同心县育龄妇女孕产期保健服务利用趋势分析

目的:分析2009、2011及2012年宁夏回族自治区同心县农村育龄妇女产前、产时及产后保健服务利用的变化情况,为制定有效的农村孕产妇保健干预措施提供科学依据。方法:通过哈佛合作基金项目"创新支付制度,提高卫生服务效益"的相关数据,筛选关键指标,反映同心县农村育龄妇女孕产期保健利用水平的变化及存在的问题。结果:2009、2011及2012年妇科检查率均处于较低水平,差异有统计学意义(χ2=5.162,P=0.076);产前检查率从79.65%上升至95.83%,差异有统计学意义(χ2=20.125,P=0.000);孕早期检查率从31.64%上升至62.50%,差异有统计学意义(χ2=20.553,P=0.000);住院分娩率从53.09%上升至95.83%;产后访视率从50.91%下降至16.67%,差异有统计学意义(χ2=24.391,P=0.000);分娩方式以顺产为主,剖宫产率极低,差异有统计学意义(χ2=24.911,P=0.000)。结论:同心县农村育龄妇女孕产期保健服务利用水平总体有所提高,但育龄妇女妇科检查率、孕早期检查率及产后访视率仍处于较低水平,需予以重视和指导。     

早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究分析

目的:探索适宜的产后避孕服务模式,以提高产后长效避孕方法使用和减少意外妊娠。方法:随机抽取2012年5月~2013年4月在深圳市龙岗区南湾人民医院分娩的1200例产妇,分干预组(n=600)和对照组(n=600),干预组从产后第21天开始进行哺乳期避孕服务,分析比较两组妇女的产后母乳喂养时间、长效避孕方法的使用率和意外妊娠发生率等指标。结论:干预组母乳喂养至6个月的产妇274例(45.67%),对照组172例(28.67%)(χ2=37.126,P0.05);干预组产后1年选择长效避孕方法250例(41.67%),对照组172例(28.67%)(χ2=19.889,P0.05);干预组产后1年内发生意外妊娠29例(4.83%),对照组61例(10.17%)(χ2=12.3,P0.05);干预组避孕节育知识知晓平均72.53分,对照组63.92分(t=2.63,P0.05)。结论:产后避孕节育咨询指导和服务提前到产后第21天,可有效提高母乳喂养时间、长效避孕方法使用率和避孕节育知识知晓率,降低产后意外妊娠发生率。     

孕期健康教育对孕妇分娩方式及母乳喂养的影响

目的探讨孕期健康教育对孕妇分娩方式及产后42天母乳喂养的影响。方法采用回顾性研究方法,在产后42天母婴健康回访(收卡)时根据病历资料,将孕期接受3次及以上健康教育的215名初产妇为实验组,孕期未接受过健康教育的212名初产妇为对照组,两组间进行分娩方式及产后42天喂养方式比较。结果实验组和对照组的剖宫产率分别为26.98%和36.79%,纯母乳喂养率分别为92.09%和82.08%。两组间剖宫产率(χ2=4.738,P=0.029)和母乳喂养率(χ2=9.546,P=0.002)的差别均有统计学意义。结论孕期健康教育可降低剖宫产率,提高母乳喂养率,对母婴保健起到重要作用。     

孕妇学校健康教育的效果分析

目的 探讨孕妇学校健康教育的效果,以便合理设置健康教育的内容,来满足孕妇及家属日益增长的孕产期保健知识需求,保障孕产妇安全顺利地度过整个孕产期.方法 分析在本院进行产前检查并参加孕妇学校接受规范健康教育和孕期锻炼的初产妇140例为教育组,同时期未参加孕妇学校只进行常规健康教育的初产妇140例为未教育组,观察两组围生保健知识知晓率、分娩情况及纯母乳喂养率.结果 参加孕妇学校的孕产妇围生保健知识知晓率为92.1 %、自然分娩率为72.3 %、分娩后7、28 d纯母乳喂养率均高于未教育组;总产程时间为(6.4±3.2)h、产后2 h出血量为(158±34.5)ml,均少于未教育组,差异有统计学意义.结论 孕妇学校提供的规范化孕期健康教育和孕期锻炼指导满足了孕产妇及家属对围生保健知识的需求,增强了孕产妇的自我保健意识,有利于产妇顺利度过孕期和产褥期,促进母婴健康.     

