右美托咪定与丙泊酚药动学药效学相互作用

<正>右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,已广泛用于辅助检查、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等。丙泊酚(propofol)为短效强效镇静催眠药,具有代谢迅速、高亲脂性和持续输注相关半衰期短     

丙泊酚药物代谢动力学研究概述

丙泊酚（propofol）即2，6-二异丙基苯酚，又名异丙酚，是一速效短效静脉麻醉药。由于其具有起效快、苏醒恢复迅速、持续输注后无蓄积等优点，迅速成为诱导、维持麻醉的首选药，广泛地用于神经外科麻醉、儿科麻醉、监测麻醉和ICU病房的镇静。靶控输注系统（Target-controlled infusion，TCI）以药物代谢动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，通过计算机程序控制药物输注，以达到按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的，不但方便而且提高了静脉麻醉的控制水平。近年来，TCI在国内外已成为丙泊酚给药的主要方式，而丙泊酚的药物代谢动力学是TCI的主要理论基础。因此，有必要对近年来国内外丙泊酚药物动力学特点进行研究，以使临床更为精确、安全应用TCI。     

微量泵注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅脑外科手术中的临床观察

理想的颅脑外科手术麻醉要求麻醉诱导迅速，维持镇静，镇痛充分，降低颅内压和脑代谢，停药后清醒迅而无躁动，无呼吸抑制和残余药物作用，本文观察丙泊酚复合瑞芬太尼微量泵输注全凭静脉麻醉在颅脑外科手术中的应用，为临床提供参考。     

盐酸右美托咪啶在特殊人群中的临床应用进展

目的：盐酸右美托咪啶（ DEX）是一种新型的高选择性的α2－肾上腺素受体兴奋剂,它是唯一一种在意识清醒的状态下具有镇静、镇痛、遗忘、呼吸抑制轻和具有交感阻滞作用的药物。经过大量的临床试验DEX的优点不断地被发掘,目前DEX应用于多个方面包括：小儿麻醉用药降低氯胺酮等药物的不良反应,老年人麻醉用药降低老年人术后认知功能障碍发生率,孕产妇围术期镇痛,ICU患者的镇静、神经外科手术术中唤醒,困难气道患者的清醒插管等特殊人群中,本文对DEX在特殊人群中的应用研究进展进行综述。     

右美托咪定围麻醉期临床应用研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种强效、高选择性的α2肾上腺素受体(α2-adrenoreceptor,α2AR)激动剂,它可产生独特的镇静作用(可唤醒),同时具有镇痛、抗交感、遗忘、器官保护的作用,且不引起呼吸抑制[1].由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室(intensive care unit,ICU)及临床麻醉.本文对DEX在围麻醉期的临床应用研究进展作一综述.     

右美托咪定的临床应用研究

<正>右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为新型、高选择性α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、易唤醒且无呼吸抑制等作用[1,2]。目前已广泛用于神经外科手术、区域麻醉辅助镇静、重症监护室(ICU)镇     

氯胺酮丙泊酚复合泵注用于小儿手术麻醉50例分析

氯胺酮是经典的小儿麻醉用药,以其强力的深部镇痛及镇静作用和灵活多样的给药方式而广泛用于小儿手术麻醉。但它也以刺激腺体分泌和拟交感作用及致幻等不良反应而著称。丙泊酚是20世纪末以来静脉麻醉药领域的新宠。因其强效镇静、代谢快、苏醒快等突出优点而备受推崇。但它也有循环抑制,无镇痛作用等不足而使用受限。小儿手术的麻醉有其独到之处。大多的普通小儿手术一般历时较短,无须气管插管全麻,但要求镇痛完善、患儿安静。本文将氯胺酮和丙泊酚复合泵注用于50例小儿手术麻醉,取得了理想效果,现报告如下。     

右美托咪啶对单肺通气肺保护的研究进展

右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感神经作用,能产生近似自然睡眠的镇静效果,且没有呼吸抑制[1].最初美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于成年重症患者短时间（＜24 h）的镇静与镇痛.我国2009年食品药品监督管理局批准其用于全身麻醉时的诱导和机械通气时的镇静,近年来已广泛用于重症监护病房（ICU）、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静作用,随着应用和研究的深入,发现DEX还对机体重要脏器如心、脑、肺、肝、肾具有明显保护作用,本文对DEX在单肺通气所致肺损伤的肺保护作用和机制作一简要综述.     

右美托咪定用于临床镇静的研究进展

右美托咪定是一种对α2肾上腺素受体具有高选择性的激动剂,不但有剂量依赖性的镇静作用,同时还具有镇痛、抗交感、抗焦虑、抑制应激反应、减少麻醉药物的用量以及使血液动力学趋于稳定等生理活性,目前已成功应用于麻醉术前用药、全身麻醉时辅助用药、神经外科手术及术后镇静镇痛等临床实践中。该文对右美托咪定的药理学性质及其在镇静中的应用进展进行了介绍。     

苏芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉用于妇科腹腔镜手术的疗效比较

苏芬太尼是一种新型的强效阿片类镇痛药,其镇痛强度是芬太尼的5～10倍,具有起效快、血流动力学稳定、呼吸抑制轻等优点[1].丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药,具有起效快、作用时间短、不良反应少等优点,已广泛应用于临床麻醉[ 2].本研究观察苏芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对妇科腹腔镜手术中患者血流动力学和麻醉后苏醒情况的影响.     

