两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎致低血钾1例报告

1　病例摘要患者男性 ,62岁。因反复发热、头痛一月于 2 0 0 2 0 4 2 2入院。缘于 1月前无明显诱因出现发热 ,呈间歇性 ,间歇期 1～ 2d ,以午后明显 ,体温高时达 38 6℃ ,同时伴有头痛 ,发热时伴呕吐。查体 :神志清楚 ,瞳孔正常 ,体温 :36 3℃ ,脉搏 88次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 15 /10kPa( 113/75mmHg) ,脑膜刺激征阳性 ,未引出病理反射 ,行腰穿术 ,测脑脊液压力为 2 5 0mmH2 O ,脑脊液检查示Pandy试验阳性 ,蛋白 1 40g/L ,氯化物 98 3mmol/L ,糖0 2mmol/L ,检出隐球菌 ,诊断为隐球菌性脑膜炎。治疗上采用甘露醇、氟康唑、菌必治…     

李斯特菌性脑膜炎一例

正患者女性,21岁,主因头痛5 d伴发热2 d,于2015年3月13日入院。患者入院前5 d(2015年3月8日)无明显诱因突发头痛,表现为全头部持续性胀痛,未见缓解,发作时不伴发热、意识障碍、言语障碍和肢体活动障碍,疼痛症状持续无好转。入院前2 d(2015年3月11日)由于头痛至当地医院就诊,体格检查:体温38.8℃;实验室检查:腰椎穿刺脑脊液检查压力270 mm H_2O(1 mm H2O=9.81×10~(-3)k Pa,     

新型隐球菌脑膜炎1例报告

1　病例报告患者女 ,5 4岁。以发热、头痛 46d ,意识不清 16d为代诉入院。患者于 46d前无明显诱因出现发热、头痛、咽痛 ,体温在37 5℃左右波动。先后按“上感”、“支气管炎”给予“抗病毒冲剂、利迈先、甲硝唑、青霉素”等药治疗 2周 ,体温无降低。遂来我院 ,以“发热待查”收入呼吸科 ,行胸部正位片示 :两下肺纹理粗重、紊乱。给于“头孢曲松钠、泰散”等药治疗 1月 ,仍发热 ,体温最高 39℃ ,且头痛加重 ,呕吐 1次。 16d前突然意识不清 ,行脑脊液检验 :脑脊液外观呈无色透明液体 ,压力 2 5 0mmH2 O ,白细胞 2 3× 10 6 /L ,反应碱性 ,…     

不同类型的神经梅毒三例

例1女性,31岁,因"发热20 d,头痛、恶心、呕吐1周",于2010年4月15日人院.患者于20d前无明显诱因出现发热,体温最高38℃左右,伴流涕,颈部淋巴结肿大,外院按"淋巴结炎"治疗,末见好转.1周前出现前额部疼痛,重时伴恶心呕吐.既往体健,否认冶游史、输血及吸毒史,未婚.体检:体温37 8℃,双颈部可扪及多个肿大淋巴结.     

大剂量阿昔洛韦致低血压1例报告

患者 ,男 ,77岁。于 3天前发热 ,体温 3 8℃ ,不进食 ,有时胡言乱语。在家静点青霉素不见好转。 4小时前患者不说话 ,家人问话不答而入院。既往健康 ,查体 :体温 3 7.4℃ ,血压160 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,问话不答 ,心肺腹未见异常 ,四肢肌力、肌张力、腱反射正常。颈强二横指、双克氏征 ( )、双巴氏征 (-)。头部 CT未见异常。血尿常规、心电正常。腰穿 :脑脊液无色透明 ,压力 2 60 mm H2 O,潘氏试验 ( ) ,蛋白 :10 45mg/ L ,糖 :5.0 5mm ol/ L ,氯化钠 113 .2 m mol/ L ,WBC:1× 10 6 / L ,RBC:0× 10 6 / L。入院第 2天查体 :体…     

感染性心内膜炎继发脑出血二例

例1 患者女性,23岁,因"间断发热、头顶部胀痛2个月"于2007年8月25日住院,患者于2个月前足月顺产后出现间断发热,体温波动于37.2～38.6℃,多次短程使用青霉素、头孢曲松等治疗后仍反复头痛发热.入院时体检:体温38.5℃,神经系统体检未见异常,心前区可闻及Ⅲ级舒张期杂音.脑脊液:浑浊,压力326 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),葡萄糖2.6 mmol/L,白细胞计数685×106/L,中性粒细胞0.96,淋巴细胞0.04,隐球菌未检出,氯化物为119 mmol/L,蛋白1.20 g/L.2007年8月26日头部MRI+磁共振血管造影示双额叶、右基底节区异常信号,右大脑中动脉细窄.     

