直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

绝经后子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤一例

患者女 ,6 3岁 ,因腹部不适、腹胀 2个多月 ,腹痛 5天于1 998年 1 0月 1 9日入院。绝经 1 3年。妇科检查 :发现子宫增大约 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,不规则 ,质硬 ,活动。Ｘ线胸片示 :心肺正常 ,血放射免疫分析 β ｈＣＧ(ＲＩＡ β ｈＣＧ)值 :8.3ｎｇ/Ｌ(正常值 :<3.1ｎｇ/Ｌ)。术中见子宫增大如儿头 ,腹腔见陈旧性积血约 1 0 0 0ｍｌ,肝表面结节约 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,腹腔其他器官未见异常。临床诊断为子宫恶性肿瘤 ,行子宫及双附件以及肝表面结节切除术。病理检查 :送检子宫体均匀增大 1 7 0ｃｍ× 1 6 0ｃｍ× 8 0ｃｍ ,…     

纵隔异位印戒细胞型甲状腺滤泡状腺瘤一例

患者女 ,6 4岁。 5个月前出现发作性夜间憋气、端坐呼吸 ,近日加重于 2 0 0 0年 11月 7日入院。既往患者无全身肌肉乏力、盗汗 ,无肾脏及胃肠道肿瘤病史。体检 :患者颈部较粗 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :Ｔ3 0 .92ｎｍｏｌ/Ｌ ;Ｔ40 .6 8ｎｍｏｌ/Ｌ ;ＴＳＨ 0 .492 μＵ/Ｌ ;ＴＵＰ 1.0 2 ,血钙正常。ＣＴ及加强ＣＴ提示 :(1)颈部结节性甲状腺肿 ;(2 )右前上纵隔见 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的软组织阴影 ,边界模糊 ,与周围血管境界不清 ,其内见沙粒样钙化 ,考虑胸腺瘤可能性大。行第一次手术 ,切除颈部及胸骨后甲状腺组织…     

急性粒-单核细胞性白血病致急死尸解1例

患者男性 ,31岁。因腰骶部疼痛 6ｈ急诊入院。查体 :急性病容。多处浅表淋巴结肿大。胸骨压痛 ,双肺底闻及湿性罗音。肝下界位于肋下 6ｃｍ、剑下 8ｃｍ ,脾下界位于肋下6ｃｍ。实验室检查 :白细胞 118 5× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0 9,淋巴细胞 0 1。红细胞 3 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。临床诊断急性白血病。入院 4ｈ后患者突发呼吸困难 ,继而心跳骤停死亡。尸体解剖 :死者颈部、两侧腋窝及腹股沟扪及直径 1～ 2ｃｍ质中淋巴结 ,切面灰白。两肺切面有暗红色液体溢出。肝脏 2 5 2 0 ｇ ,体积 2 0ｃｍ× 13…     

胰岛母细胞增生症一例

患婴女 ,2 8ｄ ,第一胎 ,孕 3 7周。因胎膜早破及疑有脐带绕颈于 2 0 0 1年 10月 2 8日入院行剖宫产术。其母否认糖尿病史。患婴出生后第 3天出现频繁抽搐。体检 :患婴肥胖 ,体重 4.7ｋｇ。实验室检查 :空腹血糖 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素 5 5 .9ｍＵ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查未发现胰腺异常。经静脉持续补糖及推注地塞米松 ,血糖仍低于正常水平 ,患婴症状加重 ,反应差 ,家属要求放弃治疗 ,于住院 2 8ｄ时死亡。病理检查 :胰腺重 6ｇ,4.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .4ｃｍ。切面灰黄色 ,质软 ,未扪及肿物。镜下观察 :胰岛数量明显增多 ,体积增大 ,形态不规…     

