自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用

目的 探讨自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的应用价值.方法 对29例初次应用硅胶假体隆鼻术形态欠佳的患者,使用自体耳软骨联合硅胶假体移植进行修复.结果 本组29例患者随访3~12个月,27例鼻部形态良好,鼻背延长,鼻尖抬高,鼻唇角角度改善,鼻尖皮肤无红肿,未发现假体外形显露、下移、排异反应等并发症,手术效果满意.其中2例患者术后拆线时发现鼻背部不对称,予以假体包囊分离缝合固定后效果满意.结论 自体耳软骨联合硅胶假体能延长鼻背,抬高鼻尖,有效防止鼻尖假体外形显露、张力过大、皮肤变薄、鼻尖皮肤穿孔等并发症发生,手术效果满意,值得推广.     

自体耳软骨在单侧唇裂并发鼻畸形修复中的应用

唇裂术后继发鼻畸形,病因复杂,畸形较严重,修复难度大,而且很难达到预期的手术效果.近年来,我们应用自体耳软骨修复鼻畸形23例患者,解决了鼻畸形修复过程中的组织量不足和薄弱问题,效果满意.现报道如下.     

自体耳软骨联合硅胶假体移植在鼻整形中的效果

目的 分析自体耳软骨联合硅胶假体移植在鼻整形中的效果。方法 选择2018年9月-2021年9月 在西安美莱医学美容医院进行鼻整形的患者80例作为研究对象,根据1∶1随机简单分配原则将其分为联合 组与对照组,各40例。对照组给予硅胶假体移植手术治疗,联合组给予自体耳软骨联合硅胶假体移植治 疗,比较两组的整形美观优良率、鼻尖增加长度与鼻尖增加高度、并发症发生率及满意度。结果 联合组 术后3个月整形美观优良率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3 个月的鼻尖增加长度与鼻尖增加高度多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月并发 症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月的鼻尖活动 度、鼻形立体感、鼻尖挺拔感、鼻尖自然美观度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自体耳软骨联合硅胶假体移植在鼻整形中的应用能减少并发症的发生,改善鼻尖增加长度与鼻尖增加高 度,提高患者的整形美观优良率,还可提高患者的满意度。     

自体耳软骨在单侧唇裂继发鼻畸形整形中的应用

目的 探讨耳软骨在唇裂继发畸形整形中的应用,寻找一种合适的鼻翼软骨支架的替代材料.方法 切取一侧约1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.5cm耳甲腔软骨,将耳软骨的一侧插入到鼻翼内侧脚之间,并与内侧脚固定,另一侧固定在鼻翼软骨上,使之成拱形的支架.结果 本组18例患者,均为单侧唇裂术后继发鼻畸形,全部采用耳软骨支撑患侧鼻翼,术后患侧鼻翼形状良好,接近正常鼻翼形状,患者满意度高.结论 耳软骨的弹性及韧性与鼻翼软骨接近,能形成较好的鼻翼支架,鼻翼塌陷基本得到矫正,是较为理想的鼻翼软骨的替代材料.     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

自体肋软骨联合硅胶假体在短鼻畸形修复中的应用研究

目的:探讨自体肋软骨联合硅胶假体在短鼻畸形修复中的应用研究。方法:选择2015年2月-2017年3月笔者医院接诊的110例短鼻畸形患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(58例)和对照组(52例),对照组采用硅胶假体修复,观察组在对照组的基础上联合自体肋软骨修复。比较两组手术情况、鼻修复效果、满意度及并发症情况。结果:观察组修复成功率高于对照组,手术时间长于对照组[100.00%vs92.31%,(89.73±11.05)minvs(56.60±5.28)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月时鼻根高、鼻面角、鼻尖角均高于对照组[(6.21±0.38)mmvs(5.89±0.35)mm,(28.30±2.15)°vs(26.74±2.06)°,(89.25±3.03)°vs(87.01±2.85)°],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率高于对照组(100.00%vs92.31%),术后并发症总发生率低于对照组(3.45%vs15.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体肋软骨联合硅胶假体在短鼻畸形修复中效果显著,能有效改善鼻部形态,术后维持效果好,且可减少并发症发生,患者满意度高,值得在临床应用中推广。     

自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法和疗效.方法 采用口腔前庭切口,将e-PTFE假体垫于患侧梨状孔边缘,以抬高患侧鼻翼基底.切取自体鼻中隔软骨,将e-PTFE假体与软骨共同形成类似“三明治”结构的支架,以抬高鼻尖和修复塌陷的鼻孔及鼻翼畸形.结果 50例患者中8例失访,其余42例经3个月至1年半的随访,鼻畸形得到明显改善,外形基本接近正常.3例术后1年出现畸形轻度复发.结论 自体鼻中隔软骨联合e-PTFE假体能有效地改善单侧唇裂继发鼻畸形,值得临床推广应用.     

