丁苯酞软胶囊治疗急性和慢性缺血性脑卒中疗效的研究

目的:研究探讨丁苯酞软胶囊治疗急性和慢性缺血性脑卒中疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月本院收治的120例目标患者为对象,随机分为观察组、对照组,每组60例。对照组予以缺血性脑卒中的常规治疗,观察组增加丁苯酞软胶囊治疗。对比组间疗效、神经功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能、颈动脉超声指标、随访效果以及对比观察组内急、慢性患者效果差异性。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)均低于对照组(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者的Hcy低于对照组(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者凝血功能指标纤维蛋白原(Fib)低于对照组(P<0.05);治疗后1天、7天、14天观察组患者颈动脉血流速度均高于对照组(P<0.05);观察组患者在随访3、6个月时的血管再通率、预后良好率高于对照组,颅内出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组内慢性缺血性脑卒中患者治疗后1天、7天、14天的NIHSS评分均低于急性缺血性脑...     

老年COPD患者中C-反应蛋白和前白蛋白的变化及其临床意义

目的研究老年COPD患者中前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法 109例老年COPD患者入院第1天与第7天检测CRP、PA,根据患者预后分成死亡组和存活组,比较2组的CRP、PA的差别。结果存活组第7天的CRP较第1天降低,PA较前升高(P<0.05),与死亡组相比较有显著性差异(P<0.05);入院第1天死亡组CRP和PA与存活组相比无显著性差异(P>0.05);第7天死亡组的PA同第1天比较显著降低(P<0.05),CRP含量与第1天比较无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP和PA与老年COPD患者病情严重程度具有相关性,同时动态CRP和PA检查可以用于预测老年COPD患者的预后。     

阿糖胞苷致急性白血病患者心包积液、急性心包填塞死亡

1例36岁男性患者因急性白血病给予DA方案（柔红霉素100mg,1次/d静脉滴注,第1～3天;阿糖胞苷早100mg、晚150mg静脉滴注,第1～7天）化疗。入院第6天胸部CT检查示心包增厚;入院第11天患者出现咳嗽、气短、心悸。BP145/105mmHg,HR120次/min,心音遥远。结合超声心动图,考虑为心包积液、急性心包填塞。急行心包穿刺术,穿刺失败,患者于入院第12天因呼吸循环衰竭死亡。     

肠内营养支持治疗对重症肝硬化患者肝功能的影响

目的观察肠内营养(EN)支持治疗对肝硬化患者肝功能的影响。方法 30例肝硬化患者(肝功能B级,C级),按随机分为2组:EN(A)组15例,常规治疗组(B)15例,比较2组患者营养支持后第8、15天肝功能情况。结果 2组患者入院第1天所有检测指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。A组第8天ALB、PA与入院第1天比较差异有统计学意义(P<0.05),ALT、AST与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05)。第15天A组ALB、PA、ALT、AST较入院第1天有明显改善(P<0.05)。B组第8天ALT、AST、PA较入院第1天无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),ALB较入院第1天有改善(P<0.05)。B组第15天ALB、PA、ALT、AST较入院第1天有改善(P<0.05)。A组较B组第15天的ALB、PA、ALT、AST恢复程度较大(P<0.05)。结论肝硬化患者给予EN治疗更有利于患者的肝功能恢复。     

青霉素致精神症状一例

患者 男,38岁。因肛旁脓肿于1995年6月14日在门诊治疗。先以青霉素钠80万U,2次/天,肌注1周疗效不佳,改为0.9％氯化钠液100ml加入青霉素钠400万U,2次/天,静脉点滴3天显效。又以本品1次/天,静脉点滴3天肛周症状基本消失。但在静点青霉素后患者出现一系列神经精神症状。于首次滴完药后1小时,患者自感手足心灼热,周身     

血浆氨基末端B型脑钠肽前体动态测定对感染性休克患者的预后评估

目的：讨论血浆 NT-proBNP 的动态变化在感染性休克患者预后评估价值。方法采用前瞻性观察研究方法,收集32例感染性休克患者的血浆 NT-proBNP 指标纳入研究。入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆 NT-proBNP 水平。△NT-proBNP1以及△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1被定义为第1天、第3天分别与第0天比较血浆 NT-proBNP 水平变化值以及第3天与第1天比较血浆 NT-proBNP 水平的变化值。根据住院28d 死亡情况在死亡组与生存组之间比较。ROC 曲线下面积比较评价△NT-proBNP1、△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3及 APACHEⅡ在感染性休克患者的病死率的预测价值。结果 ROC 曲线分析显示△NT-proB-NP3是感染性休克患者病死率预测的可靠指标。结论血浆 NT-proBNP 动态测定可能成为感染性休克患者预后评估的更有效的手段。     