多核巨肝细胞性肝炎伴发于红斑狼疮一例

患者女 ,33岁。 1998年 9月诊断系统性红斑狼疮(ＳＬＥ) ,予以波尼松治疗。 1999年 3月出现丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)轻度升高 ,并渐出现尿黄、纳差 ,同年 5月入院。体检 :皮肤、巩膜高度黄染 ,颜面蝶形红斑 ,四肢远端暗红色斑丘疹伴鳞屑。肝右肋缘下 1.5ｃｍ ,脾左肋缘下 2 .0ｃｍ。腹水征阴性 ,双下肢不肿。实验室检查 :血中狼疮细胞 (++) ,血清抗 ｄｓＤＮＡ阳性 ,ＨＢＶ标志物、ＨＣＶ ＲＮＡ、抗ＨＡＶ ＩｇＭ、抗戊型肝炎病毒 (ＨＥＶ)、抗巨细胞病毒抗体阴性。总胆红素 (ＴＢ)2 0 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 80 .8μｍｏｌ/Ｌ ,…     

双侧输尿管口处膀胱憩室伴左肾盂输尿管连接部狭窄1例

患者男性 ,19岁 ,因腰部不适伴头晕 2月余入院。体检 :ＢＰ 2 6 /16ｋＰａ ,发育正常 ,轻度贫血貌 ,双肾区均有叩击痛。尿常规检查正常 ,肾功能 :Ｂｕｎ 10 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 158.4 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜检查 :Ｆ2 1硬性膀胱镜插入顺利 ,膀胱粘膜光滑 ,输尿管间嵴两侧输尿管开口处各见一圆形口 ,左侧直径 1.5ｃｍ ,右侧 0 .5ｃｍ ,膀胱镜未能进入小口内观察 ,膀胱内未见输尿管开口。Ｂ超检查 :左肾中度积水 ,右肾轻度积水 ,下腹部膀胱颈两侧各见一圆形囊肿 ,左侧直径 4 .0ｃｍ ,右侧 2 .0ｃｍ ,排尿后均明显减小。ＩＶＰ检查 :右肾轻度积…     

核素肝胆显像在婴儿胆汁淤积诊断中的应用

胆汁淤积临床鉴别诊断较为困难 ,我们采用单光子发射计算机断层装置 (ＳＰＥＣＴ)进行99ｍＴｃ -ＥＨＩＤＡ肝胆动态显像 2 0例 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料我院自 1993年以来住院及门诊病人共 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 8天 - 3个半月 ,平均为 2 3月 ,表现为皮肤粘膜黄染 ,大便黄白或灰白色 ,肝肋下 2 .5 - 4.0ｃｍ不等 ,血总胆红素 86 - 2 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 44 .8- 148μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶升高 16例 ,为 5 0 - 174ｕ/Ｌ。Ｂ超示胆总管中下段探查不清 4例 ,胆囊不显影 1例 ,肝实质回声增加 4例。2 方法患…     

小肠缺血性肠病伴胰腺导管异位一例

患者男 ,76岁。因间断胸闷、心悸 4年 ,加重伴双下肢水肿 2 0ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 12日入院。入院诊断冠心病 ,心力衰竭型。 9ｄ后突然出现间断便血 2ｄ ,伴低血压、贫血症状。血便呈黑红色 ,每日 3～ 4次 ,每次量约 5 0 0ｍｌ,便前无腹痛。血压由 16 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)降至 90 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｈｂ由 114ｇ/Ｌ降至 6 4ｇ/Ｌ ,神志淡漠。纤维结肠镜检查 :小肠弥漫性出血性病变。临床考虑为小肠肿瘤或血管瘤破裂出血、失血性休克。行急诊手术探查 :小肠距曲氏韧带约 10 0ｃｍ处腔内可触及一约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1…     

卵巢恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。月经不规律 1年伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 1年 4月 4日入院。妇科检查 :子宫后位 ,紧靠子宫右侧可触及一肿块 ,表面不光滑 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛 ,左侧附件无异常。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :<2 0 μｇ/Ｌ ,血沉 :110ｍｍ/ｈ ,卵巢癌抗原 (ＣＡ12 5 ) :1985 0 0Ｕ/Ｌ ,细胞反应蛋白 :12ｍｇ/Ｌ。Ｂ超 :盆腔内紧贴子宫右侧有一周界不规则的实性包块 ,约 7.7ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,其回声强弱不均。ＣＴ示 :子宫体右侧前方不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘不光滑 ,盆腔内未见肿大淋巴结。术中见右侧卵巢…     

