門腔靜脉分流术治疗脾机能亢进症

門脉高压常并发脾机能亢进症,脾切除曾一度被推荐作为对此种病人的治疗,至今仍应用于临床。目前認为脾切除对許多病人不但不須要,而且有时为禁忌症。本文目的系介紹应用門腔靜脉分流术治疗8例脾机能亢进所引起的血液方面的紊乱。年龄从34-56岁,男女各4例;白血球和血小板皆減少者4例,脾脏明显肿大(左肋緣下大于5公分),单独白血球減少者1例,单独血小板減少者3例;术前有食道靜脉曲张者6例,术后5例复查,4例食道靜脉曲张消失,1例曲张程度減輕;6例术前之門脉压从300至     

门静脉高压症75例手术疗效分析

1967年6月至1994年6月,我们为75例门静脉高压症患者施行外科手术,现将远期疗效报告并分析如下。1 临床资料 本组男46例,女29例;年龄7～70岁,平均38.7岁。其中72例为肝炎后肝硬变门静脉高压症,入院前近期有上消化道出血23例,肝外门静脉栓塞3例。本组肝功能分级(按武汉会议标准)Ⅰ级65例,Ⅱ级3例,Ⅲ级7例。因食管静脉曲张破裂出血行手术治疗41例(其中急症8例,择期33例),无出血史预防性手术34例。将75例患者随机分为两组,Ⅰ组35例,其中3例肝外门静脉栓塞行单纯脾切除术,32例肝硬变门静脉高压症行脾切除、大网膜包肝、包肾或后腹膜固定。Ⅱ组40例均为肝硬变门静脉高压症患者,均行脾切除、上半胃及食管下段(贲门上4～6cm)周围血管离断术。其中1例22年前因脾功能亢进已行脾切除术。     

门脉高压单纯脾切除后上消化道再出血的治疗体会

门脉高压症合并食管下端静脉曲张破裂出血,是血吸虫病流行区常见危急症之一,过去县以下单位多采用单纯脾切除来降低门脉高压。近几年来笔者对6例脾切除后再度出血的病人采用三腔管气平压迫及口服心得安治疗,无一例死亡,达到了较满意的效果。 1 一般资料 本组6例为晚期血吸虫病门脉高压巨脾症,已作单纯脾切除病人,以上消化道出血待查入院,均为男性,年龄最大53岁,最小27岁,脾切除时间,最长6年,最短2年多。病人入院时呕血、黑便、Hb30～     

大隐静脉轉流术治疗静脉梗阻綜合征的初步經驗

凡因靜脉梗阻而使其远侧部出現长期郁血、水肿及功能障碍等症状者皆可称为靜脉梗阻綜合征。这种情况并非罕見,但由于診断比較困难,缺乏积极有效的治疗方法,文献报导不多。我院于1961-1962年共診断下肢靜脉梗阻綜合征3例,上腔靜脉梗阻綜合征5例,皆經靜脉造影証实。采用大隐靜脉轉流术治疗者有上腔靜脉梗阻綜合征及髂外靜脉梗阻綜合征各1例。效果良好。上腔靜脉梗阻綜合征造成上腔靜脉梗阻最常見的原因为:胸內肿瘤、梅毒性主动脉瘤、紆維性縱膈障炎(包括縱膈內結核性淋巴結炎)及局限性上腔靜脉内血栓形成。前二者因上腔靜脉受压而引起梗阻,主要的治疗方法为切除肿瘤,解除对上胜靜脉的压迫。本文着重討論因上腔靜脉內血栓形成或纤維性縱膈炎所致之良性梗阻。     

选择性远端脾腔分流术治疗门静脉高压症

本文总结近8年来施行的42例选择性远端脾腔分流术的临床疗效和血流动力学效应以评价此术在肝硬变门静脉高压症中的治疗价值。本组门静脉高压症病人在分流术后仍维持术前的门静脉高压状态及门静脉向肝血流;而脾腔静脉吻合通畅率高,脾静脉压力显著下降。术后病人只有1例发生早期再出血,肝功能稳定,无肝性脑病发生,病人生活质量佳,本文结果表明,选择性远端脾腔分流术是一种较理想的选择性分流术式。     

98例晚期血吸虫病脾切除临床体会

我站1987～1994年对98例合并肝硬化门脉高压症、脾功能亢进,晚期血吸虫病患者(以下简称晚血)施行脾切除加门奇静脉断流术。其中男性63例,女性35例,年龄15～62岁。术后并发症35例,其中发烧18例,左膈     

洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例

我们近来应用洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例,效果满意。 临床资料:男8例,女4例;年龄28～54岁。均因黑便以急性上消化道出血就诊。其中因门脉高压症、脾大、脾亢、食管静脉曲张破裂出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术3例,脾切除加胃冠状静脉结扎术2例。脾切除加肠腔分流术2例;另外5例以前均被诊断为肝硬变门脉高压症。经纤维胃镜检查8例,均诊断为门脉高压性胃炎,胃底粘膜糜烂出血。肝功能按Chlid分级,A级2例,B级7例,C级3例。首次出血者3例,出血2次以上者9例,无失血性休克     

