结肠息肉与结肠癌的关系

目的探讨结肠腺瘤样息肉与结肠癌的关系．方法本文回顾性总结分析我院1985／1998间进行结肠镜2037例，其中检出腺瘤样息肉86例，检出率为4．22％．息肉高频电切除41例，切除率为47．6％．86例腺瘤样息肉中，男64例，女22例，年龄17岁～81岁结果息肉分布：直肠15例，占17．4％，乙状结肠32例，占37．20％，为多发，与结肠癌好发部位相一致．86例腺瘤样息肉13例癌变，癌变率为15．11％．息肉大小、形态及病理与癌变有明显的关系．腺瘤直径越大，癌变率越高，直径2cm以上的癌变率为61．11％，而1cm～2cm仅占6．06％在形态上无蒂息肉癌变率比例高，占18．6％．表面不光滑呈桑椹式分叶状，癌变率明显增高，达35％，是光滑息肉的四倍．病理上绒毛状腺瘤癌变率高，占35．7％，管状腺瘤癌变率仅占11．26％．腺瘤伴非典型增生与癌变成正相关，重度非典型增生癌变占87．5％．另外，息肉电切后送检病理不容忽视，4例腺瘤样息肉电切后病理为癌变；2例炎性增生性息肉电切后为腺瘤样息肉，1例为直肠类癌．结论结肠腺瘤样息肉与结肠癌有密切的关系，结肠腺瘤的大小、形态、病理类型及异型性增生是癌变的潜在因素，绒毛成分越多，异型性增生越重，体积越大，基底越宽，形态分叶其癌变危险性越高，应及早切除．同时注意电     

老年人下消化道息肉内镜下治疗分析

目的分析老年人大肠息肉的内镜及病理特点,探讨肠镜检查中减少并发症的最佳方法。方法对我院2010年1月-2012年9月行结肠镜检查的81例老年患者的资料进行回顾性研究。结果 81例大肠息肉患者男69例,女12例。腺瘤性息肉占76%,直径<1.0 cm内息肉占80%,息肉分布乙状结肠最多占35%。所有大肠息肉内镜下治疗后未出现出血、穿孔等并发症。结论老年人所有大肠息肉应尽量内镜下切除。内镜检查前对患者进行术前评估可减少并发症。     

上海市嘉定区2652枚结直肠息肉临床病理分析

背景:结直肠息肉特别是腺瘤性息肉为结直肠癌前病变,结肠镜检查检出并切除息肉对结直肠癌的预防具有重要意义。目的:对上海市嘉定区1 613例结直肠息肉患者进行回顾性分析,为结直肠息肉的内镜监测管理提供依据。方法:2013年1月—2014年8月上海瑞金医院北院内镜中心检出的2 652枚结直肠息肉纳入研究,对息肉临床病理特征、活检与内镜切除标本病理诊断符合率以及随访期间息肉再次检出情况进行统计分析。结果:2 652枚结直肠息肉中75.3%(1 996枚)为远端结肠息肉,腺瘤性息肉占77.5%(2 056枚),其中39.1%(804枚)发生上皮内瘤变。447枚息肉同时取活检并在切除后送病理检查,两次病理诊断总体符合率为60.4%,其中腺瘤性息肉符合率为68.1%。术后1.5年复查结肠镜再次检出息肉并送病理检查共218枚,腺瘤性息肉占74.3%,近端结肠和直径≤1.0 cm的息肉再次检出率分别显著高于远端结肠和直径1.0 cm者(12.3%对6.9%,9.0%对4.5%,P均0.01)。结论:腺瘤性息肉在结肠镜检查检出的息肉中占比较高;应重视息肉切除后标本的病理检查和定期随访。     

