制氧仪辅助治疗感染性伤口的临床应用研究

随着医院感染学的发展,医院对感染管理的重视,无菌观念的强化,感染性伤口的治疗越来越引起人们的重视.氧敷宝是一个独特的非侵入性低流量氧气持续扩散疗法（CDO）组织供氧设备.它与创伤部位的敷贴相连,为缺氧型的伤口提供持续氧疗,如下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、外伤感染、久治不愈等非1期愈合伤口都是其适应证.氧敷宝制氧仪这种新型、便携的治疗方式是将低流量的纯氧持续、直接地供应到缺氧型伤口内部,将一定压力氧气作用于患者伤口,有效减少伤口周围皮肤组织缺氧,杀菌、消炎、止痛,保持伤口湿度,促进伤口愈合.     

新型局部给药系统促进创伤愈合的研究进展

目的 皮肤组织的创伤修复是临床常见的问题,对于创伤的治疗手段多种多样。方法 对近几年的相关创伤愈合文献进行整理、分析和归纳。结果 阐述了皮肤组织愈合的机制及用于创伤治疗的新型局部给药系统。结论 新型的局部给药系统具有能够增加局部药物浓度、减少不良反应、促进伤口愈合、使用方便、提高患者依从性等特点,新型的给药系统用于治疗局部创伤具有巨大的市场潜力。     

陈旧性污染伤口处置的体会

急性新鲜创伤伤口是外科门诊中常见的一类损伤,其处理原则是早期清创一期闭合伤口即可。但临床也有部分患者由于各种原因而未达到一期闭合伤口的治疗目的 ,导致伤口6-8 h未处理从而形成感染性开放伤口,虽经换药治疗也可愈合,但治疗时间长,愈合后瘢痕显著。为防止感染,保持清洁,促进组织生长,应严格无菌技术操作规程,强调无菌观念,清除污染坏死组织。无菌观念贯彻于整个工作中,对各类伤口处理得当,以促进伤口愈合。     

磁红外加压高浓度氧促进难愈性伤口愈合的疗效观察

目的观察磁红外加压高浓度氧促进外科难愈性伤口愈合的效果。方法对31例外科难愈性伤口在一般治疗、对症治疗的基础上,使用磁红外加压高浓度氧对伤口进行治疗,每天1次,每次1小时。结果 31例中29伤口一期愈合,无1例继发伤口感染和肉芽组织增生,优良率达93.5%。结论磁红外加压高浓度氧对难愈性伤口的愈合有明显的促进作用及良好的伤口瘢痕软化作用。     

美皮康银治疗下肢静脉溃疡创面的临床研究

目的 探讨美皮康银离子在下肢静脉性溃疡创面处理中的疗效.方法 对24例36处下肢静脉溃疡伤口运用美皮康银处理创面,并配合服药及局部梯度压力治疗.结果 36处创面中32处(88.89%)2个月内愈合,好转4处(11.11%);因患者伴有糖尿病、腿部重度神经性皮炎等影响愈合因素,使用美皮康银离子2个月创面好转后改用其他敷料处理.结论 美皮康银离子能有效控制伤口细菌感染,含有Safetac软硅酮粘胶专利技术,最大化减少对伤口的创伤、对周围皮肤的创伤、患者的疼痛.     

胚胎兔和成兔伤口愈合过程中纤维连接蛋白的表达

为研究胚胎伤口快速上皮化的原因,探讨胚胎无瘢痕愈合的机制,在已建立的胚胎兔创伤模型上,用免疫组化 ABC 法观察胚胎兔和成兔伤口愈合时纤维连接蛋白(FN)的变化。结果表明,FN 在正常胎兔和成兔皮肤无表达;创伤后8h 胎兔皮肤中出现 FN,创伤后4天表达最多,创伤后6天伤口愈合后FN 减少;成兔创伤后12h 皮肤出现 FN,一直到创伤后10天 FN 在伤口仍持续存在。结论:FN 可能在胚胎伤口早期快速上皮化方面发挥作用;它的持续存在有可能与成兔的瘢痕形成有一定的相关性。     

病理性瘢痕与细胞因子相关性研究进展

瘢痕是皮肤损伤达到一定程度后组织修复的必然结果, 烧伤、外伤、感染等均可造成瘢痕形成与增生.皮肤瘢痕本质上是一种皮肤伤口的病理愈合过程,其最显著的特征是成纤维细胞持续活化所产生的细胞外基质(ECM)成分导致真皮的纤维化.理想的伤口愈合包含一种协调的调控机制, 参与组织愈合与修复的细胞在创口中分泌一些促进伤口愈合与组织纤维化的细胞因子,对伤口愈台进行调控.在此过程中, 正向与负向两类细胞因子调控成纤维细胞的增生与代谢活动,从而决定胶原等细胞外基质形成与降解之间的动态平衡.细胞因子调控机制的异常, 可导致这种平衡的破坏进而出现愈合的紊乱.因此深入研究生长因子,将为预防和治疗病理性瘢痕提供新的思路.     