7500g巨大胎儿足月自然分娩1例

病例　患者 30岁 ,主因孕 5产 140 3 周破水半小时入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 18/ 13ｋＰａ ,身高16 3ｃｍ ,体重 10 2ｋｇ ,宫底高 40ｃｍ ,腹围 12 0ｃｍ ,无宫缩 ,胎心140次 /分 ,血糖 8 19ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :耻上胎头 ,双顶径9 4ｃｍ ,胎心活跃规律。羊水清晰 ,最大厚度 6 3ｃｍ ,前壁胎盘 ,Ⅱ级。提示 :宫内单活胎 ,头位 ,晚孕。入院诊断 :孕 5产140 3 周 ,ＬＯＡ ,胎膜早破 ,巨大胎儿 (估计体重小于 5 0 0 0 ｇ)。因患者曾顺产一 430 0 ｇ女婴 ,故本次入院后 ,静点催产素待其自然分娩。产程中 ,孕妇经会阴侧切…     

无性细胞瘤微瘤合并宫颈鳞状细胞原位癌

1　临床资料　　患者女性 ,30岁 ,因接触性阴道出血 5年伴白带增多入院。曾拟诊“宫颈糜烂” ,给予“宫颈康”等治疗后好转。既往行人流 1次 ,入院前 1个月因“不孕症”行宫颈活检 ,病理报告为 :鳞状细胞原位癌 ,累及腺体。入院后行广泛全子宫及左侧附件切除术 ,术中见子宫稍大 ,宫颈稍粗 ,左卵巢呈一直径 4ｃｍ囊性包块 ,右侧附件外观无异常。2　病理检查2 .1　眼观　子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,残留阴道长 1ｃｍ ,宫颈糜烂 ,宫体肌层、内膜无异常 ,左侧卵巢大小 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,切面呈囊状 ,内含淡黄色清液 ,囊内壁光…     

胰腺多房性粘液性囊腺瘤癌变合并巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,61岁。自 2 0 0 0年 2月份以来无明显诱因感到上腹胀 ,伴纳差 ,不喜进油腻食物 ,偶有腹泻 ,1～ 2次 /日 ,可自行缓解 ,与进食无明显关系 ;7月份查Ｂ超和ＣＴ发现胰体部占位病变入院。起病以来体重减轻 10ｋｇ。195 8年曾患“肺结核” ,服药后治愈。 1993年诊断患“糖尿病” ,药物控制血糖 ,效果很好 ;2年前曾行乳腺腺瘤切除术。否认药物及食物过敏史、烟酒史及毒物及放射线接触史。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,腹部未触及包块。ＣＴ显示 :胰体部见 3 .2ｃｍ×2 5ｃｍ占位。术中所见 :胰腺中部直径约 5 .0ｃｍ肿物 ,质中等硬度 ,实性 ,…     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者女 ,4 5岁。上腹胀痛伴发热 ,月经量多 ,鼻衄 3个月于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体检 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤散在淤点紫癜 ,颈部、腋下及右滑车上淋巴结肿大。胸骨无压痛。肝肋下 2ｃｍ ,剑下 4ｃｍ。脾脏明显肿大 ,Ⅰ线 12ｃｍ ,Ⅱ线 14ｃｍ ,Ⅲ线 1ｃｍ。Ｂ超检查 :脾厚 7ｃｍ ,实质回声均匀 ,腹腔内未发现淋巴结明显肿大。实验室检查 :白细胞 4 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .4 4 ,血红蛋白 74ｇ/Ｌ ,血小板 2 4×10 12 /Ｌ ,红细胞 2 7× 10 12 /Ｌ。临床免疫学检查 :ＣＤ385 4 % ,ＣＤ4 5 4 .2 % ,ＣＤ8正常。球蛋…     

无形畸胎1例

孕妇 ,2 4岁 ,妊娠 40周 ,不规则腹痛 5ｈ ,见红 1ｈ入院。行人工破膜 ,阴道侧切 ,顺利分娩一男婴。婴儿一般情况好 ,发育正常。胎盘自然娩出 ,见胎盘边缘羊膜外有一结节 ,其表面有羊膜包绕。孕妇否认近亲婚配 ,平时身体健康 ,曾药流一次。孕早期无用药及放射线等接触史。乙肝五项指标检查 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性。病理检查　巨检 :胎盘及胎膜组织 ,胎盘大小 19ｃｍ×15ｃｍ× 4 5ｃｍ。胎儿面光滑 ,脐带附于一侧。母体面呈分叶状 ,边缘附有血凝块。胎盘切面呈暗红色海绵状。在胎盘边缘羊膜外一处见一球形结节 ,5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

