肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗对肝癌并门静脉癌栓近期疗效

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的近期疗效及不良反应.方法 72例晚期肝癌患者随机分为A、B两组,A组单纯行TACE,B组行TACE联合3DCRT,观察两组近期疗效及毒性和不良反应情况.结果 *A组原发肿瘤有效率为55.6％(20/36),门静脉癌栓(PVTT)消失率为25.0％,1、2年生存率分别为27.8％(10/36)、13.9％(5/36),B组原发肿瘤有效率为77.8％(28/36),PVTT消失率为50.0％(18/36),1、2年生存率分别为52.8％(19/36)、44.4％(16/36).两组差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01).放射性肝脏毒性反应是最常见的并发症,两组发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗PHC并PVTT近期疗效显著,不良反应可耐受,是PHC并PVTT治疗有效可行的手段.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓外科治疗

目的:撂讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法,评价其对预后的影响.方法:145例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者依据治疗方法分为综合治疗组80例、单纯手术切除组25例、肝动脉化疗栓塞组28例和保守治疗组12例,比较4组生存时间.结果:综合治疗组、单纯手术切除组、肝动脉化疗栓塞组和保守治疗组中位生存时间分别为23,15,9,4个月.差异有统计学意义(P<0.05).结论:对能耐受手术者实施手术治疗,切除原发灶和取出癌栓,术后行肝动脉、门静脉化疗,可有效提高治疗效果、延长患者生存时间.     

经肝动脉化疗栓塞联合门静脉碘125粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓的近远期效果

【目的】探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门赫脉碘125(^(125)I)粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的近远期效果及安全性。【方法】在本院接受治疗的90例肝癌合并PVTT的患者随机分为对照组和观察组,对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合门静脉^(125)I粒子植入治疗。比较两组治疗前后血清学指标,治疗后复发率、生存率、无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)。比较两组肝脏原发肿瘤、PVTT的近期疗效以及治疗期间不良反应发生率。【结果】(1)观察组的原发肿瘤缓解率、PVTT缓解率均高于对照组,且差异均有显著性(P均<0.05)。(2)治疗后观察组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)测定值均低于对照组,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均高于对照组(P均<0.05)。(3)观察组1年的复发率低于对照组(22.2%vs 28.9%,P<0.05),1、2、3年累积生存率均高于对照组[分别为73.3%vs 57.8%、44.4%vs 24.4%.33.3%vs 15.6%,(P均<0.05)]。观察组平均PFS,平均OS均长于对照组(P均<0.05)。(4)治疗期间两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】TACE联合门静脉粒子植入治疗肝癌合并PVTT的疗效确切,可有效控制原发肿瘤和PVTT进展,延长患者生存时间,提高生存率,且安全性较好。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

用介入放射学的方法治疗肝癌 ,已获得了令人鼓舞的疗效 ,并逐渐成为非手术治疗中最有效且最成熟的一种治疗方法[1]。但在适应证与禁忌证、操作技术、栓塞剂的应用、以及并发症防治等方面 ,仍有许多问题值得探讨。1　适应证与禁忌证　　严格地说 ,除了碘过敏外 ,各期肝癌均是TACE的适应证 ,无绝对的禁忌证 ,但一般认为以下情况不适于行TACE治疗 :(1)门脉主干癌栓 ,无明显门脉侧支形成 ;(2 )严重的门脉高压 ,胃底和食管静脉重度曲张 ,有破裂出血的危险 ;(3 )严重肝、肾功能不全 ;(4)肿瘤巨大 ,大于肝脏体积的 70 % ;(5)下腔静脉癌栓 ;(6)…     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓23例效果分析

目的 探讨不能手术的伴有门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHC)安全而疗效又相对较好的治疗方法.方法 回顾性分析2004年7月至2007年2月收治的,行肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)及单纯行TACE治疗的PHC合并PVTT患者的临床资料.结果 TACE+3-DCRT组在近期疗效(原发肿瘤有效率、癌栓有效率)、甲胎蛋白(AFP)定量变化和远期疗效等方面优于TACE组,差异有显著性意义(P<0.05).两组患者按计划完成治疗,均无严重并发症,差异无显著性意义(P>0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT能提高近期疗效,延长生存期,不增加毒副作用.     

