可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用

疝外科学的发展推动了材料学的进步,目前临床上充斥着各种各样的疝修补材料。可吸收补片作为一种新的腹股沟疝修补材料,特别是部分可吸收补片,短短十余年时间,逐渐得到了全球外科医师的认可,在临床上的应用呈现增长的趋势。其中生物补片的出现,因其在材料工艺上的进步,无疑给腹股沟疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入,生物补片在腹股沟疝修补术后的远期疗效方面受到较多质疑。近年来,随着材料学的飞速发展,合成可吸收补片的出现,因其更少的副作用而逐渐引起外科医师的注意,但合成可吸收补片的应用是否真正使病人利益最大化,目前尚缺乏多中心、前瞻性的大量临床随机对照研究。因此,在腹股沟疝手术过程中如何选择一种合适的补片,成了外科医师治疗腹股沟疝的最大难题之一。本文就近年来可吸收补片的进展加以综述。     

部分可吸收补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用对比

目的分析部分可吸收补片和普通聚丙烯补片在经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中应用的安全性、有效性以及术后合并症和补片的皱缩率情况。方法回顾性分析2013年6~12月,昭通市第一人民医院对60例初发腹股疝患者进行TAPP手术治疗,随机分为二组,每组各30例。观察组患者使用部分可吸收补片,对照组患者使用普通聚丙烯补片。结果 60例患者手术无中转,观察组和对照组平均手术时间、术后住院时间、住院费用以及血清肿发生率差异均无统计学意义(t=9.75、2.64、27.92,χ2=1.26,P=0.496、0.425、0.235、0.680)。观察组术后慢性疼痛1例(3.3%),对照组3例(10%),二组比较差异有统计学意义(χ2=1.26,P=0.000)。观察组异物感2例(6.7%),对照组5例(16.7%),二组比较差异有统计学意义(χ2=1.14,P=0.000)。B型超声实测术后1、3、6、9个月补片横径皱缩变化,二组补片挛缩直径与皱缩率差异均有统计学意义。结论腹腔镜疝修补术使用部分可吸收补片和普通聚丙烯补片均是安全有效的,部分可吸收补片术后皱缩率低于普通聚丙烯补片,部分可吸收补片术后慢性疼痛和异物感的发病率低于普通聚丙烯补片。     

双层补片在腹股沟疝修补术中的应用

为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率 ,我们用双层补片 (ｂｉｌａｙｅｒｐａｔｃｈ) ,对 32例腹股沟疝患者进行了治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 4 2例 ,均为腹股沟疝患者 ,其中双侧疝 4例 ,共 4 6例次 (右侧 2 4例 ,左侧 2 2例 ) ;32例患者均为男性 ,年龄 2 4～ 78岁 ,>6 0岁者占 80 % ;斜疝 18例次 ,直疝 15例次 ,骑跨疝 3例 ,滑疝 6例 ;原发疝 32例 ,复发疝 9例 ,再发1例 ;可复性 4 1例 ,难复 1例。合并双下肺炎变 11例 ,原发性高血压 1例 ,房颤 2例 ,前列腺肥大 4例 ,脾大 1例 ,血小板低于正常 10例 ,但凝血机能正常…     

标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补术中的疗效

目的比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补中的差异。 方法采用前瞻性随机对照的研究方法，对2018年1至9月吉林大学第二医院148例单侧男性腹股沟疝患者随机分为标准聚丙烯补片组（PM组，73例）和部分可吸收补片组（PAM组，75例），分别应用标准聚丙烯补片和部分可吸收补片进行腹膜前腹股沟疝修补术。术后分别观察2组的术后平均住院时间、血清肿、补片感染、术后疼痛、复发、异物感以及治疗费用等相关情况，并应用生活质量评价量表（SF-36）评估其生活质量。 结果2组患者术后平均住院时间、血清肿发生率、补片感染率、复发率均比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6个月疼痛感、局部异物感和治疗费用比较，差异均有统计学意义（P<0.001、0.016 8、<0.001）；2组患者术后SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论应用部分可吸收补片可改善患者术后疼痛和异物感的情况，但是需要较高的治疗费用；标准聚丙烯补片与部分可吸收补片均不影响患者术后的生活质量。     