高压氧治疗四肢软组织创伤创面感染疗效观察

目的 探讨高压氧治疗四肢软组织创伤创面感染的临床疗效.方法 将我院收治的挤压伤、皮肤软组织挫裂伤等感染性创面的38例患者完全随机分为常规组和高压氧治疗组,各19例.常规组创面常规清创后,采用传统治疗方法进行治疗;高压氧治疗组创面常规清创后,在常规治疗基础上应用高压氧治疗.2组均每日换药2次,连续10 d.比较2组患者治疗后炎症消退时间及创面愈合时间.结果 常规组19例患者治疗10 d后,显效5例(26.3％),有效8例(42.1％),无效6例(31.6％).8例(42.1％)伤口周围肿胀明显、创伤炎性渗出物明显者,其中深部感染2例、浅表感染3例,细菌培养阳性3例.经治疗,伤口一期愈合13例(68.4％),延期愈合6例(31.6％).其中经2次手术(植皮或皮瓣移植)后愈合4例,经3次手术者1例.炎症消退时间为(14.8±11.4)d,伤口愈合时间16～41 d,平均愈合时间为(23.3±15.3)d.高压氧组19例患者治疗10 d后,显效13例(68.4％);有效4例(21.1％);无效2例(10.5％).高压氧组患者局部肿胀全部消退,压痛明显减轻、创面类渗出物明显减少.其中深部感染1例,细菌培养阳性2例.经高压氧治疗9～28次(平均22次)后,伤口一期愈合16例(84.2％),延期愈合3例(15.8％).延期愈合的3例患者中2例经2次手术治愈.炎症消退时间为(9.9±8.0)d,伤口愈合时间9 ～26 d,平均愈合时间为(15.1±9.5)d.高压氧组疗效优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧是治疗四肢软组织感染性创面是较理想的方法.     

液体创伤敷料的生物相容性和伤口愈合研究

摘要：目的:考察液体创伤敷料的生物相容性,评价其对伤口的愈合作用。方法:采用小鼠上皮成纤维细胞株（L-929）进行实验,以CCK-8法检测不同浓度液体创伤敷料薄膜浸提液对细胞增殖的影响情况;采用KM小鼠皮肤全切除实验模型,敷以液体创伤敷料和美国强生邦迪创可贴,通过对比观察和皮肤切片染色,评估皮肤伤口的愈合情况。结果:不同浓度的薄膜浸提液对L-929细胞增殖均有一定的促进作用;肉眼观察和病理切片结果显示液体创伤敷料组相较于邦迪创可贴和空白伤口组,伤口愈合速度更快。结论:所制得的液体创伤敷料不仅具有良好的生物相容性,还能够促进皮肤伤口愈合。     

下颌骨骨折内固定修复术的临床应用

目的 评价微、小型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用和疗效.方法 对20例下颌骨骨折采用微、小型钛板行坚强内固定术.对患者术后的咬牙合关系、骨折复位、骨折愈合及伤口愈合等情况进行观察.结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后6个月X线片示骨折线对位良好,骨生长良好,咬牙合关系正常.结论 下颌骨骨折行钛板坚强内固定术具有操作简便、创伤小、愈合良好等优点,是一种优于传统颌面骨折治疗的理想的治疗方法 .     

氧敷宝对非一期愈合伤口的临床应用研究

氧敷宝微氧物理技术是根据纯氧以氧原子的氧化作用破坏微生物膜的结构,以实现杀菌作用而达到促进伤口愈合、消炎、止痛等目的。本研究通过对我院骨科患者56个伤     

负压封闭引流（VSD）技术在老年下肢慢性皮肤溃疡中的应用

目的：观察封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法下肢慢性皮肤溃疡在局麻或无麻醉下进行清创,按伤口大小和形状裁剪封闭负压引流（VSD）材料覆盖伤口创面,持续引流,7~8 d拆除,伤口为新鲜肉芽组织后改为换药治疗,直到伤口愈合。结果本组105例老年下肢慢性皮肤溃疡经1~4次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经换药后创面愈合,随访半年,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷。结论封闭负压引流技术治疗老年下肢慢性皮肤溃疡操作简单,损伤小,缩短了疗程,疗效肯定,值得临床应用。     

组织胶水在小儿外科创口的应用

目的：探讨组织胶水在小儿外科皮肤创伤中的治疗效果。方法回顾分析185例急诊创伤患儿的临床资料。185例患儿均行清创黏合创口或清创、皮内缝合后黏合皮肤创口。结果183例伤口甲级愈合,其中1例颌下伤口裂开并感染,行清创缝合术;另1例头部伤口及周围5 mm皮肤发白,无新发长出。结论应用组织胶水黏合皮肤创口操作简单、时间短、痛苦小、瘢痕小、是小儿皮肤创伤的有效治疗方法。     

理疗与康惠尔创伤系列综合治疗慢性溃疡

动静脉性下肢溃疡、褥疮、术后伤口愈合不良、糖尿病性溃疡及放射性溃疡等,由于局部组织坏死,血液循环紊乱,营养不良,抵抗力低下,再生能力差,且多合并混合性感染,而导致伤口长期不愈,对患者造成极大的身心痛苦.上述各种慢性溃疡,经理疗（水疗血气循环仪治疗、紫外线、红外线、激光、微波、超短波等治疗）后,病情有好转,但溃疡愈合仍较慢.自2000年12月以来,我们在上述理疗基础上,加用了惠康尔创伤治疗系列治疗慢性溃疡11例,取得了满意效果,现报告如下.     

