不同剂量氯氮平和氯丙嗪治疗精神分裂症临床研究

目的探讨不同剂量氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法共将120例精神分裂症患者随机分为氯氮平组、氯丙嗪组各60例,再随机分为大剂量组（〉400mg/d）,小剂量组（≤400mg/d）,每组各30例,采用阳性或阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的副作用量表TESS量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果经8周治疗,两组药物大剂量组和小剂量组疗效相当,且起效快慢两组间均无明显显著性差异（P〉0.05）,副作用方面,氯氮平大剂量组在心电图、脑电图、肝功能异常方面多于小剂量组,但无显著性差异（P〉0.05）,氯丙嗪组大剂量组在脑电图异常、锥体外系反应方面多于小剂量组,但无显著性差异（P〉0.05）。结论在一定范围内,小剂量组的氯丙嗪、氯氮平能取得和大剂量组同样的疗效,结果对避免在临床工作中盲目加大剂量具有指导意义。     

奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症急性期的对照研究

目的 比较奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症急性期的疗效和安全性。方法 奥氮平组36例，剂量5—20mg／d；氯丙嗪组32例，剂量100-400mg／d。两组均以PANSS、CGI及TESS量表评定2周。结果两组总体疗效相当，奥氮平组PANSS兴奋激越因子减分在第5天（t=3．47，P〈0．05）、1周末（t=3．21，P〈0．05）及2周末（t=3．64，P〈0．05）优于氯丙嗪组。结论奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效肯定，起效较快，不良反应较小，且安全性良好。     

不同剂量奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖、脂代谢的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖、脂代谢的影响。方法:96例精神分裂症患者随机分为奥氮平低剂量组(50例,<10mg/d)和高剂量组(46例,>10mg/d);分别于治疗前、治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分,并检测体质量指数(BMI)、血糖及血脂;8周末评价疗效。结果:低剂量组和高剂量组起效时间和疗效比较差异无统计学意义;与治疗前相比,8周末低剂量组总胆固醇明显增高(P<0.05);高剂量组BMI、血糖、总胆固醇和甘油三酯明显增高(P<0.05或P<0.01)。结论:奥氮平治疗精神分裂症的剂量范围内,低剂量和高剂量起效时间及疗效相当,但均可影响脂代谢;高剂量对血糖、血脂代谢的影响更明显。     

阿立哌唑对精神分裂症患者血糖、血脂影响的对照研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及BMI的变化,评价不同药物的安全性。方法阿立哌唑（n=38）、维思通（n=56）和氯丙嗪（n=41）治疗的精神分裂症患者在治疗前、治疗开始后第4周、第8周和第12周测量血脂（胆固醇、甘油三酯）、血糖和身高体重。结果阿立哌唑对患者空腹血糖影响最小,治疗12周后阿立哌唑组空腹血糖水平最低（P〈0.01）。维思通与氯丙嗪组差异无显著性。阿立哌唑组总胆固醇和甘油三酯水平中变化最小（P〈0.01）。在治疗第8周始与维思通组差异即有显著性（P〈0.05）,至12周时维思通与氯丙嗪组胆固醇和甘油三酯水平均高于阿立哌唑组（P〈0.01）。BMI指数显示维思通影响最大,而阿立哌唑与氯丙嗪相当。结论阿立哌唑对血糖血脂代谢的影响低于维思通与氯丙嗪,可降低高血脂、肥胖的风险。     

氯丙嗪和阿立哌唑对精神分裂症患者血脂、血糖影响的对照分析

目的探讨氯丙嗪、阿立哌唑对精神分裂症患者治疗前、后的血脂、血糖的影响。方法对30例服用氯丙嗪和29例服用阿立哌唑的精神分裂症患者,在治疗前、治疗8周、16周后的血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖的进行测定并分析。结果氯丙嗪组血胆固醇、甘油三酯治疗前、后有显著差异（P〈0．05）,低密度脂蛋白的治疗前、后有显著的差异（P〈0．05）,高密度脂蛋白、血糖治疗前、后变化无显著差异;阿立哌唑组治疗前、后血中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白、血糖均无显著差异。结论氯丙嗪可引起精神分裂症患者的脂类代谢异常,阿立哌唑对血脂、血糖的影响较小。     

二甲双胍合并行为干预疗法对氯氮平治疗精神分裂症患者体重、血糖、血脂的影响

目的探讨二甲双胍合并行为干预疗法对氯氮平治疗精神分裂症患者体重、血糖、血脂的影响。方法将60例开始单独服用氯氮平治疗的精神分裂症患者随机分为两组,研究组采用氯氮平（250～400mg/d）联合二甲双胍（750mg/d）及实施行为干预治疗,对照组则单用氯氮平（250～400mg/d）,未实施任何干预措施,治疗12周。两组患者分别于入组时和治疗后第4、8及12周末测定空腹血糖（FBG）、血脂（TC、TG、HDL、LDL）、身高、体重、腰围,计算体重指数（BMI）以及治疗12周末体重增加大于7%的人数比率。用阴性与阳性症状量表（PANSS）于治疗前和治疗12周末评定疗效。结果治疗12周末,研究组与对照组体重较治疗前分别增加为（2.03±1.26）kg、（4.98±3.09）kg;BMI较治疗前分别增加为（0.54±0.62）kg/m2、（2.03±1.02）kg/m2,体重、BMI的升高程度对照组高于研究组（P〈0.05）,体重增加大于7%的患者研究组为6例（20%）、对照组为16例（53%）,对照组明显高于研究组（P〈0.05）。两组患者治疗后空腹血糖、血脂各项的升高程度对照组明显高于研究组（P〈0.05）。结论二甲双胍合并行为干预疗法能有效减轻氯氮平治疗精神分裂症患者所致的体重增加及血糖、血脂升高。     

