液体伤口敷料用于治疗皮肤浅表损伤的疗效与安全性临床研究

<正>皮肤浅表损伤是外科临床工作中常见的外伤类型,尤以颜面部等身体暴露部位多见,具有创伤面积较大、易感染、创口不规则等特点;同时常规换药疗程较长,程序繁琐,疗效不够肯定;并且愈后病灶易形成瘢痕[1]。故临床上需要一种使用方便、安全性高、疗程短、疗效肯定的治疗方法及配套制剂。液体伤口敷料以聚乙烯醇、甘油等为主要成膜组分,加入冰     

不同治疗方案救治神经性毒剂皮肤烧伤的疗效观察

有机磷农药是临床最为常见的毒物类别之一,其中毒后救治措施已被广大医务工作者所熟悉,而有机磷农药所致的较大面积皮肤烧伤则较为少见,一般医师都缺乏处理的经验。本文报告2例DDV中毒致皮肤烧伤者,在常规解毒、抗感染及对症支持治疗的基础上,病例1按照传统地保持创面干燥、清洁、局部消毒、换药的方法治疗后,患者遗留了大量瘢痕,并在每次换药、去痂时疼痛难忍,皮肤创面以瘢痕愈合,后经行皮肤移植治疗方痊愈。病例2采用法国开发的一种脂质水胶体敷料----优拓,有很强的吸收液体能力,吸收液体后膨胀形成一个垫子,粘性显著减弱,敷料可以无损伤方式移出,不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤、瘢痕形成;而传统地纱布将伤口的血浆、分泌物、渗出液等液体物质吸收,在短时间内干涸硬结,使纱布敷料与伤口的肉芽或上皮组织粘连,在换药撕揭时引起患者的疼痛和出血,而优拓能减轻避免这种痛苦发生。优拓可为伤口提供最佳的湿性愈合环境而促进创面愈合;优拓还具有价格低廉、使用简单、效果确实等优点,较传统凡士林纱布能够显著降低患者身心痛苦,加速伤口的愈合,减少换药次数从而明显减少患者医疗费用支出,降低感染和瘢痕的发生率,有效地提高了患者的生活质量。由此可见,应用优拓治疗神经性毒剂所致的皮肤烧伤具有痛苦小、恢复快、疗效好、花费少等优点,值得临床医师借鉴应用。     

银离子敷料在输液相关皮肤损伤治疗中的临床研究

目的 总结银离子敷料用于输液相关皮肤损伤的经验,指导临床正确选择护理敷料.方法 根据银离子敷料不粘伤口、抗菌的特性,用于刺激性药物输液外渗造成的局部炎症反应、水疱、皮肤破溃的处理以及医用胶带造成的局部皮肤损伤的处理.结果 患者无需隔天更换局部敷料,损伤局部皮肤无感染、无皮肤损伤加重等并发症发生,皮肤良性愈合.结论 正确选择敷料处理输液相关皮肤损伤,可保护患者的局部创面,避免皮肤组织的二次损伤和增加患者的痛苦.     

新敷料,看我新功夫

皮肤,作为人体的重要体表器官,由表皮和真皮两部分组成,具有抵御外界微生物入侵、排泄及防止水分蒸发、调节体温、维持机体内环境稳定等重要作用。人们在日常生活和工作中,经常会不可避免地对皮肤造成各种损伤。创伤后皮肤的屏障作用丧失,引起疼痛、发炎等病理改变。敷料是一种能够起到暂时保护伤口、防止污染、促进愈合的医用材料,是对创伤进行治疗的有效手段。迄今为止,应用时间最长、范围最广的仍是传统的纱布类敷料,如纱布、棉球、绷带等。但是,这些传统敷料有着明显的缺点,如止血效果欠佳、无法保持创面润湿、妨碍组织细胞上皮化、延迟创面愈合等。最重要的是,这些敷料常常会与伤口发生粘连,让患者在换药时总要忍受多一点疼痛。     

德赛恩液体敷料治疗放射性皮肤损伤的疗效观察

目的探讨德赛恩液体敷料在治疗放射性皮肤损伤中的应用。方法回顾2008年1月至2011年9月在我科行放射性治疗过程中发生放射性皮肤损伤的97例患者的对照研究。分析两种不同方法在治疗放射性皮肤损伤中的疗效。结果治疗组和对照组均有效。但治疗组愈合时间明显缩短，创面完全愈合有明显优势。结论德赛恩液体敷料治疗放射性皮肤损伤效果好，愈合快，具有一定的使用价值。     