老年人大肠息肉内镜治疗106例

目的:探讨内镜治疗老年人大肠息肉的方法及价值.方法:通过对106例老年人大肠息肉的内镜治疗,研究老年患者大肠息肉的内镜和病理特征以及内镜治疗和随访的体会.结果:106例老年患者男65例,女41例,年龄60-87岁,平均69.4岁,伴随其他器官疾病23例,占21.7%;106例患者中共检出息肉213颗,息肉主要分布在直肠和乙状结肠(64.3%),次为升结肠和回盲部(15%);多发及带蒂息肉分别约占1/3,息肉直径大于2cm占21.1%,息肉与癌并存占11.3%;病理检查癌变率占腺瘤的27.9%,增生性息肉和炎性息肉无一例癌变;癌变的息肉除一例外直径均大于2cm.内镜下治疗手术成功率达100%,术中并发出血一例,并发症发生率占0.9%.术后有72例患者随访,随访率达67.9%,息肉复发率为29.2%,复发的息肉腺瘤.结论:(1)内镜下摘除息肉创伤小,安全有效且能反复应用,特别适合于老年人.本组老年患者有21.3%伴有其他器官疾病,术中均能耐受,术中及术后其合并症无加重现象.(2)息肉分肿瘤性(腺瘤)和非肿瘤性息肉,腺瘤是公认的癌前期病变,老年人大肠息肉以腺瘤居多,本组病例占57.5%,且癌变率高达27.9%,摘除腺瘤打断了腺瘤—腺癌的序贯过程,因此,可有效的降低大肠癌的发生率.(3)本组病例术后随访中息肉复发率为29.2%,复发的息肉中85.7%为腺瘤,且有一例息肉癌变,因此,腺瘤样息肉切除后定期结肠镜复查是很有必要的,他对预防大肠癌的再发生有很重要的作用.(4)我们认为对老年患者在结肠下作息肉摘除术,术前必须处理好其基础疾病合并症,充分的肠道术前准备是手术成功的前题,操作者技术熟练、动作轻柔是手术成功和减少及避免并发症的关键,术后加强护理也是必不可少的条件.     

电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉的应用价值分析

目的观察分析电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉的应用价值。方法选择2015年1月至2016年12月湖北医药学院附属东风医院收治的大肠息肉患儿74例,所有患儿均行电子结肠镜介入治疗,观察患儿临床治疗效果。结果 74例大肠息肉患儿中,男孩48例,女孩26例,平均年龄(7. 4±1. 2)岁;平均息肉直径(0. 9±0. 2) cm;临床表现:无明显症状8例(10. 81%),便秘19例(25. 68%),便血23例(31. 08%),腹痛31例(41. 89%),腹泻20例(27. 02%),黏液便14例(18. 92%)经病理检查,发现小儿息肉患儿以管状腺瘤较多见,其次为炎性息肉、混合性腺瘤及绒毛状腺瘤,其中绒毛状腺瘤最少;经电子结肠镜检查发现息肉多发于直肠、乙状结肠处,其他部位可见于降结肠、横结肠、肝柱;小儿息肉形态多以卵圆形及球形为主,少数呈分叶状,息肉形状包括蒂型、亚蒂型和无蒂型;而息肉直径在0. 5～1. 0 cm患儿45例(60. 81%),直径 1. 0 cm患儿较少,29例(39. 19%)。所有患儿均成功切除息肉,切除率为100. 00%。术后出现肠出血3例(4. 05%),出现肠穿孔1例(1. 35%)。出院后6个月返院复查均未发现原部位再生息肉,而出现其他部位再生小体积息肉5例(6. 76%)。结论电子结肠镜介入治疗小儿大肠息肉,临床诊治效果佳,切除成功率高,并发症少,且术后复发率低,可作为临床治疗小儿大肠息肉的主要手段。     

老年人与中青年人大肠不同肠段息肉与腺瘤检出率相关性分析

[目的]探讨老年人及中青年人大肠中不同肠段的息肉检出率与腺瘤检出率之间的关系,为个体内镜医师改善不同肠段的结肠镜检查效率提供数据支持。[方法]回顾性分析9名个体内镜医师2013年1月~2013年6月共进行的2 419例结肠镜检查及病理资料,其中老年组（≥60岁）453例,中青年人组（〈60岁）1 966例;按照不同年龄、不同肠段分别计算9名内镜医师平均息肉检出率和腺瘤检出率,并使用皮尔逊相关系数（r）比较息肉检出率与腺瘤检出率之间的相关性。[结果]老年组平均息肉、腺瘤检出率（53.9%、30.1%）均高于中青年组平均息肉、腺瘤检出率（38.5%、19.5%）。与右半结肠比较,中青年组左半结肠各肠段的息肉检出率与腺瘤检出率更具良好的相关性。老年组回盲部（r=0.66,P〈0.05）、乙状结肠（r=0.77,P〈0.05）及直肠（r=0.47,P〈0.05）的息肉检出率与腺瘤检出率相关性较低;老年组左半结肠的腺瘤检出率（21.8%）与近端结肠（20.3%）无明显差别。[结论]我们应该提高对大肠不同肠段息肉、腺瘤检出率的关注程度;应适当放宽老年人进行结肠镜检查的适应证,提倡老年人尽量进行结肠镜检查,减少腺瘤性息肉癌变的机会,并加强老年人结肠镜检查质量。     

