慢性腹泻的诊断和鉴别诊断

腹泻持续或反复发作超过一月以上者称为慢性腹泻。它可能由急性腹泻转变、迁延而来,也可能开始发病就是慢性的;它可能是胃肠病本身的一种表现,也可能是全身疾病的一部分。由于慢性腹泻的原因很多,其诊断和处理有时较困难,本文主要介绍诊断和鉴别诊断方面的问题。     

慢性腹泻的诊断和治疗分析

慢性腹泻的病因复杂,病程迁延反复,难于诊断和鉴别诊断,因此给治疗带来了一定的困难,本文就慢性腹泻的诊断及治疗展开讨论.     

X线检查与内镜检查在腹泻鉴别诊断中的意义和评价

腹泻是肠道炎症性疾病最常见的症状,但部分肠道肿瘤及肠道功能紊乱和某些全身性疾病亦可出现腹泻症状。采用 X 线和内镜检查、进行腹泻鉴别诊断者,主要针对慢性腹泻。对腹泻的诊断中,X 线钡灌肠和气钡双重对比造影术仍是简便有效的方法,尤其是气钡造影,使确诊     

慢性胰腺炎的诊断与鉴别

目的讨论慢性胰腺炎的诊断与鉴别.方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并鉴别.结论慢性胰腺炎临床表现不一,重症患者可有腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、胰腺钙化等典型症状和体征.轻度和中度患者大多仅有腹胀、消化不良、纳差、腹痛等不特异症状.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值,常是确诊的重要依据.ERCP诊断慢性胰腺炎的敏感性和准确性都比B型超声和CT为高.     

小肠嗜麦芽狭小滋养单胞菌感染导致的致命性慢性肠炎

慢性腹泻和吸收不良是一项具有挑战性的临床问题,其诊断也具有挑战性。对于胃肠道感染病原体的鉴别常常是非常困难的。自从GeorgW hipple1907年首次报道1例肠源性脂肪代谢障碍患者,直到应用分子遗传学技术鉴别出其致病菌用了85年。本文报道了1例经过复杂的临床病程的年轻慢性腹泻患者,伴有严重的致命性吸收不良及明显的体重下降。组织学及葡萄糖氢呼气试验均提示其为一种小肠内细菌过度生长综合征,但标准的细菌培养技术以及血清学检测均无法鉴别这种致病菌。因此,作者从患者十二指肠活检标本中提取了细菌的核糖体DNA(16S核糖体DNA),通过…     

急诊腹泻病例的解析思路

考题：患者,男,70岁,腹泻3天来诊,稀便3次/d,恶心、未吐。 问题1：接诊医师应了解哪些相关病史？ 这是一道关于腹泻的病因和鉴别诊断的问题。题干除提供患者的年龄、性别、发病时间3个信息外,仅提示了大便次数、形状和伴随恶心的症状。我们都知道,腹泻按发病时间可以分为急性腹泻和慢性腹泻,病程超过2个月的腹泻属慢性腹泻。此患者病程3天,属急性腹泻。     

慢性细菌性痢疾的诊断与治疗

慢性细菌性痢疾(简称慢性菌痢)是常见的肠道传染病,做好其诊断与治疗工作,对保障人民健康具有重要意义。慢性菌痢的诊断慢性菌痢病程较长,临床表现复杂,引起慢性菌痢样症状的原因较多。因此,在诊断本病时须详细询问病史,仔细进行体格检查、作粪便检查以及乙状结肠镜检查等,同时注意与其他疾病作好鉴别。一、诊断依据 1.病史详细询问病史是诊断慢性菌痢的重要依据。慢性菌痢主要由于急性期治疗不及时,不系统,不彻底,因受凉、饮食不当、过劳或其他诱因而致病。症状时轻时重或长期迁延不愈。发作时有不同程度的肠道症状,如腹痛、腹泻、里急后重,或腹泻与便秘     

骨髓活检在诊断慢性再障和骨髓增生异常综合征中的价值

本文报道骨髓活检慢性再障16例和MDS9例,根据骨髓组织的造血细胞增生程度、细胞成分和其它组织变化,有助于诊断和鉴别这两种疾病;骨髓活检诊断慢性再障有重要价值。     

慢性腹泻的分类、诊断和治疗

慢性腹泻在临床上比较常见,但是如果对慢性腹泻的诊断及鑑别诊断水平不高,也常得不出正确诊断和治疗,所以多年经久不愈而使患者长期处于慢性腹泻和腹痛的痛苦中,且影响生产和工作。我们认为慢性腹泻,如能即时确诊,合理治疗,大部分病人是可以治愈的,尤其是中西医结合治疗,则治愈率可显著提高。现将慢性腹泻的分类、诊断和治疗分别叙述如下:     

肠结核误诊一例分析

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。克隆恩病则是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。肠结核和克隆恩病往往难以鉴别。我科曾收治1例误诊为"克隆恩病的肠结核病例,报道如下:1病例简介患者,男性,23岁,无业,因"咳嗽、潮热1个月余于2008年11月2日入院。既往:2年余前患者因反复腹泻、腹痛在外院经电子肠镜检查诊断为"克隆恩病(图1A),之后,一直予强的松、柳氮磺胺吡定治疗。治疗效果极差,腹痛、腹泻症状无好转,进食后腹泻症状     

慢性腹泻伴脓血便病人的鉴别诊断

<正> 我院自1985—1990年,共收治慢性腹泻伴脓血便患者120例,其中慢性非特异性溃疡性结肠炎患者45例;慢性菌痢70例;慢性阿米巴肠病2例;大肠癌3例。慢性腹泻伴脓血便病人的鉴别极为重要,     

克罗恩病与肠结核鉴别诊断的研究进展

克罗恩病(Crohn disase,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病;肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)是结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性疾病.两病在临床特征、放射影像学、血清学、内镜及活检等方面表现有相似之处,但治疗方法及预后却完全不同.因此,如何尽早鉴别诊断是我们需要解决的难题[1].小样本、回顾性研究是我国两病鉴别研究的关键[2,3],从对比性研究中能发现特异度及灵敏度相对较高的鉴别诊断指标[4-6].本文就其鉴别诊断方法的研究作一概述.     

