鼻咽癌调强放疗与常规放疗对腮腺功能影响的研究

腮腺在鼻咽癌的常规放疗中不可避免会受到高剂量放射线损伤,严重影响了患者的生存质量。调强放疗技术的应用在理论上提高疗效的同时也保护了重要器官的功能,减少了常规放疗的并发症。笔者所在科室自2002年8月开始利用调强放疗技术治疗鼻咽癌患者,同时收集同期常规放疗的鼻咽癌患者进行腮腺功能检测,以验证调强放疗对腮腺的保护作用。     

鼻咽癌放疗对唾液腺功能损伤的临床观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。随着高能射线的应用,其疗效明显提高。但放射治疗对唾液腺功能的影响如何,国内外文献报道较少。本文自1986年10月—1987年5月观察了鼻咽癌放疗过程中唾液腺功能的变化,现将其结果报告如下: 材料和方法 一、病例及放射治疗 10例鼻咽癌患者,男性8例、女性2例;年龄在40—60岁之间。全部采用~(60)Co外照射,设两耳前主野加鼻前野,每次200cGy,每周5次,总肿瘤量为7000cGy35次/49天。     

鼻咽癌83例外照射加近距离放疗体会

外放疗是治疗鼻咽癌的主要方法之一 ,效果尚佳。为进一步提高疗效 ,我们于 1 992～ 1 997年对我科收治鼻咽癌 83例均给予常规外放疗 ,并对鼻咽腔内仍有病灶残存者补充后装近距离放疗量 ,参考点为每次 4～ 6Ｇｙ ,每周 2次。发现采用等效剂量范围内适当小分次剂量、多次照射效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 2 5例 ;年龄 1 3～ 78岁 ,平均 45岁。首程收治鼻咽癌 83例 ,经病理证实为鳞状细胞癌。采用 1 992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期 ,Ⅰ期 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) 8例 ,Ⅱ期 (Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 1 7例 ,Ｔ2 Ｎ0…     

低强度He-Ne激光血管内照射配合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨低强度He-Ne激光血管内照射(intravascularlowlevellaserirradiation,ILLLI)配合放疗治疗鼻咽癌的放射反应及远期疗效。方法将122例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗+ILLLI组(治疗组),比较两组患者的急性放射反应发生率,出现急性放射反应的放疗剂量,局部复发率,远处转移率及5年生存率。结果治疗组与对照组比较,中重度急性放射反应及并发症发生率明显减少(P<0.01),出现急性放射反应的剂量明显提高(P<0.01),局部复发率,远处转移率及5年生存率两组差异无显著意义(P>0.05)。结论ILLLI可提高鼻咽癌患者放疗耐受性,降低急性放射反应及并发症发生率,不增加远处转移,可作为鼻咽癌患者放疗的有效辅助治疗措施。     

基于mapping技术量化评估鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化

目的:探讨MRI量化评估技术检测鼻咽癌（NPC）患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法:收集2019年8月至2021年3月在浙江大学丽水医院复查的NPC放疗后的患者45例（病例组）和同期体检的健康志愿者30名（对照组）,根据放射治疗肿瘤组/欧洲癌症研究和治疗组织（RTOG/EORTC）制定的晚期放射性损...     

鼻咽癌25例放疗体会

1990～ 1 996年 ,我们采用 8ＭＶ -Ｘ线照射为主治疗鼻咽癌 2 5例 ,其 5年生存率仅为 44% ,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析 ,以期获得一些经验教训。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 61岁 ,平均 2 4岁。初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和 (或 )颈淋巴结病理证实。临床分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 1 4例 ,Ⅳ期 8例。病理类型 :未分化癌2例 ,肉瘤 1例 ,泡状核细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1 9例 ,高分化鳞癌 1例。1 2　治疗方法　放疗设计主要依赖于临床表现、颅底Ｘ线片、鼻咽侧位片、ＣＴ、ＭＲＩ。治疗…     

256例鼻咽癌放疗中口咽粘膜放射反应的防护体会

鼻咽癌治疗常首选放射治疗。但放疗能否坚持到底,主要取决于患者体质和对放疗的敏感性,同时也受放射治疗的剂量,疗程及照射野大小的影响。鼻咽癌放疗反应首当其冲是口咽粘膜,常常由于口咽粘膜的保护不好及对放疗反应常导致放疗的中断以至放疗失败。如何加强口咽粘膜放疗反应的防护至关重要,本文根据近3年来对256例鼻咽癌患者治疗的体会,谈谈如何根据放疗的进展,对不同反应期选择合理的辅助手段,尽量减少放疗反应,减轻病人的痛苦,保证放疗顺利完成。     

