老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

高胰岛素血症与老年高血压病的关系初探

1988年Reaven提出“X综合征”，其含义是对胰岛素诱导葡萄糖摄取的抵抗、葡萄糖耐量下降、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三脂(TG)增加、高密度脂蛋白(HDL)下降、高血压等一组以胰岛素抵抗(IR)为基本特征的综合征。我们对27例60岁以上老年原发性高血压病进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)．同时检测血糖、胰岛素、血脂等，从而探讨血浆胰岛素与老年高血压病之间的关系。     

苯扎贝特联合降压治疗对高血压合并高甘油三酯血症患者胰岛素抵抗和血压的影响

用随机、对照的方法观察苯扎贝特联合降压治疗对高甘油三酯血症合并高血压患者胰岛素抵抗和血压的影响。择选58例高甘油三酯血症伴原发性高血压患者，随机分为苯扎贝特组和对照组，通过血压、血脂、空腹血糖、胰岛素浓度及胰岛素敏感性指数等的变化，来观察苯扎贝特对高甘油三酯血症合并高血压患者胰岛素抵抗和血压的影响。结果显示苯扎贝特组在治疗后舒张压降低较对照组显著；血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，高密度脂蛋白胆固醇显著升高，空腹血糖及胰岛素浓度在治疗后明显降低，胰岛素敏感性指数明显升高。说明苯扎贝特可能通过改善血脂代谢紊乱，对患者的胰岛素抵抗有良性影响，并且可能在降压药物的基础上，对患者舒张压有额外降低作用。     

代谢综合征的研究现状和共识

一、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)概述 早在1988年Reaven提出了X综合征的概念,这个概念包括一组代谢异常和疾病,包含胰岛素抵抗、糖耐量受损(IGT)、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油(VLDL-TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和高血压.     

高胰岛素血症与老年高血压病的关系初探

1988年Reaven提出“X综合征”,其含义是对胰岛素诱导葡萄糖摄取的抵抗、葡萄糖耐量下降、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三脂(TG)增加、高密度脂蛋白(HDL)下降、高血压等一组以胰岛素抵抗(IR)为基本特征的综合征。我们对27例60岁以上老年原发性高血压病进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测血糖、胰岛素、血脂等,从而探讨血浆胰岛素与老年高血压病之间的关系。     

胰岛素抵抗的流行病学及其与冠心病的关系

胰岛素抵抗 (IR)是指机体对胰岛素的敏感性降低 ,血清胰岛素升高或正常而糖耐量降低 (IGT)的一组症状。 1988年美国学者 Reaven提出“X综合征”的概念 ,又称胰岛素抵抗综合症 (insulin- resistance syn-drome,IRS)或 Reaven综合征 ,包括 IR、IGT、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白 (VLDL)增高和高密度脂蛋白 (HDL )降低、以及高血压等。 1993年 Reaven[1] 又把这一概念进一步扩展 ,还包括高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物 1(PAI- 1)血症等。虽有人将 IR看作 2型糖尿病 (2型 DM)和肥胖的特征性表现 ,但流行病学资料表明即使糖耐量…     

血脂调整剂的合理应用

血脂调整剂的合理应用湖南医科大学附属第二医院心内科王钟林广义的血脂异常除高胆固醇血症与高甘油三酯血症外，尚包括血脂蛋白的异常，即血浆的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）与脂蛋白（３）［Ｌｐ（ａ）］的升高，高密度脂蛋白（ＨＤＬ）的降低等...     

代谢性高血压的发病机制及其与冠心病的关系

１００代谢性高血压的发病机制及其与冠心病的关系［ＰｏｏｌＰＥ．ＰｒｏｇＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｒｉｓ，１９９３，３６：１（英文）］近年发现一类高血压的发生，与高胰岛素血症、糖耐量受损、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）－－甘油三酯增高、高密度脂蛋白－－胆固醇（...     

代谢综合征的定义、患病率及其对心血管疾病发病率及死亡率的影响

1923年Kylin已对该综合征中一些代谢性及生理性异常聚集的现象进行了描述，指出其为高血压、高血糖及高尿酸血症同时存在的一种综合征。1947年Vague就机体脂肪分布对代谢性疾病发生的影响进行了研究。但对各种代谢性及生理性异常同时聚集的现象真正感兴趣的研究始于上世纪八十年代。1988年Reaven将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖、高极低密度脂蛋白(VLDL)、低高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)及高血压的聚集命名为“X综合征”。此后人们对这种综合征进行了大量的研究，并逐渐认识到其与心血管疾病(CVD)的发生风险增加有关。后来研究人员将其命名为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征(MS)。     

老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系。方法：观察28例单纯性高尿酸血症和32例正常老年人（对照组）口服葡萄耐量试验后血糖、胰岛素以及血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的变化。结果：高尿酸血症组胰岛素明显高于对照组,血胰岛素／血糖比值明显高于对照组,甘油三酯与对照组比较明显升高,高密度脂蛋白与对照组比较明显降低。结论：胰岛素抵抗可能是高尿酸血症的一个特征。     

代谢综合征

代谢综合征指一组由多种代谢相关疾病如糖耐量减低、糖尿病、冠心病、高血压、脂代谢紊乱等中的两种或两种以上的组合，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在其病因及发病机制中起关键作用，但并非此单一因素所致，遗传和环境因素也共同参与其中。胰岛素抵抗、高胰岛素血症、瘦素、脂肪细胞因子、肾素．血管紧张素系统、神经内分泌异常等互相作用，促使动脉粥样硬化的发生及发展。代谢综合征的治疗包括健康教育、改变生活方式、加强锻炼、减肥、应用胰岛素增敏剂，以及控制高血压、高血脂、高血糖、高血凝、高血粘度、低高密度脂蛋白一胆固醇水平，并使这些治疗达标。     