自体肋软骨支架在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的 探讨应用自体肋软骨支架矫正唇裂继发鼻畸形的临床效果.方法 64例唇裂继发鼻畸形患者,单侧51例,双侧13例,年龄16～38岁,平均21岁.其中包括鼻小柱短缩、偏斜,鼻尖低平,鼻孔不对称,鼻翼塌陷.根据鼻畸形取自体肋软骨经雕刻后,植入鼻中隔两侧与创腔前部,形成新的软骨支架,改塑鼻尖及鼻外形.结果 术后切口愈合良好,供区无并发症发生.鼻外形满意,鼻小柱延长,鼻尖高度提升明显,双侧鼻孔基本对称,鼻翼塌陷改善满意.64例均获随访3个月至2年,无软骨变形、排出.结论 自体肋软骨取材方便,不发生排斥反应,将软骨支架应用于唇裂继发鼻畸形矫正,可良好改善鼻外形,尤其是鼻尖外形及高度.     

自体肋软骨移植在矫治唇裂术后继发鼻畸形中的应用

目的：探讨自体肋软骨结构性支撑移植在唇裂术后继发鼻畸形矫治中的应用。方法：2019年4月-2020年6月对6例唇裂术后继发鼻畸形患者使用自体肋软骨移植矫治鼻畸形,通过术前,术后照片对比进行效果评价。结果：6例患者,随访时间3～12个月,术后均取得了良好的鼻形态,无感染、排异和变形等并发症。结论：自体肋软骨为唇裂术后继发鼻畸形的矫治提供了充足的软骨支架来源,支撑力量强,术后效果稳定,在矫正严重鼻畸形能取得良好的效果。     

自体耳软骨移植在伴有鼻中隔软骨缺损的鞍鼻畸形修复中的初步应用

由于肿瘤、感染、自身免疫性疾病、外伤等原因造成的鼻中隔缺损,会出现鼻尖塌陷、鼻小柱短小塌陷、鼻尖上翘等表现,严重者呈鞍鼻畸形[1-2].自2005年10月至2009年11月,笔者采用自体耳软骨重建鼻中隔,联合硅胶假体置入矫正鞍鼻畸形,效果良好.现报道如下.     

硅胶假体真皮垫隆鼻术

目的 用切眉制成的真皮垫结合硅胶假体行隆鼻术,探讨自体真皮在美容外科的应用.方法 自2000年至2004年,对26例女性患者切取的眉制成真皮垫,缝合于硅胶假体成角浅面,置于鼻背鼻根部的深筋膜下.结果 26例患者的鼻尖部均得到有效提高,效果满意.结论 利用切除的自体真皮组织作为隆鼻材料,为美容外科提供了一种经济实用的有效方法.     

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene,ePTFE）,对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～7mm,平均5mm,均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。     

硅胶假体真皮垫隆鼻术

目的用切眉制成的真皮垫结合硅胶假体行隆鼻术,探讨自体真皮在美容外科的应用.方法自2000年至2004年,对26例女性患者切取的眉制成真皮垫,缝合于硅胶假体成角浅面,置于鼻背鼻根部的深筋膜下.结果 26例患者的鼻尖部均得到有效提高,效果满意.结论利用切除的自体真皮组织作为隆鼻材料,为美容外科提供了一种经济实用的有效方法.     

