急性胰腺炎的CT诊断及临床评价

目的:探讨多层螺旋CT检查对急性胰腺炎的诊断价值及临床评价。材料与方法:对27例急性胰腺炎患者多层螺旋CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围。结果:急性水肿性胰腺炎(MAP)21例,CT表现主要是弥漫性增大或局限性增大,密度降低;急性出血坏死性胰腺炎(SAP)6例,CT表现为胰腺增大,其内见局限性不规则低密度区,其中1例胰腺内见局限性片状高密度出血影,所有患者均见有胰周积液、胰周脂肪层消、肾前筋膜增厚。结论:早期CT检查是诊断急性胰腺炎的重要手段,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断,具有较高的诊断价值,值得临床常规检查应用。     

急性胰腺炎CT诊断分析

目的:探讨多层螺旋CT对及其并发症的诊断价值.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月收治的急性水肿型胰腺炎68例和出血坏死型胰腺炎32例的临床及多层螺旋CT资料.结果:CT表现为:(1)胰腺体积局限性或弥漫性增大91例.(2)胰腺内有斑点状及斑片状低密度影42例,斑点状高密度影32例.(3)胰周脂肪间隙消失,胰腺轮廓模糊39例.(4)胰腺内、外脓肿26例,假性囊肿20例.(5)肾前筋膜增厚44例.(6)积液:小网膜囊积液76例,肾周积液74例,结肠间隙积液23例,盆腔积液5例,左侧胸腔积液30例,双侧胸腔积液10例.结论:CT检查不仅能明确急性胰腺炎类型及并发症,判断病情;还可了解病变的消退、吸收和进展情况,可作为诊断急性胰腺炎的首选方法.     

螺旋CT增强扫描诊断急性胰腺炎的价值

目的评价螺旋CT增强扫描诊断急性胰腺炎的价值。方法回顾性分析68例急性胰腺炎螺旋CT扫描及临床资料。结果68例中螺旋CT诊断为急性水肿型胰腺炎22例,急性坏死型胰腺炎46例。表现为胰腺体积变化及胰腺实质坏死,肾周筋膜水肿增厚、腹膜后和（或）腹腔积液及其他实质性脏器受累。结论螺旋CT增强检查可准确诊断急性胰腺炎,准确判断病变的范围和程度,全面显示其原发病及并发症。     

螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值

目的 评价螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值。方法 回顾性分析64例经临床证实的急性胰腺炎CT平扫和增强扫描资料。结果 64例中，急性水肿型胰腺炎40例，CT表现为胰腺肿大，胰周脂肪层模糊或消失，肾前筋膜增厚，部分见少量胸水。急性出血坏死型胰腺炎24例，其中坏死型21例，化脓型2例，出血型1例，CT表现为胰腺内点状、片状或大范围无增强效应的低密度坏死灶，胰周间隙渗出及积液，蜂窝织炎，胰内或外出现气体或高密度出血灶。结论 螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的分型，临床治疗方案的选择，以及判断预后有重要诊断价值。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值探析（附32例报告）

目的探讨螺旋CT急性胰腺炎的诊断价值。方法总结分析32例急性胰腺炎患者的临床及螺旋CT表现。结果32例急性胰腺炎患者,急性水肿型胰腺炎28例,急性出血坏死型胰腺炎4例;10例胰腺周围、胃脾间隙液体渗出,8例肾前筋膜增厚,7例小网膜囊积液,5例胰腺体部假囊肿形成,2例胰腺尾部脓肿形成。结论CT诊断是急性胰腺炎诊断的最主要的影像学检查方法。螺旋CT不仅对胰腺及其周围组织器官的解剖能清晰显示,而且还可以明确并发症情况,有助于对其进行分型。     

急性胰腺炎的CT诊断（附20例分析）

目的：探讨急性胰腺炎的CT表现及其应用价值。方法：对20例急性胰腺炎病人进行CT检查，取层厚5mn，平扫 增强扫描。结果：单纯性14例，坏死性6例，合并出血2例。CT表现为胰腺肿大，密度改变，胰周渗液，并发症。结论：CT是急性胰腺炎最有效的影像诊断方法，增强扫描对胰腺坏死范围、程度、定量、定性的判断有很大价值，有助于临床诊断及治疗。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值

[目的]探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.[方法]对65例急性胰腺炎病人CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围.[结果]65例中,急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎17例,合并胰腺脓肿2例,合并胰腺出血2例,合并假性囊肿1例.[结论]CT是诊断急性胰腺炎的重要手段,尤其是增强CT,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断.     