肝炎肝硬变门脉高压症患者脾切除与脾切除后自体脾组织移植的临床对照研究

目的 探讨脾切除／自体脾组织移植在肝硬变门脉高压症治疗中的作用。方法 42例肝炎肝硬变门脉高压症患者行脾切除和贲门周围血管离断术治疗。其中20例同时行自体脾组织移植。观察脾切除组与脾切除自体脾组织移植组手术前后白细胞、血小板、血清免疫球蛋白、补体的含量、NK细胞活性以及T淋巴细胞转化率的变化。结果 两组IgG和IgA术前与术后相比较无显著差异（P〉0．05）。移植组术后2周、6月和1年血清IgM水平与脾切除组差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3月两组IgM有显著性差异（P〈0．01）。移植组C3术后明显升高，脾切除组C3值术后较术前无明显变化。移植组与脾切除组C3术后3个月至1年有显著性差异（P〈0．01）。脾切除组术后半年NK细胞活性明显低于术前水平，移植组与脾切除组NK细胞术后3个月、6个月、1年与术前有显著性差异（P〈0．01）。移植组与脾切除组T淋巴细胞转化率术后3个月至1年有显著性差异（P〈0．01）。结论 肝炎肝硬变门脉高压症患者在脾切除／自体脾组织移植术后的免疫功能较非移植组有明显的提高。     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病210例临床报告

1986～1994年在我站住院治疗晚期血吸虫病(晚血)的病人中绝大部分有肝硬化腹水、肝功能异常、巨脾或切脾后、上消化道出血及其它夹杂症等,对这些病人中的210例选择时机进行了病原治疗。现将临床治疗情况报     

广泛粘连性巨脾切除的体会

安徽怀宁县血防站专科医院自上世纪70年代开展晚期血吸虫病门脉高压症手术以来,实施门脉高压症各类手术1600余例,现将其中广泛粘连性巨脾切除58例操作体会报告如下。临床资料本组病人58例,男38例,女20例,年龄39～65岁,平均52岁。患者均居住血吸虫病流行区,有血吸虫疫水接触史。临床诊断符合晚期血吸虫病门脉高压症。58例中,有上消化道出血史12例,食道胃底静脉曲张32例;肝功能child A级26例,B级32例;乙肝表面抗原阳性27例。住院时间15～47天,平均28天。57例行脾切除手术,其中9例同时行贲门周围血管离断术;1例因广泛血管粘连,2次上消化道出血…     

剖靜脉术輸液的商榷

当一个病人急切須要施行靜脉輸液时,而他的靜脉或是太小或是太深或是因为循环衰竭癟了下去,看不清楚,針扎不进血管,只得进行剖露靜脉注射。剖露靜脉注射是一种經常做的小手朮,一般的办法亦就是目前山东各处医院中經常使用的方法,是將靜脉剖露出来,結扎后切断之,將注射針插入中樞(近側)用綫缚牢,注射完畢后將綫扎紧,縫合切口。戚寿南氏等的輸血疗法,蕭星甫氏的输血与血庫,景凌霸氏的輸血法,苗鶴庚氏的医士治疗学等書都是这样介紹的。根据这种办法每輸液一次要牺牲一条靜脉,假若一     

肝素治疗慢性阻塞性支气管肺部疾病

本文介绍了肝素治疗慢性阻塞性支气管肺部疾病,将患者分成两組即肝素治疗組和对照組。治疗結果:用肝素靜脉注射治疗19例患者中,11例(58％)支气管痙攣緩解和粘液性分泌物阻塞的清除,其他患者有显著的改善,只有6例(22％)失敗;对照組18例中,14例(77％)用安慰剂治疗反应很小或无反应,仅2例(11％)对安慰剂有良好效果。肝素治疗組:例1,59岁,女性,因肺气肿并上呼吸道感染和呼吸困难5天入院。經吸氧、靜脉注射氨茶碱、口服土霉素、碘化鉀、强的松、茶碱等药治疗无好轉,于入院第四天病情轉坏,精神恍惚、紫紺。在上午10时靜脉注射肝素20000单位,2小时后检查呼气阻塞性罗音明显減少,下午4时呼吸困难減輕,检查其支气管痙攣亦进一步改善。晚10时又給予肝素10000单位,次晨8时患者自觉很舒适,紫绀消失,检查无呼气阻塞性罗音。又分別給予两次,各10000单位,維持稳定出院。例2,68岁,男性,因呼吸急促、虛弱、紫绀和肺心病右心衰竭入院。經常規治疗无改善,因分泌物粘     

544例晚期血吸虫病巨脾切除后远期效果的评价

５４４例晚期血吸虫病巨脾切除后远期效果的评价江苏省东台市血地防办公室（２２４２００）施越云为了解晚期血吸虫病（简称晚血，下同）巨脾切除后远期效果，我们对历年来已切脾的５４４例病人，进行了远期效果观察，将调查结果报告如下。一般资料５４４例晚血脾切除病人...     