重度外伤性鞍鼻畸形的个性化硅胶假体填充治疗

目的:探讨个性化硅胶假体在重度外伤性鞍鼻畸形治疗中的应用。方法:根据每位患者受伤程度,以整块硅橡胶为材料,雕刻适合每一位患者的鼻部填充假体,术中于鼻骨表面分离假体置入腔隙,置入假体。结果:6例患者进行个性化硅胶假体填充治疗后,均取得良好效果,术后随访3个月~2年,无并发症发生。结论:个性化硅胶假体填充生物相容性好、适合雕刻、材料充足、经济实用,仍然是目前治疗重度鞍鼻畸形的理想方法之一。     

柔软固体硅橡胶假体修复Poland综合征胸壁畸形

目的 探索Poland综合征胸壁畸形修复的方法。方法 按照Poland综合征不同个体胸壁畸形的形态定制柔软固体硅橡胶假体，柔软度接近人的胸大肌。手术经畸形胸壁外侧6cm长切口，在畸形区域紧贴肋骨表面分离，将定制假体置入分离出的腔隙内。结果 自2000年10月，7例男性Poland综合征胸壁畸形患者，年龄18～45岁，采用了柔软固体硅橡胶假体置入术，术后随访3～17个月，均获得了较为满意的胸部外观，对称性和柔软度，其中2例术后有积液，经抽吸后消失。结论 采用柔软固体硅橡胶假体修复男性Poland综合征胸壁畸形可获得与健侧接近的柔软度和外形，具有方法简便、手术创伤小的优点。     

鼻假体联合带骨膜耳廓软骨矫治鼻亚单位凹陷

目的:探讨采用鼻假体联合带骨膜耳廓软骨矫治鼻亚单位凹陷的方法及美学效果。方法:根据鼻部凹陷的部位和范围,按鼻美学亚单位分区设计,切取合适的不同部位、相应形状和大小的带骨膜的耳廓软骨联合鼻假体置入相应凹陷区域进行矫治。对鼻根区、鼻背区凹陷可单纯应用鼻假体矫治;对合并鼻尖区凹陷应用鼻假体联合类似"盾牌"的耳甲腔软骨矫治;对合并鼻翼区凹陷应用鼻假体联合"帽状"耳甲腔或耳甲艇软骨矫治;对合并鼻背旁凹陷运用鼻假体联合"飞燕"状耳甲腔和耳甲艇结合软骨矫治;对合并鼻小柱区短缩运用鼻假体联合耳屏软骨支撑矫治。结果:自2009年4月～2011年12月采用上述方法临床应用24例,手术切口均I期愈合。经随访3～24个月,未出现鼻假体外露或偏斜,2例仍有轻度凹陷,其余病例畸形矫正满意,外形美观,供区耳廓无明显变形。结论:应用鼻假体联合带骨膜耳廓软骨矫治鼻亚单位凹陷畸形,位置精确,软骨易于成活,吸收率少,鼻形美观。     

自体肋软骨和真皮组织治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的矫正技术。方法：用自体肋软骨重建强有力的鼻小柱支撑及合适的鼻尖高度,用自体真皮抬高患侧塌陷的鼻基底部,在此基础上将患侧鼻翼软骨悬吊到合适的位置,调整患侧鼻翼外侧脚的位置,最终形成良好的鼻部形态。结果：矫治16例,术后两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底基本对称,鼻小柱位置中正,矫正效果满意。结论：在自体肋软骨形成强有力的鼻小柱支撑、自体真皮组织充填鼻基底部的基础上进行鼻翼软骨的悬吊及鼻尖、鼻孔塑形是矫正单侧唇裂继发鼻畸形的一种有效方法。     

Nasal dorsal augmentation with silicone implants

Silicone rubber has been used safely and effectively for facial augmentation for nearly 5 decades in eastern Asia. We have used silicone rubber nasal implants in primary ethnic rhinoplasty and have found consistent and long-lasting results with low complication rates. Silicone dorsal nasal augmentation in primary rhinoplasty avoids donor site morbidity and implant resorption as seen with autogenous implants. Silicone nasal implants have a low extrusion and infection rate. In the appropriate patient with proper placement, silicone nasal implant is nearly the ideal implant material.     

硅胶假体植入矫治小颏畸形

经口内位于唇粘膜系带上缘作宽约２０ｍｍ的“Ｖ”形切口，按照预先标记的范围在骨膜上、肌肉下分离出底大口小的烧杯状腔隙。在雕刻成形的硅胶假体中心轴线上贯穿丝线，假体植入腔隙后上提丝线，对准门齿正中，观察确定假体位置是否正确，并将丝线缝合固定在正中线投影下的骨膜上，以防止假体偏移。分离之颏前肌与假体上缘的骨膜作包埋缝合。用该法治疗小颏畸形９８例（女９７例，男１例），随访４２例，满意率９７％。硅胶假体植入矫治小颏畸形是一种安全、有效、经济、简便的方法。