急性胰腺炎的CT诊断与临床

目的提高对急性胰腺炎的CT诊断水平和临床认识。方法分析经临床证实的急性胰腺炎67例,全部行CT常规扫描和增强扫描。结果急性水肿型胰腺炎60例,急性坏死型7例,急性胰腺炎表现为单纯胰腺体积增大60例,体积增大并密度改变及胰腺内坏死或出血7例。结论急性胰腺炎具有较典型的CT表现,CT扫描不仅能明确诊断,鉴别其病理类型,而且有助于临床定量,发现并发症和判断预后。     

急性胰腺炎的CT诊断与临床

目的提高对急性胰腺炎的CT诊断水平和临床认识。方法分析经临床证实的急性胰腺炎67例,全部行CT常规扫描和增强扫描。结果急性水肿型胰腺炎60例,急性坏死型7例,急性胰腺炎表现为单纯胰腺体积增大60例,体积增大并密度改变及胰腺内坏死或出血7例。结论急性胰腺炎具有较典型的CT表现,CT扫描不仅能明确诊断,鉴别其病理类型,而且有助于临床定量,发现并发症和判断预后。     

胰腺炎18例病例分析与急性胰腺炎CT诊断

目的探讨急性胰腺炎的CT表现特征。方法回顾性分析18例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料，观察其CT表现特征及病变范围。结果单纯性胰腺炎10例，坏死性胰腺炎7例。CT表现主要是胰腺的弥漫性增大，密度降低，有2例胰腺内见局限性片状高密度出血影，5例见有不规则低密度区。所有病例均见有胰周积液。结论CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症最有效的影像学方法。增强CT扫描对胰腺的坏死、出血程度以及渗液范围的判断有很大价值，有助于临床的诊断和治疗。     

急性胰腺炎早期CT检查的价值

目的:探讨急性胰腺炎的CT征象、分级与临床分型、预后的关系以及CT对急性胰腺炎早期诊断的价值。方法:对56例手术病理或复查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,并按CT分为A、B、C、D、E五级的各组病例分别与血尿淀粉酶进行分析。结果:CT表现胰腺肿胀49例(87.5%),胰腺渗液38例(67.8%),胰腺坏死18例(33%),假性囊肿形成11例(19.64%),合并感染或脓肿形成8例(14.28%)。血尿淀粉酶与CT比较:A级5例(8.92%)血尿淀粉酶轻度升高,B级13例(23.21%)中度升高,C级11例(19.64%)显著升高,D级8例(14.28%)血尿淀粉酶趋向下降,E级19例(33.92%)显著下降。结论:CT对急性胰腺炎的早期诊断有非常重要价值,应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。     

急性胰腺炎Balthazar CT分级与生化指标的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎的X线计算机体层摄影（CT）征象与生化指标变化的相关性，为临床诊断和治疗提供帮助。方法选取急性胰腺炎病例110例，将其CT表现分为5级，各级分别与其相应的生化指标数值进行比较与分析。结果急性胰腺炎CT扫描表现与生化指标对比显示如下：A级时，生化指标数值多轻度升高，B级中度升高，C级显著升高，D级趋于下降，E级显著下降。结论CT扫描检查可以准确及时地反映B、C、D、E级的病理变化，明显优于血尿淀粉酶及C反应蛋白数值的改变，而对早期（A级）仅限于间质水肿的炎性反应，CT诊断困难，此时应根据病史、临床症状及体征，并结合血、尿淀粉酶及C反应蛋白的变化作出诊断。     