慢性腹泻的诊断及治疗

慢性腹泻是一个症状,而不是一个独立的疾病,必须结合病史、体征、化验、结肠镜与X线检查结果进行全面综合分析,方能做出明确的诊断。对于腹泻的诊断,首先要注意病史的询问,通过仔细的询问病史,对鉴别器质性腹泻与功能性腹泻有较大的帮助。健康人每日解成形便一次,粪便量不超过200克。腹泻指排便次数增多>3次/日,粪便量增加200克/d,粪质稀薄(含水量85%)。腹泻超过4周,即为慢性腹泻。人在禁食期间,肠腔内含少量液体。但每日三餐后约有9升液体进入肠道,其中2升来自所摄取食物和饮料,而其余为消化道分泌物液,通过小肠的食糜容量取决于食物的性…     

血清超敏C反应蛋白CD64及降钙素原检测在鉴别诊断小儿腹泻中应用效果

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD64及降钙素原(PC)检测对小儿腹泻的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月我院收治的180例腹泻患儿病例资料,其中细菌感染性腹泻患儿60例(A组)、病毒感染性腹泻患儿60例(B组)、非感染性腹泻患儿60例(C组),所有患儿均进行hs-CRP、CD64、PC检测,对3种诊断方式结果进行对比分析。结果血清hs-CRP、CD64及PC对A组阳性率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);血清hs-CRP、CD64及PC对A组、B组、C组阳性检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清hs-CRP、CD64及PC在小儿腹泻检测中均可对细菌感染性腹泻做出较为准确的诊断,但3种检测方式在细菌感染性腹泻、病毒感染性腹泻及非感染性腹泻3种腹泻类型中阳性检出率差异无统计学意义,能够为小儿腹泻的鉴别诊断提供有价值参考依据。     

努力提高结肠炎症性疾病的认识与诊疗水平

迄今，炎症性肠病的病因仍未明确。溃疡性结肠炎（溃结）与累及结肠的克罗恩病多以慢性腹泻、腹痛或便血为主要症状。在病变早期或一些不典型患者，往往可能与病因明确的其它结肠炎症性肠病的区别发生困难。结肠镜检查的普及，已成为慢性腹泻与血便的首选检查。但是，结肠镜联合内镜下活检检查对鉴别诊断的重要性尚未得到足够的重视。     

逆行胆管造影在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值

本文对确诊的３９例慢性胰腺炎和３５例胰腺癌的内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）表现进行了对比分析。胰管或胆总管胰腺段狭窄，在这两种疾病中的发生率虽有差别但不明显，敌对二者的鉴别意义不大。胰管及其分支不规则扩张绝大多数见于慢性胰腺炎；而胰管或胆总管胰腺段完全性梗阻，尤其是截断状阻塞绝大多数见于胰腺癌。此两种表现对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断有重要价值。     

奥美沙坦相关肠病的研究进展

奥美沙坦是一种常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,但近年报道一系列长期服用奥美沙坦后出现严重消化道不良反应的病例,这些病例停用奥美沙坦后症状缓解,这种疾病被称为奥美沙坦相关肠病。本综述通过总结奥美沙坦相关肠病的发病机制和临床特征,为慢性腹泻、肠道吸收不良的鉴别诊断和治疗拓宽思路。     

磁共振功能成像对胰腺癌的诊断研究现状

近年来,许多学者都致力于探索一种准确、敏感及非侵入性的胰腺癌诊断方法,其中以磁共振波谱成像、磁共振弥散成像及磁共振灌注成像为代表的磁共振功能成像技术已成为研究热点。它们在胰腺癌的诊断、胰腺癌与慢性胰腺炎及其他胰腺疾病的鉴别诊断中正显示出重要价值。胰腺癌与慢性胰腺炎在分子扩散、生化代谢、组织灌注等方面存在差异,磁共振功能成像方法能反映这些差异而用于鉴别诊断。磁共振功能成像作为一种非侵入性的影像检查方法,能够提供鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎有价值的信息。     

功能性胃肠病的诊断和治疗

功能性胃肠疾病(FGIDs)与急性胃肠炎、胃溃疡、慢性腹泻等疾病鉴别困难,特别是其伴随一系列精神、心理的症状,严重影响人群的生产、生活等活动,其在人群的发病呈一逐年上升的态势,因此对FGIDs的认识、诊断与治疗尤为重要。本文主要就FGIDs的诊断与治疗进行阐述。     

克罗恩病误诊为肠结核一例临床分析

克罗恩病是一种原因不明的肠道慢性肉芽肿性疾病,又名局限性肠炎、肉芽肿性肠炎。其临床表现主要为右下腹痛、腹泻、体重减轻、贫血、低蛋白血症、营养不良等。与肠结核在临床表现、结肠镜下所见及病理改变等方面均有许多相似之处。因此．两者的鉴别诊断十分困难,是临床上的一大难题,易误诊。文献报道两者误诊率高达65％。