四胞胎极低体重儿的护理

四胎妊娠的发生率极低 ,约为 1 /50万 ,而多胞胎中极低体重儿比较常见 ,患儿体重低于 1 50 0 g,死亡率极高[1] 。我科于 2 0 0 0年 6月收治四胞胎极低体重儿 ,经治疗和护理 ,存活并痊愈出院。1　病例介绍四胞胎均为男性 ,胎龄 38周 ,足月剖宫产。出生时Apgar评分 :长子、次子 9分 ,三子 8分 ,四子 1 min 6分、3min 7分、5min 9分 ;体重分别为 1 .50、1 .40、1 .52和 1 .49kg;全身发绀明显 ,哭声微弱。以极低体重儿、新生儿肺炎收入院。查体 :长子、次子、三子体温35.2～ 35.7℃ ,心率 1 30～ 1 35次 /min,呼吸 44～ 46次 /min;四子体温不升…     

先天性心脏病合并气管性支气管伴支气管狭窄一例

正临床资料患者,男性,1岁3个月。因"自幼查体发现心脏杂音,咳嗽1周"入院,既往有慢性咳嗽咳痰,反复感冒史;足月胎龄37+2周,出生体重2.2 kg。查体:体温36.5℃,心率120次/分,呼吸频率40次/分,血压90/45 mmHg,身高70 cm,体重6.6 kg,患儿发育较同年龄段儿童差,呼吸费力,口唇无紫绀,伴鼻翼煽动,三凹征明显,双肺呼吸音粗,伴少量湿罗音;听诊心律齐,胸骨左缘3、第4肋间可闻及3/6收缩期杂音,P2亢强。辅助检查:心     

低出生体重儿PICC导管常见并发症的观察和护理

目的:探讨低出生体重儿PICC导管常见并发症的观察护理,方法:回顾性分析2009年1月～2011年3月我院儿科12例低出生体重儿PICC导管常见并发症的预防及临床护理经验.结果:12例低出生体重儿均穿刺成功,1例静脉炎拔管.结论:PICC较深静脉穿刺简便,安全,穿刺成功率高,提高了低出生体重儿成活率.     

极低体重儿氯胺酮麻醉后的呼吸功能预测

随着极低体重儿(<1000g)和低体重儿(<1500g)的新生儿死亡率的降低,这类患儿进行全麻及手术的数量则相应增加。但是,全麻后这些未成熟儿比足月婴儿更易发生长时间呼吸暂停。导致呼吸暂停的因素很多,例如:生命年龄(postconceptional age)小于44～46周,出生后年龄和长时间呼吸暂停发生史,手术时体重及同时患有的其它疾病等。但因有些患儿在手术室即     

同性腹部联体联肝儿分离术的护理配合

病例简介同性联体女婴甲乙,出生后26天。总体重为6kg。甲婴一般情况正常,乙婴发育较差。联接部位为剑突至耻骨联合上3cm,范围为19×18cm。四肢发育正常,各具有心肺。B 超提示:两婴共肝没有分界线。其它各项生化检查均在正常范围。诊断:联体共肝。于1986年11月11日收入院,1986年     

新生儿先天性左侧膈肌膨升症一例

患儿　女,出生后2小时。患儿出生后哭声弱,全身皮肤紫绀,有明显的呼吸困难,口吐白沫,于生后2小时入院。查体:体温37℃,脉搏132次/分,呼吸54次/分。体重3.56kg,足月儿。胸廓无畸形,左胸呼吸动度减弱;左肺呼吸音粗,左胸下部可闻及肠鸣音,右肺呼吸音正常。心脏听诊无异常,心?..     

合并喉裂的VACTERL综合征患儿多次手术麻醉处理1例

患儿,男性,出生后6 d,体重2.85 kg,Apgar评分10分。生后即出现口吐泡沫,喂奶异常,呼吸困难,于当地医院行上消化道造影示先天性气管食管瘘,吸入性肺炎;支气管镜检查示喉部发育异常,气管食管瘘。出生后6 d在当地医院行气管插管转入本院新生儿重症监护病房(NICU)。给予定压控制辅助呼吸,FiO 2 ...     

