利奈唑胺致血小板减少1例病例分析

<正>1.病例资料患者,男,85岁,主因喘憋4年,加重2天于2014年12月19日入院。患者既往曾多次因胸闷、心慌、气短入院治疗。此次于2014年12月6日晚8时无明显诱因出现发热,体温38.5℃,伴咳嗽,无咳痰,有双膝关节疼痛,入院完善相关检查并给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染等治疗后症状好转,于12月13日出院。12月17日患者着凉后出现喘憋,咳嗽、咳痰,无     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

这个患者需要抗菌药物治疗吗

病例简介 男,68岁,主因“慢性咳嗽、咳痰20年,出现气短11年,气短加重7天”就诊。 患者20年前开始逐渐出现咳嗽、咳痰,量不多。每年冬季加重,多由感冒诱发,出现痰量增加,咳痰呈黄色。每次经中药及抗茵药物治疗好转。11年前开始感觉气短,与运动有关,逐渐加重,现走平路即可出现气短。7天前家中使用大量杀虫剂喷杀室内蟑螂,喷洒后患者即感咳嗽、气短明显加重,伴有喘息,痰量略增加,为白色粘痰,不伴发热。曾在外院就诊,诊断为COPD急性加重。给予头孢曲松2g／d,静脉滴注治疗,效果不明显。因症状持续不缓解来我科就诊。     

成功抢救重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征1例

患者,女,50岁,主因咽痛6—7天,咳嗽,咳痰4—5天,于2008年1月10日17：00收入院。患者于入院前6—7天受凉后出现咽痛,偶有流涕,无发热,未处理。于入院前4—5天出现咳嗽,咳黄痰,痰中带血,黏稠不易咳出,量较多,伴喘息。于当地静滴“青霉素,喘定”（量不详）等药物,无好转,喘息逐渐加重,于2008年1月9日23：00来我院拍胸片后回当地卫生院按“肺炎”给予吸氧,静滴头孢他啶、环丙沙星抗感染,二羟丙茶碱平喘,氨溴索祛痰等综合治疗,患者呼吸困难呈进行性加重,于2008年1月10日17：00收入我科。     

成功救治1例高龄心肺复苏患者的护理体会

1病历介绍患者男性,90岁,身高180 cm,主因慢性咳嗽咳痰30余年,活动后气短1个月,咳嗽咳痰加重2周入院,诊断为慢性支气管炎。心电图示:心律失常(右束支传导阻滞)。既往史,慢支30余年,左胸膜粘连,右束支传导阻滞20余年,8年前因食管裂孔疝行手术治疗。入院查体35.8℃,P94次/m in,R2     

复发性多软骨炎一例误诊分析

1病例简介 患者,男,49岁,农民。因咳嗽,咳痰伴喘息、气短1年余,间断发热2个月,加重4d入院。1年前患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量中等。伴喘息、气短。症状持续存在,多于上呼吸道感染（上感）、劳累后加重。体温37．5℃左右,自服感冒药后症状可缓解。11个月前受凉后喘息症状加重,夜间不能平卧入睡,2个月前于当地医院住院治疗,行纤维支气管镜检查示支气管慢性炎症。     

恶性胸膜间皮瘤一例报告

恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜的恶性肿瘤,临床少见,现将我们最近见到的一例报道如下,以供同道参考。患者:女,67岁,农民,住院号 11814。因“反复咳喘26年,加重伴心慌半年,胸痛10天”于1984年10月18日入院。病人自1958年以来反复咳嗽、喘憋、吐黄痰,每于冬季加重。近半年来出现心慌、气短、间歇性浮肿。10天前出现剧烈右胸痛、喘憋加重,不能平卧,伴发烧、纳差,上腹不适。因而急来本院。既往无石棉及结核病接触史。查体:T38°C、P120次/分,R30次/分,BP130/90mmHg。老年女性,慢性消耗状     

慢性咳喘、打鼾、坐位入睡1例

1病历报告 患者男，45岁．因慢性咳喘、咳痰10年．夜间气短憋醒5年，加重伴双下肢水肿4个月，于2005年2月20日入院。患者10年前睡眠时出现打鼾、呼吸暂停，每次暂停时间约5s以上．未予治疗。患者受凉后可出现慢性咳嗽、咳痰，每次持续2个月以上．每年发作，自服药症状能缓解。近5年来出现活动后心悸、气短、喘憋．体重明显增加．睡眠中打鼾憋醒．每夜发作1～2次．以后逐渐加重，夜间憋醒数次．被迫采取坐位睡眠，白天嗜睡．精神差．伴有双下肢轻度水肿．自服用“氨茶碱缓释片、君而清、双氢克尿塞、螺内酯”等药，症状能稍缓解。4个月前受凉后患者咳嗽、咳痰加重．咳黄色痰．痰中无血丝，无咯血．伴喘憋、气短、不能平卧、双下肢明显水肿，尿少，纳差，即来我院就诊。     