成人麻疹误诊为急性弥漫性腹膜炎1例

1病历资料 患者王某,男,35岁,农民。因发热4天,腹痛呕吐1天于2008年4月2日入院。患者4天前无明显诱因出现发热、头痛,在当地拟诊“上呼吸道感染”,予以抗感染、抗病毒治疗。但治疗后患者体温反复,并有轻微咳嗽,1天前出现全腹疼痛,呈持续性绞痛,难以忍受,伴有恶心呕吐4次,呕吐物为胃内容物,解稀糊样便1次,量中等,无黏液或脓血便。     

益生菌对妇科腹腔镜手术后腹胀及肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察益生菌对妇科腹腔镜手术后腹胀及肠道黏膜屏障功能的影响。方法 选择拟行妇科腹腔镜手术的患者60例，随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规术前准备和术后治疗，观察组在此基础上术前1天和术后1～3天口服益生菌。分别在术前1天、术后1天和术后3天抽取患者静脉血，检测血浆D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)浓度，白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度，记录术后患者腹胀发生情况。结果 与术前1天比较，对照组患者术后1天血浆D-乳酸和DAO浓度升高，血浆IL-6、TNF-α浓度升高；与对照组比较，观察组患者术后1天血浆D-乳酸和DAO浓度、血浆IL-6、TNF-α浓度较低。观察组患者术后1天腹胀例数低于对照组患者。结论 益生菌可以减少妇科腹腔镜手术后腹胀，改善术后肠道黏膜屏障功能。     

VKORC1基因分型对华法林初始抗凝治疗的 影响和临床指导意义

目的：探索中国人群VKORC1-1639G＞A基因多态性对华法林初始剂量和INR值的影响。方法：纳入2019年1月~6月在阜外医院行人工瓣膜置换术后服用华法林、并进行基因检测的患者,采用匹配病例对照研究的方法,至少携带一个VKORC1-1639G等位基因的患者为突变型组,匹配相同例数的VKORC1-1639AA型患者作为野生型组,评估VKORC1-1639G＞A基因型对初始华法林响应和剂量的影响。两组患者均在华法林治疗前采用PCR-RFLP的方法检测VKORC1和CYP2C9的基因型,首次给予3 mg的剂量后每日根据INR值调整剂量。结果：共纳入患者60人,两组各30人。两组患者人口统计学和临床基线信息无显著性差异;突变型组前2天、前3天、前4天华法林总剂量显著高于野生型组（除前2天两组总剂量差异P＜0.05外,其余P＜0.01）;突变型组第2天、第3天、第4天、第5天INR值显著低于野生型组（P＜0.01）。结论：与VKORC1-1639AA型患者相比,携带至少1个VKORC1-1639G等位基因的患者,前5天服用较大剂量华法林,INR值仍持续较低。     

回生第一丹致严重过敏反应

患者女,39岁,因外伤1天,于当日晚自服回生第一丹5粒。第2天早8:30,患者第2次服用该药。1h后患者发现自手指缝、手掌部、前臂、面部     

VKORC1基因分型对华法林初始抗凝治疗的 影响和临床指导意义

目的:探索中国人群VKORC1-1639G>A基因多态性对华法林初始剂量和INR值的影响。方法:纳入2019年1月~6月在阜外医院行人工瓣膜置换术后服用华法林、并进行基因检测的患者,采用匹配病例对照研究的方法,至少携带一个VKORC1-1639G等位基因的患者为突变型组,匹配相同例数的VKORC1-1639AA型患者作为野生型组,评估VKORC1-1639G>A基因型对初始华法林响应和剂量的影响。两组患者均在华法林治疗前采用PCR-RFLP的方法检测VKORC1和CYP2C9的基因型,首次给予3 mg的剂量后每日根据INR值调整剂量。结果:共纳入患者60人,两组各30人。两组患者人口统计学和临床基线信息无显著性差异;突变型组前2天、前3天、前4天华法林总剂量显著高于野生型组(除前2天两组总剂量差异P<0.05外,其余P<0.01);突变型组第2天、第3天、第4天、第5天INR值显著低于野生型组(P<0.01)。结论:与VKORC1-1639AA型患者相比,携带至少1个VKORC1-1639G等位基因的患者,前5天服用较大剂量华法林,INR值仍持续较低。     

不同麻醉方式对患者记忆功能的影响

目的观察不同麻醉方式手术后患者早期记忆功能障碍的发生情况,为临床实践提供指导与理论依据。方法选取2010年12月至2011年5月河北联合大学附属医院普通外科、开滦总医院赵各庄医院普通外科符合入选标准的择期手术患者共233例于手术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天,进行Rivermead行为记忆测验（RBMT．11）。结果不同麻醉方式术后第1天、第3天、第7天记忆障碍的发生率均以IICA最高,术后第1天记忆障碍的发生率为66．1％,术后第3天记忆障碍的发生率为32．1％,术后第7天记忆障碍的发生率为17．9％。结论IICA对记忆的损害最明显,应引起重视。     

