肺癌患者运动心肺功能的特点及影响因素的观察

目的 探讨肺癌患者运动心肺功能的特点及其可能的影响因素。方法 对20例健康者和198例肺癌患者行静息肺功能、心电图和运动心肺功能测定。结果 1.与健康组相比，静息肺通气功能正常的肺癌患者VO2％P、VO2／kg、AT、VO2／HR％、VE、VT／VC显著降低，而BR显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。2.在静息肺通气功能正常的情况下，周围型和中心型组间各指标均无显著性差异。3.肺癌患者心肺功能与TNM分期有密切关系（P＜0.05或P＜0.01）。4.血管侵犯组W％、VO2％P、AT、VO2／HR％较无血管侵犯组显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。结论 肺癌患者在静息肺功能正常的情况下，存在着运动通气受限。其运动心肺功能的减退与肺癌的TNM分期和肺癌侵犯大血管有关。     

心肺运动试验在肺癌手术风险评估中的应用

心肺运动试验已经成为评估肺癌患者手术风险的重要方法,肺癌患者术前进行心肺运动试验,可以对手术风险进行分级,评估适应证,以降低患者术后并发症的发生率和死亡率.     

心肺运动试验在肺切除患者术前评价中的作用

自 1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对于我院行开胸肺切除手术的 43例患者在术前进行了常规肺功能检查和心肺运动试验 (ＣＰＸ) ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　男 2 7例 ,女 16例 ;39～ 72岁 ,平均 5 7.3岁。行左全肺切除 4例 ,肺叶切除 35例 (包括右肺中下叶切除 1例 ) ,楔形(局部 )切除 4例。术后病理证实 :鳞癌 13例 ,腺癌 16例 ,小细胞未分化癌 5例 ,腺鳞癌 2例 ,结核球 5例 ,炎性假瘤 2例。1.2　方法　常规肺功能试验包括用力肺活量 (ＦＶＣ)、第一秒用力呼出量 (ＦＥＶ1 )及最大通气量 (ＭＶＶ)等指标。心肺运动试验以电动…     

心肺危险指数与肺癌术后并发症的预测

目的研究心肺危险指数与肺癌术后并发症的关系.方法对1 144例接受肿瘤切除手术的肺癌患者进行分析,从临床资料中计算出心脏危险指数(CRI)和肺危险指数(PRI),两者相加之和为心肺危险指数(CPRI),分析CPRI与肺癌术后并发症的关系.结果术后30天内发生并发症的有167例(14.6%),死亡25例(2.2%).本组CPRI分为1～10级,其中CPRI＜4的有808例,≥4的有336例.以CPRI≥4为标准,其预测肺癌手术风险的敏感性、特异性分别为81.4%、79.5%.结论CPRI可以作为预测肺癌术后并发症的一项重要指标,但不能完全预计肺切除术后风险,仍需结合其它因素综合考虑.     

肺癌术后呼吸衰竭26例分析

目的 探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗。方法 以我院１９９０年１月至１９９７年１０月肺癌术后发生呼吸衰竭的２６例患者均进行了机械通气治疗,１９例行气管切开术。结果 术后呼吸衰竭发生率４．７％（２６／５５８）,死亡率２３．１％（６／２６）结论 呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断、及时行气管切武术并给予机械通气是抢救成功的最有效手段,加强     

心肺功能综合评估对肺癌患者手术预后评价的价值

目的 探讨心肺功能综合评估对肺癌手术预后的评价价值.方法 在手术前对120例肺癌患者进行心电图、运动心肺功能和静息肺功能检测,并且对患者的心肺功能综合评分进行计算,对患者手术后呼吸衰竭的发生情况进行统计.结果 肺癌患者全肺切除术后呼吸衰竭发生患者的心功能、运动肺功能以及心肺功能综合评分均显著高于非呼吸衰竭发生患者(P<0.05),患者术前心功能评分和运动肺功能评分与术后呼吸衰竭发生有关,其预测的敏感度、特异性以及阳性结果预计值均较高.肺癌患者肺叶切除术后呼吸衰竭发生患者的静息肺功能评分显著高于非呼吸衰竭发生患者(P<0.05),且术后呼吸衰竭的发生与患者术前的静息肺功能有关.结论 心肺功能综合评估对肺癌患者手术预后的评价相较于单项指标更加全面、准确,特别是对全肺切除患者.     

