粪链球菌性脑膜脑炎二例报道

例 1 ,女性 ,57岁。因突发性头痛、呕吐、意识不清 5h于 1 996年 9月 1 2日入院。查体 :浅昏迷 ,右侧瞳孔散大 ,光反射迟顿。左鼻唇沟变浅 ,压眶口角右歪 ,左侧肢体痛觉减退 ,左侧肢体肌力 ,腱反射活跃 ,左侧病理征阳性。项强 ,克氏征阳性。入院急查头部 CT示 :右侧丘脑出血破入脑窒。诊断 :脑出血。于当日行双额钻孔脑室引流术 ,置管二周后拨管。术后第 7天 ,病人意识好转 ,能言语 ,第 1 5天 ,突起高热、昏迷、血压升高。白细胞 1 9.0× 1 0 9/L,腰穿测脑压为 350 mm H2 O,脑脊液混浊 ,CSF常规示 :白细胞满视野。脑脊液培养加药敏提示…     

乙酰谷酰胺注射剂致情绪异常1例

患者,男,61岁。因突发头痛伴右侧肢体活动不利,言语不清约2h于2010年9月16日入院。入院诊断：左侧丘脑出血,继发性脑室内出血,右侧肢体偏瘫。入院时患者神志清楚。9月17日,患者诉入睡困难,予地西泮注射液（安定）10mg静脉注射后,未出现任何镇静作用,反而出现异常躁动、     

慢性硬膜下血肿术后并发对侧急性硬膜下血肿2例报告

例1男68岁。入院前2个月不慎跌例，左侧颞部着地，伤后头痛、头昏，渐缓解。1个月后上述症状复发并逐渐加重，右侧肢体乏力。右侧肢体肌力Ⅲ级。颅脑CT扫描示：左侧慢性硬膜下血肿（含血量约80m1），中线右移约16mm。遂在CT导引下局麻行钻孔血肿引流术。术后头痛、头昏减轻，     

颈动脉支架内再狭窄1例

患者 男性,69岁.2003年11月27日因左侧肢体无力6天入院.查体左侧肢体肌力Ⅳ级.CT:右侧基底节区及双侧半卵圆中心腔隙性梗塞.DSA检查左侧颈内动脉窦部动脉粥样硬化伴狭窄60%,行左侧颈内动脉血管内支架植入术.     

颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

颅内巨大动脉瘤一例

患者 女,38岁。因突发头痛、呕吐,神志不清3h急诊入院。患者无高血压病史。体检：神志不清,右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫,小便失禁,左侧肢体肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力亢进。     

脑实质摄取99Tcm-MDP一例

患者男,83岁.2002年3月7日因突发意识不清,右侧肢体活动困难1.5 h入院.1年前因前列腺癌行双侧睾丸切除术.入院检查：血压150/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,体温36.0℃,脉搏98次/min,嗜睡状,体格检查时不合作,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,口角左偏.右上、下肢肌力0级,左侧肢体肌力5级,右侧浅感觉减退,左侧正常.     

大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术一例

患者男,57岁,因左侧肢体无力1个月于2008年3月24日入院就诊.CT检查示:右侧颞叶、顶叶梗死.造影示:右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄(图1),左侧椎动脉颅内段动脉瘤;双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血.首先行左侧椎动脉颅内段动脉瘤栓塞及右侧椎动脉开口处支架植入,分期全身麻醉下行左侧大脑前动脉A1段狭窄球囊扩张,扩张术后左大脑前动脉A1段狭窄消失(图2).术后患者左侧肢体无力症状缓解.22个月后造影复查示左侧大脑前动脉A1段管径正常,无再狭窄(图3).     

急性脑梗死介入溶栓术后大面积皮下血肿一例

患者男,63岁.既往有6年高血压病史,于2001年3月8日突发左侧肢体偏瘫2h,急诊入院.头颅CT扫描确诊为:左侧腔隙性脑梗死,即行脑血管造影及溶栓术.     

基底动脉尖端综合征一例

病例资料患,男,35岁,因酗酒后突发左侧肢体活动障碍伴偏盲入院.既往有高血压病史3年.查体：轻度嗜睡,言语欠清,心肺听诊未见明显异常,血压160/95 mmHg.神经系统查体：左侧同向偏盲,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径2 mm、对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm、对光反射消失,左侧上、下肢肌力Ⅲ级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.入院当天行颅脑MRI平扫未见明显异常.于4天后复查MRI及DWI示右侧小脑、大脑脚、颞叶、枕叶、基底节及丘脑多发脑梗死（图1、2）.临床诊断：基底动脉尖端综合征.入院后给予脱水、扩管、抗自由基及脑细胞活化剂等对症处理,病情好转.     

