支气管镜钳取特殊呼吸道异物的经验教训

目的：探讨呼吸道特殊异物的取出经验。方法：对106例呼吸道异物中22例特殊异物的治疗进行总结，并对其中4例典型的呼吸道特殊异物进行回顾性分析和经验介绍，结果：22例呼吸道特殊异物均获得满意疗效，无一例死亡。结论：对于呼吸道特殊异物的治疗，术前对异物种类及形状的了解及模拟训练对手术的成功具有重要意义。     

12例少见呼吸道异物的诊治体会

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见危急病症之一。1990～ 2 0 0 0年 ,我科共收治呼吸道异物 172例 ,其中少见呼吸道异物 12例 ,占 7% ,如圆珠笔帽、假牙等。这些少见的呼吸道异物在诊治过程中有一定的难度 ,并发症多 ,因此掌握呼吸道异物取出术的要点 ,做好充分的术前准备及术中术后应变措施 ,可以减少并发症的发生。我们针对异物的不同形态大小 ,采用不同的方法 ,将其全部取出。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 67岁 ;病程 1小时～ 2年。异物种类包括 :塑料口哨 3例 ,圆珠笔帽 2例 ,河虾 2例 ,气管套管外管、…     

特殊类型呼吸道异物的处理

目的 探讨气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾分析24例气管、支气管特殊异物的处理方法。结果 15例特殊异物经气管镜取出，6例从气管切开口处取出，使用纤维支气管镜取出2例，1例异物开胸取出。结论 根据气管、支气管特殊异物类型、病程和是否伴发合并症，制定合理的手术计划，充分做好围手术期的处理和术中的应变处理，可以减少并发症的发生，取得良好的治疗效果。     

220例呼吸道异物临床分析

目的：提高呼吸道异物的诊断与治疗水平。方法：分析220例呼吸道异物的临床特点。结果：1岁-3岁发病率最高，占49%，男女之比为2.6:1。右主支气管发病率最高，占43.2%。全麻，气管支气管镜下取异物最妥，结论：特殊异物采用特殊方法取出是可行的。     

小儿呼吸道异物187例临床分析

目的 探讨小儿呼吸道异物的取出方法和治疗效果.方法 分析187例小儿呼吸道异物患者诊断、麻醉、手术方法及治疗效果.无麻醉下支气管镜异物取出术5例;全麻下支气管镜异物取出术182例,其中经气管切开处插入支气管镜取出异物6例.结果 187例在无麻或全麻下经支气管镜成功取出异物,其中184例1次手术成功取出异物,占98.4%,2例经过2次手术成功取出异物,占1.1%,治愈186例,治愈率99.5%,死亡1例,病死率0.5%.结论 早期正确诊断,术前处理好并发症,及时选择合适的治疗方法,是提高小儿呼吸道异物治愈率、降低并发症及病死率的有效手段.     

瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片类受体激动剂，应用于小儿呼吸道异物取出术的报道甚少。2007年1～6月，我们对20例婴幼儿行呼吸道异物取出术时应用瑞芬太尼，并与传统应用羟丁酸钠（γ-OH）20例患儿进行对照分析，以便寻求一种较理想的麻醉方法。本研究重点观察瑞芬太尼应用于该类型手术的麻醉效果及安全性。     

特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

目的：探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法：回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等）的诊治过程。结果：20例特殊类型异物均经支气管镜取出,0例死亡。结论：对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳,术中应变能力,尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症,降低病死率。     

呼吸道异物的麻醉管理

目的探讨氯胺酮、丙泊酚（静安）、苯磺阿曲库铵全麻诱导加术中人工高频通气供氧应用于呼吸道异物取出术的优点。方法对67例小儿呼吸道异物取出术采用氯胺酮、静安、苯磺阿曲库铵全麻诱导,术中人工高频通气,观察手术进展及术后复苏情况。结果 67例除2例因病情严重转上级医院继续抢救治疗外,其余均顺利完成手术,在复苏室复苏并拔管。结论氯胺酮、静安、苯磺阿曲库铵全麻诱导方法及术中管理措施适用于小儿呼吸道异物取出术。     

呼吸道异物1523例分析

目的：确定呼吸道异物病例的一般临床情况，并对呼吸道异物诊断和治疗的有关问题进行讨论。方法：回顾分析近10年来我院收治的呼吸道异物病例的一般情况、临床表现、诊断及治疗方法。结果：1523例呼吸道异物患者中，84%为3岁以下儿童；异物92.9%为植物性；95.4%在无麻醉或表现麻醉下施术；经支气管镜取出者占64.2%，经直达喉镜取出者占27.2%，先经直达喉镜取出部分再经支气管镜取出者占4.9%，经开胸取出者占0.1%，经气管切开途径者占0.2%；有手术并发症28例（1.8%），死亡6例（0.4％），治疗失败1例。结论：提高对呼吸道异物的认知可减少误诊，在无麻醉或表面麻醉下取除一般呼吸道异物，操作简便安全，术后要密切观察是否有并发症出现。     

