老年糖尿病并发症与治疗关系调查及与中青年组比较

目的 比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症和合并症的检出率、饮食和药物治疗满意度。方法 采取预约、集中检查的方法，对糖尿病患进行糖尿病眼、肾、神经、心脏等并发症专科检查和有关代谢控制及饮食、药物治疗满意度调查．结果 老年组(492例)的视网膜病变(39．8%)、肢体神经病变(52．3％)、颅神经病变(6．6%)、下肢动脉病变(28．9％)的检出率明显高于中青年组(568例)。两组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢控制明显好于中青年组。结论 对于老年糖尿病患，要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查．以及时发现并治疗糖尿病并发症。     

老年糖尿病并发症与治疗关系调查及与中青年组比较

多学科协作完成１ ０６０ 例糖尿病并发症和合并症检查及治疗调查,比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症和合并症的特点和治疗顺从性。老年组视网膜病变（３９．１％ ）、肢体神经病变（５２．３％ ）、颅神经病变（６．６％ ）、下肢动脉病变（２８．９％ ）的检出率明显高于中青年组。两组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢异常的控制明显好于中青年组。说明对于中青年糖尿病患者更要注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性,对于老年患者更需要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查,以及时发现并治疗糖尿病并发症。     

中青年与老年急性腹膜炎手术375例临床对比分析

目的 分析比较中青年(18～59岁)与老年(≥60岁)急性腹膜炎的临床特征及诊治过程,以提高对老年急性腹膜炎的诊治水平.方法 将老年急性腹膜炎173例(老年组)与中青年急性腹膜炎202例(中青年组)的发病情况、并发症、实验室和辅助检查,以及诊断、手术治疗和结果等临床资料进行对比分析.结果 老年组人院前有全身慢性疾病126例(72.8%),术后发生并发症33例(19.1%);中青年组分别为18例(8.9%)和17例(8.4%),均根据病情进行相应的手术治疗.老年组治愈出院167例(96.5%),自动出院及死亡6例(3.5%);中青年组均治愈出院,无一例死亡.结论 重视老年急性腹膜炎临床特征,及时合理手术治疗,是提高老年急性腹膜炎治愈率的关键.     

中青年冠心病患者急性心肌梗死发生的影响因素及冠脉病变特点

目的 探讨中青年冠心病患者急性心肌梗死发生的影响因素及冠脉病变特点。方法 选取2020年10月至2021年6月本院收治的冠心病患者165例,根据急性心肌梗死发病年龄分为中青年组(男性<60岁,女性<65岁)65例,老年组(男性≥60岁,女性≥65岁)100例。收集患者一般资料、吸烟饮酒情况,合并糖尿病、高血压、高脂血症情况;采集外周静脉血,测定D二聚体和纤维蛋白原水平;行冠脉造影检查,记录冠脉病变数量、罪犯血管(前降支、右冠脉、回旋支、左主干)及弥漫性病变情况。结果 中青年组吸烟史、饮酒史以及合并糖尿病、高血压、高脂血症的比例均明显高于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.05);男性比例、体质量指数、D二聚体水平、纤维蛋白原水平在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症是中青年冠心病患者急性心肌梗死发生的独立危险因素(均P<0.05)。中青年组单支病变、回旋支和左主干病变的比例明显高于老年组,多支病变、前降支病变、弥漫性病变的比例明显低于老年组,差异均有统计学...     