北京市海淀区孕妇学校利用情况及与剖宫产率的关联性研究

目的探讨孕妇学校利用情况及与剖宫产率的关系。方法对接受产后保健的无妊娠合并症及并发症的1 126名城乡初产妇进行产后42 d的问卷调查。结果收到有效问卷1 123份,观察组(参加孕妇学校讲座者)共604例(53.78%),其中,175例(28.97%)参加过"分娩相关知识"的培训;对照组(未参加孕妇学校讲座者)共519例(46.22%)。观察组中选择阴道分娩的孕妇占82.45%(498例),而对照组中74.95%(389例)的孕妇选择阴道分娩,两组差异有统计学意义(χ~2=9.456,P=0.002);观察组262例剖宫产中社会因素剖宫产占107例(40.84%),对照组233例剖宫产中社会因素占117例(50.21%)。两组差异有统计学意义(χ~2=4.375,P=0.036)。结论对孕妇及家属实施健康教育,可有效降低社会因素剖宫产率。     

上海市嘉定区产妇孕产期保健知信行分析

目的分析上海市嘉定区产妇在孕产期各时期保健知识、认知态度和行为现状,为探索孕产期保健干预策略研究提供依据。方法借鉴健康教育的"知信行"理论,自行设计调查问卷,对上海市嘉定区4个社区的产妇进行了孕产期保健现状调查,分析比较产妇在孕产期各时期保健的知信行情况。结果产妇对各时期保健的知识知晓率均>93.0%;产妇对各时期保健的正确态度形成率均>98.0%;产妇对各时期保健的正确行为持有率均>76.0%,其中孕前保健(76.5%)、参加孕妇学校(89.1%)和产时自然分娩(78.6%)是持有率较低的行为;产后42 d去医院健康检查(86.5%)则是产妇态度重视但又未能很好付诸实施的行为。产妇的孕产期保健知识、态度和行为具有正相关关系(P<0.01)。结论上海市嘉定区产妇的孕产期保健知信行结果总体良好,但仍需逐步提高孕产妇的自我管理能力,强化全流程的孕产期保健健康教育。     

上海市孕妇对孕产期保健的认知行为现状及影响因素分析

目的:了解上海市嘉定区孕妇对于孕产期保健的知识、态度和行为状况,以及影响它们的因素,为探索孕产期保健干预策略研究提供依据。方法:借鉴健康教育的"知信行"理论,自行设计调查问卷,对上海市嘉定区4个社区的产妇进行了孕产期保健现状调查,采用多重线性回归统计分析产妇保健的影响因素,SPSS 13.0进行统计分析。结果:知晓率在90%以上,但对产后方面知识的知晓率相对较低。与到达医疗点时间、职业、家庭月收入相关;态度认知程度达到95%,与丈夫的文化程度相关;行为发生率为78.4%,与月收入、户口所在地相关。结论:需要加强孕产期健康教育的全程性和社会支持,增强对农村地区保健服务的可及性。     

经济欠发达地区农村妇女孕产期保健的现状及其影响因素分析

目的了解经济欠发达地区农村妇女孕产期保健利用的现状,探讨其影响因素。方法采用问卷方法调查在医院分娩的1159名产妇。结果平均产前检查次数为4.54±2.87,产妇产前检查覆盖率为90.5%,5次以上产前检查率为52.5%,早孕检查率为45.7%,剖宫产率为9.1%。有无孕管卡是产前检查覆盖率、5次以上产前检查率、早孕检查率和剖宫产率的主要影响因素。产前检查覆盖率的影响因素还有丈夫文化程度。剖宫产率的影响因素还包括产妇职业、已有孩子数、怀孕次数。结论该地区农村妇女孕产期保健利用不足、产前检查次数偏低、初检孕周偏晚、5次产前检查率偏低。有无孕管卡是影响孕产期保健利用的主要影响因素之一。建议加强孕产妇系统保健管理。     

孕妇学校在孕产期保健中的作用及相关性分析

目的：探讨孕妇学校健康教育在孕产期保健中的作用及成效。方法：回顾性分析余姚市兰江街道卫生院2010年1月-2012年12月建立围产保健档案的513例产妇,随机抽取其中参加过孕妇学校相关课程的100例为观察组,未参加过相关课程的100例为对照组（两组成员均为在该院接受系统产检的初产妇,学历及经济状况相当）。对无医学指征剖宫产率、母乳喂养率、产褥期及新生儿疾病发生率、巨大儿及低体重儿出生情况进行统计。结果：无医学指征剖宫产率观察组为25%,对照组为52%;母乳喂养率观察组为95%,对照组为69%;产褥期疾病发生率观察组为1%,对照组为6%;新生儿疾病发生率为2%,对照组为7%;巨大儿、低体重儿发生率观察组为2%,对照组为7%;两组样本比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：通过孕妇学校以＂母婴保健基本知识与技能＂为核心的健康教育,实时有效地传递规范、系统、科学的保健知识,孕产妇在产前、产时及产后得到更人性化、具体化的科学指导,明显降低了剖宫产率,提升了母乳喂养率及母婴健康水平;孕妇学校的开展为年轻夫妇学习妊娠、分娩和科学育儿基础知识搭建了一个交流、沟通的平台,在孕产期保健中具有重要作用。     