电子结肠镜手术治疗小儿大肠息肉95例临床分析

目的观察电子结肠镜手术治疗小儿大肠息肉的效果和安全性。方法对95例（124颗）大肠息肉患儿采用Olympus CF-240I电子结肠镜行内镜治疗,24例较大患儿未用镇静剂、余71例均给予丙泊酚全麻,直径〉1.0cm的有蒂息肉行高频电切术、直径〈1.0 cm的无蒂息肉或较小息肉行高频电凝术、直径〈0.5 cm的半球形息肉行钳除法摘除术;收集息肉切除标本进行病理检查。记录手术情况、术后随访情况及病理类型。结果 124颗息肉中行高频电凝切除98颗、活检钳钳除26颗,病理类型为幼年性息肉70例（73.7%）、P-J息肉11例（11.6%）、炎性息肉7例（7.13%）、增生性息肉4例（4.2%）、腺瘤性息肉3例（3.2%）;术后便血、腹痛症状均消失,且无明显出血、穿孔等并发症;随访1 a,3例发生便血,其中2例为P-J息肉、1例为幼年性息肉,经再次肠镜检查证明息肉复发。结论电子结肠镜手术治疗小儿大肠息肉效果好、安全性高。     

对无症状大便隐血试验阴性者作结肠镜检普查的意义

结直肠癌是美国癌症死因中的第二位。尸检证实美国成年人≥50岁者中,36％～53％有腺瘤。大便隐血试验阳性者中,38％在结肠中有腺瘤样息肉。然而,对大便隐血试验阴性者,结肠腺瘤的流行率尚不清楚。为此,本文作者对年龄50～75岁的无症状志愿者作结肠镜筛选检查。对210例(平均年龄69.1岁,男150例,白种人198例)大便隐血试验阴性者作了结肠镜检查,其中209例结肠镜成功地达到盲肠部位。检出共53例(25％)腺瘤样息肉,18例增生性息肉和2例癌肿。患者总共有104枚腺瘤,其中直径为2～4mm(63枚)28     

变化中的结肠癌解剖学模式:从左转向右

传统上50～75%大肠肿瘤的好发部位在28cm乙状结肠镜检查可见部位.作者20年来对结肠癌和腺瘤样息肉切除患者的研究证明位于右侧结肠的病变明确增加,尤以65岁以上及女性为著.对老年,特别是女性便血患者进行检查时使用全结肠镜和钡剂灌肠,发现右侧结肠发病率增加.这种模式的改变对息肉可发展为癌进一步提供了证据.目前这种变化的原因未明,可能和近年来环境致癌     

大肠腺癌与大肠癌的关系

本组有168例大肠腺瘤,癌变18例,癌变率为10.7％。本文将临床与病理结合起来,并联系文献分析大肠腺瘤与大肠癌之间的内在关系,以寻求一条早期诊断及治疗大肠癌的途径。 1 对象和方法 本文调查了我院近10年来行结肠镜检查的2051例患者,发现癌变18例。癌变病例中,男6例,女12例,年龄30—67岁,左半结肠17例,右半结肠(横结肠)1例。瘤体大小:>2cm 16例,<2cm 3例。将2051病例分为腺瘤性息肉组168例和非腺瘤性息肉组264例。根据年龄影响腺瘤的非典型增生率,又将腺瘤性息肉组病例分为35岁以下及     

大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断差异性分析

我们对 76例 >2cm的大肠息肉和 2 73例大肠恶性肿瘤的治疗前后的病理检查资料进行回顾性分析 ,比较肠镜活组织标本与切除的整体标本病理诊断的差异性 ,旨在探讨内镜下完整息肉切除后病理诊断的重要性和恶性肿瘤活检的准确性。一、临床资料1991年 11月至 2 0 0 2年 11月 ,因下消化道症状在我科行电子结肠镜检查 4 4 5 4例 ,发现大肠息肉 342例 ,检出率为7 6 8% ,共切除 5 5 1个息肉。其中 ,直径在 2cm以上共 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 8～ 88岁 ,平均 5 0 1岁。结肠镜检查发现溃疡型、隆起型或浸润型病灶 ,结合多部位活检病理学检查…     