以脊髓损害为首发症状的白血病2例报告

1　病例1.1　例 1　男 ,42岁。因发热、胸背部疼痛 2 0天 ,双下肢无力伴大小便障碍 12天于 1999年 6月 12日入院。入院前在外院曾按“脊髓炎”治疗 ,体温降至正常 ,但其他症状无改善。查体 :神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨压痛。双下肢肌张力低 ,肌力 级。T4以下深浅感觉消失。双膝、踝反射消失。病理征 (- )。血常规 :白细胞8.2× 10 9/ L,血红蛋白 6 8g/ L。脑脊液压力 140 m m H2 O,蛋白 1.2 g/ L,糖 4.5mm ol/ L。诊断“脊髓炎 ,贫血原因待查”?治疗 3天后又出现发热。复查血常规 :白细胞 143× 10 9/ L ,血红蛋白 6 2 g/ L。骨髓象示 :急…     

新型隐球菌脑膜炎1例误诊分析

1病例报告 患者女,22岁,工人.因头痛、恶心、呕吐、发热40d入院.患者于40d前无明显诱因出现头痛,以双颞侧为重呈间歇性,恶心,呕吐呈非喷射状,为胃内容物;伴发热,体温最高达39℃.无抽搐及意识障碍.在当地市医院查脑脊液(CSF):压力260mmH20;白细胞88×106/L,淋巴88%,中性12%;蛋白0.4g/L;糖3.25mmol/L;氯117.3mmol/L;抗酸、墨汁染色均(-).     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者男,30岁,因反复发热1月,四肢无力4 d于2008年11月7日入住南海人民医院神经内科.患者入院1月前无明显诱因出现畏寒发热,最高体温38.5℃,在外院予退热、抗感染等处理,仍反复发热.入我院前4d,患者出现四肢无力,伴头痛、言语不清,并进行性加重,不能站立.既往体健,无酗病史.查:体温36.5℃,脉搏60次/min.呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg,心肺腹无明显异常.     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作合并肠梗阻、急性胰腺炎一例

临床资料患者男性,16岁,主因"发作性不省人事、四肢抽搐9 d,反复呕吐7 d"于2009年4月20日入院.患者既往体健.体检:外观消瘦,心肺腹无明显异常.意识清楚,记忆力、计算力、理解力下降,脑神经检查正常,颈屈肌力Ⅱ级,四肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅴ-级,肌张力正常,四肢腱反射迟钝,病理征阴性,脑膜刺激征阳性,深浅感觉正常,共济运动尚稳.腰穿脑脊液压力80 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),生化、常规正常,乳酸3.5 mmol/L.肌酸激酶2422 U/L,血乳酸(L)3.18 μmol/L,丙酮酸(P)0.154μmol/L,比值(L/P)为20.6,血淀粉酶波动于258～602 U/L.脑电图示中度异常.颅脑MRI及颅脑CT见双侧豆状核异常信号.     

以脑干损害为表现的弓形虫脑炎二例报告

例 1　男, 24岁。因“头痛、呕吐伴发热 4d,嗜睡伴四肢活动障碍 2d”入院。查体:嗜睡,双眼向右凝视,鼓腮、吹哨及伸舌不能,明显构音障碍,四肢肌张力升高。四肢肌力Ⅰ~Ⅲ级,双侧腱反射亢进,双侧Babinski征、Chaddock征皆阳性。腰穿压力 130mmH2O(1mmH2O=0 0098kPa),脑脊液淡     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

1临床资料患者女,38岁,工人,主因间断发热10d,2007-07-06入院。患者于入院前10d无明显诱因出现发热,体温波动在38℃~39℃,伴头痛,在当地给予抗感染治疗无好转。入院体检:T38.6℃,BP130/80mmHg,心肺腹检查(-);神经系统体检:神清语利,四肢肌力、肌张力正常,腱反射均低,病理征(-)。辅助检查:血常规WBC6.78×109/L,N64%,L24.9%;尿常规(-);肥达氏及外斐氏反应均(-);出血热抗体(-);ESR3mm/h;电解质示Na 124.4mmol/L,Cl-79.5mmol/L,K 4.4mmol/L;肝功能及肾功能均未见异常;心电图正常。考虑感染(具体原因、性质不明),给予抗感染等对症治疗,…     

亚急性感染性心内膜炎并发Guillain-Barré综合征和脑出血一例报告

临床资料:患者男性,18岁,因“腹胀、头痛、乏力、发热伴肢端淤斑6d”于2 0 0 2年2月4日入院。患者在劳累后自觉腹胀、头痛,伴恶心、呕吐,同时感乏力,自测体温4 0 5℃,经抗炎治疗后体温恢复正常,但头痛无好转。既往健康。查体:体温38 5℃,脉搏116次/min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ/ 6级舒张期杂音。腹平软,无压痛。四肢末端和胸腹部可见多处瘀斑。神经系统检查:双侧瞳孔直径3mm ,对光反射灵敏,颈抵抗阳性。四肢呈手套袜套样感觉障碍,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,腱反射消失,双…     