先天性心脏病低出生体重儿的术后护理

目的 总结先天性心脏病低出生体重儿术后护理经验,为临床护理提供参考.方法 对17例出生6 h至50 d、体重1.1～2.5 kg的先天性心脏病低出生体重儿术后重点做好循环系统、呼吸系统、神经系统并发症的预防和护理,预防感染.结果 14例患儿术后恢复良好出院,3例因并发多脏器衰竭死亡.结论 术后根据低出生体重儿的病理生理特点实施针对性专科护理,有利于患儿平稳渡过围术期,并促进其康复.     

胸腹联体婴儿分离手术麻醉一例

联体婴儿 ,均为女性 ,10月 ,体重 12kg ,估计大联体儿 7kg ,小联体儿 5kg。出生后发现胸腹联体 ,CT、MRI、B超示两婴肝实质融合 ,共用心包 ,其中一婴 (小联体儿 )心脏房间隔、室间隔缺损。拟在出生后 4个月行分离手术。今小联体儿出现发热、咳嗽、呼吸困难、发绀、反应淡漠等来我院 ,拟诊为肺炎、呼吸衰竭、循环衰竭 ,经紧急经口气管插管控制呼吸等相应处理后仍无明显好转 ,经多科室会诊后决定行分离手术。大联体儿一般情况良好 ,胸腹相连范围约 5cm× 10cm。术前大联体儿肌注阿托品 0 1mg ,小联体儿未给术前药。入室后监测ECG、BP、S…     

人类辅助生殖技术新生儿体重及疾病构成单中心回顾性分析

目的探讨不同辅助生殖技术(ART)新生儿出生体重及疾病构成情况。方法选取2013年1月至2015年12月于河北省计划生育科学技术研究院行ART助孕并成功分娩的妇女585例及其新生儿648名,按不同ART方案分为人工授精组(AID组)、体外受精-胚胎移植组(IVF组)和卵胞浆内单精子注射组(ICSI组),比较各组新生儿出生体重、出生疾病发生率和疾病构成情况。结果 585例妊娠者共分娩新生儿648名,异常体重儿娩出率为17.75%;其中AID组低出生体重儿娩出率为3.73%,显著低于IVF组(24.26%)和ICSI组(18.18%)(P0.05),但3组间单胎新生儿异常体重娩出率无统计学差异(P0.05);新生儿疾病发生率为1.54%(10/648),其中AID组为0.75%、IVF组为2.37%、ICSI组为3.90%,各组间无统计学差异(P0.05);新生儿疾病构成为先天性心脏病4例、唇腭裂2例、鞘膜积液1例、肾积水1例、性逆转1例、血管瘤1例。结论不同ART方案对单胎新生儿出生体重及新生儿疾病发生率无明显影响,多胎妊娠会增加ART低体重儿出生风险;行ART助孕时应综合考虑各种影响因素,以降低异常体重儿及新生儿疾病发生风险,增加新生儿出生安全性。     

8例超低体重儿的护理体会

超低出生体重儿(ELBWI),指出生体重不满1000g的婴儿.由于生殖医学的发展,国内超低出生体重儿逐渐增多,并日益受到人们的重视,成为三级新生儿抢救中心一项重任务[1].国外也将超低出生体重儿存活率作为衡量N1CU综合实力的最主指标.近几年来我院NICU住院的超低出生体重儿较前明显增多,家长对此类幼小婴儿的存活抱有强烈期望,使医护人员感到责任重大,促使我们加强学习、努力工作来迎接挑战.我院新生儿监护室(NICU) 2008年10月～2010年12月共成功救治超低出生体重儿8例,现将护理体会介绍如下.     

极低出生体重儿临床护理路径在优质护理服务中的应用

目的探讨极低出生体重儿临床护理路径在深化优质护理服务的应用效果。方法将50例极低出生体重儿按出生时间的先后分为观察组26例和对照组24例。对照组采用传统的早产儿护理管理;观察组实施已经融入优质护理服务评价指标的临床护理路径。结果观察组的平均住院时间、基础护理指标、专科护理指标、回院随访率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论开展极低出生体重儿临床护理路径能深化优质护理服务内涵建设,对提高护理质量、促进极低出生体重儿健康成长、提高家属满意度具有重要意义。     