放疗同时给予低剂量顺铂治疗鼻咽癌

作者从1977年1月到1998年12月收治81例未经治疗的没有扩散的鼻咽癌病人,给予放疗的同时给予或不给予化疗,达到根治目的。绝大多病人行CT检查以确定分期。根据1987年UICC标准进行分期。从1988年开     

放射治疗配合小剂量化疗增敏治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌的主要治疗方法为放疗，但治疗后仍有很高的复发率及远处转移率，配合小剂量化疗增敏以提高治疗效果，我们从1999年6月至2002年6月对80例局部晚期鼻咽癌随机分组做单纯放疗与配合小，川量化疗增敏比较。结果报告如下。     

鼻咽癌调强放疗对海马结构的剂量影响分析

目的 分析鼻咽癌调强放疗中海马结构的受照剂量及相关影响因素.方法 回顾性分析59例鼻咽癌的调强放疗计划,比较不同临床分期鼻咽癌的海马结构受照剂量及特点.结果 59例鼻咽癌患者的海马结构受照剂量受T分期影响明显,Dmax11.1 ～78.2 Gy,Dmean3.2 ～44.6 Gy,T1 ～T4期海马结构受照剂量(Dmax和Dmean)差异均有统计学意义,Dmax(F=24.2,P＜0.05)、Dmean(P=16.3,P＜0.05).其中T3、T4期病例平均受照剂量和体积明显高于T1、T2期,Dmax、Dmean分别为(58.6±14.8)Gy、(20.9±19.3) Gy和(40.8±9.4) Gy、(12.5±5.1) Gy.结论 鼻咽癌调强放疗中,海马结构可能受到较大剂量的照射,肿瘤T分期是重要的影响因素,特别在T3-4期病例放疗中值得关注.     

鼻咽癌放疗患者皮肤护理体会

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,而颈部皮肤放射性损伤是放疗中常见的并发症,轻者皮肤脱屑、渗液,严重者可造成组织坏死合并感染,被迫停止放射治疗,既增加病人痛苦,又影响放疗效果,我科从2007年开始对鼻咽癌患者放疗,采取不同阶段的皮肤护理方法,效果满意。     

鼻咽癌放疗后继发性鼻窦炎影响因素的分析

目的：分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。方法：采用Logistic回归方法回顾性分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。结果：153例鼻咽癌放疗后患者中有66例发生了鼻窦炎。T分期较高、鼻腔有侵犯的患者鼻窦炎发生率较高（P=0.003；OR=1.983和P=0.024；OR=2.353）。放疗中及放疗后有进行鼻咽冲洗处理的患者鼻窦炎发生率较低（P=0.000；OR=0.183）。结论：对于鼻咽癌患者，特别是T分期较高、有鼻腔侵犯的患者，加强放疗中及放疗后鼻咽冲洗可减少鼻窦炎的发生，改善患者的生存质量。     

全程健康教育对鼻咽癌放疗患者的影响

目的探讨全程健康教育对鼻咽癌放疗患者的影响。方法对47例鼻咽癌放疗患者进行有计划、系统的健康教育。结果47例鼻咽癌患者在护士的指导下顺利完成放疗，并发症明显减少。结论对鼻咽癌放疗患者开展健康教育可改善治疗效果，减少并发症，提高生活质量。     

调强放疗联合高剂量率252Cf中子后装治疗鼻咽癌的临床分析

鼻咽癌常规放疗加^252Cf后装治疗国内已有开展，但调强放疗联合高剂量率^252Cf中子后装治疗国内还少见报道。2003年3月至2004年5月笔者用该疗法对30例鼻咽癌患者进行了初步治疗，现就结果报告如下。     

99 Tcm-MIBI SPECT在原发性鼻咽癌诊断、放疗后残余或复发监测中的应用

目的：评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像对原发性鼻咽癌的诊断和鼻咽癌放疗后局部残余或复发的鉴别价值。方法：20例经病理检查证实的原发性鼻咽癌患者于治疗前、放疗后3和6个月分别行^99Tc^m-MIBI SPECT显像，与同期CT和(或)MRI结果对照，分别计算肿瘤或正常鼻咽部与头皮的放射性计数比值，作为^99Tc^m-MIBI摄取指数(MUI)。以接受器工作特性(ROC)曲线确定MUI判别阈值。以鼻咽部内镜检查、病理活组织检查及18个月的临床随访资料作为鼻咽癌残余或复发的依据。结果以MUI≥2．15为阳性标准，^99Tc^m-MIBISPECT显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度、特异性和准确性均为95％。以MUI≥1．32为阳性标准，^99Tc^m-MIBI SPECT显像监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为3／4例，特异性93．8％，准确性90．0％。CT和(或)MRI监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为3／4例，特异性81．3％，准确性80．0％。^99Tc^m-MIBISPECT显像与CT和(或)MRI联合鉴别鼻咽癌残余或复发的灵敏度、特异性和准确性分别为2／2例、92．9％和93．8％。结论:^99Tc^m-MIBI SPECT显像对确定鼻咽癌原发灶范围有一定价值；与CT和(或)MRI联合，可提高对放疗后鼻咽癌残余或复发的早期诊断效能。     