肝移植后胰腺炎的诱因分析

背景:肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义.目的:回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验.设计、时间及地点:单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2008-03在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成.对象:选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期内收治的肝移植患者117例,供者均为男性脑死亡志愿捐献者,供受者ABO血型符合.方法:肝移植患者后常规化验血淀粉酶,根据淀粉酶的最高值及临床表现分为正常组、淀粉酶偏高组(正常上限2倍以内)、单纯高淀粉酶血症组(正常上限2倍以上且无胰腺炎证据)及急性胰腺炎组(有明显临床症状及CT表现).出现移植后高淀粉酶血症或怀疑胰腺炎的患者均予以抗胰腺炎治疗;对于诊断为急性胰腺炎的患者均予以血管活性物质治疗.主要观察指标:分析各组患者中各种风险因素的比例,总结移植后胰腺炎的预防及治疗经验.结果:117例肝移植患者中,移植后淀粉酶增高51例(占43.6%),移植后单纯高淀粉酶血症24例(占20,5%),急性胰腺炎3例(占2.6%,包括1例急性重症胰腺炎).3例急性胰腺炎患者经抗胰腺炎治疗7～10 d后,其中2例患者症状消失、血淀粉酶下降;1例患者持续腹胀、发热、血象升高,影像检查发现胰腺改变及胰腺周围积液,经2次开腹手术后逐渐痊愈,整个治疗时间40d.结论:充分地认识,积极地控制和治疗诱发因素,对降低肝移植后胰腺炎发生率具有重要意义.     

小儿急性胰腺炎43例临床分析

目的：探讨小儿胰腺炎的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法：对1999年-2004年3月收治入院的43例急性胰腺炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果：小儿急性胰腺炎临床表现呕吐72．1％（31／43）、腹痛65．1％（28／43）；血淀粉酶升高81．4％（35／43），尿淀粉酶升高100％；腹部B超显像率为53．5％（23／43），单纯胰头肿大30．2％（13／43）；腹部CT显像率达83．3％（30／36）。发病诱因中胆源性疾病30．2％（13／43），继发于腮腺炎等病毒感染性疾病23．3％（10／43），继发于胃十二指肠疾病的胰腺炎25．6％（11／43）。轻型胰腺炎及重症急性胰腺炎两种不同临床类型患儿的多器官损害率分别为18．4％（7／38）和100％（5／5）。结论：小儿急性胰腺炎的病因以胆源性疾病、病毒感染及胃十二指肠疾病为主，呕吐和腹痛是小儿急性胰腺炎主要临床症状，与成人患者有不同性，早期诊断及评估病情是治疗的关键。     

急性胰腺炎累及小肠系膜腹膜下间隙的多层螺旋CT表现及其与CT严重指数的相关性

目的:探讨急性胰腺炎累及小肠系膜腹膜下间隙的多层螺旋CT表现及其与CT严重指数(CTSI)的相关性。方法:回顾分析58例行全腹CT增强扫描且符合Balthazar CT分级C级及其以上的经临床实验室检查和(或)手术病理所证实的急性胰腺炎患者的资料,着重观察并记录胰腺的大小、形态、密度及胰周改变,并计算出CTSI评分,以及小肠系膜腹膜下间隙受累情况及其多层螺旋CT表现。结果:(1)58例患者中,CTSI评分在4～5分者20例,6～7分者23例,8～10分者15例;小肠系膜腹膜下间隙受累者50例,小肠系膜腹膜下间隙积液者13例;(2)小肠系膜腹膜下间隙受累表现为肠系膜水肿增厚、密度增高,系膜血管边缘模糊不清,伴或不伴液体积聚;(3)急性胰腺炎小肠系膜腹膜下间隙积液发生率与其CTSI评分有相关性(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可充分显示急性胰腺炎累及小肠系膜腹膜下间隙的情况;其表现可在一定程度上反映急性胰腺炎的严重程度。     