一对姐妹先后同患慢性扩展性脑内血肿

例1 女50岁。因头痛、左侧肢体轻瘫就诊。CT检查示右颞顶叶直径约4.3cm囊性病灶左顶枕叶亦见囊性病灶，其内下方可见液面显示。MRI检查示病灶在T1WI、T2WI上均呈高信号，内见分层现象（图1、2）。经手术引流后诊断为慢性扩展性脑内血肿，治愈出院。术后4年复查示右侧病灶未见明显复发，左侧病灶有增大表现（图3）。     

颈内静脉严重狭窄并横窦血栓形成1例

患者女性.33岁.因右侧肢体活动不灵5月入院.患者5月前因受凉出现头痛、头晕,自服药物后症状好转.2天后出现右侧肢体无力并跌倒,无法言语,在当地某医院行脑CT示腔隙性脑梗死,以上呼吸道感染给予左氧氟沙星静点,输液过程中出现频繁呕吐,非喷射性.后转入当地人民医院,行颅脑MRA示左侧大脑中动脉局部中断(图1)、脑梗死(图2).以急性脑梗死入院治疗.住院半月症状好转.复查MRA示左侧大脑中动脉再通.MRI表现符合梗死后出血特征(图3).     

格林-巴利综合征误诊为多发性脑梗死1例

1　病例报告患者男,67岁,农民,因右侧肢无力2d于1998年9月7日住院。患者在1997年5月曾出现左侧肢体无力,当时做头颅CT示右基底节区腔隙性脑梗死,经治疗,生活能自理。1998年9月5日又出现右侧肢体无力,但可行走,声音嘶哑,轻度吞咽困难,饮水呛咳,无呼吸困难及发热症状。9月7日做头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗死。门诊以多发性脑梗死收住院。入院体检:患者生命体征正常,双眼睑无下垂,额纹鼻唇沟对称,咽反射消失,颈软,心肺腹无异常,四肢肌力级,腱反射减弱,双侧巴宾斯基征阴性,住院后给予静点曲克芦丁(维脑络通)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)治疗,病…     

胸腹及肢体开放性爆炸伤致颅脑间接损伤一例

1　病历资料患者,男,5 3岁。2 0 0 3年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤。入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0 .3cm ,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物。脉搏12 0次/min ,血压90 / 5 1mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,血红蛋白10 .4g/L。右胸下外侧及右上腹约2 0cm×12cm大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损。诊断:胸腹部开放性爆炸伤、左下肢毁损伤、失血性休克。入院后立即在抗休克的同时行急诊剖胸腹探查术及左下肢截肢术。术中出现左侧瞳孔散大,右侧瞳孔不规则扩大。术后CT扫描:右颞叶及左额叶肿胀。治疗:在…     

颈内动脉夹层延伸至大脑前、中动脉致儿童脑梗死一例

患儿 男,8岁,2009年8月4日因突发左侧肢体麻木、无力2h于当地医院就诊,发病前2 h出现枕部阵发性跳痛。起病4h头颅CT平扫见右侧壳核低密度（图1）。经治疗后左侧肢体无力有所改善,仍问有枕部跳痛。发病第13天头痛明显加重,颅脑MRI示右侧内囊纹状体梗死（图2）,MRA示右侧颈内动脉( internal carotid artery,ICA)颅内段显影较对侧细小,右侧ICA末端局部扩张,右侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA) M1段重度狭窄,右侧大脑前动脉( anterior cerebral artery,ACA)起始部严重狭窄（图3）。     

颈静脉孔区原始神经外胚层肿瘤(PNET)一例

病例资料患者,女,21岁.主诉:头痛伴声音嘶哑3月入院,疼痛以右侧颞部明显.无肢体感觉异常及运动障碍.神经专科查体左侧后组颅神经(第Ⅹ及Ⅺ及Ⅻ颅神经)麻痹.当地CT检查示轻度脑室扩张.     

YL-I型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.     

YL-Ⅰ型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.     

完全囊性变脑星形细胞瘤1例报告

患者　女,5 8岁,因突发性剧烈头痛伴频繁呕吐8h、发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失4h入院。查体:嗜睡,双瞳等大,光反应灵敏,右侧中枢性面瘫,右侧肌力Ⅳ级,病理征阳性。头颅CT平扫示(图1) :左颞顶叶脑内囊性占位病变,约4.8cm×5 .9cm×6.0cm大小。囊内密度均匀,CT值8.3HU ,囊壁薄,未见壁结节。前后壁各有一呈条状、树枝状影伸入囊内。左侧脑室轻度受压,中线稍右移。病灶边界清楚,周围无水肿征。增强扫描示(图2 ) :囊内低密度影及囊壁无强化。诊断:左颞顶叶囊性变脑胶质瘤。手术所见:肿瘤位于左颞顶叶皮层下,包膜较完整,囊腔内壁光滑,血供不丰…     

CT诊断少枝胶质细胞瘤并出血一例

１患者男，２８岁。两年来间歇性肢体抽搐３次，因剧烈头痛恶心呕吐２天入院。视物模糊，头晕，有视物旋转感。左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，右侧巴彬斯基征阳性，戈登征阳性。２颅脑CT示右颞顶叶片状低密度灶，CT值约２０～３０Hu，其内密度明显不均，可见多发大而不规则的钙化灶，其内及后方脑实质内示片状中等高密度灶，CT值约８０hu，呈片状，周围伴有环状水肿带。右侧脑室明显受压变小且左移。增强后扫描强化不明显（图１、２）。３手术与病理肿瘤位于右侧颞顶部，外观灰红色，质软，大小约３．５cm×３．０cm×４．０cm，周围示不规…