负压封闭引流术在临床应用中的护理体会

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在治疗局部伤口感染及表浅皮肤溃疡缺损中的护理技巧.方法:对2008年7月-2009年10月治疗局部伤口感染不愈合、小腿及足部皮肤溃疡缺损患者26 例进行回顾性分析,其中男16 例,女10 例,年龄16～68 岁,胫前肌腱外露或骨外露15 例,足趾缺损6 例,腰椎后路术后伤口不愈合5 例.使用VSD,观察并总结其围手术期护理方法及效果.结果:26 例拆除VSD敷料后创面肉芽组织新鲜,毛细血管丰富,无水肿渗出.至2009年12月,所有患者均获得随访,平均时间7.6个月,所有创面均愈合,外观基本平坦,色泽正常,肢体功能恢复可,生活自理,可进行轻体力活动.结论:VSD封闭负压引流在治疗局部伤口不愈合及表浅皮肤溃疡缺损中,可大大缩短治疗时间,效果显著.     

安普贴膏剂联合氧气治疗褥疮20例疗效观察

目的评价安普贴膏剂联合氧气治疗褥疮的临床疗效。方法 20例患者褥疮分期为：Ⅳ期3处,Ⅲ期15处,Ⅱ期18处,Ⅰ期20处。Ⅰ期褥疮防止局部再度受压,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激,改善局部血液循环,加强营养;Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期褥疮清创抽液后均涂擦安普贴膏剂,然后用低流量氧气（无需湿化）1～2L吹拂患处5分钟,每天3次,创面外用无菌纱布覆盖。结果Ⅰ期患者局部皮肤均在1～2天恢复正常,Ⅱ期患者换药后2～3天肿胀组织明显减轻或消退,创面开始结痂。8～9天脱痂愈合。Ⅲ期、Ⅳ期患者在应用安普贴膏剂后的7～8天坏死组织自溶,第10～14天10例创面基层明显可见新生肉芽组织生长。结论安普贴膏剂联合氧气治疗可加速创面结痂、脱落及肉芽组织和细胞的再生,为愈合提供了有利条件,在临床治疗中具有推广价值。     

面罩给氧在老年白内障手术中的作用

目的探讨面罩给氧在老年白内障手术中的作用。方法372例白内障手术中,选择30例老年白内障患者在手术中使用氧气面罩低流量持续给氧作为实验组,未使用的342例患者作为对照组,均在做好术前准备、心理护理、局部麻醉下,观察两组患者在手术中的配合情况。结果实验组患者对手术配合较好,医师满意度达97%,对照组患者配合较差,医师满意度达60%。结论老年白内障手术中使用普通氧气面罩低流量持续给氧,解除了患者手术中的呼吸不适,减少术中并发症,从而提高手术成功率。     

医用ZT胶治疗面部创伤的探讨

目的探讨医用ZT胶在面部创伤中的作用。方法对82例面部创伤患者消毒后用无菌纱布拭干伤口表面液体,将伤口皮肤对合整齐并用手固定伤口皮缘,再用医用ZT胶均匀涂于伤口表面,10s后ZT胶即干燥成膜并黏合伤口,再用敷料覆盖伤口即可。通过复诊及电话随访患者2周。结果 82例面部创伤患者,无1例伤口裂开,伤口均Ⅰ期愈合,脱痂时间7～9d。结论医用ZT胶是一种新的安全无痛,快捷和效果理想的治疗面部创伤手段。     

氧气疗法治疗阑尾炎术后切口感染观察

目的探讨氧气疗法对阑尾炎术后切口感染的治疗作用。方法28例阑尾炎术后切口感染的患者随机分为两组,治疗组采用氧气局部吹拂切口,每日2次,每次15分钟,氧气流量5升/分;对照组不采用氧气局部吹拂。两组均用75%酒精常规消毒,换药时均清除坏死组织。结果治疗组较对照组切口感染控制快、愈合快,治疗组愈合时间为（17±11）天,而对照组愈合时间为（27±14）天,两组比较,差异有显著性（t=-2.708,P〈0.05）。结论采用氧气局部吹拂阑尾炎感染切口能促进切口愈合,值得临床推广。     

美盐敷料治疗老年Ⅲ期压疮36例效果观察

压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死[1]。压疮的发生增加了老年患者身心痛苦和经济负担,为促进压疮的愈合,清创换药是非常关键的步骤,而美盐是一种包含氯化钠溶液的非纺织物,在吸收伤口渗出物后释放出氯化钠溶液,可将细菌及坏死组织包裹及时溶解[2],能促进疮口自溶清创,缩短炎症反应期。现将我科老年患者美盐治疗Ⅲ期压疮情况报告如下。