Point-of-care Urine Trypsinogen Testing for the Diagnosis of Pancreatitis

Objectives
To assess a point-of-care (POC) urine trypsinogen (UT) test for the diagnosis of pancreatitis in the emergency department (ED).
Methods
This was a prospective cohort study of a convenience sample of patients presenting to the ED with abdominal pain or symptoms suggestive of pancreatitis. A 3-minute POC UT test (Actim Pancreatitis; Medix Biochemica, Kauniainen, Finland) was compared with plasma lipase and amylase measurements, imaging results when performed, and final discharge diagnoses. The criterion standard was a final discharge diagnosis of acute pancreatitis.
Results
Of 191 patients included in this study, 17 patients were diagnosed with either acute or acute-on-chronic pancreatitis. The sensitivity and specificity of UT for acute pancreatitis were, respectively, 100% (95% confidence interval [CI] = 77% to 100%) and 96% (95% CI = 92% to 98%). Seven of the 17 patients with pancreatitis (41%) had diagnostic findings on CT and positive UT tests but had nondiagnostic plasma lipase and amylase levels.
Conclusions
A POC UT screening test for pancreatitis in the ED compared favorably with plasma lipase and amylase levels. Future studies should be performed to explore whether this test in the ED setting has better clinical utility than plasma lipase or amylase.     

清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:按标准选取重症急性胰腺炎患者87例,随机分成2组,对照组(43例)行常规序贯治疗,治疗组(44例)在常规治疗基础上加用清胰汤治疗,在治疗过程中严密观察患者症状及体征,每隔12￣24h测血糖、血钙、血尿淀粉酶,周围血白细胞计数,2￣5d复查CT。结果:治疗组症状体征缓解时间、退热时间、住院时间,血尿淀粉酶恢复正常时间,均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎具有明显的临床治疗效果。     

尿胰蛋白酶原-2在筛查急性胰腺炎临床应用中的评价

目的评价尿胰蛋白酶原-2试纸条在筛查急性胰腺炎中的临床价值.方法收集50例急腹症患者的血清和尿液,按最终诊断分为急性胰腺炎组(22例)和非急性胰腺炎组(28例),分别检测尿胰蛋白酶原-2,血淀粉酶和尿淀粉酶,并将结果进行比较.结果尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的敏感性、特异性分别为96%、86%;血淀粉酶为73%、82%;尿淀粉酶为82%、86%.结论尿胰蛋白酶原-2的敏感性和阴性预期值均高于血、尿淀粉酶,可以作为急性胰腺炎诊断的筛选指标.     

CAPD and pancreatitis: no connection.

Autopsy studies have shown that approximately 56% of patients on long-term continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) develop various pancreatic abnormalities, such as acute and chronic pancreatitis, fibrosis, and acinar dilatation. This prevalence of anatomical abnormalities is similar to that observed in patients on hemodialysis and higher than that in those with normal renal function. However, clinical acute pancreatitis is an uncommon complication of CAPD (0.9%), and this prevalence is similar to that (1.7%) of patients on hemodialysis. We can attribute acute pancreatitis in CAPD patients to no single factor. Perhaps preexisting anatomical abnormalities of the pancreas make the CAPD patient susceptible to acute pancreatitis when exposed to a variety of physiological and nonphysiological influences. The diagnosis of acute pancreatitis in CAPD patients is difficult, because symptoms and signs are similar to those of dialysis-associated peritonitis. Serum amylase values three times greater than the upper limit of normal and effluent amylase greater than 100 U/L suggest the diagnosis of acute pancreatitis. Serum lipase, isoamylase, and pancreatic secretory trypsin inhibitor are not helpful. In confirming the diagnosis, a computed tomography (CT) scan is more helpful than ultrasound, although it is positive in only 50-60% of cases. One should harbor a high index of suspicion concerning acute pancreatitis if a CAPD patient presenting with suspected peritonitis has either a negative effluent culture or does not respond to antibiotic therapy.     

尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义。方法:对52例急性胰腺炎患者、50例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照人员进行血淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、尿肌酐(Ucr)测定。结果:急性胰腺炎尿液Uamy/Ucr敏感性为92.31%,特异性为92.00%,均高于临床常用的诊断指标Samy和Uamy。结论:尿淀粉酶/尿肌酐比值是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标。