沧州市妇幼保健院创建“全国示范孕妇学校”的做法和体会

为普及孕产期保健和健康教育知识,促进自然分娩、降低剖宫产率、提高母乳喂养率、提高出生人口素质,规范孕妇学校管理与服务,沧州市妇幼保健院开展了"全国示范孕妇学校"创建活动。于2009年成立孕妇学校,对学院普及了孕产期保健和健康教育知识,促进自然分娩、降低剖宫产率、提高母乳喂养率、提高出生人口素质等方面发挥了重要作用。     

Barriers and outcomes associated with unfulfilled requests for permanent contraception following vaginal delivery

Objectives

To identify barriers to postpartum permanent contraception procedures after vaginal delivery and to explore contraceptive and reproductive outcomes of women who experience unfulfilled requests.

1993～2008年中国育龄妇女孕产期保健服务利用趋势分析

目的:描述中国1993～2008年代表不同社会经济发展程度的地区类型已婚育龄妇女产前、产时和产后保健利用的变化情况,并探讨其中存在的问题。方法:通过卫生部发布的1993、1998、2003、2008年4次国家卫生服务调查报告中的有关数据,筛选部分关键指标分地区类型、分时段反映15～49岁已婚育龄妇女孕产期保健服务利用水平的变化和其中存在的问题。结果:在1993-2008年间,孕早期检查率、产前检查率、住院分娩率和产后访视率分别从37.0%、69.5%、38.7%和46.0%升至65.2%、94.4%、88.6%和55.6%,剖宫产率从2.35%增至27.20%;产前保健、产时保健和产后保健各项指标的城乡差别均有不同程度缩小;2008年4类农村地区住院分娩率仅为64.30%,大城市剖宫产率高达63.00%。结论:中国孕产期保健服务利用水平在过去十余年间有了较大提高,但孕早期检查和产后访视两项指标仍处于较低水平。多数指标之间的城乡差距不断缩小,但4类农村地区住院分娩率还不理想。剖宫产率在全国范围内迅速攀升,已经远远超过正常水平,需予以重视和适当引导。     

城市妇女产后哺乳期闭经和避孕行为的随访研究

为探讨城市妇女在产后1年内的哺乳类型、闭经状况和避孕行为,本研究采用前瞻性随访研究方法,对1996年6月起在山东省淄博市5所区级医院分娩的496名产妇进行登记,并对其中有活产的494名妇女于产后42天、4个月和1年时进行访视。1年访视率为98.8％。被访视对象96.1％为初产妇。访视结果显示,完全母乳喂养妇女产后4个月时月经恢复率为14.7％,而混合喂养者为29.2％(P<0.05)。产后第1个月37.7％的妇女避孕,第2个月为62.3％,前3个月以使用避孕套为主。自产后3个月起宫内节育器使用率逐渐增加。寿命表法分析表明,依产后顺序月为序,完全哺乳概率与产后闭经概率的降低呈一致趋势。在产后4个月时产后闭经概率仍为68.2％,提示提高完全母乳喂养率,有助于哺乳期自然避孕的可行性。为保护母婴健康,防止产后非意愿妊娠的发生,应加强服务网络间联系和适时地为产后妇女提供优质服务。妇幼保健与计划生育服务相结合应成为我国基层初级生殖保健的方向。     

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。     

上海市城区产后妇女避孕节育状况及服务需求的调查

目的:调查上海市城区产后妇女避孕节育现状和服务需求,为完善社区计划生育服务模式提供依据。方法:采用横断面调查的方法,对上海市徐汇区10个街道的1819名产后1～2年妇女进行匿名封闭式问卷调查。结果:调查对象以户籍人口为主(78.4%)。对象产后月经和性生活的平均恢复时间为4.94个月和5.04个月,产后采用避孕措施的平均时间为5.68个月。91.5%妇女产后已经采用避孕措施,前3位方法为:避孕套(78.4%)、安全期(13.1%)、体外排精(10.9%)和宫内节育器(10.9%)。既往有人工流产史者占23.89%,产后意外妊娠总发生率为7.86%,其中本市户籍与外来产妇产后意外妊娠发生率分别为7.41%和12.79%,外来产妇产后意外妊娠发生率显著高于本市产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。82.9%的对象认为产后避孕宣教有必要,认为合适的产后避孕宣教应在产后访视和产后体检时,有33.3%的对象认为婴儿体检或免疫接种时可安排产后避孕宣教;希望获得的产后避孕宣教方式仍以宣传资料为主(87.2%)。结论:产后是及早落实避孕措施的关键时期,城区产后计划生育工作要针对产后妇女的特点和需求开展避孕方法的知情选择和宣教,以提高广大生育后期妇女生殖健康水平。     