新生儿先天性畸形的非麻醉下整形治疗体会

1997年至今,笔者对出生2天内患有先天性畸形的26例新生儿行多种整形手术治疗,手术效果良好,现介绍如下。1 临床资料 本组26例,男15例,女11例。正常新生儿24例,Apgar评分8～9分。足月低体重儿2例（体重分别为2.0kg、2.3kg）,Apgar评分7分。单一不完全     

发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响

目的 探讨发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响.方法 将在我科住院的56例早产极低出生体重儿随机分为干预组和对照组各28例.对照组予以传统常规护理;干预组在此基础上予以发育支持护理,包括同步综合感觉刺激训练、鸟巢式护理、非营养性吸吮等.结果 两组住院第21、28天体质量及睡眠时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 发育支持护理能促进早产极低出生体重儿生长发育.     

320例极低出生体重儿留置胃管的观察护理

目的:探讨极低出生体重儿胃管的留置技巧和护理.方法:通过查阅相关资料及结合临床实际工作总结分析.结果:改进护理方法,使极低出生体重儿胃管置入顺利,减轻了患儿因重复插管带来的痛苦.结论:极低出生体重儿留置胃管的护理改革对于促进患儿尽早恢复健康有重要意义.     

心脏刀刺伤4例抢救体会

<正> 我院自1986年以来抢救心脏刀刺伤4例,现报告如下。 1 病例资料 例1,男性,25岁。于1986年10月25日左胸被刀刺伤后30分钟入院。体检P120次/分,P40次/分,BP60/40mmHg。神志清晰,呼吸窘迫,面色苍白,四肢发凉,大汗淋漓。胸骨左缘第3～4肋间有3cm伤口,在胸叩诊实音,左肺呼吸音弱,心音遥远。胸片、B超提示心影扩大,左胸腔积液。胸腔穿刺抽出不凝血。诊断:心脏破裂,失血性休克。抗休克治疗,同时作术前准备。人院后1小时呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。尸检:     

早产极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的护理

对 4 6例早产极低出生体重儿发生胃肠喂养不耐受的不同表现进行观察 ,其中延迟喂奶 2 2例 ,胃食管反流18例 ,残余奶 2 8例 ,回抽出咖啡样物 13例 ,被禁食 >2次者 15例 ,腹胀 7例 ,便秘 10例 ,体重不增 14例。经治疗护理均痊愈出院。提出早产极低体重儿容易发生喂养不耐受 ,在给予综合治疗护理的同时 ,应根据胃肠喂养不耐受具体表现采取个体化的护理方案 ,帮助患儿尽快适应胃肠道喂养 ,以缩短静脉营养时间     

发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响

目的探讨发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响。方法将在我科住院的56例早产极低出生体重儿随机分为干预组和对照组各28例。对照组予以传统常规护理;干预组在此基础上予以发育支持护理,包括同步综合感觉刺激训练、鸟巢式护理、非营养性吸吮等。结果两组住院第21、28天体质量及睡眠时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论发育支持护理能促进早产极低出生体重儿生长发育。     

3例超低出生体重儿的护理体会

超低出生体重儿是指胎龄<32周,出生体重≤1000 g的早产儿.在新生儿中,超低出生体重儿的死亡率最高.随着围生医学的发展,早产并低体重儿的存活率已有较大提高,但进一步提高他们的存活率及质量,仍是儿科医务工作者极为关注的问题,经过多年临床实践证明,护理质量的高低对极低出生体重儿的存活率影响很大.2007年1月至2008年11月我科收治早产超低体重儿3例,下面介绍超低出生体重儿的护理体会.     

新生儿肝破裂1例护理

病例简介患儿女,一胎一产孕39周顺产,LOA,总产程13.5小时,体重2.95kg,出生后1分钟Apgar氏计分8分,娩出时面色红润,情况良好。34小时后新生儿唇色苍白,精神萎靡,吸吮无力,呼吸平稳,心率140～160次/分,46小时后抱动或换尿布即大声哭叫。呼吸短促50～65次/分,心率160次/分,拒奶、呕吐、腹部膨隆、腹壁静脉显露、脐周皮肤紫绀。Hb87g/L、RBC2.87×10~(12)/L、出血时间30秒、凝血时间2分30秒。母血有关检验未见异常。肝脏B超示肝区呈液暗面,疑为肝破裂。腹穿见不凝固暗红血液1ml。经输血输液后行剖腹探查术,术中见腹