湿润烧伤膏联合3M液体敷料治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

目的:探讨湿润烧伤膏联合3M液体敷料治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效。方法:对我院110例新生儿尿布皮炎患儿进行临床对照试验研究,使用硬币投掷法将患儿随机分为对照组(单独使用湿润烧伤膏)和试验组(湿润烧伤膏联用3M液体敷料),比较两组患儿治疗3 d时临床疗效、疼痛程度及不良反应。结果:试验组患儿创面愈合时间显著低于对照组患儿(P<0.05);试验组患儿疼痛程度2级、3级、4级人数少于对照组;两组患儿临床疗效比较,试验组治愈人数显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿皮肤机械性损伤、继发过敏性皮炎的发生率显著低于对照组患儿(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏联合3M液体敷料治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效明显,可以显著改善患儿疼痛状况,减少临床不良事件发生率。     

负压封闭引流（VSD）技术在老年下肢慢性皮肤溃疡中的应用

目的：观察封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法下肢慢性皮肤溃疡在局麻或无麻醉下进行清创,按伤口大小和形状裁剪封闭负压引流（VSD）材料覆盖伤口创面,持续引流,7~8 d拆除,伤口为新鲜肉芽组织后改为换药治疗,直到伤口愈合。结果本组105例老年下肢慢性皮肤溃疡经1~4次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经换药后创面愈合,随访半年,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷。结论封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡操作简单,损伤小,缩短了疗程,疗效肯定,值得临床应用。     

液体创伤敷料的生物相容性和伤口愈合研究

摘要：目的:考察液体创伤敷料的生物相容性,评价其对伤口的愈合作用。方法:采用小鼠上皮成纤维细胞株（L-929）进行实验,以CCK-8法检测不同浓度液体创伤敷料薄膜浸提液对细胞增殖的影响情况;采用KM小鼠皮肤全切除实验模型,敷以液体创伤敷料和美国强生邦迪创可贴,通过对比观察和皮肤切片染色,评估皮肤伤口的愈合情况。结果:不同浓度的薄膜浸提液对L-929细胞增殖均有一定的促进作用;肉眼观察和病理切片结果显示液体创伤敷料组相较于邦迪创可贴和空白伤口组,伤口愈合速度更快。结论:所制得的液体创伤敷料不仅具有良好的生物相容性,还能够促进皮肤伤口愈合。     

丝蛋白创面敷料促进Ⅱ度创面愈合的临床疗效

目的 评价丝蛋白创面敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效与安全性.方法 48例Ⅱ度烧伤患者随机均分为治疗组(用丝蛋白创面敷料覆盖,B组)及对照组(用灭菌凡士林纱布覆盖,A组),观察创面愈合时间、创面边缘炎性反应程度和疼痛程度.结果 与A组比较,B组创面愈合时间短、疼痛程度评分低(P＜0.01)；两组炎性反应程度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丝蛋白创面敷料能明显促进Ⅱ度创面的愈合.     

伤口门诊手部创面的治疗体会

目的 探讨伤口门诊手部创面的治疗情况。方法 306例手部创面患者,以湿性愈合理论为基础,应用功能敷料、中药膏(涂剂)及西药膏联合处理创面进行治疗,分析其愈合情况。结果 306例患者中,急性损伤患者根据创面损伤程度及面积不同,愈合时间为1～4周;伴有骨外露或肌腱外露创面愈合时间为2～4周;血糖控制不佳患者由于损伤伴发感染创面愈合时间一般为1～5周;由于免疫系统疾病或者其他疾病原因导致的创面愈合情况与全身疾病控制程度有关联性。结论 伤口门诊治疗充分利用医院现有敷料及外用药资源,遵循创面湿性愈合理论,在准确评估创面的基础上,掌握各类敷料、中药膏、西药膏等的作用机制,并灵活应用,可以加速创面愈合,缩短病程,缩短住院时间,减少治疗成本;同时缓解了患者心理、精神方面的负面情绪,提高了患者满意度,提升了社会效益,值得推广。     

鱼油伤口护理软膏的制备及其对皮肤切线伤的促愈合作用

鱼油中的多不饱和脂肪酸具有促进皮肤损伤修复的功能。以富含多不饱和脂肪酸的鱼油为原料，复配黄凡士林、液体石蜡，制备油性伤口护理软膏敷料。测试了该软膏敷料的细胞相容性、阻水性、阻菌性及其对Sprague Dawley（SD）大鼠切线伤的促愈合作用。结果表明，软膏浸提液培养的L929细胞相对存活率为（99.5 ± 2.2）%，具有优异的细胞相容性；软膏具有优异的阻水性和阻菌性；在切线伤护理中，所制备膏状敷料能够促进创面胶原的沉积与重排，减轻瘢痕的生成。鱼油伤口护理软膏在浅表性皮肤创面护理方面有着良好的应用前景。     