肺癌术后呼吸衰竭26例分析

目的　探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗。方法　对我院1990年1月至1997年10月肺癌术后发生呼吸衰竭的26例患者均进行了机械通气治疗,19例行气管切开术。结果　术后呼吸衰竭发生率4.7%(26/558),死亡率23.1%(6/26)。结论　呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断、及时行气管切开术并给予机械通气是抢救成功的最有效手段,加强围手术期呼吸道管理、避免手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键。     

肺癌病人术后呼吸衰竭的预测

肺癌手术病例以正侧位胸部平片、纤支镜检查结果简便的方法评估预测术后肺功能和术后呼衰的关系。分析术后急性呼衰24例，预测术后肺功能（F）用下述公式求得：F＝［1-（b-n）／（42-n）］×f，式中f为术前常规肺功能检查VC或FEV1值，b是手术切除肺组织的亚段数，n是肺癌所占居或阻塞的亚段数，全肺亚段数42，右肺22，左肺20．预测术后％VC＝预测术后VC／正常VC，预测术后％FEV1＝预测术后FEV1／正常FEV1。符合以下两项者：百分率VC＜60％，百分率FEV1＜40％12例。单独以百分率FEV1＜40％计，15例。预测术后肺功能在此范围者属高危病人，尤其以百分率FEV1更能反应术后并发急性呼衰的可能，此类病例必须事先做好术后呼吸道管理的准备，以利安度术后危险关。     

心肺危险指数(CPRI)在预计肺癌手术近期预后中的价值

目的：探讨心肺危险指数（CPRI）在预计肺癌切肺手术后近期预后的价值。方法：选择1999年上海胸科医院胸外科所有肺癌肺切除患者，从术前临床资料中计算出心脏危险指数（CRI）和肺危险指数（PRI），二者相加为心肺危险指数（CPRI），分析CPRI在预计肺癌肺切除手术风险中的价值。结果：共行肺切除术625例，术后49例（7．8％）发生各咱并发症（包括8例术后30天内死亡）。全组CRI、PRI和CPRI范围分除术625例，术后49例（7．8％）发生各种并发症（包括8例术后30天内死亡）。全组CRI、PRI和CPRI范围分别为1－3级，0－5级和1－7级，CPRI＜4级489例，≥4级136例。以CPRI≥4级为标准，预计肺癌肺切除手术风险的敏感性为75．7％，特异性为82．8％，准确率为82．2％，结论：CPRI可作为肺癌患者肺切除术产预计近期预后的一项重要指标，但并不能完全预测切除肺术后的风险，仍需结合其它因素来综合分析。     

肺癌术后呼吸功能衰竭高危因素分析

目的 探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素。方法 总结肺癌术后呼衰患者３０例,并以同期手术未发生术后呼衰的７２例肺癌患者作对照,用Ｘ＾２检验、分层Ｘ＾２和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析可能导致呼衰的高危因素。结果 呼衰组的最大通气量（ＭＶＶ）、残气容积／肺总量比值（ＲＶ／ＴＬＣ）、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、通气储量百分比（ＢＲ）、２５％肺活量最大呼流量（Ｖ２５）、量大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）,以     

肺癌术后呼吸功能衰竭的原因分析

目的　探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的原因。方法　 192例肺癌病人均在双腔支气管插管静脉复合麻醉下分别行不同术式的外科治疗 ,并对术后发生呼吸衰竭的临床资料进行分析。结果　全组手术病人术后发生呼吸衰竭 12例 (6.3 % ) ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 41～ 71岁 ,60岁以上者 8例。术后呼吸衰竭组的术前肺功能指标 (VC %、MVV %、FEV1%或FEV1)均明显低于无呼吸衰竭组 (P <0 .0 1)。全肺切除术后发生呼吸衰竭明显高于肺叶切除及其它术式 (P <0 .0 1)。结论　肺癌术后发生呼吸衰竭主要原因与术前肺功能及手术方式直接相关 ,术前VC %、MVV % <60 %、FEV1% <5 0 %或FEV1<1.5L易发生呼吸衰竭 ,手术切除范围大也易发生呼吸衰竭。此外 ,患者的年龄与术后呼吸衰竭有密切关系。     

Oxygen uptake kinetics during cardiopulmonary exercise testing and postoperative complications in patients with lung cancer

It is accepted that cardiopulmonary exercise testing is one of the most valuable parameters, especially peak oxygen uptake (VO₂), for the evaluation of risk assessment in lung cancer surgery. It therefore represents an attractive way of identifying a patient at high risk for postoperative complications. However, many patients do not achieve the maximal or predictive level during an incremental exercise testing. The purpose of the current investigation was to study the value of the oxygen uptake efficiency slope (OUES), which shows exercise capacity during submaximal testing, in predicting postoperative mortality in patients with bronchogenic carcinoma scheduled for lung resection. Forty-nine patients with bronchogenic carcinoma participated in studies with exercise tests as a preoperative evaluation. The peak VO₂ was calculated for each subject by averaging values obtained during the final 10 s of exercise. The following equation was used to determine OUES: VO₂/log₁₀ VE. Peak VO₂ without postoperative complication was 22.8 ± 3.3 ml/(kg min), however, peak VO₂ in patients with present complications was 19.1 ± 4.2 ml/(kg min) (p = 0.001). In addition, although the mean OUES in patients with present complications was 11.1 ± 1.2, the mean OUES in the absent group was 13.3 ± 2.1 (p < 0.001). Although peak VO₂ is useful in evaluating selected patients with bronchogenic carcinoma, OUES is also a beneficial parameter and should be calculated and recorded with peak VO₂, a better predictor of poor surgical outcome than absolute values, and should be integrated into preoperative decision making.     