扩张性肥厚型心肌病1例

1病案举例 患者，女，54岁，以活动后胸闷、心慌、气短1年余，加重伴咳嗽、咳痰、腹胀、少尿1周入院。患着1年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重。曾在当地医院间断治疗（用药不详），病情时轻时重。1月前，做心电图提示：心肌缺血。     

爱勃斯坦氏畸型1例

1　病历摘要女,15岁,因咳嗽、咳痰7天,加重伴心慌、胸憋、气短3天,于2 0 0 3年7月31日入院。患者于1周前感冒后出现咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,渐加重,且不能平卧,有阵发性呼吸困难,尿量少,收住院。患者系足月顺产,第二胎,母孕期健康,无病毒感染史及特殊服药史。既往无特殊病史     

剑鞘状胸内气管1例并文献复习

1病例报告 患者,男,58岁,农民。于2010年6月26日来我院就诊。主因慢性咳嗽,咳痰伴活动性气促10余年,加重1周入院。患者于10年前无明显原因出现咳嗽,咳痰,伴有喘息,活动后加重,曾在当地医院就诊,诊断为＂慢性支气管炎＂,未予特殊治疗,后每遇天气变化或变凉后即出现咳嗽、咳痰、气喘,     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

慢性阻塞性肺疾病并发右心房血栓一例报道

1病例简介 患者,女,71岁,因“咳嗽、咳痰30余年,气短10余年,加重1个月伴水肿”于2008—05—04入院治疗。患者慢性咳嗽、咳痰病史30余年,每年症状持续3个月以上,尤以冬季明显。近10余年出现明显的活动后胸闷、气短,体力活动受限,未曾系统诊治。入院前1个月患者因受凉症状加重,呼吸困难,并出现下肢及腹部水肿,活动受限,故入院治疗。     

持续便携式CPAP呼吸机治疗严重侵犯支气管软骨的复发性多软骨炎1例

患者,男性,33岁。因咳嗽、咳痰、喘鸣、活动后气短4年,加重1月入院。患者于4年前无明显原因出现阵发性咳嗽、咳白色泡沫样痰,伴轻度喘鸣,活动后气短、口唇青紫,院外曾诊断为“支气管哮喘”,反复使用糖皮质激素及抗生素治疗,一直未能减轻。1月前受凉后上述症状加重,生活不能自理     

突然胸骨后压榨性疼痛、气促1天

主治医师请实习医师报告病历。实习医师患者男,24岁,工人。无诱因胸骨后压榨痛、心慌、气短1天于1989年1月18日入院。疼痛呈为持续性、阵发性加重,不放射,伴心慌、气短、出汗。无咳嗽、喘息、咯血、发热、腹痛、腹泻。既往健康,否认高血压及糖尿病史,3     

第83例--咳、痰、喘、猝死

病历摘要 患者男68岁, 美籍牙买加裔,因咳嗽、咳痰伴喘息4年,加重伴胸痛2周,于2004年3月18日入院.患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息,外院诊断为心脏病,住院治疗1个月症状无好转;后转院诊为哮喘、高血压,给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗,症状明显好转,此后未再发作.     

临床病理讨论——第83例——咳、痰、喘、猝死

患者男，68岁，美籍牙买加裔，因咳嗽、咳痰伴喘息4年，加重伴胸痛2周，于2004年3月18日入院。患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息，外院诊断为心脏病，住院治疗1个月症状无好转；后转院诊为哮喘、高血压，给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗，症状明显好转，此后未再发作。2周前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，咳白痰，量中等，无痰中带血，无发热、胸闷、胸痛等，无夜间憋醒。     

心脏增大伴反复发作性心悸、呼吸困难

病史摘要患者男性,58岁,教授,广东中山人。因反复发作性心悸、气短,不能平卧4年,加重20天,于1988年1月第五次入院。缘于1984年9月因咳嗽1个月余,心慌、气短2周首次住本院。当时患者不能平卧,血压14.4/12     

左旋氧氟沙星致精神障碍1例报告

患者，男，62岁。因反复发作性咳痰喘12年，加重发作伴胸闷、心慌10天入院。既往无精神病史。查体：136．4℃，P88次/分，R21次／分，BP120／80mmHg，神志清，痛苦貌，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，布满湿性哕音。心界不大，心律齐，无杂音。腹平软，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢轻度浮肿。神经系统查体正常。诊断：慢性喘息型支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。人院后给予持续性低流量吸氧、止喘，应用左旋氧氟沙星0．3g＋10％葡萄糖液静滴，每日1次，持续应用6天，咳嗽，咳痰，喘憋明显减轻。至第7天，患者突然出现紧张，激动，不配合治疗，狂躁，谩骂家属及医护人员，并有攻击性行为等精神症状。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院。既往体健。患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年。查体：双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性音;