大肠息肉部位、大小、形态等与病理分型的关系

目的探讨大肠息肉部位、大小、形态、数目部与病理类型的关系。方法经结肠镜检查诊断200例结肠息肉情况与病理检查进行分析。结果在≤1cm的息肉中以炎性息内较多见，在〉lcm的息肉中以腺瘤性息肉较多见。息肉恶变均发生在1cm以上，尤其是〉2cm的息肉。在有蒂息肉中以炎性较多见，均为良性，无蒂息肉中以腺瘤性较多见。最常发生于直肠和乙状结肠的息肉以炎性较多见；近端结肠的息肉，腺瘤性相对较多。单发息肉中多数是炎性息肉，多发息肉中多数是腺瘤性息肉。结论大肠息肉的部位和大小与病理类型有关。     

32例大肠锯齿状腺瘤临床、结肠镜及病理特点分析

目的探讨大肠锯齿状腺瘤患者的临床、结肠镜及病理特点。方法回顾性分析我院2008年4月-2009年12月消化内镜中心及病理科检出的32例大肠锯齿状腺瘤患者的临床、结肠镜及病理特点。结果32例大肠锯齿状腺瘤患者以腹痛就诊者20例（62．5％）,腹泻7例（21．7％）,便血2例（6．2％）,CEA升高体检2例（6．2％）,结肠癌术后复查1例（3．1％）;结肠镜检查病变位于直肠者18例（56．2％）,位于乙状结肠者3例（9．3％）,位于直乙交界处者5例（15．5％）,位于降结肠者2例（6．2％）,位于横结肠者3例（9．3％）,位于升结肠者1例（3．1％）;多发4例（12．5％）,单发28例（87．5％）;腺瘤直径多在1～6mm,最大直径20mm,平均直径9．5mm,32例大肠锯齿状腺瘤中广基息肉（Is）25例（77．3％）,亚蒂息肉（Isp）6例（19．6％）,有蒂息肉（Ip）1例（3．1％）。组织病理学检查为单纯锯齿状腺瘤8例（25．8％）,活检结果为锯齿状腺瘤,低级别上皮内瘤变22例（68．2％）,锯齿状腺瘤,局部高级别上皮内瘤变1例（3．1％）,锯齿状腺瘤,局部恶变1例（3．1％）,手术后病理证实为中分化腺癌。结论大肠锯齿状腺瘤作为一种独立的腺瘤形态与直结肠肿瘤密切相关,应引起重视。     

老年人大肠息肉无痛结肠镜切除术结肠镜结果分析

目的探讨无痛结肠镜下老年人大肠息肉切除术后病理及镜下特点。方法回顾性分析117例老年人大肠息肉的临床资料、内镜和病理特点,分析老年患者息肉的病理学、内镜特点（分布、大小、形态）及癌变情况,并与同期中青年患者进行比较。结果所有人群的息肉均好发于左半结肠（直肠、乙状结肠、降结肠）;老年患者息肉检出率高于中青年患者（35.67%vs 9.50%）（P〈0.01）;老年人息肉以腺瘤性息肉最为多见（60.71%）,息肉癌变率高（4.29%）,均高于中青年组（P〈0.05）;老年组直径≥1 cm的息肉和分叶状息肉也多于中青年组（P〈0.05）。结论肿瘤大小、病理类型、发生部位和年龄为腺瘤发生不典型增生的4个最重要的风险因子,老年大肠息肉患者具有以上危险因素。对老年人大肠息肉应该遵循＂见瘤即切＂的原则并密切随访。     

大肠息肉中医病证与VEGF、KDR、MVD表达的相关性

[目的]探讨大肠息肉中医病证与血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、激酶插入嵌合受体/胎肝激酶-1 (kinase insert domain-containing receptor/fetal liver kinase-1,KDR/FLK-1)、微血管密度(microvessel density,MVD)的表达及病理生物学特征的关系.[方法]对148例大肠息肉患者进行中医证型及临床流行病学的研究;采用免疫组织化学方法检测VEGF及KDR在肠息肉组织中的表达水平,计数MVD.[结果]肠息肉分脾胃虚弱、大肠湿热、肝郁气滞、寒邪内阻及血瘀内停5种证型,脾胃虚弱型占41.21％,息肉表现为直径＜1.0cm、亚蒂、表面光滑,多见于左半结肠伴直肠,好发于＞50岁患者;VEGF、KDR在绒毛状腺瘤、息肉≥2.0cm、息肉表面呈分叶状及年龄＞50岁者中表达量高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]绒毛状腺瘤、息肉＞2.0cm、息肉表面呈分叶状及年龄＞50岁者,癌变概率高;VEGF、KDR、MVD及其相互作用对促进大肠息肉血管生成及癌变的过程可能起到重要作用;肠息肉脾胃虚弱型比例最高,故息肉预防治疗以健脾为主.     

