瘦素与危重症应激性高血糖患者血糖关系的实验研究

<正>危重症患者可出现以全身性炎症反应综合征(SIRS)为特征的过度炎症反应和高分解代谢状态,应激性高血糖是其中的重要原因[1]。瘦素是一种非糖基化的多肽激素,生理状态下,主要发挥调节摄食与体质量平衡的作用。新近研究发现,在严重感染和应激状态下,瘦素可作为一种急性时相反应因子,参与机体的病理生理过程[2]。我们采用酶联免疫吸附反应(ELISA)法检测了60例危重症应激性高血糖患者血清瘦素的表达,从而对血清瘦素与危重症应     

超滤量的血液滤过对全身炎症反应的影响

目的研究高流量血液滤过(HVHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质水平和预后的影响。方法对ICU内31例SIRS患者接收血液滤过治疗,随机分为超滤量60ml·kg-1·h-1的HVHF组(15例)和超滤量35ml·kg-1·h-1的连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(16例),每次血液滤过治疗时间不少于24h。分别于血液滤过前(T0)、滤过12h(T1)及24h(T2)抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8,并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分。结果 T1时,HVHF组TNF-α、IL-6水平显著下降且低于CVVH组(P<0.05);T2时两组TNF-α、IL-6下降均不明显。两组的IL-8在治疗24h中均缓慢下降。两组治疗后SIRS指标和APACHEⅡ评分均显示明显改善,HVHF组的存活率明显高于CVVH组(P<0.05)。结论 HVHF降低SIRS患者炎症介质的效果较CVVH更为明显。     

全身炎症反应综合征的治疗现状

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryre sponsesyndrome ,SIRS)是由不同疾病 ,包括微生物感染、创伤、烧伤等感染性疾病所引起的全身性的非特异性炎症反应 ,最终导致机体对炎症反应失控。这种不平衡或过度的炎症反应是造成脏器损害的病理基础 ,可引起微循环障碍 ,发生休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)。目前国内外大多数学者认为SIRS同一些炎症介质有密切的关系[1,2 ] ,通过促炎症介质和抗炎症介质之间的不平衡而发生SIRS或代偿性抗炎症反应综合征[1] (CARS)。各种介质释放的时间及促炎症介质之间的平衡决定着炎症反应的严重…     

添加n-3脂肪酸的全肠外营养对外科全身炎症反应综合征患者的影响

目的:探讨添加n-3脂肪酸的全肠外营养(TPN)对外科全身炎症反应综合征(SIRS)患者的影响。方法:将48例诊断SIRS的外科危重症患者随机分为实验组(含n-3脂肪酸)和对照组(不含n-3脂肪酸),均给予常规外科治疗及连续TPN 5 d,分别于TPN前1天和后第5天抽取外周静脉血,测量炎症反应指标:C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8;肝脏和胰腺功能:血清天冬氨酸氨基转移酶(ASAT)、丙氨酸氨基转移酶(ALAT)、胆红素(TBIL)、脂肪酶(LPS);并分别进行APACHE评分。结果:所有患者均无不良反应发生,两组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、ASAT、ALAT、TBIL、LPS、APACHE评分研究结束时均有改善(P<0.05),但实验组改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:添加n-3脂肪酸的TPN对SIRS患者在阻断过度炎症反应、保护重要器官功能方面发挥了重要的作用,有利于细胞及器官功能的恢复。     

SIRS大鼠早期TNF-α和IL-6的变化及其在脾脏中的mRNA表达

目的 了解全身炎症反应综合征(SIRS)早期各时段血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化及其在脾脏中的mRNA表达，探讨SIRS失控演变过程中前炎症细胞因子发挥的作用。方法 制作SIRS实验动物模型，按时相不同分组，分别于2h、4h、6h和8h处死动物，用ELISA法测定血浆TNF-α和IL-6含量，RT-PCR技术检测大鼠脾脏组织中TNF-α、IL-6mRNA的表达。结果 2h后血浆TNF-α含量即开始明显升高，4h时到达峰值，其后6h、8h仍保持高水平；IL-6含量的变化与TNF-α则明显不同，呈逐步上升趋势。脾脏组织中TNF-α、IL-6mRNA的表达与以上结果相一致。结论 SIRS大鼠中，TNF-α是早期释放的炎症细胞因子且在血浆中全期呈高水平，它可能在SIRS发生和发展中起非常重要的作用，而IL-6峰值靠后，在SIRS早期IL-6不是引起损伤的主要炎症因子。     