肝动脉栓塞化疗联合高能量超声聚焦刀治疗肝癌合并门静脉癌栓病人的护理

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合高能量超声聚焦刀治疗肝癌合并门静脉癌栓病人的护理方法和要点。[方法]对11例肝癌合并门静脉癌栓病人进行肝动脉栓塞化疗并于术后1周内在全身麻醉、心电监护下行高能量超声聚焦刀治疗,在治疗前、中、后对11例病人进行相应的护理。[结果]11例病人均顺利完成治疗,2例病人上腹部疼痛,2例病人恶心、呕吐,1例病人发热,给予对症处理后缓解;2例病人治疗区皮肤肿胀、疼痛,经处理后症状缓解;1例病人术中出现血红蛋白尿,予对症处理后治愈。[结论]肝动脉栓塞化疗联合高能量超声聚焦刀治疗肝癌合并门静脉癌栓,护理中强调治疗前应做好心理护理,严格皮肤准备及胃肠道准备,治疗过程中做好术中配合、治疗区皮肤护理、脱气水水温的监测以及体位固定,治疗后严密监测生命体征、肝肾功能。     

超选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的:研究经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的方法和效果。材料与方法:将导管超选择插入13例肝癌的供血动脉,以丝裂霉素 氟脲嘧啶 羟基喜树碱或有阿霉素化疗,超液态碘化油、明胶海绵栓塞。结果:所有病例皆成功实施了化疗、栓塞治疗。13例术后均进行CT或B超随访,瘤体缩小>200%者7例,>50%者5例,1例缩小不明显。13例患者中5年以上存活者5例,2年以上存活者3例,6个月以上12个月以下存活者5例,其中13例术后症状明显减轻,总有效率95%,术后无严重并发症。结论:超选择性肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期原发性肝癌的安全、有效的首选方法。     

超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗原发性肝癌

目的 介绍原发性肝癌的超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗。方法 对２０例原发性肝癌采用超选择性肝叶或肝段动脉插管,对肿瘤所在的肝叶或肝段动脉进行化疗性栓塞,化疗药物使用５－ＦＵ,ＣＤＤＰ及ＡＤＭ,栓塞剂使用碘油和明胶海绵。结果 术后６周肝癌病灶得１５例（７５％）,病灶大小无变化者２例,病灶增大者３例（１５％）。随访至今,５月－３年,１４例存活。结论,对原发性肝癌的治疗,超选择性的肝动脉化疗性栓塞较传统的     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断及治疗

原发性肝癌(肝癌)合并门静脉癌栓(ＴＴＰＶ)在临床上并不少见。主干癌栓病人往往表现为急性门静脉高压、食管静脉曲张、急性上消化道大出血、甚至肝功能衰竭,预后凶险,多数未经治疗的病人在确诊3～4个月后死亡[1],至今缺乏有效的根治手段。研究表明,ＴＴＰＶ是影响肝癌患者预后的重要因素之一[2]。因此,肝癌合并ＴＴＰＶ的治疗是当今肝癌治疗上的难点和重点之一,对这一问题的研究具有重要的意义。1　ＴＴＰＶ的发生机制肝癌易发生门静脉转移的特殊性决定于肝癌的组织解剖学特点和其生物学特性。正常的肝脏受门静脉和肝动脉的双重供血,而大多…     

肝癌合并门静脉癌栓的B超诊断探讨

本文对我院1992年11月～1997年12月应用Ｂ超诊断的肝癌合并门静脉癌栓22例进行回顾性分析。描述了门静脉癌栓的声像图表现,现报告如下。1　资料与方法22例肝癌合并门静脉癌栓患者,男18例,女4例,年龄24～74岁。使用无锡生产海鹰ＳＪＮ-2031型超声诊断仪,16级灰阶,线阵探头,频率35ＭＨｚ。仔细扫查门静脉主支,左、右肝门静脉支,观察门静脉壁的光滑度,门静脉的宽度,门静脉内强回声团的形状、大小、移动度及有无声衰减。22例肝癌合并门静脉癌栓中15例为肿块型肝癌,6例为弥漫性肝癌,1例为混合型肝癌(即肿块型 弥漫型)。22例患者门静脉均有不同程…     

肝癌合并门脉癌栓的超选择化疗栓塞的疗效观察

目的 评价中晚期肝癌合并门脉癌栓的超选择化疗栓塞疗效。方法 肝癌合并门脉癌栓45例患者治疗资料回顾性分析，均有B超，CT，血管造影证实；经肝动脉行超选择灌注化疗和碘油或／和明胶海绵细粒栓塞。结果 复查证实肿块缩小大于50％占13．33％(6／45)，在25％∽50％之间占24．44％(11／45)，不变占44．44％(20／45)，增大占17.78％(8／45)。门静脉癌栓治疗后改变：消失24．44％(11／45)，缩小40％(18／45)，不变35．56％(16／45)。生存期：6个月57。78％(26／45)，1年35．56％(16／45)，2年15。56％(7／45)，3年2.22％(1／45)。结论 肝癌合并门脉癌栓病人，如肝功能良好，体质能耐受，均应积极进行经肝动脉超选择灌注化疗栓塞，以延长病人生存期。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗

目的：探讨肝叶切除经肝断面取癌栓治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法：60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行肝叶或肝癌切除并取癌栓，并与同期肝癌无癌栓者的手术疗效进行对比分析。结果：门静脉癌栓组6、12个月生存率分别为88．3％、51．7％，与单纯肝癌切除组的93．3％、62．2％比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：原发性肝癌合并门静脉癌栓手术切除肝癌并于肝断面门静脉取除癌栓不增加手术的创伤和难度，其治疗效果与无癌栓肝癌的手术疗效相近。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗现状

门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的重要因素,介入治疗是其有效的治疗方法之一,并因其微创、可反复操作等优点在临床治疗中起着重要作用。本文就介入治疗门静脉癌栓的现状及进展做一综述。     

肝动脉栓塞化疗结合回生口服液治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :比较TACE回生口服液与单纯TACE治疗原发性肝癌疗效。方法 :采用 6 4例患者随机分为对照组与治疗组 ,比较其有效率、生存质量提高率、症状改善率。结果 :治疗组与对照组比较 ,有效率 (CR +PR)分别为 :81%、 70 % ,P >0 0 5 ,生存质量提高率分别为 :6 0 %、 30 % ,P <0 0 1,症状改善率分别为 :87 1%、70 %。结论 :两组资料显示 :回生口服液治疗原发性肝癌有升高白细胞 ,提高机体免疫力 ,增效、减毒作用     

合并门静脉癌栓原发性肝癌治疗方法探讨

目的探讨伴有门静脉癌栓的原发性肝癌治疗方法。方法回顾性总结分析13例伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的临床资料、治疗手段及随访资料。本组行肝癌切除手术4例，其中，肝右三叶加癌栓切除1例，右半肝切除加取栓2例，左半肝切除加取栓1例；肝癌冷冻加IDDS(implantable drug deliverysy stem)3例；肝癌术中无水酒精注射加IDDS1例；肝癌TACE(transarterial chemoembolization)加PEI(percutaneous ethanol injection)，门静脉癌栓3-DCRT(three—dimensional conformal radiation therapy)放疗3例；肝癌TACE，门静脉癌栓3-DCRT放疗2例。全组均配合免疫制剂及中医中药辅助治疗。结果13例病人均进行长期追踪随访，1、3、5年生存率(寿命表法)分别为92．3％、46．2％、30．7％。其中1例巨块型肝癌，手术探查无法切除术中肝癌注射无水酒精并行IDDS，术后配合TACE及PEI，并经IDDS化疗及生物免疫治疗，半年后复查肝癌肿块及癌栓完全消失，现已生存9年仍健在。结论伴有门静脉癌栓的原发性肝癌病人应争取肝癌及癌栓一同手术切除，不能手术切除者应个体化综合性运用肝癌冷冻、TACE、PEI、3-DCRT、IDDS及免疫治疗。     

肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗肝癌

将５７例不能切除的原发性肝癌（简称肝癌）患者分为２组。１组２６例，行肝动脉结扎加化疗栓塞。２组３１例，在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时经门静脉置入全埋入式药物输注装置（简称化疗泵），术后行门静脉灌注化疗。全部病例均随访１ａ以上。２组的肿瘤部分缓解率显著高于１组（Ｐ〈０．０２５）；２组的１ａ生存率也高于１组，接近显著水平（ｘ＾２＝３．３７，ｘ＾２０．０５（１）＝３．８４）。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静     

门静脉癌栓分型在肝癌经皮肝动脉栓塞化疗术治疗中的意义

目的 探讨不同门静脉癌栓分型在肝癌经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中的意义和疗效。方法 269例肝癌伴门静脉癌栓患者分为TACE组（217例）和对照组（52例）。比较不同癌栓分型的治疗效果和预后情况。结果 TACE治疗对Ⅰ型癌栓治疗效果明显，Ⅱ型、Ⅲ型有效，Ⅳ型无效。TACE治疗可延长肝癌伴门静脉癌栓患者生存期（P〈0．01），门脉癌栓分型程度与患者预后呈负相关。结论 Ⅰ～Ⅲ型适宜TACE治疗．Ⅳ型不宜行TACE治疗。门脉癌栓分型是决定患者治疗效果和预后的重要因素，对评价肝癌TACE治疗疗效和患者预后有指导意义。     

肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗肝癌

将５７例不能切除的原发性肝癌（简称肝癌）患者分为２组。１组２６例，行肝动脉结扎加化疗栓塞。２组３１例，在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时经门静脉置入全埋入式药物输注装置（简称化疗泵），术后行门静脉灌注化疗。全部病例均随访１ａ以上。２组的肿瘤部分缓解率显著高于１组（Ｐ＜０．０２５）；２组的１ａ生存率也高于１组，接近显著水平（ｘ２＝３．３７，ｘ２０．０５（１）＝３．８４）。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静脉灌注化疗是治疗不能切除肝癌的较好方法。