极低密度脂蛋白与糖尿病脂代谢紊乱

极低密度脂蛋白是一种血浆脂蛋白，它对糖尿病脂代谢有显著影响。糖尿病脂代谢紊乱时，极低密度脂蛋白改变明显，可能是通过胰岛素抵抗与胰岛素作用障碍，脂蛋白酯酶活性下降，肿瘤坏死因子及其他相关因素的作用来实现的。     

高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的关系

根据血同型半胱氨酸（Hcy）水平将2型糖尿病患者分为高Hcy组（观察组）和对照组,测定其血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG明显高于对照组,HDL明显低于对照组。提示高Hcy血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

代谢综合征与脑血管病

代谢综合征又称“X综合征”，由血管危险因素，如胰岛素抵抗、糖耐量异常、高血压、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症组成，其各个组分的共同发病基础和核心机制是胰岛素抵抗，病理学特点是致动脉粥样硬化。研究表明，代谢综合征是脑血管病的独立危险因素，能够促进各种脑血管病的发生。     

胰岛素抵抗与代谢综合征

胰岛素对糖脂代谢、血压调控、血管收缩反应都有影响,胰岛素抵抗和/或代偿性高胰岛素血症可导致糖耐量异常、血脂异常、高血压、血管功能失调。随着胰岛素抵抗的出现,一些心血管危险因子往往聚集在一起形成代谢综合征,由于此综合征具有预测心血管疾病的内在价值,因此最近提出将代谢综合征提升为“疾病”。这些心血管危险因子的病理生理改变与胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症密切相关,现对此进行综述。     

胰岛素增敏剂--对传统高血压治疗策略的挑战

一、胰岛素抵抗致高血压的机理肥胖、糖耐量低减及高血压常存在于胰岛素抵抗 /高胰岛素血症的人群 ,有学者推测是胰岛素抵抗及 (或 )高胰岛素血症引起了上述异常。一些现况研究的结果常常显示高胰岛素血症与血压水平正相关 ,但却不能从时间先后顺序确定其因果关系。高胰岛素血症、胰岛素抵抗是否引起了高血压 ?如果他们引起了高血压 ,其中哪一个成分起作用 ?是胰岛素抵抗 ,还是胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症 ?有报道认为胰岛素抵抗使胰岛素的扩血管作用受损 ,从而导致血压升高。关于高胰岛素血症引起高血压的文献报道就更为详尽 ,结果…     

内源性高甘油三酯血症患者体内存在氧化型低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白

为探讨内源性高甘油三酯血症患者体内低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及高密度脂蛋白是否发生氧化修饰，对25例内源性高甘油三酯血症患者与25例年龄性别相匹配的正常人的血糖、血脂、载脂蛋白及脂过氧化物进行了分析，并对其血浆低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的电泳迁移率、234nm光吸收和硫代巴比妥酸反应物质含量的改变进行了测定。结果表明，内源性高甘油三酯血症患者血浆甘油三酯、脂过氧化物和载脂蛋白B100、CⅢ、CⅢ及E显著升高（P＜0．01），高密度脂蛋白和载脂蛋白AⅠ显著降低（P＜0．01），低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白电泳迁移率均较正常人相应脂蛋白的迁移率增加，234nm光吸收及硫代巴比妥酸反应物质含量均显著增加（P＜0．01）。说明内源性高甘油三酯血症患者不仅血浆低密度脂蛋白、而且极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均发生了氧化修饰。     

预测男性胰岛素抵抗的最佳临床指标探讨

受试者工作特征曲线下面积显示男性腰围诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性优于体重指数和腰臀比，甘油三酯优于高密度脂蛋白胆固醇倒数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。提示高甘油三酯血症腰是预测胰岛素抵抗的可靠指标。     

高血压病患者血脂,脂蛋白,载脂蛋白及胰岛素分析

高血压病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白及胰岛素分析叶平，车贤达近年来，有学者提出，肥胖、胰岛素抵抗（ＩＳＲ）、高胰岛素血症、脂质代谢异常，包括高甘油三酯血症、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白及脂蛋白（ａ）升高，高密度脂蛋白（ＨＤＬ）降低常在高血压患者身上...     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的相关分析

目的　通过胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析 ,探讨胰岛素抵抗对冠心病的作用机制。方法　连续收集经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥ 5 0 %的 12 3名患者作为研究对象 ,并排除有甲状腺和严重肝、肾、胰腺疾患及使用胰岛素治疗的糖尿病患者。均行口服葡萄糖耐量 (OGTT)试验及血脂、胰岛素测定。以HOMA值作为评价胰岛素抵抗程度指标 ,对冠心病危险因素、冠状动脉病变程度、危险因素聚集 (高血压病、糖耐量异常 糖尿病、超重、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇 5个危险因素计分 )行相关分析。结果　胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压病史均有明显相关性 ,而且随着胰岛素抵抗程度增加 ,这些冠心病危险因素聚集性呈增加趋势 ,冠状动脉的病变范围、病变程度也呈增加趋势。结论　胰岛素抵抗可能是疾病的基础 ,在冠心病Ⅰ、Ⅱ级预防中不仅要对症治疗 ,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施。