直达喉镜、支气管镜取出儿童呼吸道异物148例

目的：探计直达喉镜、支气管取出儿童呼吸道异物。方法：对148例儿童呼吸道异物，在直达喉镜、支气管镜下行取出术。结果：148例患儿，除3例家属要求转院治疗，其余145例均手术取出异物治愈出院。结论：在直达喉镜、支气管镜下取出儿童呼吸道异物的成功率高，目前是惟一治疗呼吸道异物的可靠方法。可抢救患儿生命，解除患儿痛苦，节约医疗费用。     

气管支气管异物1368例临床分析

目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。     

小儿气管支气管异物56例分析

目的探讨提高小儿气管、支气管异物(TBFB)治疗效果的方法。方法对56例确诊的小儿TBFB的临床资料进行回顾性分析。结果采用无麻醉取出异物3例,用1%利多卡因或丁卡因表面麻醉直接喉镜下取出声门下后气管内异物10例,采用全身麻醉下取出异物43例,56例异物均顺利取出。术中出现不同程度喉痉挛、气管反射24例,出现严重喉梗阻4例。结论诊断明确是救治小儿TBFB的关键,全身麻醉下支气管镜手术是目前呼吸道异物取出的主要方法。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

胃镜下治疗上消化道异物258例体会

目的:将胃镜用于上消化道异物的治疗。方法:术前仔细询问病史,结合X线透视或摄片判断异物的位置、嵌顿状态。术前5～10 min患者口服利多卡因胶浆,使咽喉部松弛后插入胃镜,在胃镜直视下充分显露异物,并根据异物形状选择合适的器械,钳住异物随胃镜一起退出。结果:258例患者中,胃异物25例取出22例,成功率88%(22/25),食管异物233例取出230例,成功率98%(230/233)。结论:胃镜下取异物安全、可靠、成功率高,是治疗上消化道异物的首选方法。     

气管支气管异物206例临床分析

目的探讨气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法总结我院2002-01-2005-06间收治的206例气管异物资料例。结果异物种类多样，以植物性异物居多。7例（3．4％）异物在抗炎观察中自行咳出；5例行硬质支气管镜检查＋气管切开术；其余194例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论气管异物发生有一定规律性可循，询问明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊，根据异物性质及位置选择采取相应手术方法，一般均能治愈。     

几种类型角膜异物临床诊治探讨

目的探讨几种类型角膜异物的临床诊治。方法回顾2006年1月-2006年12月56例角膜异物患者病例资料。对角膜异物进行定位分区，并就发患者群、诊断、治疗及预后等进行分析。结果发病多为16～50岁青壮年男性。角膜铁质金属异物占大多数43例，深层异物4例，多发异物1例及角膜异物误诊3例。大多数角膜异物预后良好。结论角膜异物是常见的临床眼表外伤，角膜异物应尽早取出，重视异物后的抗感染问题。     

食管异物及其并发症626例临床分析

目的总结食管异物及其并发症的治疗效果。方法分析626例食管异物及其并发症的资料。结果全组病例中并发咽后脓肿及后纵隔脓肿41例，食管壁损伤62例，颈椎骨髓炎1例，大出血4例；其中2例抢救成功，2例死亡，其余全部治愈。结论应提高对并发症的认识，警惕腔外异物，对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症，正确的处理是治疗并发症的关键。     

食管异物并发症42例分析

目的：探讨食管异物并发症的临床特点及治疗.方法：对42例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果.42例食管异物并发症中治愈39例,好转1例,2例食道癌转肿瘤科治疗.39例质硬、锐利的异物引起并发症的病程在3d以内者38例（90.5％）,另外3例质软、钝圆的异物的病程分别为4～5 d.死亡2例（4.8％）.结论：食管异物患者应及时就诊、及早取出异物,尖锐不规则异物在诊断治疗中则需谨慎对待,避免出现严重并发症.老年食管异物患者应警惕合并食管癌的可能.     

成人气管异物临床治疗的回顾性研究

目的:探讨成人气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法:总结山东大学齐鲁医院1996年10月至2006年5月间收治的成人气管异物资料30例。结果:异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于直达喉镜下取出;3例急症行气管切开术;4例行硬质支气管镜检查 气管切开术;其余22例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论:气管异物发生有一定规律性可循,诊询明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊,根据异物性质及位置选择采取相应手术方法,一般均能治愈。     

小儿呼吸道异物治疗846例

目的探讨小儿呼吸道异物的最佳治疗方法。方法对呼吸道异物患儿846例中的827例,急诊全麻下行支气管镜检查术及异物取出术,感染较重或合并皮下气肿气胸19例患儿先行对症消炎后再行手术。结果846例中一次手术成功率为99.53%（842/846）,4例一般情况不良,行支持消炎治疗后二次手术成功。无1例气管切开、开胸、死亡病例。结论小儿呼吸道异物的取出要选择最佳的手术时机和麻醉方法,诊治及时,可获得较好疗效。