右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性

目的：探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（ A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0┅．9％氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组（ D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0．8μg／kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0～T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）, T5～T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（ P ＜0．05）;术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组（ P ＜0．05）;VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P＜0．05）。结论术前15 min给予右美托咪定0．8μg／kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。     

地佐辛复合丙泊酚在股骨头坏死关节囊针刀松解术中的应用

目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术的镇痛镇静效果及不良反应。方法:120例择期行股骨头坏死关节囊针刀松解术的患者用数字表法随机分为2组:观察组给予地佐辛联合丙泊酚进行静脉麻醉(D组);对照组给予芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉(F组)。记录2组术中生命体征、镇痛效果、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、呼吸抑制及恶心、呕吐的发生情况。 结果:2组镇痛效果优良率均为100%,循环均较稳定,D组呼吸抑制和恶心呕吐发生率均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组麻醉恢复时间明显短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术具有血流动力学较平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间呼吸抑制和恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。     

右美托咪定术中镇静研究进展

术中镇静可有效抑制患者的不良应激反应,减少血流动力学波动,使患者在手术及各项操作中更为舒适.理想的镇静药物应具备的条件：镇静效果确切,起效快,对循环及呼吸系统功能影响小,镇静深度易于控制,半衰期短,代谢产物无毒性,不良反应最少.但目前尚无药物完全满足上述条件.以往常用咪达唑仑、丙泊酚等药物对患者进行术中镇静,但均有不同程度的呼吸抑制,且血流动力学波动较大.右美托咪定为高效和高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抑制交感神经等作用,而无呼吸抑制作用,不良反应少而轻.现将局部麻醉、椎管内麻醉、监护麻醉及全身麻醉下,右美托咪定在各种手术及操作中的应用综述如下.     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术415例分析

目的总结布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的麻醉情况和经验。方法回顾分析布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜妇科手术415例患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化,麻醉相关时间、术后宫缩痛及呼吸抑制程度、相关并发症发生情况及患者满意度等临床资料。结果所有手术均顺利完成,患者诱导前后的心率、血压无明显改变,麻醉诱导时间短、苏醒快,离院时间合理,术后宫缩痛轻,患者的满意度高。无严重麻醉并发症发生。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术具有麻醉效果好、并发症少、术后镇痛效果好、患者的满意度高的优点,用于宫腔镜手术的麻醉是比较安全可行的。     

舒芬太尼靶控输注在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的效果

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜下阴式子宫切除术中的应用效果。方法行腹腔镜下阴式子宫切除术患者60例,随机分为对照组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。D组麻醉诱导采用靶控输注瑞芬太尼6 ng/ml及丙泊酚4μg/ml, S组麻醉诱导采用靶控输注舒芬太尼0.6 ng/ml及丙泊酚4μg/ml,患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。D组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml及丙泊酚3μg/ml, S组麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼0.3 ng/ml及丙泊酚3μg/ml。结果 D组患者在插喉罩后1 min、拔管时HR及MAP与基础值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。S组患者在插喉罩后1 min、气腹后15 min、拔喉罩时的HR及MAP低于D组（P〈0.05）。2组患者术后睁眼时间及拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。S组患者术后镇痛满意度为87%, D组镇痛满意度为37%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方法在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中应用患者血流动力学稳定、术后镇痛效果好。     

丙泊酚 瑞芬太尼静脉麻醉深度指标与闭环靶控输注的实现

<正>随着短效、强效静脉麻醉的临床应用及药物输注系统的完善,静脉麻醉应用越来越广泛。但如何避免术中知晓、达到最佳的麻醉效果和实现闭环靶控输注等引起人们关注。1麻醉深度监测指标     

小剂量氯胺酮与芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉的应用

<正>氯胺酮和芬太尼是临床麻醉的常用药物,均有较强的镇痛作用,丙泊酚有镇静及催眠作用迅速,维持时间短,体内无蓄积、毒性小、恢复迅速的优点,但镇痛作用弱,众所周知,氯胺酮麻醉的主要缺点之一是可致血压升高,心率加快及精神症状而芬太尼恰有心血管抑制作用。我院自2008年起,应用小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚在小儿全凭     

右美托咪定药理作用的研究进展

右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）具有镇静、镇痛、抗交感作用,且对呼吸系统的影响较小,其在麻醉领域的应用受到越来越多的关注。但是,与其他临床麻醉中常用镇静、镇痛药相比,其作用机制、药物代谢动力学和药物效应动力学特点都存在很大的差异。因此,本文针对右美托咪啶的药理作用作一综述。     

丙泊酚复合阿芬太尼在胃镜检查中的应用

目的 观察丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜检查的效果及并发症.方法 选取无痛胃镜检查患者300例,观察在静脉麻醉下对内镜插人刺激的耐受性及主要不良反应.结果 均在麻醉下顺利完成胃镜检查.内镜置人顺利,无抵抗.血压、心率平稳.2例出现肢动,1例出现短暂呃逆,追加丙泊酚后安静入睡.易发生下颌松弛,出现短暂性呼吸抑制,血氧饱和度轻微下降.结论 丙泊酚复合阿芬太尼具有作用迅速、镇痛镇静完全、苏醒快等特点,消除了传统胃镜检查给患者带来的恐惧心理和不良刺激,有利于检查和治疗.但应注意呼吸、循环系统管理,术前合并严重心肺疾病患者应慎用全麻.     

右旋美托咪啶对腹部手术患者全麻辅助作用的研究

右旋美托咪啶(dexmodetomidine,DEX)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑及催眠作用,能抑制交感神经活性,还具有止涎、抗寒战及利尿等作用.本研究旨在通过观察DEX对全麻患者诱导期间血流动力学指标及麻醉药用量的影响,为临床应用提供依据.