中医治疗放射性口腔黏膜炎研究进展

放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤患者在放疗中最常见的并发症之一,以对症支持治疗为主,而中医对此病的治疗优势在于能降低口腔黏膜反应毒性等级,减少因射线毒副作用引起的痛苦,从而提高头颈部恶性肿瘤患者对放疗的接受度.本文就中医治疗放射性口腔黏膜炎的研究进展进行综述,旨在为放射性口腔黏膜炎的治疗提供参考.     

粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗放射性口腔黏膜炎的临床观察

放射治疗是头颈部肿瘤治疗的主要方法之一,急性放射性口腔炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症。急性放射性口腔黏膜炎可造成咽喉疼痛,进食困难,营养状态变差,生活质量下降,甚至导致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散,给患者造成严重的危害。严重的口腔黏膜炎可造成放疗中断．进而影响肿瘤治疗的效果。因此,防治黏膜放射损伤是临床上迫切需要解决的问题。     

西黄丸配合康复新液防治放射性口腔炎的疗效观察

<正>急性放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症,轻者引起局部黏膜破损,味觉丧失,影响正常进食及健康质量,严重者可引发溃疡坏死,继发感染,甚至中断放疗。因此在放射治疗过程中,如何采用有效措施     

参麦清热滋阴方减轻头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的作用

目的 观察林毅教授所创的参麦清热滋阴方对头颈部肿瘤放疗相关口腔黏膜炎的作用。方法 回顾性收集在广州中医药大学第二附属医院放疗科2020年1月至2021年12月接受规范的放射治疗的Ⅱ～Ⅳa期头颈部肿瘤130例。根据放疗过程中有无服用中药参麦清热滋阴方分为观察组（68例）、对照组（62例）。两组患者从开始出现放射性口腔黏膜炎时均接受了西药含漱治疗：地塞米松液+维生素B12液+利多卡因+0.9%生理盐水组成的漱口液,每6 h漱口1次至放疗结束1周。观察组除以上西药含漱处理之外,从放疗开始每日服用中药参麦清热滋阴方,至放疗结束后2周。按WHO关于急性放射性口腔黏膜炎分级标准、中国版肿瘤患者生活质量量表（QOL）,比较两组患者出现3级以上放射性的口腔黏膜炎的比例及出现3级放射性口腔黏膜炎的放疗次数,在放疗结束时放射性口腔黏液炎的分级、生活质量、口腔黏膜恢复所需时间。结果 观察组在放疗过程中出现3级放射性口腔黏膜炎的例数较对照组少,出现时间较对照组延后,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组、对照组在放疗结束时放射性口腔黏膜炎分级分布方面,观察组严重放射性口腔黏膜炎占比低于对照组...     

清热解毒法治疗急性放射性口腔黏膜炎临床观察43例

目的本研究旨在探讨清热解毒法在治疗急性放射性口腔黏膜炎中的临床疗效。方法89例头颈部肿瘤放射治疗的患者随机分为两组,试验组43例用自拟清热解毒法治疗。对照组46例用常规西药的方法进行治疗。观察在出现急性放射性口腔黏膜炎时的放射治疗剂量及粘膜炎的程度等两个方面的情况。结果试验组在急性放射性口腔黏膜炎出现时的放射治疗剂量高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。同时试验组IV度口腔黏膜炎的发生率较低（P〈0．05）,与对照组相比差异有统计学意义。结论清热解毒法可以延缓放射性口腔黏膜炎出现的时间,同时还降低了重度口腔黏膜炎的发生率,具有临床应用价值。     

头颈部恶性肿瘤放疗中口腔炎的防治

口腔黏膜急性反应是头颈部恶性肿瘤患者在放射治疗过程中最常见的并发症,常给患者带来口腔黏膜糜烂、溃疡等不良反应[1],使得患者进食困难,降低放疗耐受性,甚至中断放疗计划.为此,我科应用康复新液和蒙脱石散联合防治急性放射性口炎,并与重组人表皮生长因子防治对照,报告如下.     

芬太尼透皮贴剂治疗急性放射性黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的控制作用,生活质量改善程度及治疗不良反应。方法：102例经病理确诊为头颈部恶性肿瘤,在放疗过程中出现急性放射性口腔黏膜炙所致中、重度疼痛患者,随机分为治疗组（芬太尼透皮贴剂＋常规治疗）52例和对照组（常规治疗）50倒。观察两组患者放疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果：疼痛缓解有效率治疗组为90％,而对照组为32％,两组差异有统计学意义;生活质量明显改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡,发生率低,均能耐受,用药结束后未见药物依赖。结论：芬太尼透皮贴剂在控制急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的作用强,不良反应少,能够明显改善患者的生活质量,便于放疗顺利完成,从而有利于提高放疗疗效,具有较高的临床实用价值。     