纵膈髓性脂肪瘤1例

患者男性 ,35岁。单位体检发现后纵膈肿物 ,无明显不适。查体 :皮肤黏膜稍显苍白 ,肝肋下 1 5ｃｍ ,脾大至脐下 ,两下肢无水肿 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :ＲＢＣ2 4 9×ｌ0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 3×ｌ0 9/Ｌ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ。胸部ＣＴ示 :后纵膈右侧脊柱旁肿物。考虑为 :纵膈神经源性肿瘤。患者自幼贫血 ,在当地医院诊断为溶血性贫血 ,其母和弟也有溶血性贫血史。术中见后纵膈右侧脊柱旁有一实质性肿块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面光滑 ,血供丰富。行肿块切除术。病理检查　眼观 :灰红色肿物 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面有包…     

慢性肾功能衰竭患者的情绪障碍调查

本文对我院新入院的 48例慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者 (住院时间为 31 5± 4 6天 )进行了情绪状态调查。其中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 42 30±12 46岁 ,病程 6 46± 5 75年。入院检查 ,血肌酐 5 90 10± 2 86 42 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 8 5 0± 16     

胆固醇性肺炎1例

患者女 ,45岁 ,间歇性咳嗽、咳痰半年伴痰中血丝 1月余。多为黏白痰 ,听诊右肺呼吸音粗 ,可闻及湿口罗音。实验室检查 :ＷＢＣ :7 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 0 ,Ｌ 0 35 ,Ｍ 0 0 5 ,ＥＳＲ 10ｍｍ/ 1ｈ。痰检结核杆菌 (- ) ,结核菌素试验 (- )。痰涂片细胞学检查未见肿瘤细胞。胸片示右肺中叶占位。临床诊断 :右肺癌。行肺叶切除术。病理检查　送检肺中叶标本 8 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,表面光滑 ,切面见一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ灰白、灰黄色区域 ,境界不清 ,质地中等 ,切面灰黄色。镜检 :支气管扩张 ,呈慢性支气管炎及支气管周围炎 ,管壁…     

Meckel憩室嵌顿左侧致穿孔1例

患儿女性 ,2 .5岁 ,因左腹股沟区出现肿物 ,其母自行复位 2次后 ,出现腹痛 6ｈ ,呕吐 4次 ,为胃肠内容物 ,无排气、排便。查体 :神志清 ,精神差 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,腹部膨隆 ,无胃肠型 ,腹肌紧张明显 ,肠鸣音减弱。腹透示 :膈下未见游离气体 ,肠胀气。入院诊断 :肠穿孔 ?即行剖腹探查 ,术中开腹后即见中量酱红色混浊液体溢出 ,探查小肠即见距回盲部 60ｃｍ处有一指状憩室 ,位于系膜缘 ,约长 5ｃｍ ,距憩室 2 .5ｃｍ有一 0 .5ｃｍ穿孔。憩室有系膜、血管 ,与周围有粘连。切断结扎系膜血…     

暴发性化脓性脑膜炎并发急性神经原性肺水肿1例报告

1　病例报告　　患者 ,男 ,2 4岁 ,驾驶员 ,因被人发现昏迷 3ｈ ,于 2 0 0 2年6月 12日 3 :5 5Ａｍ急诊入院。 3ｈ前被人发现突发意识丧失 ,呼之不应 ,伴呼吸困难 ,口腔内溢出大量血水样分泌物 ,无抽搐及大小便失禁 ,遂急送我院急诊科。病前无发热、中毒史 ,生活能自理 ,既往无心脏疾患史。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ15 0ｃ ｍｉｎ ,Ｒ 4ｃ ｍｉｎ ,ＢＰ 10 8 60ｍｍＨｇ ,深昏迷状 ,叹气样呼吸。压眶反射消失 ,四肢皮肤有散在瘀斑 ,口唇及指趾甲发绀明显 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,满布湿罗音 ,未闻及干罗音。心界不大 ,心率 15 0ｃ ｍｉｎ …