血吸虫病门脉高压症外科治疗体会

目的总结脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症的疗效。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月采用脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗的18例血吸虫病门脉高压症患者临床资料。结果5例行单纯脾切除术,13例行脾切除加贲门周围血管离断术,术后脾功能亢进均消失,劳动能力及生活质量明显改善。两组各有1例术后发生上消化道出血,近远期无死亡病例,大部分患者肝功能、食管胃底静脉曲张情况得到明显改善。结论根据患者病情选择脾切除术或脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症效果满意。     

脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症200例远期疗效

目的 了解晚期血吸虫病门脉高压症患者脾切除加断流术的远期疗效。方法 对200例患者的手术死亡率，死亡原因与不同年限生存率，术后再出血，肝功能分级对术后远期生存率的影响及术后食管静脉曲张，肝功能，腹水及劳动力变化情况等进行分析。结果 本组200例患者术后1，5，10，15，20年生存率分别为96．5％，81．2％，70．03％，54．6％，10．0％。结论 断流术对晚期血吸虫病门脲同压患者疗效确切，而术后加强保肝和血吸虫病原治疗，是提高远期生存率的重要措施。     

98例肝硬变B超腹水与肝脾门脉关系临床初步分析

９８例肝硬变Ｂ超腹水与肝脾门脉关系临床初步分析宋闽宁为了解肝硬变腹水状况与肝、脾、门脉的关系如何，我们对连续留院的９８例肝炎后肝硬变失代偿期腹水病人Ｂ超探查腹水与肝、脾、门静脉等情况进行了分析。４４例肝脏右叶上下斜径＞１００ｍｍ，平均腹水量３５．６ｍ...     

腔镜下脾切除加选择性贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病门脉高压合并脾功能亢进效果

目的 目的 探索晚期血吸虫病微创外科处理, 以及在贲门周围血管离断术中更安全精确、 损伤更小的方法。 方法 方法 应用腹腔镜和现代腔镜配套器械开展脾切除, 同时施行胃左静脉的胃支结扎, 以及食管旁静脉垂直进入食管壁的穿支静 脉结扎。结果 结果 14例患者均在处理脾蒂前分离脾动脉主干并夹闭。其中1例中转开腹, 原因为分离脾静脉时破裂出血所 致。无死亡病例。结论 结论 晚期血吸虫病门脉高压脾功能亢进患者经套管针 （Trocar） 腹壁孔将脾脏捣碎夹出, 无需扩大切 口取脾, 保证了真正意义上的微创。     

介绍股静脉输液点滴经验

对于病人供給液体于临床上应用較广。在嬰儿时期比較儿童及成人更为重要。一般液体供給方法,有口授法、皮下注射法、靜脉一次注射法、靜脉点滴注射法、直腸灌注法等,其中又以靜脉一次注射法及靜脉点滴注射法应用更多。一般都用于极重要或須立即搶救病人。因此选择一合宜靜脉,是一件要紧的事情,尤其嬰儿靜脉比較細,肥胖儿更細。若有脫水酸中毒或严重休克則靜脉更难穿刺。以往我院遇到这些重病患者于輸液时都采取了靜脉切开术。这样既延誤了时間(作切开約需20—30分鐘),又須一定技术医师去作。为針对这些缺点及快速搶救病人,我院于近二年来广泛应用了股靜脉輸液,認为效果較好,尤其用于嬰儿更合适庋∪瞬唤瞿艿玫郊笆敝瘟?如操作順利2—     

门脉高压综合征患者脾切除术和保留脾脏的手术后血液凝固系统的一些指标

116例病人,年龄自18岁～54岁,55例诊断为肝外型门脉高压症,61例为肝内型。肝外型组病人中26例作了不摘除脾的各种手术(脾动脉结扎术加脾包膜腹膜后间隙转植术、血管吻合术、胃切除术等),另26例作了脾切除术。61例肝硬化患者中32例脾没有切除,29例作了脾切除。术后肝内型门脉高压症患者表现出血液凝血活性     

应用“联合手术”治疗门静脉高压症的临床效果

门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血外科治疗术式很多,郑英键等(1987)报告将分流和断流两种术式联合应用,取得了一定止血效果.我院从1986年9月—1992年2月应用脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管断流及胃底注射硬化剂(简称“联合手术”)治疗门脉高压症19例,临床效果较好.1 临床资料1.1病例选择19例中男性14例,女性5例.年龄21—56岁,平均31.8岁.1.2临床诊断 晚期血吸虫病肝纤维化所致门脉高压症15例,晚期血吸虫病合并肝炎后肝硬变4例.1.3肝功能 按中华外科学会1983年分级