小肠腺癌脾脏转移一例

患者　男 ,5 6岁。因左上腹胀不适 1月余就诊。查体 :一般情况良好 ,左上腹饱满 ,叩击隐痛。心肺 (-)。实验室检查无异常。Ｂ超提示肝门胰尾区 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块。上消化道钡餐检查未见器质性病变。临床诊断 :胰尾部肿瘤。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,近脊柱侧见一 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小低密度肿块 ,ＣＴ值 2 5～ 35ＨＵ ,肿块内缘与正常脾脏分界不清。肝脏及胰腺正常。腹膜腔、腹膜后腔及周围脏器均未见异常 (附图 )。ＣＴ诊断 :脾脏占位。手术所见 :脾脏及肿块切除 ,术中探及周围脏器未发现异常。术后病理诊断 :脾脏转移瘤。…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,6 7岁。反复左季肋部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ。体检 :左上腹明显压痛 ,脾区叩痛。实验室检查 :肝肾功能、甲胎蛋白等正常。Ｂ超检查 :脾脏增大、形态失常。脾脏与胃底、胰尾、左肾等分界不清 ,其间可见不规则实质增强、不均质肿块。脾实质靠外缘见 5 1ｃｍ× 3 2ｃｍ大小、周边较清晰的无回声区 ,脾中上极靠后还见 4 3ｃｍ× 3 4ｃｍ大小实质低回声区 ,呈椭圆形 ,有包膜 ,边界清楚。 2个病灶内均无血流信号。诊断 :(1)脾门区不均质肿块 ,考虑脾脏恶性肿瘤。 (2 )脾内无回声区考虑为肿瘤囊变、坏死。ＭＲＩ表现 :脾门区见约 7 5ｃｍ…     

肺隔离症的MRI（附2例报告）

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常 ,本文报道 2例经手术病理证实的肺隔离症。例 1:女性 ,31岁。反复干咳、发热 1月余 ,间有胸痛。ＭＲＩ:右下肺后基底段区扇形异常信号 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈高信号 ,边界清 ,约 5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.5ｃｍ大 ,胸主动脉下段发出一异常血管影伸入病灶内 (图 1,2 )。手术所见 :右下肺后基底段见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大肿块 ,质硬 ,边界清 ,有一发自胸主动动粗约 0 .6ｃｍ的血管沿下肺韧带深入肿块内 ,切开肿块 ,内有大量脓性分泌物。病理 :符合肺隔离症。例 2 :男性 ,2 2岁。反复咯痰 3年 ,加重伴发热…     

骶骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,41岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4 节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4.8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ上表现为中等偏低信号 ,内见更低信号的分格结构 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 ,骶孔及骶管均见不同程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽约 0 .8ｃｍ的间隙 ,两侧止于骶髂关节 ,上方止于腰骶椎间隙。…     

纵隔脂肪瘤1例报告

患者　男 ,38岁。胸闷不适 2年余 ,自觉症状渐有加重并稍有气短 ,以活动时症状明显。因外院拟诊为“纵隔肿瘤”而转入我院诊治。查体 :一般情况尚好 ,表浅淋巴结无肿大 ,右肺呼吸音略低 ,未闻及罗音。心律齐 ,无杂音。腹部肝脾无肿大。实验室检查正常。图 1　横轴位 :右前下纵隔肿块 ,近似皮下脂肪信号　　Ｘ线所见 :右侧前下纵隔 ,有一边缘清楚光滑的肿块 ,密度淡而均匀。心影无明显增大及偏移。ＭＲＩ所见 :前中下纵隔偏右侧见一大小约 5 .0ｃｍ×7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ的肿块 ,边缘光滑 ,境界清晰 ,信号均匀 ,Ｔ1ＷＩ呈高信号 ,Ｔ2 ＷＩ为较…     

颈椎椎管内骨软骨瘤一例

患者女 ,2 7岁 ,1年前无诱因出现左上肢凉痛、麻木 ,未行治疗。 8个月前感左上下肢无力 ,3个月前跛行。查体 :右上下肢肌力Ｖ级 ,左上下肢肌力Ⅳ级 ,左手握力差 ,左上下肢张力高 ,腱反射亢进 ,髌阵挛、踝阵挛阳性。右下肢痛温觉较左侧减退 ,左侧巴彬斯基征阳性。ＭＲ检查 :Ｃ6水平椎管内脊髓左后硬膜外可见一形态不规则、大小为 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 7ｃｍ的肿块 ,与椎板关系密切 ,Ｔ1 ＷＩ(图 1,旁正中矢状面 )和Ｔ2 ＷＩ(图 2 ,正中矢状面 )为混杂信号 ,以低信号为主 ,脊髓明显受压迫变细 ,向右前方移位。钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ…     

