锁骨下静脉置管术后感染的预防及护理

目的 探讨防治锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管（central venous catheterization,CVC）感染的方法。方法 对37例化疗患者CVC感染的发生情况和采用综合措施防治的效果进行回顾性分析。结果 37例化疗患者中心静脉置管平均27 d（16～57 d），仅1例于置管23d发生导管感染，导管插入口皮肤细菌培养见表皮葡萄球菌，且感染程度轻，预后良好。结论 无菌置管、全环境保护、精心护理、保持导管通畅等综合措施能有效防治CVC感染，疗效满意。     

经外周中心静脉置管术在肿瘤临床护理中的应用

<正>经外周中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全性高、便于操作和导管留置时间长等优点,可以使药物直接进入大血管,并在高流量和高流速的血管中进行稀释,避免了药物对局部组织的刺激,在肿瘤化疗患者中应用广泛,免去了反复静脉穿刺的痛苦和麻烦,     

锁骨下静脉穿刺置管术60例次改进体会

 目的 改进锁骨下静脉穿刺置管方法，以利于癌症患者的药物治疗。方法 将右锁骨内侧端上缘为A点，以右锁骨中、外1／3交界处锁骨下缘为B点并标记，B点外下2 cm处为皮肤穿刺点（C点），并定为静脉穿刺点，经过此点后针尖指向B点，针尖到达B点后，针尾略上抬以进入锁骨背面。进入锁骨背面后尽量压低针尾，紧贴锁骨背面，针尖指向A点。由于A点解剖标志明显，B点的测量也很明确，故易确定C点。结果 总结2003年9月至2005年9月行改进锁骨下静脉穿刺置管术60例次。1次穿刺成功40例次（占66.7 %），第2次穿刺成功15例次（占25 %），第3次穿刺成功4例次（占6.6 %），穿刺失败1例次（占1.6 %）。结论 采用改进的锁骨下静脉穿刺置管术简单、实用、成功率高。     

锁骨下静脉插管法用于癌症患者的治疗及护理

目的：为保证癌症患者的化疗及静脉高营养顺利进行。方法：我进行１９９４年至１９９７年对２１６例癌症患者采用最新的置管法。结果；本组癌症患者采用此方法所化疗计划均顺利完成。结论：此法明显优于传统的置管法，并发症比传统置管法明显减少；认为它是目前保证癌证屠 治疗顺利进行的最佳途径。     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤患者在接受化疗药物治疗过程中,常因长期输液、反复静脉穿刺及应用化疗药物,使皮肤静脉出现静脉炎,静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降,浅静脉受到破坏,如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管术,能有效地避免外周静脉保留时间短,不易固定,易损伤血管,输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦;同时锁骨下静脉血流速度快,化疗时药物迅速被稀释,明显减少了静脉炎的发生,而且有利于危重患者抢救时能及时用药、抽血检验等,减少了护理工作量[1]。静脉穿刺置管术操作简单,并发症少,已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的…     

超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术(附34例报道)

锁骨下静脉穿刺置管术常用于肿瘤患者，可减少静脉炎的发生、输液方便。传统的锁骨下静脉穿刺置管术是盲穿的，有一定的危险性，且易失败。自2006年1月至2007年3月，我科采用超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术，成功率大大提高，几乎无风险，现报道如下。     

锁骨下静脉插管的护理及并发症防治

随着医学科学技术的发展输液途径也由皮下输液进入表浅静脉滴注,但周围静脉管腔细,血流量小,输入高渗液体后易致栓塞性静脉炎,腔静脉插管是一种较好的静脉输液途径,其优点已被公认,但操作不慎护理不当则可产生多种并发症。我科从1993~1996年以来临床应用锁骨下静脉上径路穿刺300余例,结合有关文献就锁骨下静脉穿刺插管术的护理及并发症的防治做以探讨:1.护理1.1 术前护理1.1.1 向病人做好解释工作,消除不必要的精神紧张,以便更好地配合。1.1.2 协助病人摆好正确卧位,是保     

锁骨下静脉插管法用于癌症患者的治疗及护理(附216例报告)

为保证癌症患者的化疗及静脉高营养顺利进行。方法：我科于1994年至1997年对216例癌症患者采用最新的置管法。结果：本组癌症患者采用此方法后化疗计划均顺利完成。结论：此法明显优于传统的置管法，并发症比传统置管法明显减少；认为它是目前保证癌证患者治疗顺利进行的最佳途径。     

锁骨下静脉留置导管置换术的临床应用

锁骨下静脉置管已被临床广泛使用。如何延长导管留置时间,以最大限度地发挥其作用,减少病人的痛苦,保证治疗的正常进行是我们护理上一直探索的问题。自2006年11月至今,我科先后为15例病人进行了导管置换术。现报告如下。1临床资料与方法     

乳腺癌患者术后锁骨下静脉置管化疗致血栓形成的相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后锁骨下静脉置管化疗引起血栓的相关因素。方法对1280例患者的临床资料进行整理,用Logistic回归模型进行相关因素分析。结果单因素分析显示年龄增大、乳腺癌合并糖尿病、纤维蛋白原增高、穿刺部位有感染、反复多次在同一部位穿刺、不适当的锁骨下静脉穿刺置管头端位置、锁骨下穿刺人路、含长春瑞滨化疗方案对血栓形成有影响（P〈0．050）;多因素分析显示乳腺癌合并糖尿病、血液中纤维蛋白原含量增高、穿刺部位有感染、反复多次在同一部位穿刺、不适当的锁骨下静脉穿刺置管头端位置及含长春瑞滨化疗方案是影响血栓形成的主要因素（P〈0．050）。结论乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗时形成血栓的风险增大,临床上应引起足够重视并进行针对性治疗,以降低血栓发生率,最大限度发挥锁骨下静脉置管的优势。     