阿拓莫兰治疗头颈部肿瘤放疗所致急性口腔黏膜炎的临床观察

目的观察阿拓莫兰治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎的临床效果。方法选择于我科行头颈部放疗的头颈部肿瘤患者98例,均经病理学诊断为头颈部恶性肿瘤。患者随机分为治疗组和对照组,两组采用的放疗技术和剂量基本一致。治疗组:当患者黏膜炎Ⅱ级时,开始给予静脉滴注阿拓莫兰治疗至放疗结束。对照组:当患者黏膜炎Ⅱ级时,开始给予静脉滴注0.9%生理盐水至放疗结束。结果对口腔黏膜炎治疗前,两组患者口腔黏膜炎评定结果比较,无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。放疗结束后,对两组患者口腔黏膜炎情况进行调查比较,结果显示,治疗组患者口腔黏膜炎的评定结果明显好于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论阿拓莫兰对于治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎有一定效果,值得临床使用。     

放射性口腔黏膜炎扶济复雾化吸入治疗的临床效果观察

目的探索放射性口腔黏膜炎扶济复雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取我院100例头颈部肿瘤放射治疗患者,收治时间均集中在2011年9月至2013年10月期间,并对此次研究患者进行动态随机化分为2组,每组50例患者,对照组采用庆大霉素雾化吸入治疗,观察组采用扶济复雾化吸入治疗。结果观察组和对照组两组患者,治疗后的各度口腔黏膜放射反应辐射剂量水平、各度口腔黏膜放射反应情况存在差异性(P<0.05)。结论扶济复雾化吸入治疗在头颈部肿瘤放射患者中效果显著。     

康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的观察

目的观察康复新液对头颈部恶性肿瘤患者由放射治疗引起的口腔黏膜急性放疗反应的防治作用。方法将108例恶性肿瘤患者分成治疗组和对照组,前者在放疗的同时予康复新液5~10 m l含漱,tid;对照组给予生理盐水漱口,常规口腔护理。结果治疗组口腔黏膜急性放射损伤较对照组明显轻(P<0.01)。结论康复新液对口腔黏膜急性放疗反应疗效好,使用方便,是良好的放疗辅助用药。     

碘伏联合壳聚糖抗菌成膜喷剂防治放射性口咽黏膜炎的效果观察

<正>头颈部恶性肿瘤的主要治疗措施是放疗[1],放射性口咽黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中最常见的不良反应。在放疗过程中几乎所有患者均会发生不同程度的口咽黏膜炎,轻者口腔黏膜充血水肿、疼痛、咽干、咽痛,重者吞咽或进食进水困难,黏膜破损、溃疡坏死,继发感染,严重影响了患者的生活质量,甚至导致放疗中断,致疗程延长,使肿瘤组织再增殖,继而降低肿瘤的局部控制率。有研究指出,     

集束化护理在防治放射性口腔炎中的效果分析

目的探讨集柬化护理在放射性口腔火中的实施及其临床效果。方法将我科2011～2012年收治的头颈部肿瘤66例按治疗先后顺序分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组采用集束化护理,观察两组在放疗第7周末口腔黏膜损伤例数。结果实验组患者于放疗后第7周末口腔黏膜炎损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论集束化护理可以减轻放射性口腔炎的程度,保证患者治疗的顺利进行。     

康复新液联合美洲大蠊研末防治放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的探讨康复新液联合美洲大蠊研末在头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月我科收治的85例头颈部肿瘤患者,随机分为试验组(43例)和对照组(42例)。试验组放疗时使用康复新液联合美洲大蠊研末,对照组单用康复新液。比较两组放疗期间发生放射性口腔黏膜炎的严重程度。结果放疗第3周,试验组发生的放射性口腔黏膜炎多为1级,对照组多为2级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗第7周,试验组放射性口腔黏膜炎主要为1、2级,对照组主要为2级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合美洲大蠊研末用于防治放射性口腔黏膜炎效果显著,值得临床推广。     

短期小剂量甲强龙治疗重度放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的 观察短期小剂量应用甲强龙对于重度放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 收集头颈部肿瘤放疗中发生重度放射性口腔黏膜炎患者34例,随机分为治疗组和对照组,前者使用短期小剂量甲强龙,后者未使用,观察疗效差别.结果 治疗组显效2例,改善14例,无效1例;对照组显效0例,改善10例,无效7例.治疗组疗效好于对照组,两组有统计学显著差异.结论 放疗中发生重度放射性口腔黏膜炎后,短期小剂量应用甲强龙对于减轻反应有效,值得进一步研究.     