人工合成补片在老年人腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝是老年人的常见病，多发病。过去通常采用传统手术方式如Bassini，McVay方法手术修补，常有局部疼痛，肿胀，易复发等缺点。近年来随着科技的进步和人们生活水平的提高，人工合成补片疝修补术的应用越来越广泛。它具有创伤小，恢复快，无痛苦及住院时间短，复发率低等特点，值得推广和应用。     

脱细胞基质补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的 研究脱细胞基质生物补片(ACTM)在中青年男性腹股沟疝修补术中的应用价值.方法 采用脱细胞基质生物补片(ACTM)对12例中青年男性单侧腹股沟疝患者实施腹股沟疝无张力修补术,观察其临床疗效、副反应以及对患者生殖情况的影响.结果 12例患者平均手术时间(62±18) min,服用止痛药时间0～4d,平均(1.4±0.8)d.出院时间为术后2～5d,平均(3.9±0.4)d.12例患者恢复日常工作及活动时间为术后5～21 d,平均(11.8±2.5)d.12例患者术后随访6～16个月,平均(9.5±1.3)个月.其中2例(2/12,18.3％)在术后1个月有疼痛不适感,未经特殊处理,术后3个月疼痛均好转.所有患者无异物感及局部积液等表现,均无性功能障碍.结论 脱细胞基质生物补片用于腹股沟疝修补术安全有效,无严重的短期并发症,适用于有生育要求的中青年男性患者.     

膨体聚四氟乙烯补片在腹股沟疝修补中的应用

无张力疝修补术已逐渐成为疝修补术的主流术式 ,主要有平片修补和疝环充填式修补两种手术方式。目前所用的补片有多种 ,我科 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 12月采用膨体聚四氟乙烯补片对 3 6例腹股沟疝患者行无张力疝修补术 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组病例 3 6例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 8～75岁 ,平均 5 5 .3岁。单侧腹股沟斜疝 3 1例 (其中复发性斜疝2例 ,嵌顿性斜疝 2例 ,滑疝 1例 ) ,双侧斜疝 2例 ,直疝 2例 ,马鞍疝 1例。术前患有各种合并病 8例 (高血压、糖尿病、慢性支气管炎、前列腺增生症等 )。2 .手术…     

巴德双面补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜下采用巴德双面补片在腹股沟疝行腹腔内植入修补术式临床应用上的可行性及其与开放式无张力腹股沟疝修补术的可比性。方法:将腹腔镜组100例与对照组100例(均为开放式无张力腹股沟疝修补术)按病种、手术方式、术后恢复情况作对比研究。结果:腹腔镜组100例平均手术时间为11.15min(不计麻醉时间),对照组平均手术时间为41.14min(P<0.0001);腹腔镜组术后当天下地活动并进食者96例,对照组为29例(P<0.0001);腹腔镜组术后第1天有低热者10例,对照组为35例(P<0.001);腹腔镜组术后留院最短2d,对照组为5d,腹腔镜组最长7d,对照组为8d;腹腔镜组术后平均住院日为2.96d,对照组为5.83d(P<0.0001)。术中、术后均未出现并发症;追踪3年至今未发现一例复发。结论:本手术是集开放无张力腹股沟疝修补术式的优点,同时弥补其缺点的可行性术式。它简便易行,易推广,有较好的临床应用价值。     

Kugel补片在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Kugel补片在治疗老年复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2004年12月～2006年12月收治的27例使用Kugel补片的复发性腹股沟疝患者的临床资料，观察手术时间、术后并发症、留院时间及随访的情况。结果全部患者治愈出院。手术时间40—70min，平均45min。术后平均1天下床活动，平均住院天数6．5天。术后伤口均一期愈合，无切口感染。术后疼痛轻微，仅2例使用止痛剂。术后并发尿潴留4例，切口脂肪液化2例。随访6～30个月，无复发。结论应用Kugel补片治疗老年性复发性腹股沟疝操作简便，并发症少，效果良好。     

善愈补片在腹股沟疝修补术中的应用体会

腹股沟疝是外科常见病、多发病,外科治疗已有一百多年的历史。自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术这一概念,至今已被全世界越来越多的医师接受,由于各种疝补片的出现和对腹股沟解剖的再认识,近年来治疗腹股沟疝的方法有了质的飞跃,各种补片和术式不断涌现,腹膜前腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理0［1］,国产善愈补片即为此而设计。采集2008年8月至2010年1月香河县人民医院收治的83例应用善愈补片治疗的腹股沟疝患者进行回顾性分析,效果良好,现报告如下。     