高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,46岁。左侧肢体无力 10天 ,加重 3天伴失语 1天就诊。查体 :左侧肢体肌张力高 ,左腱反射活跃 ,双侧巴氏征阳性。Ｂｐ :2 0 /13ｋＰａ。ＣＴ扫描 :延髓左侧一 1.4ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小高密度灶 ,ＣＴ值约 80ＨＵ ,境界清楚 ,延髓轻度受压 (图 1)。ＭＲＩ检查 :延髓左前方可见 1.0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .6ｃｍ大小Ｔ1ＷＩ高信号、Ｔ2 ＷＩ低信号灶 ,边缘清楚不规则 ,延髓受压右移(图 2、3 )。手术所见 :延髓左前方一大小约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ瓷白色包块 ,边界清楚 ,包膜薄、完整 ,无血运 ,骑跨枕骨大孔 ,延髓腹侧处肿块较大 ,并向椎…     

脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

腹腔成肌纤维细胞瘤一例

患者　女 ,9岁。以发热 10天 ,腹部肿块 1周入院。查体 :腹平软 ,左肋缘下隐约可扪及一 5ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,境界不清 ,质中等 ,活动度较好 ,无触痛。实验室检查无特殊。Ｘ线检查 :心肺 ( -)。钡剂灌肠见结肠脾曲段稍受压下移 ,肠腔未见异常改作者单位 :352 2 0 0福建省古田县医院变。Ｂ超 :于脾肾之间、胰尾外上方见一形态不规则、融合性弱回声团块。ＣＴ检查 :于左上腹部胰尾区、左肾前方见一5ｃｍ× 4ｃｍ软组织密度肿块 ,ＣＴ值 3 4ＨＵ ,密度均匀 ,边缘光整 ,增强后肿块显著均匀性强化 (图 1、2 )。手术及病理 :术中见脾门前下方与胃大…     

腹膜后内胚窦瘤并畸胎瘤一例

患儿　女 ,1岁 7个月。 8个月前发现骶尾部肿物 ,并逐渐长大。专科检查 :骶尾部可触及一大小约 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,触痛。表面皮肤温度不高 ,肤色正常 ,可见 2条纵行的静脉影。ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ :直肠后骶骨前可见一大小约 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ的梨形稍高信号影 ,其内信号不均匀。该影后上方见 2个大小分别为 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ和 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ均匀的低信号影 ,边缘光滑整齐 (图 1)。横断位Ｔ2 ＷＩ示一大小约 5 .0ｃｍ×5 .5ｃｍ的类圆形较高信号影 ,其内见低信号线状分隔影 ,将直肠向右前方推移 ,骶骨骨质完…     

原发腹膜后区内胚窦瘤一例

患者　男 ,2 4岁。下腹隐痛、尿频、尿急 1个月 ,发现下腹肿物 15ｄ。彩色多普勒超声发现腹膜后血供丰富的实性肿物。中心以静脉为主 ,周边以动脉为主。ＣＴ平扫示左侧腹膜后区 8 0ｃｍ×9 0ｃｍ不规则实性肿物 ,包绕腹主动脉、髂动脉及左输尿管 ,侵犯左侧腰大肌 ,增强后见明显斑片状强化 (图 1)。ＭＲＩ示肿物于Ｔ1ＷＩ为中等不均匀信号 (图 2 ) ,Ｔ2 ＷＩ呈不均匀高信号 (图 3)。腹主动脉造影显示肿瘤血供丰富 (图 4)。手术中见肿瘤位于左侧腹膜后区 ,包绕左侧输尿管、腹主动脉下段及髂血管。病理诊断 :单纯性内胚窦瘤。讨论　内胚窦瘤 (…     

巨大尿生殖源性囊肿一例

患者　男 ,5岁。发现腹部包块 2周。查体 :腹部偏左侧膨隆 ,扪及一 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,活动度小 ,无压痛 ,未闻及血管杂音。影像学表现 :静脉肾盂造影示除见左侧输尿管全段被向外侧推移外 ,余未见异常。ＣＴ示腹腔左侧巨大囊性占位灶 ,约 13.0ｃｍ× 9.4ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,上起胆囊窝水平 ,下至髂嵴平面。内部密度均匀 ,ＣＴ值 39ＨＵ ,未见钙化 ,胰腺被推向右侧。ＭＲＩ示腹腔左侧囊性占位 ,Ｔ1ＷＩ呈稍短Ｔ1分层信号 (图 1) ;Ｔ2 ＷＩ信号不均 ,呈稍长分层改变 (图 2 )。腹膜后未见肿大淋巴结。占…     