内镜诊疗大肠息肉951例结果分析

目的探讨大肠息肉的结肠镜表现特点及治疗。方法对951例大肠息肉患者的临床表现、结肠镜特点、镜下治疗、病理结果进行分析。结果951例大肠息肉：①临床表现无特异性；②肠镜表现位置以左半结肠居多，占79．2％，病检腺瘤性息肉占59．1％，其中癌变55例，癌变率为5．8％，内镜下完全切除33例（60％），不完全切除及可凝完全切除12例（30％）。结论结肠镜检查是诊断大肠息肉的最好方法，治疗大肠息肉的最佳手段，减少大肠息肉癌变的最有效措施。     

内镜微波治疗大肠息肉621例

我院自 1992年以来作结肠镜检查 5 72 1例 ,共检出大肠息肉6 74例 ,检出率 11.78%。除全结肠分布的息肉病、息肉癌变及息肉 >3cm的患者外 ,6 2 1例 (10 5 1个息肉 )均用微波治疗 ,取得了满意效果。临床资料1.对象 :6 2 1例患者中 ,男性 40 2例 ,女性 2 19例 ,年龄 >40岁45 3例     

经大肠镜高频电切大肠息肉213例分析

经结肠镜高频电切大肠息肉是目前治疗大肠息肉最简便、安全、有效的方法。本文总结 213例经结肠镜高频电切大肠息肉的治疗效果。 　　资料：本院自 1995年 6月～ 2000年 6月应用 Olympus P20I纤维结肠镜共检查 1 542例，检出大肠息肉 213例，其中男 157例、女 56例。年龄最小 8岁、最大 82岁，平均 56.3岁。便血 93例，腹泻 68例，腹胀、腹痛 32例。单发息肉 162例、 2枚息肉 39例、 3～ 10枚 9例、 3例全部结肠粘膜表面密集分布 (0.2× 0.2cm)～ (3.0× 3.0cm)大小息肉，考虑为家族性息肉病，其中 2人为父子。息肉最大 5cm(有蒂），一般 …     

老年大肠广基息肉内镜黏膜切除术的临床研究

目的探讨内镜黏膜切除术（EMR）对老年广基息肉病变的治疗价值及安全性。方法采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗117例共157枚大肠广基息肉。病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,一次圈套整块切除或分次圈套切除病变,回收标本送病理检查,术后结肠镜随访。结果全部息肉通过EMR一次切除,切除息肉大小在1～5cm范围;腺瘤性息肉141枚,增生性息肉13枚;局灶癌变3例（病理证实）。4例出现腹痛,3例少量便血,发烧4例,不需要特殊处理。复查患者未有息肉残留者。腺瘤息肉异型增生程度与息肉大小密切相关（P〈0.05）。结论老年大肠广基息肉通过EMR切除完全,安全;腺瘤息肉的大小与异型增生密切相关,提示腺瘤息肉需要早期干预治疗。     

结肠一点癌诊治四例

例 1男性, 51岁,因肛门下坠感 1月就诊,行纤维结肠镜检查发现 105cm处有 0.3× 0.3cm大小扁平样隆起,取活组织送检病理报告为腺癌。 45cm处有 0.2× 0.2cm大小隆起型病变取活组织送检病理报告为腺癌。直肠 8cm处有 1.5cm× 1.5cm大小息肉,取活组织送病理报告亦为腺癌。结肠病变行剖腹手术,术中探查未发现病灶,行术中纤维结肠镜检查,全结肠均未见病灶。故行升结肠部分切除术,术后病理报告未查见癌。直肠病变行经肛门局部切除术,术后病理报告为直肠腺瘤性息肉恶性变侵达粘膜层。术后随访 5年未发现复发及新生物。 　　例 2女, 45岁…