利培酮与喹硫平对老年期痴呆患者体重及糖脂代谢的影响

目的探讨利培酮与喹硫平对伴精神行为症状的老年期痴呆患者（BPSD）的体重、血糖及血脂的影响。方法将60例伴精神行为症状的老年期痴呆患者分为喹硫平组及利培酮组进行治疗,于治疗前及治疗后（第4、8周末）分别测体重、空腹血糖及血脂包括胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。结果喹硫平组的体重及LDL在治疗第8周末较治疗前升高,HDL较治疗前下降,差异具有显著性（P〈0.05）。利培酮组治疗前后各数值的变化无显著差异（P〉0.05）。两组患者体重的第8周末与治疗前差值,LDL的第8周末与第4周末的差值比较有统计学意义（P〈0.05）。结论喹硫平对伴精神行为症状的痴呆患者体重、血脂的影响较利培酮明显,两者对糖代谢影响不大。     

奥氮平与利培酮对青少年精神分裂症首发患者糖、脂代谢的影响对照研究

目的探讨奥氮平与利培酮对首发青少年精神分裂症患者空腹血糖及血脂水平的影响。方法70例符合入组标准的精神分裂症患者被随机分为奥氮平组（32例）和利培酮组（38例）。治疗观察6周。两组患者在治疗前及治疗第6周末分别检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、身高、体质量并计算体质量指数。结果（1）治疗第5周末，奥氮平组患者的体质量指数、血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的体质量指数差值、血糖差值及甘油三脂差值间比较有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者男女间各项指标差值的比较均无统计学意义（P〉0．05）。（3）奥氮平组患者体质量的增加与血糖、甘油三脂有显著相关关系（P〈0．05）。结论奥氮平对青少年精神分裂症患者糖、脂代谢的影响明显大于利培酮。     

奎硫平与氯丙嗪治疗女性精神分裂症的比较分析

目的比较奎硫平与氯丙嗪治疗女性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将68例住院女性精神分裂症患者分为奎硫平组与氯丙嗪组各34例进行临床比较分析。奎硫平剂量为500—800mg,／d,氯丙嗪为250～600mg／d,共治疗8周。分别采用PANSS、CGI及TESS评定疗效及安全性。结果治疗8周后,两组患者的PANSS、CGI评分均明显下降,差异有显著性（P〈0．01）,两组间比较PANSS、CGI评分差异无显著性（P〉0．05）。奎硫平组不良反应发生率低于氯丙嗪组,差异有显著性（P〈0．05）。结论奎硫平治疗女性精神分裂症的精神病性症状有效,安全性、依从性好。     

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的 探讨究利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢影响.方法 2006年2月～2010年2月闯入我院予利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者124例,分析利培酮治疗8周前后的血糖、胆固醇、甘油三酯浓度.结果 (1)利培酮治疗后,血糖略有下降,但差异无统计学意义(f=1.252,P=0.257),男女之间血糖改变无差异;(2)利培酮治疗后,血胆固醇明显升高(t=4.556,P＜0.01)、血甘油三酯明显升高(t=2.438,P＜0.05),差异均有统计学意义,且男性患者组血胆固醇(t=3.216,P＜0.01)、与甘油三酯(t=2.381,P＜0.05)升高较女性明显.结论 利培酮对首发偏执型分裂症患者血脂存在影响,并存在性别差异,而对于空腹血糖的影响不明显.     

奥氮平替换利培酮对催乳素及糖脂代谢的影响

目的探讨用奥氮平替换利培酮治疗精神分裂症后,催乳素水平及糖脂代谢的变化。方法对52例服用利培酮治疗的精神分裂症患者换为奥氮平治疗8周。于基线及换药后第8周测空腹催乳素、胰岛素、血糖、甘油三酯、胆固醇、脂蛋白及体重。结果换用奥氮平8周后,催乳素水平显著下降,胰岛素、甘油三酯、栽脂蛋白A1、载脂蛋白B水平均显著升高,体重显著增加（均P〈0．05）。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平略有升高,空腹血糖略有下降,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论奥氮平替换治疗能够明显的改善利培酮所致的高催乳素血症,但也可能会引起脂代谢异常。     