毛霉菌病性脑动脉瘤一例

临床资料 患者男性,16岁,学生,因不规则发热伴头痛1个月余,以"头痛待查"收治.患者入院前曾在外院和门诊接受过治疗(对症及抗菌等治疗).2002年10月22日入院.体检:意识清楚,体温37.7℃,神经系统检查未见明显阳性体征.入院3次脑脊液检查白细胞(149～920)×106/L(多叶核0.80～0.82,蛋白0.5～1.0 g/L,葡萄糖2.3～3.4 mmol/L,氯化物115.6～125.0 mmol/L).住院第22天腰穿测压力130 mm H2O(1mmH2O=0.0098 kPa),奎根试验(-),2次脑脊液查隐球菌(-).细胞刮片、MRA和脑电图等检查未见明显异常.临床考虑为"非典型性化脓性脑膜炎".     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因头痛 10余天 ,加重伴恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 9月 8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛 ,近 3天呈持续性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐数次 ,非喷射性 ,无发热及咳喘 ,无意识障碍及抽搐。患者 2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转 ,否认结核密切接触史。查体 :神清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大、等园 ,对光反射灵敏。颈软 ,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常 ,克氏征 (+) ,布氏征 (- )。腰穿检查 :脑脊液呈无色、透明 ,无凝块 ,蛋白定量 0 .78g/L,糖3.8mmol/L ,氯化物 116 mm ol/L ,细胞计数 5× 10 6 /L ;头颅CT…     

非典型起病的急性播散性脑脊髓炎伴危重病性周围神经病1例

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多见于儿童和青年人[1]。合并严重的周围神经损害时,可能因不能早期识别而导致治疗的延误,影响预后。现报道1例进展迅速、病情凶险、继发危重病性周围神经病(CIP)的成人型ADEM如下。1病例患者,女,30岁,因“发热伴头痛5 d,胡言乱语半天”于2020年8月15日入院。患者5 d前出现发热伴头痛,疼痛位于头顶部及双颞侧,呈持续性胀痛。外院查头颅CT未见明显异常,行抗感染治疗(具体药物不详)效果不佳,出现胡言乱语、烦躁不安。此次为进一步治疗转来我院,拟“CNS感染”收住入院。入院查体:体温39.8℃,心率107次/min,呼吸18次/min,BP 135/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。平车推入,谵妄,肌力、肌张力检查不配合,腱反射、深浅感觉检查不合作,双侧病理征(-),余未见明显异常。     

嗜酸细胞性脑膜炎

1病例摘要患者,男性,32岁,北京人,职员。因“头痛18d”于2006-06-06住院。患者于入院前18d出现低热,体温在37.5~38℃之间,并头痛、右侧腰痛。头痛为全头搏动性痛,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、非喷射性呕吐。经作者医院神经科门诊查体发现颈有抵抗感,余未见异常。相关检查:血常规白细胞10.95×109/L,嗜酸细胞17.5%。脑脊液呈无色透明,压力>300mmH2O(2.94kPa),蛋白0.601g/L,糖和氯化物正常,白细胞70×106/L。嗜酸细胞占50%,淋巴细胞占45%,单核细胞5%,可见浆细胞,符合以嗜酸粒细胞和淋巴细胞为主的炎症(图1)。头MRI发现软脑膜异常强化(图2)…     

表现为精神异常的颅内低压综合征一例

临床资料女性，69岁，农民。因“畏寒、发热3d，精神异常2h”入院。患者2004年8月28El感觉畏寒、发热，体温未测，自服药物（具体不详），1d后不思饮食，自行停用所有口服药物。8月31El凌晨感觉头晕，到我院就诊，体温36．7℃，予“氨氯西林”静脉滴注。住院前2h出现精神异常，表现为狂躁不安、语无伦次，予安定10mg肌肉注射，治疗无效。患者有青霉素静脉滴注史，但无类似发作。家族中无精神疾病患者。查体：精神异常，自言自语，四肢躁动，体温37．1℃，双瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，脑神经征阴性，双侧病理征阴性，克氏征、布氏征阴性，血压170／100mmHg（1mmng=0．133kPa）。     

以神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮一例

<正>患者女性,32岁。因发作性头晕、呕吐8个月,意识不清2 d,于2014年6月5日入院。患者于8个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐,左侧耳鸣、听力下降,发热、体温最高时达38℃。当地医院头部CT检查未见明显异常,临床诊断为"病毒性脑炎",予以更昔洛韦(具体剂量不详)抗病毒治疗后好转。6 d前再次出现上述症状,低热、体温37.5℃,当地医院复查CT显示左侧颞叶     

甲型H1N1流感病毒性脑膜脑炎一例

临床资料 患者男,20岁,主因"发热伴头痛4d,加重1d"于2009年11月1日至烟台市烟台山医院神经内科住院治疗.患者于2009年10月无明显诱因出现发热,体温高达38.5℃,伴轻微头痛头胀,自服"对乙酰氨基酚及抗病毒冲剂(具体药名及剂量不清)",无明显缓解.2d后就诊于外院门诊,行血常规及胸部透视检查,未见明显异常,口服"清开灵滴丸每次20粒,每日3次",静点"川琥宁及地塞米松(具体剂量不详,共2d)",体温稍下降.2d后头痛加剧,伴呕吐1次,为非喷射状胃内容物,约200 ml,体温升高至39℃,于当地住院治疗,入院时体检:扁桃体Ⅰ°肿大,咽部充血,颈抵抗(+),余未见异常.头颅CT未见明显异常.