锌制剂治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎疗效的Meta分析

目的:系统评价锌制剂治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普网、万方数据,检索时限均为建库起至2018年12月,收集在常规治疗或空白对照(对照组)的基础上加用锌制剂(试验组)治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎疗效的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对给药后2周放射性口腔黏膜炎发生率、放射性口腔黏膜炎总发生率、严重放射性口腔黏膜炎发生率进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计550例患者。Meta分析结果显示,两组患者2周放射性口腔黏膜炎发生率[OR=0.55,95%CI(0.26,1.17),P=0.12]、放射性口腔黏膜炎总发生率[OR=0.59,95%CI(0.08,4.39),P=0.60]及严重放射性口腔黏膜炎发生率[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]比较差异均无统计学意义。结论:在常规治疗或空白对照的基础上加用锌制剂不能降低头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎发生率及控制疾病发展。     

吲哚美辛栓剂治疗放疗相关性口咽部黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的评价吲哚美辛栓剂对放疗相关性口咽部黏膜炎所致疼痛的治疗效果。方法 58例经病理组织学或细胞学证实为头颈部恶性肿瘤,在接受放疗过程中出现急性放射性黏膜炎引起疼痛的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在VAS(直观模拟标度尺评分法)≥4分给予吲哚美辛栓剂和常规治疗,对照组只给常规治疗。结果疼痛缓解有效率治疗组为89.7%,对照组为27.6%,差异有统计学意义;体重变化,治疗组体重稳定率在放疗中及放疗结束后分别为69.0%、37.9%,在对照组仅为34.5%、17.2%,差异有统计学意义;治疗组的不良反应主要为腹泻、肛门部不适,均为轻度反应,未见中重度不良反应。结论吲哚美辛栓剂可控制急性放射性黏膜炎所致疼痛,其作用强、不良反应轻,能够使患者放疗顺利完成,有利于提高放疗疗效,值得在临床上推广应用。     

小牛血去蛋白提取物防治放射性口咽黏膜反应的效果观察

放射性口腔黏膜反应是放射治疗过程中最为常见的急性毒副反应。放射线除直接损伤口腔黏膜外,还可使放射野内微血管的管壁发生肿胀、变窄或堵塞,随之受损部位供血不良发生口腔黏膜炎,严重者出现黏膜溃疡出血。临床表现为口干、味觉改变、张口困难、口腔黏膜红肿、伪膜形成及溃疡等。为此笔者采用小牛血去蛋白提取物（Actovegin）液防治鼻咽癌患者所致的放射性口腔黏膜反应,经临床观察效果较好。现报告如下。     

益我妙防治放射性口腔黏膜炎25例

目的 观察益我妙防治肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将50例放射治疗患者分为对照组(25例)和观察组(25例).对照组在整个放射治疗期间进行常规12腔护理,从放射治疗第10次开始用贯新克含漱,每天3次,直至放射治疗结束;观察组除常规口腔护理外,从放射治疗第10次开始用温开水漱口后将益我妙喷剂喷至黏膜处,每天4～5次,持续至放射治疗结束.观察口腔黏膜炎发生发展、疼痛反应及治疗情况.结果 观察组较对照组口腔黏膜炎的发生率显著降低,重度发生例数减少,疼痛反应明显减轻.结论 益我妙可用于防治放射治疗引起的口腔黏膜炎,降低发生率,减轻黏膜炎严重程度,减轻疼痛.     

重组人表皮生长因子联合氨磷汀治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的临床观察

目的:观察重组人表皮生长因子外用溶液联合注射用氨磷汀治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的临床效果。方法:选取2013年8月-2014年8月在我院放疗科接受治疗的96例鼻咽癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组于每次放疗前15~30 min静脉滴注注射用氨磷汀,200 mg/m2,10 min内滴注完毕;观察组在对照组治疗基础上,加用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒于口腔黏膜表面。比较两组患者放射性口腔黏膜炎程度、口腔黏膜疼痛程度、NRS2002营养风险评分及营养不良风险率的差异。结果:放疗期间,观察组患者放射性口腔黏膜炎及口腔黏膜疼痛程度均轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后,观察组患者NRS2002营养风险评分及营养不良风险率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人表皮生长因子联合氨磷汀治疗鼻咽癌放疗患者,可有效降低放射性口腔黏膜炎发生率,减轻口腔黏膜疼痛,减少营养不良风险。     

薄荷水混合液雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的效果观察

目的探讨头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜反应的有效预防措施。方法将69例头颈部恶性肿瘤放疗患者随机分为观察组35例及对照组34例。观察组用薄荷水10ml＋庆大霉素8万U＋α-糜蛋白酶4000U注射液雾化吸入,每天2次,每次30min,至放疗结束;对照组用生理盐水10ml＋地塞米松5mg注射液雾化吸入,每天2次,每次30min,至放疗结束。比较2组口腔黏膜反应出现的时间和程度。结果观察组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组口腔黏膜反应出现时间晚于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论薄荷水混合液雾化吸入可用于预防放射治疗所致口腔黏膜反应。