膈疝修补术后并发异位胰腺出血1例

1　病历资料患者男 ,43岁。因左胸部不适 1 0余年 ,胸闷 2个月 ,加重 5天入院。入院诊断为左膈疝 ,于 1 999年 1 1月行左膈疝修补术。术后第 1天患者胃管中出现咖啡样胃液 ,继续胃肠减压 ,静脉给予抗酸药物等治疗 ,胃液颜色及液量逐渐趋于正常 ,按时拔除胃管。术后第 9天患者突然面色苍白 ,大汗淋漓 ,乏力 ,腹泻 ,排大量柏油样便 ,予以输血、止血药及输液等治疗。根据既往有胃、十二指肠疾病史 ,且术后第 1天患者胃管中曾出现咖啡样胃液 ,考虑应激性溃疡的可能性大 ,且因溃疡面大、深 ,而造成大量出血。遂于膈疝修补术后第 1 0天和第 1 2天…     

对1例进行性肌阵挛癫痫患者的药物监测

1例20a女性患者因进行性肌阵挛癫痫入院治疗。第1天给予口服丙戊酸钠缓释片0.5g,每日2次,氯硝西泮片1mg,每日3次。第2天患者出现了一次强直发作。针对智能降低,对症给予静脉点滴奥拉西坦注射液4g,每日1次,用药8d;由于患者拒绝注射给药,改为口服奥拉西坦0.8g,每日2次。第6天,家属诉患者月经不调,给予口服结合雌激素片1.25mg,每日1次,共使用21d。服用结合雌激素片第11天后加用口服安宫黄体酮片10mg,每日1次,共使用10d,服药4d后,月经结束。第13天和第16天患者均出现非癫痫性心因发作,给予吸氧、静脉注射安定15mg对症处理,症状改善。第17天患者要求出院。     

基孔肯雅热防治方案(摘)

临床表现本病的潜伏期为2～12天,通常为3～7天。(一)急性期。1.发热:患者常突然起病,寒战、发热,体温可达39℃,伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退,淋巴结肿大。一般发热1～7天即可退热,有的患者约3天后再次出现较轻微发热(双峰热),持续3～5天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减性紫癜疗效观察

目的探讨环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效、毒副反应和患者对药物的耐受性。方法19例难治性特发性血小板减少性紫癜患者口服环孢素A,剂量为3mg·kg-1·d-1。定期复查血常规、肝肾功能,并观察药物的副作用。结果良效14例(73.7%),显效4例(21.1%),无效1例(5.2%)。使用环孢菌素后18～74天(43.7±13.5天)血小板计数开始上升。14例良效患者血小板升为正常的时间为36～105天(68.6±19.4天),4例显效患者血小板达到最高的时间为57～95天(71±17.3天)。3例良效患者停药后复发,复用环孢素A仍然有效。复发患者及3例显效患者用小剂量环孢素A维持。部分患者出现轻微副反应。结论环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜效果良好,毒副反应轻微,患者耐受性好。     

舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性心理的影响

目的探讨舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性心理的影响。方法将2010年1月～2012年3月我院收治的子宫瘢痕妊娠接受介入治疗的患者33例随机分为观察组17例及对照组16例,其中对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理。对两组患者于入院时、术前1天、术后第5天分别采用SAS及SDS进行比较。结果观察组患者与对照组在入院第1天SAS及SDS评分无明显差异,观察组在术前1天、术后第5天评分较同期对照组显著降低。结论对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者采用舒适护理模式有利于改善不良的心理影响,提高患者的治疗效果。     

多器官功能障碍综合征患者血浆蛋白C水平与预后的关系

目的：探讨血浆蛋白C水平在判断多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的意义。方法：30例MODS患者存活组12例，死亡组18例，对比2组患者于入院第1，3，5，7天血浆蛋白C的水平，并分析入院第1天不同蛋白C水平与预后的关系。结果：死亡组患者入院第1，3，5，7天血浆蛋白C水平均低于存活组患者。且入院第1天蛋白C水平降低者其病死率升高。结论：血浆蛋白C水平可作为判断MODS患者预后的指标。     

浅表静脉留置针在基层医院中的使用方法探讨

1临床资料选择2005年2月至2006年2月我院行浅表静脉留置针的患者,共280例。年龄1～3岁33例,4～12岁78例,13岁～,169例;留置时间最长9天,最短2天,平均4.6天。所有患者无1例出现针眼感染。2方法     

绒癌脑转移误诊为脑动脉瘤1例

1 病历摘要 患者女,25岁,已婚,汉族。因头痛13天,左侧肢体活动障碍10天,而于2001年2月7日入院。患者于13天前无明显诱因出现头痛,以额部明显,在当地按感冒治疗无效。1天后头痛加重,语言减少,并出现尿失禁,无呕吐和肢体抽搐。10天前感