藻酸盐医用敷料促小鼠皮肤创面愈合的研究

摘要：目的 探索藻酸盐医用敷料对小鼠全层皮肤切除后的促愈合效果及凋亡信号的影响。方法 建立小鼠创面模型,分为对照组和藻酸盐医用敷料组。分别于不同时间段观察创面愈合情况,HE染色及Masson染色观察肉芽形成及胶原沉积情况,Ki67染色观察创面组织增殖情况,Western blot和免疫荧光染色检测凋亡信号通路表达情况。结果 与对照组相比,藻酸盐医用敷料组加速创面愈合,促进伤口肉芽组织形成和胶原的沉积,促进伤口细胞增殖。此外与对照组,藻酸盐医用敷料组促进Bcl-2表达,抑制caspase3表达。结论 藻酸盐医用敷料通过调控凋亡信号通路促进小鼠创面愈合。     

不同方法处理糖尿病足溃疡的效果观察

目的：评价三种方法处理糖尿病足溃疡的治疗效果。方法将门诊换药室就诊的60例Wangner分级Ⅱ～Ⅲ级糖尿病足溃疡的患者采用随机数字表法分为生物活性敷料组、新型敷料组和传统敷料组。生物活性敷料组采用联合清创,银离子敷料控制感染,藻酸盐敷料和泡沫敷料管理渗液的换药方法,另外加用生物活性敷料（皮肤创面无机诱导活性敷料德莫林）促进肉芽生长;新型敷料组前期处理同生物活性敷料组,只是未加用生物活性敷料;传统敷料组选用碘仿纱条和凡士林纱布换药。结果伤口处理6周时,伤口愈合总有效率生物活性敷料组明显优于传统敷料组（ P ＜0．01）,且生物活性敷料组优于新型敷料组（ P ＜0．05）;伤口面积减小率,伤口愈合计分生物活性敷料组明显优于传统敷料组（ P ＜0．01）。溃疡愈合时间较传统敷料组明显缩短（ P ＝0．000）,且优于单纯应用新型敷料换药（ P ＝0．002）。结论新型敷料联合生物活性敷料（皮肤创面无机诱导活性敷料德莫林）治疗糖尿病足溃疡总有效率明显高于传统敷料组,溃疡愈合速率较传统敷料组明显加快,取得满意疗效。     

美皮康银治疗下肢静脉溃疡创面的临床研究

目的 探讨美皮康银离子在下肢静脉性溃疡创面处理中的疗效.方法 对24例36处下肢静脉溃疡伤口运用美皮康银处理创面,并配合服药及局部梯度压力治疗.结果 36处创面中32处(88.89%)2个月内愈合,好转4处(11.11%);因患者伴有糖尿病、腿部重度神经性皮炎等影响愈合因素,使用美皮康银离子2个月创面好转后改用其他敷料处理.结论 美皮康银离子能有效控制伤口细菌感染,含有Safetac软硅酮粘胶专利技术,最大化减少对伤口的创伤、对周围皮肤的创伤、患者的疼痛.     

藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染作用及不良反应

目的观察藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染效果及不良反应。方法选用87例Ⅱ期皮肤压疮患者,依照患者意愿将其分为2组,对照组39例采用传统换药法,即普通纱布敷料包扎,每天换药;治疗组48例采用藻酸盐敷料(商品名:康惠尔溃疡贴)换药法,3~5 d换药,两组于治疗前及治疗后7 d和15 d分别进行创面分泌物细菌培养和药敏实验,从控制局部感染、创口愈合及不良反应方面进行对比。结果与对照组比较,治疗组创面细菌检出率降低,创面愈合时间缩短,且换药时无明显疼痛感觉。治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且均未发生不良反应。结论皮肤Ⅱ期压疮患者采用藻酸盐类敷料换药,能够增加创面肉芽组织生长,促进伤口愈合,明显减少局部细菌感染,无不良反应发生,患者局部皮肤对此敷料适应性良好。     