加巴喷丁与腺苷钴胺联合治疗糖尿病患者痛性神经病变的效果

目的观察加巴喷丁与腺苷钴胺联合治疗糖尿病患者痛性神经病变的效果。方法选取2017年6月至2018年10月本院收治的2型糖尿病痛性神经病变患者192例,随机分为对照组、腺苷钴胺组及加巴喷丁联合腺苷钴胺组,每组64例。3组患者均采用药物控制血糖、饮食控制及运动指导;腺苷钴胺组患者肌肉注射腺苷钴胺,加巴喷丁联合腺苷钴胺组患者在腺苷钴胺组基础上口服加巴喷丁。治疗前、治疗12 w后采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛强度;肌电图评估患者的神经传导速度;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量。结果治疗12 w后,腺苷钴胺组和加巴喷丁联合腺苷钴胺组腓总神经及正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显高于治疗前,加巴喷丁联合腺苷钴胺组明显高于腺苷钴胺组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗12 w后,腺苷钴胺组、加巴喷丁联合腺苷钴胺组VAS评分分别为(3.95±0.87)、(3.08±0.73)分,睡眠质量评分分别为(9.34±1.19)、(7.81±1.50)分,均明显低于治疗前,加巴喷丁联合腺苷钴胺组明显低于腺苷钴胺组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论加巴喷丁与腺苷钴胺联合治疗糖尿病痛性神经病变能够明显改善神经传导速度,减轻疼痛程度,提升睡眠质量。     

2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系及相关因素

目的探讨2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系和相关因素、方法收集2016年1月至2018年12月本院收治的2型糖尿病患者1527例,采用ICD-10疾病分类标准进行编码,以2型糖尿病数据库为主库,匹配查找脑卒中发生情况,分为脑卒中组H5例(7.53%)和非脑卒中组1412例(92.47%)。记录患者的人口学特征、血管病变、神经病变、肾脏病变、视网膜病变及皮肤感染情况.同时记录并发症的种类。结果脑卒中组患者年龄明显高于非脑卒中组,高中及以下文化程度、高血压及高血脂比例明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。154例(10.09%)在确诊2型糖尿病时存在慢性并发症,其中43例继发脑卒中,发生率为27.92%;1373例(89.91%)确诊2型糖尿病时无慢性并发症,其中111例继发脑卒中,发生率为8.08%;存在慢性并发症的2型糖尿病患者脑卒中发生率明显高于无慢性并发症者,差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中组血管病变、神经病变及视网膜病变的发生率明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑卒中组并发症1种和≥2种的比例明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血脂、并发血管病变、并发神经病变及并发症种类是2型糖尿病患者脑卒中发病的独立危险影响因素(均P<0.05),文化程度是2型糖尿病患者脑卒中发病的保护因素(P>0.05)。结论2型糖尿病患者在确诊时合并血管病变或神经病变是继发脑卒中的危险因素;患者慢性并发症数量越多,继发脑卒中的风险越大。     

门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.     

中药足浴改善糖尿病周围神经病变症状的疗效观察

目的观察中药足浴疗法治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法糖尿病患者在控制血糖（药物及饮食控制）的基础上，采用中药足浴疗法进行效果比较。结果中药足浴疗法可有效缓解患者肢体麻木、灼热、刺痛、发冷等症状；两组采用密歇根神经病变筛选法比较，试验组总有效率为80％，明显高于对照组；双侧下肢振动感觉闻值检查显示治疗前、后试验组较对照组症状明显改善（P〈0．001）。结论中药足浴疗法能改善糖尿病患者周围神经病变症状和体症。     

社区获得性肺炎95例临床特征分析

目的探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床特征。方法总结分析我院近1年内95例CAP患者的年龄段分布、临床表现及治疗时间。结果我院CAP患者主要分布在青年组(17～29岁)和老年组(60～90岁),分别占37.9%和49.5%;老年组有发热症状者为44.7%,而中青年组为70.8%,差异有统计学意义(p<0.01);咳嗽等其它症状老年组与中青年组比较无统计学意义(p>0.05);老年组患者使用抗菌药物进行治疗的时间为(17.6±8.8)d,而中青年组分别为(10.7±6.1)d和(8.4±3.8)d,差异有统计学意义(p<0.05)。结论老年患者较中青年者临床症状常不典型,病程持续时间较长,当老年患者出现某些原因不明的症状时,应注意警惕肺炎的可能,并作相关检查以尽早明确诊断,及时治疗。     