四种非典型抗精神病药对血清催乳素和血脂的影响

目的探讨四种非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂和血清催乳素（PRL）的影响,以及血清PRL水平与药物疗效的关系。方法118例精神分裂症患者分为4组,分别予以喹硫平（29例）、氯氮平（30例）、奥氮平（30例）和利培酮（29例）治疗12周。于治疗前及治疗4、8及12周末予以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,测定血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、阿朴脂蛋白A—I（ApoA-1）、阿朴脂蛋白-B（Apo—B）及血清PRL浓度。结果（1）喹硫平组TG、HDL在12周末有显著升高（P〈0．05）,氯氮平组Apo—B在4、12周末有显著升高（P〈0．05）、LDL在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,利培酮组除TG外其余血脂指标在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,奥氮平组TG、HDL、LDL、ApoA-1、Apo—B在12周末有显著升高（P〈0．05）,TC在8与12周有显著升高（P〈0．05）。（2）利培酮组治疗8、12周后血清PRL明显升高（P〈0．01）。（3）氯氮平组和利培酮组PANSS一般病理分的减分率分别与PRL、LDL有显著相关;氯氮平组PRL与LDL有显著相关。结论利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平均影响血脂代谢;氯氮平疗效与血清催乳素及LDL有关,利培酮疗效与LDL有关。     

补阳还五汤对脑卒中患者血脂及动脉粥样硬化的影响

目的 观察和评价补阳还五汤辅助治疗脑卒中对患者血脂和动脉粥样硬化情况的影响.方法 选取102例脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用补阳还五汤进行辅助治疗.对2组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和颈动脉血管阻力指数（RI）进行检测和记录.结果 2组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗后均显著改善（P＜0.05）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组血清TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组;2组颈动脉IMT厚度均较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;2组颈动脉RI均较治疗前显著下降（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）.结论 补阳还五汤对纠正脑卒中患者的脂代谢异常有积极作用,可在一定程度上改善患者动脉粥样硬化的症状,可作为脑卒中辅助治疗手段予以推广应用.     

二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响

目的:观察二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响。方法:122例长期服用抗精神病药所致肥胖的精神分裂症患者随机分为研究组62例和对照组60例,两组维持原有抗精神病药治疗不变,研究组加用二甲双胍1.0 g/d,疗程6个月。两组分别于基线及治疗后1、3、6个月测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质量指数(BMI)。结果:在治疗后1~3个月,研究组FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL、HDL及BMI各项指标均逐步下降,并低于对照组(t=2.03~2.35,P均0.05);治疗6个月,研究组除HDL外,LDL、BMI、FBG、2 h PBG、TC、TG均明显低于对照组(t=2.08~4.47,P0.05或P0.01)。结论:二甲双胍可降低抗精神病药所致肥胖者的血糖、血脂水平及体质量。     

帕利哌酮和利培酮对首发精神分裂症患者血脂代谢影响的研究

目的探讨帕利哌酮和利培酮对首发精神分裂症患者血脂代谢影响。方法 70例首发精神分裂症患者随机分为研究组35例和对照组35例,分别给予帕利哌酮和利培酮单药治疗8周。两组患者均在治疗前与治疗结束后测量如下指标：体质量指数（BMI）、腰围（WAIST）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FPG）、OGTT后2h血糖（2hPG）,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）进行疗效评价。结果治疗8周末两组的PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分较治疗前均降低（P〈0.05）。8周末研究组患者的PANSS总分及阴性症状分显著低于对照组（P〈0.05）。治疗8周末研究组患者的BMI、WAIST与治疗前比较显著升高（P〈0.05）;对照组患者的BMI、WAIST、TG与治疗前比较显著升高（P〈0.05）,HDL比治疗前显著降低（P〈0.05）。两组之间比较,研究组BMI、WAIST、TG低于对照组,HDL高于对照组（P〈0.05）。结论帕利哌酮对首发精神分裂症的疗效优于利培酮,引起代谢综合征的风险小于利培酮。     

超低频经颅磁刺激对抑郁症的疗效

目的 评估超低频经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效.方法 在某精神卫生中心心身疾病科选择符合〈国际疾病分类（第10版）〉（ICD-10）抑郁发作诊断标准的住院病人共100人,采用简单随机法分为药物联合超低频经颅磁刺激治疗组（研究组）与单纯药物治疗组（对照组）.两组均使用帕罗西汀治疗,研究组联合超低频经颅磁刺激治疗,对照组给予＂伪治疗＂.治疗前和治疗4周分别对所有研究对象进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定,计算两次量表分差得到减分数.结果 治疗后,研究组HAMD平均得分（8.33±0.76）分,对照组平均得分（7.15±0.62）分,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组平均药物用量为31.18mg/d,对照组为22.14mg/d,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组HAMD平均减分数为10.82分,对照组为11.92分,两者差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 药物联合超低频经颅磁刺激对抑郁症疗效差于单纯药物治疗,且可能增加抗抑郁剂用量.     

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重影响的研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、甘油三脂)、血糖和体重。结果服用抗精神病药物后女性、高龄患者甘油三脂增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于利培酮、奎硫平、氯丙嗪、奋乃静等(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对甘油三脂升高影响显著高于利培酮(P<0·05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无显著性(P>0.05)。结论大多数抗精神病药物可增加高血脂、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。