体外循环在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用

目的总结体外循环（CPB）在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用经验,并评价其效果。方法收集13例CPB下和39例非CPB下肺切除合并左心房部分切除治疗累及左心房的局部晚期肺癌患者的临床和随访资料,比较手术效果及预后。结果术后,两组患者中各有1例发生支气管胸膜瘘并肺部感染,早期死亡。CPB组术后发生心源性并发症6例次,常规组发生心源性并发症14例次,经保守治疗均痊愈。CPB组1年和3年生存率分别为69．3％和38．5％,常规组分别为66．7％和38．5％。CPB组有2例生存已超过5年,常规组有3例。结论CPB下行肺切除合并部分左心房切除成形术治疗累及左心房的局部晚期肺癌,可安全地扩大手术切除范围,并不增加并发症发生率和影响生存时间。     

体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环功能特点研究

目的　探讨体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环特点。方法　总结 1196例肺癌手术病例 ,用 χ2 检验、t检验方法对其中 2 2 1例体重过重型患者与 715例体重正常型患者进行比较研究 ,分析体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环特点。结果　体重过重组中最大通气量 (MBB)、气道阻力 (Raw )、比气道传导率 (SGaw)、最大呼气流量 (PEF)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、75 %肺活量最大呼气流量 (V75)及心电图、血压、血胆固醇、血糖的指标异常发生率均显著高于体重正常组 (P <0 .0 5 ) ,体重过重组的功能残气量(FRC)显著低于体重正常组 ( 3 .46± 0 .87vs 3 .63± 1.17,P <0 .0 1) ,而肺一氧化碳弥散量 (DLCO)、最大呼气中段流量 (MMEF)、5 0 %肺活量最大呼气流量 (V50 )及 2 5 %肺活量最大呼气流量 (V2 5)在两组间没有显著性差异。体重过重型肺癌患者组术后发生呼吸、循环系统并发症的危险度显著高于体重正常组 (P <0 .0 5 )。结论　体重过重型肺癌患者可能存在大气道阻力增高、部分肺泡萎陷及呼吸肌功能下降 ,使其发生术后呼吸系统并发症的危险性明显上升 ;而心脏负荷的加大及部分肥胖患者术前即有的合并症可能是其术后循环系统并发症相对高发的主要原因     

液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的临床应用价值

背景与目的传统的痰涂片内常混有大量粘液、血液、各种炎性细胞及坏死细胞碎屑，故阳性诊断率较低。液基细胞学检查系统（liquid-based cytologic test，LCT）已成功而广泛地应用于官颈细胞学诊断，而用于痰液细胞学诊断国内外报道均较少。本研究的目的是探讨LCT在肺癌患者痰液检查中的应用价值，寻找早期诊断肺癌的新途径。方法比较LCT与传统痰涂片方法应用于肺癌诊断的镜下特点及诊断率。结果LCT法涂膜面积明显缩小。背景干净，图像清晰，三维立体感突出。LCT对小细胞肺癌的诊断率显著高于传统涂片法（P〈0．05）。LCT与传统涂片法联合应用后，对肺癌的阳性诊断率可高达85．1％，明显优于单纯的传统涂片法（63．4％）（P〈0．01）。结论LCT在痰液制片、染色等方面便于实施质量控制，是值得推广的一种新技术，与传统涂片法联合应用具有重要的临床价值。     

无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效分析

目的观察无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2010年2月到2013年4月收治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者46例,随机分为观察组(23例)和对照组(23例)。对照组患者进行传统治疗,观察组患者在此基础上经口鼻面罩进行无创通气。治疗后2d、1个月和6个月时,比较两组患者临床症状改善情况、生活自理能力以及血气分析指标。结果治疗后2d,观察组患者精神改善、食欲改善、生活自理能力以及血气分析指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患者在精神改善、食欲改善、生活自理能力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者消化道出血、肺性脑病和死亡情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组患者肺性脑病和死亡情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),电解质紊乱和消化道出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭能显著改善患者体征、降低死亡率和肺性脑病发生率,临床疗效显著,值得进一步推广。     

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。