巴结转移的相关因素.[方法]选取43例于2000年1月至2001年8月行广泛性子宫加双附件切除加腹膜后盆腔淋巴结清扫的子宫内膜癌患者,分析腹膜后盆腔淋巴结(retroperitoneal lymph node,RLN)转移与临床病理和5年生存率的关系.[结果]RLN转移在病理分级,肌层浸润深度,宫颈浸润深度和宫旁血管浸润组间差异有显著性(P＜0.05);在腹腔冲洗液细胞学阴性组和阳性组间差异无显著性(P＞0.05);5年生存率在病理分级,肌层浸润深度,腹腔冲洗液细胞学检查,RLN转移和宫旁血管浸润组间差异有显著性(P＜0.05);宫颈浸润深度不同组间5年生存率差异无显著性(P＞0.05).[结论]RLN转移与病理分级,肌层浸润深度,宫颈浸润和宫旁血管浸润有关;5年生存率与病理分级,肌层浸润深度,腹腔冲洗液细胞学阳性,RLN转移和宫旁血管浸润有关.     

低张充水法螺旋CT扫描在食管、胃、结肠肿瘤中的临床应用

目的：为提高食管、胃、结肠癌的检出率,探讨食管癌、胃癌、结肠癌的ＣＴ检查方法。材料和方法：８０例消化管肿瘤（其中食管癌５例,贲门癌１９例,胃癌３４例,结肠癌２２例）,均经手术和病理证实。采用低张充水法行螺旋扫描及多体位扫描。结果：低张充水法可清楚地显示增厚的管壁和狭窄的管腔,有利于较早期病变的检出,增强后扫描有利于显示肿瘤向管壁侵犯的深度,以及向管壁外蔓延的范围,而多体位扫描则更有利于病变全貌的显     

消化系统多原发癌临床分析

目的：探讨消化系统多原发癌的临床特点，诊治原则及预后。方法：回顾性分析本院1992年1月--2001年12月10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌。结果：经计算机病案管理系统检索出39例消化系统多原发癌，其中双原发癌37例，三原发癌2例；同时癌20例，异时癌19例；累及病灶数以结肠、胃居多，占48．8％；消化系统多原发癌的术前漏诊30％；异时癌3年以内发生为68．4％；5年生存率33．3％，均为异时性结肠多原发癌。结论：消化系统多原发癌多发于结肠，异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的1．3年内；消化系统多原发癌术前漏诊率高，应行综合性诊断方法；异时性结肠多原发癌患的预后较好。     

北京部分地区直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌的对比研究

目的初步探讨北京部分地区的直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年性大肠癌的临床及病理特征的区别。方法回顾性调查首都医科大学宣武医院2002年9月至2012年9月行结肠镜检查并经病理组织学证实且随访资料完整的北京部分地区880例大肠癌患者,分析其直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌患者的临床及病理特征的差异。结果直肠癌与结肠癌患者在出现症状时间、肿瘤直径、Dukes分期、组织分化程度、手术性质方面差异有统计学意义（P＜0.05）;左侧与右侧结肠癌患者在肿瘤直径、组织分化程度方面差异有统计学意义（P＜0.05）;青年与老年大肠癌患者在Dukes分期、组织分化程度、是否化疗方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌有其各自的发病特点,准确了解其临床特征并早期诊断及治疗是对大肠癌诊治的关键。     

Intraoperative sonography of hepatocellular carcinoma: Detection of lesions and validity in surgical resection

Eighty-six hepatocellular carcinomas (HCCs) in 67 patients were examined by intraoperative sonography. Sensitivity for detecting tumors with intraoperative sonography was compared with sonography, computed tomography (CT), hepatic angiography, and CT after intraarterial injection of iodized poppy-seed oil (Lipiodol-CT). The overall sensitivities were 76% with sonography, 86% with CT, 89% with angiography, 96% with Lipiodol-CT, and 98% with intraoperative sonography. The differences in sensitivity between intraoperative sonography and sonography (p < 0.01), CT (p < 0.01), and angiography (p < 0.05) were significant. In 35 lesions smaller than 2 cm, the sensitivities of Lipiodol-CT and intraoperative sonography were high (91 and 94%, respectively). In operating field, tumors were invisible in 36 (42%) and nonpalpable in 31 of 86 cases (36%). In 35 tumors smaller than 2 cm, invisible tumors were 66% and nonpalpable tumors were 63%. However, 84 of 86 cases (98%) could be localized with intraoperative sonography.These results suggest that intraoperative sonography is the final diagnostic imaging procedure before surgical resection of tumors and in cases of invisible and nonpalpable tumors in the operating field, this procedure is mandatory to improve surgical results.     

多层螺旋CT后处理技术在下咽癌及喉癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）各种后处理技术在下咽癌和喉癌术前评估中的价值。方法收集45例手术病理证实的下咽癌及喉癌病例,术前行16层螺旋CT检查,并行矢、冠状位多平面重建（MPR）、仿真内镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）及透明重建（Raysum）等后处理技术,综合对喉癌术前分期进行评估,并与手术病理进行对照。结果16层螺旋CT术前对下咽癌及喉癌TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中T1期符合率为81.2%,T2期为88.9%,T3期为84.6%,T4期为75.0%。总体分期符合率为84.4%。结论下咽癌及喉癌术前MSCT各种后处理技术的综合应用,可明确肿瘤的范围、周围组织受侵及颈部淋巴结转移情况,在下咽癌及喉癌术前评估中具有很高的实用价值。     

超声造影在鉴别诊断腹部良恶性占位病变中的应用价值

目的探讨实时超声造影对腹部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。方法对250例腹腔脏器占位性病变进行实时超声造影研究,其中包括肝脏良恶性肿瘤196例,胆囊癌及胆囊良性病变39例,胰腺良恶性病变15例,所有病例均经过手术或其他影像学检查方法证实。结果造影剂Sono Vue2.4ml静脉注射后,肝癌动脉相表现为整体快速增强,并在门脉相快速消退,在实质相显示为低回声;血管瘤呈周围向心性环状或结节状增强,门脉相及实质相进一步增强,持续较长时间;局灶性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为车轮状;肝硬化增生结节的造影增强特征与肝实质一致;胆囊癌快速不均匀增强,胆囊壁连续性中断,胆囊良性病变及慢性胆囊炎胆囊壁连续;胰腺癌造影剂快速进入,消退时间早于胰腺实质,胰腺炎性肿块造影后回声与胰腺一致,或造影剂不进入。结论实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对腹部良恶性占位病变的定性诊断具有重要的意义。     

Hepatic mesenchymal sarcoma: MRI findings

Hepatic undifferentiated mesenchymal sarcoma is a rare pediatric malignant neoplasm. We present three children, aged 7, 8, and 12 years, with this tumor. Clinical presentation was abdominal pain, palpable mass, asthenia, anorexia, and weight loss. One had jaundice. All three lesions were detected on ultrasound (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). MRI localized the lesions more accurately than the other methods, with good resectability correlation. On MRI, these tumors were markedly hyperintense on long TR/TE spin-echo (SE) and short-time inversion recovery (STIR) sequences. This was due to the cystic areas with myxoid material and necrosis. The internal septations were hypointense on these sequences. On short TR/TE SE sequences the lesions presented a fibrous pseudocapsule (two cases), and internal hyperintense areas representing hemorrhage (two cases). MRI also detected vascular invasion (one case), biliary obstruction (one case), and biliar adenopathies (one case). The combination of hemorrhage (hyperintense on short TR/TE SE) and cystic or myxoid components (markedly hyperintense on long TR/TE SE and STIR sequences) is common in this tumor.