骶骨巨细胞瘤1例

患者　男 ,4 1岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :一般情况良好、心肺阴性、腹平软 ,骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳必性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ表现为中等偏低信号 ,内见更低Ｔ1ＷＩ信号的分格结构 ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 (图 1～ 3) ,骶孔及骶管均见不程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽均 0 .8ｃｍ的间…     

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤一例

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤极罕见。我院收治 1例 ,报告如下。患者　女 ,17岁。发现左上腹肿块2个月 ,呈进行性增大 ,伴左上腹隐痛 ,腰部酸痛 ,体重下降。体检 :贫血貌 ,左胸下部及左上腹膨隆。左上腹可触及一约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的实性肿物 ,固定 ,有压痛。实验室检查 :白细胞11 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 11 2ｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹胃底左外侧可探及 13 4ｃｍ×11 0ｃｍ× 10 4ｃｍ实性肿物 ,边界清 ,欠规整 ,其内可见强弱不等的回声。钡餐造影 :胃体大弯侧受压 ,明显移位。ＣＴ扫描 :上腹部可见一 14 5ｃｍ× 11 4ｃｍ的软组织…     

后颅窝成熟型畸胎瘤一例

患者　男,8岁。不明原因尿失禁4年,余无特殊症状及体征。ＭＲＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1长Ｔ2信号肿块,与小脑半球分界清楚,其左前方可见一“蒂”样混杂信号,其正前方与四脑室不相通,四脑室稍向右移,但其大小基本正常,幕上脑室系统无扩大(图1)。增强扫描,病灶无明显强化(图2)。初诊:血管网织细胞瘤图1　轴位Ｔ1ＷＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1信号肿块(箭),与小脑分界清楚,其左前方可见一“蒂”样结构,四脑室稍向右移,但大小基本正常,幕上脑室系统无扩大…     

第3脑室内异位垂体瘤一例

患者　女 ,9岁。头痛呕吐 2个月 ,双眼视力下降 1个月。体检 :双侧视乳头水肿 ,双侧乳房肿大。实验室检查 :2次催乳激素 (ＰＲＬ)检查均正常。ＣＴ扫描示 :第 3脑室区类圆形肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。平扫呈略低密度 ,密度均匀 ,边界清楚。增强后呈中等程度强化 ,中间可见少许斑点状无强化区。两侧脑室扩大。ＭＲ扫描示 :第 3脑室内几乎被软组织肿块填满。Ｔ1 ＷＩ肿块呈略低信号 ,Ｔ2 ＷＩ肿块呈高信号 ,信号均匀 ,增强后明显强化。两侧脑室明显扩大。肿块与强化垂体之间有明显间隔 (图 1,2 )。手术所见 :肿块位于第 3…     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…     

脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因左上腹疼痛半月余入院。查体 :腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全身未扪及明显肿大淋巴结。实验室及胸片检查未见异常。曾在外院作ＭＲ检查示脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,Ｔ1ＷＩ为略高信号 ,边界欠清 ;Ｔ2 ＷＩ为高信号 ,且随回波延长 ,信号增高 ,病灶边界清晰 ,大结节直径约 3ｃｍ(图 1、2 )。本院ＣＴ检查 :脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,其内见多个略低密度灶 ,边界欠清。增强后见病灶仍为低密度区 ,周围有轻度强化 ,结节大小约 3ｃｍ(图 3、4 )。ＣＴ诊断 :脾脏多发病灶 ,结合ＭＲＩ提示脾脏淋巴瘤可能性大。手术所见 :探查腹腔…     

读片窗

患者　女 ,19岁。腰部疼痛向左下肢放射 ,进行性加重 3个月 ,并逐渐出现麻木、跛行。近来出现发热、体重减轻等症状。查体 :腰骶部压痛 ,左侧直腿抬高及加强试验阳性。临床疑为腰椎间盘突出 ,行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ疑Ｌ2 椎体转移性病变。临床复检左下腹扪及包块 ,活动受限 ,全身表浅淋巴结未触及。影像学检查 :ＭＲＩ示Ｌ2 椎体长Ｔ1(图 1Ａ)和长Ｔ2 信号灶 (图 1Ｂ) ,Ｔ2 ＷＩ抑脂信号明显增高 (图 1Ｃ) ,增强呈不规则强化 (图 1Ｄ)。左侧盆壁见 3.9ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小的软组织肿块影 ,与左侧犁状肌分界不清 (图 2↑ ) ,Ｔ2 ＷＩ…