早期急救处理对全身炎症反应综合症的影响

目的 研究烧伤早期的急救处理对SIRS的影响作用,探讨两者间的关系.方法 选取1996年1月～2000年1月和2001年1月～2005年1月两个不同时期在烧伤科住院的所有烧伤病人,回顾性分析两阶段符合全身炎症反应综合症(SIRS)诊断的患者早期治疗方法的差异,比较其全身炎症反应综合症(SIRS)的发生率、多器官功能障碍综合症(MODS)的发生率、死亡率的差异.结果 对烧伤后患者进行有效急救,即平稳渡过休克期,及时防治感染,免疫治疗及针对全身炎症反应综合症(SIRS)介质的治疗等,可以明显降低SIRS的发生率、 MODS的发生率、死亡率.结论 早期充分有效的液体复苏、足量有效应用抗生素、特异性的免疫治疗等有针对性的防治SIRS,可有效阻断SIRS的发生及发展,降低MODS的发生率及死亡率,从而大大提高临床疗效,改善病人的生活质量.     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的临床应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例SIRS患者随机分为试验组(31例)和对照组(27例),并选20名正常体检者为正常组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。2组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;正常组血检结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),病死率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症递质,调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展。     

还原型谷胱甘肽治疗重度创伤后全身炎症反应综合征观察

目的研究还原型谷胱甘肽(GSH)治疗重度创伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法选择符合SIRS诊断标准的60例患者,随机分为GSH治疗组和对照组。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清TNF,αIL-6,IL-10水平变化。结果治疗后治疗组患者临床症状改善较对照组明显,MODS发生率下降,炎性介质TNF,αIL-6,IL-10水平在治疗组改变较对照组明显。结论GSH能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起调控作用。     

HLA-DR抗原与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(SIRS)最早由美国胸内科医师协会(ACCP)与危重症学会(SCCM)提出[1].近年来研究发现,人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)与SIRS病情的进展及预后密切相关.本文将HLA-DR抗原与SIRS的研究进展进行综述.     

胰岛素强化治疗危重脑血管病高血糖对全身炎症反应综合征发生的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生的影响,并探讨其可能的机制.方法 将ICU监护病房的110例危重脑血管病高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在3.9～6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在8.0～11.1 mmol/L).观察2组患者体温、心率、呼吸、血气、白细胞等变化,确定全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 (1)强化治疗组SIRS发生率(7.3%)明显低于常规治疗组(20.0%)(P＜0.05)(2)强化治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗能降低危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生率,这与胰岛素严格控制血糖能够改善机体免疫状态、减轻全身炎症反应有关.     

连续性肾替代疗法在重症多发性创伤治疗中的应用价值

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断重症多发性创伤(SMI)所致的全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组(n=31)和对照组(n= 27),并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组血检结果作为健康对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎症反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 60例危重SIRS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予对症支持治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁.比较两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)变化及多器宫功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率.结果 两组治疗后APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前显著下降(均P＜0.01),且观察组较对照组下降更为显著(均P＜0.01);观察组MODS发生率、病死率分别为6.7％、3.3％,对照组分别为36,7％、26.7％,差异均有统计学意义(x2 =5.32、4.58,均P＜0.05).结论 应用乌司他丁治疗SIRS能有效抑制炎性因子,在早期阻断SIRS向MODS发展,降低MODS发生率和病死率.     