榄香烯乳注射液经锁骨下静脉穿刺置管输注可避免静脉炎发生

榄香烯乳注射液经锁骨下静脉穿刺置管输注可避免静脉炎发生张映红，侯毅，贾军陕西省肿瘤医院（西安市７１００６１）榄香烯乳注射液是国家级二类纯中药抗肿瘤新药，经常规末梢静脉输注可发生不同程度局部刺激症状及静脉炎。在临床实践中，我们对２０例病人采用经锁骨下静...     

锁骨下静脉穿刺体会

目的 提高锁骨下静脉穿刺的成功率和解决置管异常现象.方法 对2002年2月至2007年5月实施锁骨下静脉穿刺置管化疗63例的穿刺体会进行总结.结果 有效保护了外周血管,顺利完成化疗周期.结论 锁骨下静脉穿刺置管是一种方便、安全、有效的建立静脉通路的方法可在从平卧到坐位的多种体位下完成.     

肿瘤病人应用锁骨下静脉穿刺术的体会

恶性肿瘤病人在治疗过程中,手术创伤大;化学治疗药物对血管刺激性强;晚期能量消耗大,全胃肠外营养补充时对血管要求高,所以恶性肿瘤一旦确诊,正确的选择静脉穿刺方法是治疗能否顺利的关键.     

1091例肿瘤患者深静脉置管术化疗的应用经验

深静脉置管化疗术是近年来国内逐步开展起来的一项新的护理技术.我院于九十年代初,通过尸体解剖定位,反复切磋进针角度和操作手法等技巧,正确掌握了锁骨下深静脉置管术,迅速应用于临床.自1992年1月～1998年11月,我们对1091例恶性肿瘤患者实施了深静脉置管术化疗,现报告有关操作和护理经验.1 材料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般情况 全组共行穿刺1091例,均为我院确诊的肿瘤患者,其中男性667例,女性424例,年龄26岁～83岁,平均年龄46岁.深静脉选择主要为锁骨下静脉或股静脉,包括锁骨下静脉穿刺     

诺维本持续静脉输注联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察与护理

探讨诺维本（NVB）持续静脉输注（CIV）联合顺铂（PDD）治疗晚期乳腺癌的观察和护理。方法 对16例晚期乳腺癌经锁骨下静脉穿刺置管处行NP方案化疗2个周期。化疗期间除密切观察化疗反应外，重点是锁穿护理和微泵的使用及观察。结果 全组病例总有效率为43．75％，中位 绘解期6个月，中位生存期16个月。白细胞下降占43．75％，无Ⅳ度毒性，静脉炎发生率及严重程度明显下降。结论 诺维本持续静脉输联合顺铂治疗晚期乳腺癌具有疗效好、副作用小的优点，护理措施的改进也给这一新方案的应用带来了方便。     

肿瘤患者经锁骨下中心静脉置管伴发感染的相关因素分析

目的：分析中心静脉置管（ＣＶＣ）伴发感染的相关因素,探讨预防对策。方法：对经锁骨下中心静脉置管的２ １０２例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素。结果：总感染率为２.１９％,其中局部感染１.５７％,血液感染０.０５％,可疑血液感染０.５７％,局部感染合并可疑血液感染０.２４％。其感染相关危险因素有：性别、病种、操作场所、操作顺利程度、置管部位、导管腔数、导管留置时间、敷贴过敏及合并症,其中具有统计学意义的因素为操作顺利程度、留置时间及敷贴过敏。结论：ＣＶＣ伴发感染的相关因素可以预见,只要主动预防,可降低感染率,即使肿瘤患者经锁骨下ＣＶＣ,其感染率也不增高。     

榄香烯乳经锁骨下静脉穿刺置管输注预防静脉炎发生

目的 了解榄香烯乳经锁骨下静脉穿刺置管输流预防静脉炎发生的疗效。方法 ６２例随机分为三组。Ａ组：周围静脉穿刺直接输入;Ｂ组：周围静脉穿刺,输注榄香烯乳前先用地米松５ｍｇ,输守后输注生理盐水１００ｍｌ;Ｃ组：经锁骨下静脉置管输入。结果 Ａ组静脉炎发生率为１００％,Ｂ组为８８％,Ｃ组未发生静脉炎。结论 榄香稀乳经锁骨下静脉穿刺置管输注可预防静脉炎的发生。     

放疗患者应用股静脉置管的护理对策

目的：评估放疗患者应用股静脉置管治疗中存在的护理问题并探讨其对策。方法：对均需放射治疗的67例肿瘤患者行股静脉置管。对股静脉置管的放疗患者，作好置管前患者的各种评估，重视置管过程中的注意事项及置管方法，加强置管后护理。结果：67例中1例感染，经局部处治，5天后好转；2例血栓形成，其中1例经溶栓处理，7天后恢复正常，另1例因长期卧床衰竭死亡。结论：对股静脉置管的67例放疗患者采取有效的护理对策，有助于减少血栓及感染的发生。