部分可吸收补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术的临床体会

目的总结部分可吸收补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术的经验。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月,山西省太钢总医院263例行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者资料,记录患者手术时间、术后住院时间、住院花费、并发症等指标,统计不同类型腹股沟疝术后并发症的发生率特点。结果 263例(291侧)腹股沟疝患者全部顺利完成手术。总手术时间为(43±15)min,单侧(33±11)min,双侧(40±12)min。术后24 h疼痛评分(3.0±0.8)分。术后住院时间(1.9±0.8)d,平均花费9 654.6元。1个月内恢复非限制性活动例数比率为98.1%。并发症发生率为6.9%(20/291),腹壁下血管损伤1例(0.3%),血清肿14例(4.8%),尿潴留3例(1.0%),慢性疼痛1例(0.3%),麻痹性肠梗阻1例(0.3%),无复发、切口感染、脏器损伤等严重并发症出现。Ⅳ型疝并发症总发生率最高,Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型递减(P0.01)。结论腹腔镜疝修补术是安全、有效的治疗腹股沟疝的方式,应用部分可吸收补片能够取得较好的临床效果,但其花费高,技术难度相对较大。     

自粘性补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的临床应用

目的探讨自粘性补片应用于腹股沟疝Lichtenstein修补术的临床效果。方法男性单侧腹股沟疝148例,研究组72例,使用自粘性补片植入,对照组76例,使用普通聚丙烯补片纳入。观察两组孤平均手术时间、平均住院费用、术后疼痛评分、术后并发症及复发率,随访时间超过3个月。结果研究组和对照组平均手术时间分别为35.03分钟和55.58分钟,平均住院费用分别为13275元和10 384元,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后1天和术后3天疼痛评分分别为2.47±0.993、1.58±0.687和2.55±0.958,1.71±0.708,两组比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术后7天、术后1个月及术后3个月疼痛评分分别为0.81±0.781、0.29±0.488和0.11±0.316,对照组分别为1.46±0.738、0.87±0.660和0.68±0.616),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症和复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用自粘性补片行Lichtenstein修补术可以减少病人手术时间、减轻术后疼痛,且不增加术后并发症或复发率。     

三维疝修补装置补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨腹股沟疝的病因及三维疝修补装置（UHS）补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2010年9月对28例腹股沟疝患者应用UHS补片施行无张力疝修补术的临床资料。结果本组患者均获得满意疗效,28例患者全部治愈,伤口Ⅰ期愈合。平均住院3～4d,术后随访6—12个月无复发。结论UHS补片无张力腹股沟疝修补术是一种安全、有效、可靠的治疗方法,更符合人体解剖结构和疝的病理生理。     

普理灵疝补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的评价普理灵疝补片（PHS）无张力修补腹股沟疝的临床效果。方法采用美国强生公司生产的PHS补片，修补45例腹股沟疝患者，其中21例为70岁以上高龄患者。对手术方法及时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症、复发率及住院时间等进行观察。结果手术全部顺利完成，平均手术时间40rain，术后6h下床活动，术后疼痛较少，术后5～7d出院，随访5个月-19个月未见复发病例。术后5例出现尿潴留，1例出现阴囊水肿。结论PHS补片无张力疝修补术是一种较其他方法更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有安全有效、痛苦小、手术操作简单、损伤轻及术后恢复快等特点。     

轻型聚丙烯补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 通过应用轻型聚丙烯补片与标准型聚丙烯补片进行腹股沟疝无张力修补术的对比研究,来初步验证轻型聚丙烯补片的应用价值.方法 实验组使用轻型聚丙烯补片,对照组使用标准型聚丙烯补片,每组各30例患者.记录两组患者手术前后的临床参数及术后并发症的发生例数,对数据进行统计学分析.结果 实验组手术时间(36±10)min,术后最高体温(37.16±0.47)℃,术后住院日数(1.9±1.0)d;对照组手术时间(38±9)min,术后最高体温(37.4±0.6)℃,术后住院日数(2.0±0.9)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后CRP升高的例数和术前与术后24 h血白细胞计数、中性粒细胞分类计数及生化AST、ALT、BUN、Cr等相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访12～16个月,实验组阴囊积液2例,慢性疼痛1例,未出现局部异物感;对照组阴囊积液3例,慢性疼痛3例,出现局部异物感6例.两组局部异物感的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻型聚丙烯补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用是安全有效的,可减少术后局部异物感的发生.     

Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术130例中的应用

防止疝复发是腹股沟疝修补术的重点,随着耻骨肌孔概念的提出,出现了腹膜前间隙疝修补术,疝复发率下降到0．4％。ModifiedKugel疝修补术是腹膜前间隙疝修补术的一种,由于具有手术创伤小、费用低、学习曲线短、术后恢复快等特点,越来越受到疝外科医师的欢迎。我院2008年9月～2011年2月对130例病人共施行ModifiedKugel疝修补术141例,近期效果较满意,现报道如下。     

聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训。方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对102例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果手术时间平均31.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d。术后排尿困难1例,伤口积液2例,无一例切口感染。腹股沟部异物感9例。术后获随访89例,仅1例复发。结论锥形充填物及成型补片组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发 率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式。     

模板式舌形补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的应用

目的 探讨腹股沟疝修补术补片形状和大小对手术效果的影响.方法 对近6年来因腹股沟疝而行Lichtenstein平片修补术的378例患者的资料进行回顾性分析.结果 全组378例成人腹股沟疝(其中女22例;斜疝345例,直疝33例);平均年龄63岁.伴各种合并症204例次,其中96例伴前列腺增生症,26例伴有2种以上合并症.均用模板式舌形补片行Lichtenatein无张力疝修补术.全部治愈未发生并发症.对术后患者随访1～6年,无1例复发.结论 腹股沟疝行Lichtenstein平片修补术.只要补片的形状和大小合适,可以最大限度地避免术后复发.     

脱细胞基质材料生物补片在腹股沟疝修补术中的应用研究

目的探讨脱细胞基质材料生物补片在腹股沟疝修补术的应用效果。 方法回顾性分析2015年12月至2017年9月,山东大学附属济南市中心医院301例（372侧）腹股沟疝修补手术患者的临床资料。按照术中使用补片不同,分为2组。试验组患者117例（141侧）,术中使用生物补片;对照组患者184例（231侧）,术中使用合成补片。对照分析2组的疗效和并发症等的差异。 结果在腹腔镜腹股沟疝修补术中试验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义（P<0.01）;2组感染、复发、慢性疼痛、浆液肿发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。开放疝修补中试验组和对照组手术时间、感染、复发、慢性疼痛、合成补片及浆液肿比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组补片价格及异物感比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脱细胞基质材料生物补片可以安全有效的修补疝环缺损<3 cm的腹股沟疝,但是费用较高。     

免补片法腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探讨免补片法腹腔镜下腹股沟疝修补的有效性.方法 回顾分析广东省第二人民医院2001年1月至2004年3月,应用腹腔镜免补片法治疗92例腹股沟疝的手术后恢复情况及随访结果,并与同期91例腹腔镜完全腹膜外疝修补手术(totally extraperitoneal laparoscopichemioplasty,TEP)的结果相比较.结果 免补片组与TEP组手术时间分别为(21±4)min与(70±16)min(t=28.01,P<0.05)、住院天数分别为(3.5±1.0)d与(4.8±1.2)d(t=7.96,P<0.05)、下床活动时间分别为(1.0±0.5)d与(1.8±0.7)d(t=8.90,P<0.05)、术后疼痛持续时间分别为(1.0±0.5)d与(2.5±0.7)d(t=16.69,P<0.05)、住院总费用分别为(4500±500)元与(8000±820)元(t=34.89,P<0.05),免补片组均明显优于TEP组,差异有统计学意义.免补片组无皮下血肿及阴囊水肿发生,TEP组皮下血肿8例(8.7%)(χ~2=6.48,P<0.05).免补片组与TEP组术后48h C-反应蛋白(CRP)分别为(3.9±0.3)mg/dl与(8.8±0.5)mg/dl(t=80.48,P<0.05).所有病例随访(56.9±6.2)个月,免补片组复发率为0,TEP组复发率为2.1%(χ~2=0.51,P>0.05).结论 腹腔镜免补片治疗腹股沟疝安全、可行,恢复快、住院时间短、费用少.