非计划医院外分娩产妇产后出血的临床分析

目的:探讨非计划医院外分娩产妇产后出血的产科特征及防治方法。方法:对1993年1月~2005年12月我院收治的116例院外分娩产后出血病例进行回顾性分析。结果:13年间非计划院外分娩产妇产后出血共116例,占同期产后出血21.93%,平均出血量863.60ml,89.66%发生在产后2h内。院外分娩产妇趋向于年龄大、产次多、教育程度低、社会经济地位低下和缺乏产前检查。子宫收缩乏力(49.14%)、胎盘滞留(40.52%)、软产道损伤(10.34%)是产后出血的主要原因。仅2例行全子宫或次全子宫切除术,无1例死亡。结论:非计划医院外分娩是产后出血的重要危险因素,应切实加强计划生育和围产期保健工作,坚决取缔非法诊所和非法接生,提高住院分娩率以降低产后出血的发生。     

Opportunistic salpingectomy during postpartum contraception procedures at elective and unscheduled cesarean delivery

ObjectiveTo compare intra- and postoperative surgical complications of opportunistic bilateral total salpingectomy during postpartum permanent contraception procedures in elective and unscheduled cesarean delivery.Study designWe conducted a retrospective cohort study (2010–2017) of women who had postpartum permanent contraception procedures during cesarean delivery, and we collected baseline characteristics, scheduling of delivery (elective versus unscheduled), operative time, estimated blood loss (EBL) and surgical complications (bleeding, iatrogenic injury, infection, anemia and relaparotomy). We classified patients according to contraceptive technique: bilateral total salpingectomy, bilateral partial salpingectomy with or without fimbriae, and other methods.ResultsFive hundred twenty-eight women underwent postpartum permanent contraception procedures, 245 (46.4%) had bilateral total salpingectomy, 239 (45.3%) had bilateral partial salpingectomy, and 48 (8.3%) underwent other methods. We did not find differences in baseline characteristics, operative time and EBL among postpartum permanent contraception groups. Unscheduled cesarean delivery did not influence the choice of postpartum permanent contraception technique (p=.22). Postpartum permanent contraception-related intraoperative bleeding occurred in 1 (0.4%) and 2 (0.9%) patients, respectively, in bilateral total and partial salpingectomy group (p=.23). Postoperative complications were 13 (5.3%) and 6 (2.5%), respectively, in bilateral total and partial salpingectomy groups (p=.11). Subgroup analysis confirmed no differences for intra- and postoperative complications during unscheduled cesarean delivery. We noted a 4.3-min increase in operative time for total salpingectomy after multivariate analysis (p<.01).ConclusionAt maternal request for postpartum permanent contraception during cesarean delivery, bilateral total salpingectomy can be a safe and feasible method even in case of unscheduled cesarean delivery.Implications statementOur results suggest that bilateral total salpingectomy during any cesarean delivery may be an acceptable choice for its higher contraceptive efficacy and risk-reduction effect for ovarian cancer, at the price of a small increase in operative time.     

Conformity with current guidelines on oral contraceptive prescribing for breastfeeding women: a New Mexico survey

BACKGROUND: National and international contraceptive guidelines reflect expert opinion that recommends against the use of estrogen-containing hormonal contraception in the early postpartum period. This study was undertaken to estimate providers' practices in prescribing hormonal contraception to breastfeeding women. METHODS: A 19-item survey was mailed to 397 obstetrician gynecologists, midwives and family physicians in the state of New Mexico. The survey included items covering attitudes about the impact of hormonal contraception on breastfeeding and prescribing practices. One hundred ninety-nine (50%) providers completed the survey. RESULTS: The majority (70%) of providers prescribe progestin-only contraceptive methods to breastfeeding women within the first 6 weeks. Despite these recommendations, a sizable minority of providers prescribe combined pills in the early postpartum period: 27% of providers have prescribed combined pills and 13% of providers, mostly those in a university setting, routinely recommend them within the first 6 weeks postpartum. CONCLUSION: Most providers follow expert recommendations regarding the initiation of hormonal contraception for breastfeeding women.     

新疆、安徽农村地区孕产期保健服务变化趋势分析

目的:了解新疆、安徽两地农村地区孕产期保健服务时间变化情况,及时发现当前我国农村地区孕产期保健服务中存在的问题。方法:自行设计调查问卷,采用整群随机抽样的方法对调查对象在2006年1月由调查员对其进行面对面问卷调查。结果:随着时间推移,调查对象产前检查覆盖率及住院分娩比例等都在不断增加,但仍然存在产前检查开始时间较晚,产前检查次数较少等问题。2000年以来,孕早期检查比例只有52.5%,5次及以上产前检查的比例也只达到54.0%。另外,住院分娩比例也还需进一步提高,非住院分娩妇女中43.8%的人由家人/朋友接生。结论:加强产科建设和培训,进一步提高产前保健服务质量,加大提倡住院分娩的工作力度,以进一步提高我国孕产期保健服务水平。