参附注射液与醒脑静注射液对患者心肺脑的复苏作用及全身炎症反应综合征的发生率影响

目的:评价参附注射液与醒脑静注射液对患者心肺脑复苏(CPCR)的作用及全身炎症反应综合征(SIRS)发生率的影响。方法:选取2013年5月—2015年10月间收治的心脏骤停患者90例患者作为研究对象,并将其分为对照组43例和观察组47例;对照组患者均给予常规西医治疗,观察组患者均给予参附注射液与醒脑静注射液治疗,评价两组患者治疗后对CPCR的作用及SIRS发生率的影响。结果:两组患者经治疗后,t_1(再灌注后30 min),t_2(再灌注后60 min)时CK、CK-MB及c Tn I水平均高于t_0(复苏即刻时间)时,但观察组患者且心跳与血压恢复正常及呼吸循环系统恢复正常时间优于对照组(P<0.05);再灌注72 h(t_3)后肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症指标均高于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液与醒脑静注射液用于心肺脑复苏患者,可有效预防CPRC后再灌注损伤,也降低SIRS的发生率。     

小红参改善高胆碱膳食小鼠结肠屏障功能障碍及减轻肠道炎症反应

目的:研究小红参对高胆碱饮食C57BL/6J小鼠肠屏障功能及炎症反应的影响。方法:将18只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、高胆碱饮食组和小红参治疗组，连续给药6周后，苏木精-伊红染色法(HE)镜检观察结肠绒毛长度及结肠病理变化；酶联免疫检测法检测血清中D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)含量；Western blot法检测肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludi、Claudin-1的表达；RT-PCR法检测结肠组织中炎症相关因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达水平。结果:小红参治疗后能增加小鼠肠绒毛长度，降低血清因子D-乳酸、DAO、MPO水平，上调紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1的表达，抑制炎症反应及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结论:小红参可能通过修复结肠屏障功能和减...     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的应用

目前，在重症监护病房中全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性休克、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)仍然是导致危重患者死亡的主要原因。连续性血液净化技术(CBP)可以连续地、缓慢地清除炎症介质和内毒素，控制全身炎症反应，并且具有血流动力学稳定、溶质清除率高等特点，目前广泛地应用于危重患者治疗。CBP已演变成各种危重患者及SIRS的重要支持疗法。     

老年全身炎症反应综合征临床诊断分析

全身炎症反应综合征（SIRS）是由于各种炎症介质过度释放和炎症细胞过度激活而产生的一种全身病理生理状态,可导致多器官功能障碍综合征（MODS）,是老年病科危重症之一。为进一步探讨本病的临床特点,现对我院2008年1月至2009年12月收治的41例老年SIRS临床资料分析总结如下。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的观察血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法 60例SIRS患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液。监测两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、血白细胞计数(WBC)及血清C反应蛋白(CRP)变化。结果治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论血必净注射液能有效改善SIRS症状,调控炎症反应过程,在SIRS治疗中具有一定的临床价值。     

乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能及炎症因子的影响

严重烧伤患者机体内环境失调、大量毒素吸收、休克及缺氧等因素可引起全身炎症反应综合征(SIRS),产生多种炎症介质可造成多器官功能障碍综合征(MODS).抑制过度的炎症反应和保护脏器功能成为治疗烧伤的关键.本研究旨在观察乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者的脏器功能保护和促炎因子的影响.     

LC及MC对机体过度炎症反应影响的比较

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应,是由于感染、创伤、组织坏死和组织缺血等原因,诱发的一种系统性炎症反应,使机体处于高代谢、高动力循环及低外周血管阻力等状态。以最小的创伤达到治疗目的,     

Analysis of inducement and prognosis in liver failure patients with systemic inflammatory response syndrome

目的 分析慢加急性肝衰竭( ACLF)患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的常见诱因,探讨SIRS与ACLF临床转归的关系.方法 回顾性分析493例ACLF患者的临床资料.按是否合并SIRS分为SIRS组(282例)和非SIRS组(211例),分析SIRS的发病诱因及临床转归;应用Logistic回归分析观察不同诱因对预后的影响.结果 ACLF患者SIRS发生率57.20％.引起SIRS最常见诱因为感染和消化道出血,且与预后明显相关(OR分别为4.355和3.557,P＜0.05).SIRS严重者,病死率高(P＜0.05).结论 感染与消化道出血是ACLF发生SIRS的最常见诱因,且是影响预后的独立危险因素.