藻酸钙钠盐敷料在2 型糖尿病患者下肢血管病变伤口的应用

摘要 目的 观察藻酸钙钠盐敷料对2 型糖尿病患者下肢血管病变伤口的疗效。方法2型糖尿病下肢血管病变伤口患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,在全身系统治疗的基础上,治疗组应用藻酸钙钠盐敷料,对照组选用单纯常规敷料换药。结果对照组和治疗组创面止血时间分别为（3.35±1.52）,（2.98±1.23） min;创面愈合时间分别为（32.73±5.21）,（27.57±4.61） d（P＜0.05）。治疗组疗效明显优于对照组。结论藻酸钙钠盐敷料能明显促进2 型糖尿病患者下肢血管病变伤口愈合。     

皮肤创面无机诱导活性敷料对股动脉穿刺后血管并发症止痛效果观察

目的：观察皮肤创面无机诱导活性敷料对股动脉介入术后血管并发症止痛效果。方法：将股动脉穿刺处并发出血、淤血、血肿导致穿刺伤口剧烈疼痛的40例患者随机分为实验组和对照组,实验组以皮肤创面无机诱导活性敷料喷撒型粉剂均匀喷洒伤口,每日2次,连续3d;对照组以传统的磁疗方法治疗15min,每日1次,连续3d。分别记录两种不同治疗方法淤血、血肿部位止痛起效时间,疼痛缓解程度和消肿情况。结果：实验纽和对照组止痛起效平均时间分别为（18．4±6．2）min和（48．5±13．7）min（P〈0．01）;治疗24h后,实验组75％的患者无痛,25％的患者有轻、中度疼痛,对照组100％患者存在轻、中、重度疼痛（P〈0．01）;治疗72h两组血肿疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：皮肤创面无机诱导活性敷料用于股动脉穿刺伤口血管并发症治疗止痛效果好,操作简单,有一定的临床应用价值。     

糖尿病足伤口换药的临床护理分析

目的分析糖尿病足伤口换药的临床护理方案,以遴选最佳换药材料。方法辅料组患者应用医用液体辅料辅以清创机进行换药,盐水组应用生理盐水辅以清创机进行换药。比照渗液的质量,统计伤口愈合耗时及换药次数,确定换药疗效。结果辅料组其创面渗液消失耗时、创面愈合耗时及换药次数均显著低于盐水组,差异有统计学意义（P〈0．05）。辅料组伤口愈合显效率为81．94％,显著高于盐水组的56．94％（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论应用液体敷料辅以清创机进行糖尿病足换药可大大提高换药效率,促进创面愈合,改善换药预后。     

皮肤创面无机诱导活性敷料治疗咽喉癌放疗后颈部皮肤损伤的疗效观察

目的：观察皮肤创面无机诱导活性敷料治疗咽喉癌放疗后颈部皮肤损伤的疗效。方法：将咽喉癌放疗后颈部皮肤损害Ⅱ级以上患者随机分成试验组与对照组,各38例。先用5%聚维酮碘对创面进行常规外科消毒,无菌注射器抽取水疱内渗液,无菌剪刀剪去破溃水疱的表皮,彻底清除坏死组织,再用0.9%氯化钠溶液冲洗创面,5%聚维酮碘进行常规外科消毒。试验组将皮肤创面无机诱导活性敷料粉末均匀撒布于皮肤创面;对照组将莫匹罗星软膏均匀涂抹于皮肤创面。最后用单层消毒凡士林纱布覆盖创面,再覆盖消毒纱布,以胶带或绷带固定,每日1次。比较两组患者治疗2周后临床疗效、化疗时间、住院时间及住院费用的差异。结果：试验组总有效率（92.11%）显著高于对照组（73.68%）,差异有统计学意义（χ2=4.547,P=0.033）。试验组化疗时间、住院时间和住院费用分别为（33.72±4.12）d、（40.49±5.13）d、（2.63±0.27）万元,显著低于对照组的（37.58±4.56）d、（43.35±5.40）d、（2.86±0.32）万元,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：皮肤创面无机诱导活性敷料治疗咽喉癌放疗后颈部皮肤损伤疗效显著,有利于患者继续接受放疗、减少住院时间和降低住院费用。     

医用重组人源胶原蛋白功能敷料对二氧化碳激光术后创面修复的临床观察

<正>CO2激光是治疗皮肤良性浅表赘生物的常用手段,如疣、脂溢性角化、汗管瘤、软纤维瘤等,临床应用十分广泛,但术后有的患者可能出现局部色素沉着,甚至感染及瘢痕形成等不良反应,严重影响患者的美容需求。自2013年10月以来,我科对CO2激光术后的患者应用医用重组人源胶原蛋白功能敷料进行创面治疗取得了满意的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1入选标准:1各种因皮肤良性浅表赘生物接受CO2激光