饮食日记联合微信随访对妊娠期糖尿病患者血糖和自我管理的影响

目的探讨饮食日记联合微信随访在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年8月-2019年4月绍兴市中心医院收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予妊娠期糖尿病营养指导,观察组在对照组基础上实施饮食日记联合微信随访。分别于干预前后检测两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平,并统计两组患者干预前后糖化血红蛋白控制情况。调查两组患者干预前后对妊娠期糖尿病防治知识的知晓及行为改善情况,记录两组患者饥饿性酮症和启动胰岛素治疗情况,调查两组患者满意度。结果干预后,两组患者糖化血红蛋白水平较干预前明显下降,且观察组低于对照组(P0. 05);两组患者糖化血红蛋白控制率明显高于干预前,且观察组高于对照组(P0. 05)。干预后,两组患者妊娠期糖尿病防治基本知识、饮食知识、运动知识、药物知识、自我监测知识、并发症防治知识知晓率明显高于干预前,且观察组知晓率明显高于对照组(P0. 05)。干预后,两组患者饮食控制、规律运动、遵医服药、血糖监测改善率明显高于干预前,且观察组各项行为改善率明显高于对照组(P0. 05)。干预后,两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于干预前,且观察组下降程度优于对照组(P0. 05)。观察组饥饿性酮症发生率和胰岛素治疗率明显低于对照组(P0. 05)。观察组患者满意度明显高于对照组(P0. 05)。结论妊娠期糖尿病患者实施饮食日记联合微信随访有利于控制患者血糖和糖化血红蛋白水平,提高其对妊娠期糖尿病知识的知晓率,改善其各项行为,有效控制病情,降低饥饿性酮症发生率和胰岛素治疗率,提高患者满意度。     

Effects of aspartame on diabetic rats and diabetic patients

The effects of aspartame (L-aspartyl-L-phenylalanine methyl ester) on plasma glucose and insulin levels were investigated in diabetic rats and patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The oral administration of 0.45 mg aspartame per 100g body weight, which is equivalent to 150 mg of glucose in sweetness, to streptozotocin-induced diabetic rats had no effect on the plasma glucose or insulin levels. Also, 225 mg oral aspartame loading, which is equivalent to 75 g of glucose in sweetness, to patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus did not increase plasma glucose or insulin levels, although 75 g of oral glucose loading increased plasma glucose and insulin levels in diabetic patients as expected. Aspartame ingestion for three days at a dose of 24-48 mg per day and the intake of snacks flavored with 240 mg of aspartame also did not increase fasting plasma glucose levels. These results suggest that acute administration of aspartame has no influence on plasma glucose or insulin levels in diabetic rats and patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus.     

糖尿病性皮肤病对糖尿病肾病的筛查价值探讨

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关危险因素及糖尿病性皮肤病（DD）对DN的筛查价值。方法选择188例2型糖尿病（T2DM）患者,其中合并DN者78例（DN组）,无DN者110例（非DN组）。记录并比较两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟情况、DD、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹c肽（Fc-P）等。以有无DN为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果T2DM患者中DD与DN的发病率分别为47．34％（89／188）和41．49％（78／188）。而DN组中DD的发病率达79．49％（62／78）,而非DN组中为24．55％（27／110）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DN组患者年龄、糖尿病病程、SBP、FBG、2hPG、HbA1c明显高于非DN组[（52．83±6．43）岁比（50．35±6．48）岁,（10．51±4．36）年比（6．484±3．25）年,（137．42±14．17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（132．57±15．38）mmHg,（11．95±2．83）mmol／L比（10．28±1．98）mmol／L,（15．07±3．16）mmol/L比（13．51±2．75）mmol／L,（9．62±2．17）％比（8．634±2．08）％],FC-P低于非DN组[（1．76±0．89）μg／L比（2．01±0．72）μg／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、DD、FBG是影响DN的独立危险因素（OR=4．841,3．209,3．368,P〈0．01）。结论在T2DM患者中,DD与DN存在一定的相关性。对于T2DM患者存在DD时应注意DN的筛查。     

糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的临床相关性研究

目的 分析糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)的临床特点及其相关性.方法 收集2004年1月至2009年6月住院的2型糖尿病患者9237例,统计DR和DN的患病率,分析其临床特点及二者的相关性.结果 住院2型糖尿病患者DR的总患病率为33.0%(3045/9237),在微量白蛋白尿、大量蛋白尿及大量蛋白尿合并肾功能损害患者中,DR患病分别为36.3%(588/1618)、53.7%(1113/2074)和70.7%(1206/1706);DN患病率为58.4%(5398/9237),与糖尿病未合并DR患者及轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)比较,中度NPDR、重度NPDR及增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者尿微量白蛋白、总蛋白逐渐增加,肌酐清除率逐渐降低(P＜0.05);非条件Logistic回归分析发现与DR发病相关的危险因素包括糖尿病病程、蛋白尿、纤维蛋白原、C反应蛋白及周围神经病变,与DN发病相关的危险因素包括糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、蛋白尿、低密度脂蛋白和DR.结论 DR和DN是2型糖尿病患病率较高的慢性微血管并发症,二者具有较好的临床相关性.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristics of diabetic retinopathy(DR)and diabetic nephropathy(DN)and their correlation. Methods All of 9237 hospitalized type 2 diabetes patients from January 2004 to June 2009 were collected. The prevalence and clinical of characteristics of DR and DN as well as their relationship were analyzed. Results The total prevalence of DR was 33.0%(3045/9237),and the prevalence of DR in the microalbuminuria, macroproteinuria and macroalbuminuria combined with renal dysfunction patients were 36.3%(588/1618),53.7%(1113/2074)and 70.7%(1206/1706)respectively.The prevalence of DN was 58.4%(5398/9237). Compared with that in the diabetes patients without DR, the levels of microalbumin and total protein in the urine were higher in the patients with moderate non-proliferative diabetic retinopathy(NPDR), serious NPDR and proliferative diabetic retinopathy(PDR), but the endogenous creatinine clearance rate was lower(P＜ 0.05). According to the non-conditional Logistic regression model,the risk factors of DR included diabetes duration,urinary protein,fibrinogen, C-reactive protein and peripheral neuropathy, and the risk factors of DN included diabetes duration, HbA1c, systolic blood pressure,urinary protein,low density lipoprotein and DR. Conclusions DR and DN are the chronic microvascular complications in the type 2 diabetes and have higher prevalence. There are good correlations between DR and DN.     

Tissue zinc status of genetically diabetic and streptozotocin-induced diabetic mice

A structural and functional relationship exists between zinc and insulin. In the present study zinc concentrations of various tissues from genetically diabetic and streptozotocin-induced diabetic mice and their appropriate control mice were determined. The zinc concentrations were depressed in serum and femur of C57BL/Ks-db+/db+ mice (db/db) when compared with their nondiabetic heterozygote controls (db/m) and homozygous controls (m/m). No differences were noted in the hepatic or renal Zn concentration of the db/db, db/m, or m/m mice. Zinc supplementation in the drinking water for a 4-wk period had no effect on serum or tissue zinc concentration. Hyperzincuria was noted in the db/db mice. No differences were noted in the Zn concentration of serum or tissue in streptozotocin-induced diabetic mice compared to their controls. These data suggest that zinc deficiency may play a role in the pathogenesis of the insulin resistance present in type II (insulin independent) diabetics.     

2型糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关关系

目的探讨2型糖尿病患者肾病与视网膜病变的共同患病危险因素及二者的相关关系。方法对198例2型糖尿病患者行荧光素眼底血管造影,根据结果分为无糖球病视网膜病变组、非增殖性糖尿病视网膜病变组、增殖性糖尿病视网膜病变组。根据国际通用的Mongensen分期标准将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床精尿病肾病组。统计学分析采用SPSS11．5进行处理,尿微量白蛋白与糖尿病视网膜病变的分析用Logistic多元逐步回归分析。结果尿蛋白组患者发生视网膜病变的比例明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病组合并增殖性视网膜病变的概率明最高于单纯糖尿病组和微量白蛋白尿组。白蛋白尿和糖尿病病程是糖尿病视网膜病变的独直预测因素。结论糖尿病肾病与糖球病视网膜病变具有相关一致性,但糖尿病肾病分期及糖尿病视网膜病变分级之间无对应关系。