MRI扩散加权成像在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鼻咽癌调强放射治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理检查证实的60例初诊鼻咽癌患者,均行调强放射治疗,放射治疗前1周内和放射治疗50Gy时均行MRI及DWI检查,比较放疗前后MRI及DWI-MRI情况.结果 56例放疗后肿瘤病灶缩小,3例变化不明显,1例增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).放疗后弥散加权成像信号减低,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).52例颈部转移性淋巴结缩小.结论 MRI扩散加权成像可快速,灵敏显示鼻咽癌放疗前后的变化,对IMRT的疗效评价具有很好的临床应用价值.     

扩散加权成像在鼻咽癌诊治中的研究现状

鼻咽癌常见于我国华南地区,属头颈部恶性肿瘤,放射治疗为其主要的治疗方法。该病若不及时治疗或治疗不彻底易导致局部复发和远处转移。MR扩散加权成像通过测量ADC值对病变进行定量分析,从而准确诊断鼻咽癌微小病变,评价放疗早期疗效及观察预后。就扩散加权成像在鼻咽癌诊断及治疗中的应用予以综述。     

碳离子调强放射治疗复发性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应

目的 分析局部复发性鼻咽癌患者再程调强碳离子放射治疗（IMCT）和调强X射线放射治疗（IMXT）后的近期疗效及不良反应。方法 收集本院2015年5月至9月收治的14例确诊为局部复发性鼻咽癌的患者,经再程IMCT治疗后,观察其治疗相关不良反应及近期疗效,并与2012年5月至2014年5月接受再程IMXT挽救性治疗的47例患者进行比较分析。复发肿瘤体积的IMCT和IMXT的处方剂量分别为50～60 GyE（2.0～2.5 GyE/次）和54～66 Gy/27～33次（2.0～2.1 Gy/次）。结果 两组患者在性别、年龄、初诊分期、初诊治疗策略、复发距首次IMXT时间间隔、复发T、N分期差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者放疗后3个月的完全缓解率（64.3%和78.7%）差异无统计学意义（P>0.05）,且在6个月内均无局部肿瘤进展,但IMXT组有2例死亡,其中1例死于鼻咽坏死大出血。IMCT组治疗中的急性中重度黏膜炎的发生率为0,明显低于IMXT组的31.9%（P<0.05）。IMXT治疗后6个月内黏膜坏死的发生率为29.8%,明显高于IMCT组的0（P<0.05）;IMXT组有2例（4.3%）伴症状的颞叶坏死,IMCT组无颞叶坏死;两组均无颅神经损伤发生。结论 同再程IMXT挽救治疗相比,复发性局部晚期鼻咽癌再程IMCT后近期疗效类似,且未出现2级或以上的近期不良反应,但IMCT的远期疗效尚需更长时间的观察。     

常规放疗与伽玛刀加常规放疗治疗鼻咽癌130例临床分析

目的探讨鼻咽癌(NPC)的放疗方式及预后。方法对130例NPC患者临床资料进行回顾性分析。根据放疗方法的不同分为常规放疗(CRT)组100例、伽玛刀(GKS)+CRT组30例,分析不同放疗方法的并发症、局部控制率和生存率。结果 CRT组与GKS+CRT组晚期并发症发生率比较无统计学差异;1、3年生存率分别为99%、90%与96.7%、92%,两组比较均无统计学差异;局部复发率分别为18%、3.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 GKS+CRT治疗鼻咽癌,不增加患者并发症、可减少复发、提高患者生活质量。     

中药煎剂防治鼻咽癌同步放疗副作用的疗效观察

目的：观察中药煎剂防治鼻咽癌同步放疗副作用的临床疗效。方法：中药组：用自制中药煎剂冲洗,对照组：用0.9%生理盐水200mL冲洗。冲洗时,注意选择较柔软的10号鼻导管,于鼻导管的末端涂抹石蜡油滑润鼻腔以便于插入;鼻导管插入长度宜为鼻尖至耳垂的1/3。结果：口咽黏膜反应程度及细菌感染情况中药组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：鼻咽癌患者在接受放疗的同时,使用中药液冲洗鼻咽部,其口咽黏膜反应明显减轻,延长了患者的生命,改善了患者的生活质量。