血友病合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 探讨血友病患者合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性和止血处理措施.方法 采用回顾性对照研究方法,对比分析18例血友病合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(血友病组)与312例单纯胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(单纯组)的临床资料,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及中转开腹情况.结果 血友病组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间与单纯组患者均无统计学差异(P>0.05).结论 血友病患者合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的.严格掌握手术适应证、围手术期凝血功能纠正、熟练的手术技巧加上可靠的止血方法,是手术成功的关键.     

吻合器痔上黏膜环状切除术对痔疮合并直肠脱垂患者治疗效果分析

目的 分析探究痔疮合并直肠脱垂患者采用吻合器痔上黏膜环状切除术（Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）方式的应用价值,以期指导临床术式选择。方法 将纳入研究的62例痔疮合并直肠脱垂患者研究对象依据手术方式分为PPH组和传统手术组,PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者应用PPH方式治疗,传统手术组35例痔疮合并直肠脱垂患者应用传统外剥内扎术治疗,对比两组患者治疗情况。结果 PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者临床总有效人数为24例,占比88.9%,明显高于传统手术组（χ2=5.395,P=0.020<0.05）。与传统手术组比,PPH组27例患者手术24 h内、手术1周后以及术后第一次排便时的疼痛评分情况均明显偏低（P<0.05）。PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者不良结局发生总人数为2例,占比7.4%,明显低于传统手术组（χ2=6.299,P=0.012<0.05）。结论 PPH用于痔疮合并直肠脱垂治疗,可减轻患者疼痛程度,改善肛门功能,降低术后不良结局的发生。     

艾滋病合并恶性肿瘤的临床特征及外科治疗分析

近年来,由于艾滋病患者普遍接受高效抗逆转录病毒治疗,患者存活期明显延长,艾滋病合并恶性肿瘤的增加[1],需要外科手术治疗的机会增多,但艾滋病合并恶性肿瘤有其自身的特征,外科治疗也有其特殊性,医生也缺少足够的重视.复旦大学附属上海市公共卫生临床中心2009年5月至2010年11月行腹部手术治疗艾滋病合并恶性肿瘤患者12例,现报道如下.     

血友病合并艾滋病患者的护理

血友病( hemophilia)是一组先天性凝血因子缺乏,以致凝血酶生成障碍的出血性疾病.主要症状为出血,可表现为皮肤、粘膜出血;关节腔积血;肌肉出血、血肿;内脏出血.出血后依赖输血、补充凝血因子止血,故合并艾滋病、丙、庚肝的机率很高,尤其是感染HIV后,患者易并发各种机会性感染及恶性肿瘤,不但影响患者的生活、工作、婚姻,使其生活质量下降,死亡率增高,而且增加了家庭及社会的负担.因此,做好这些患者的护理工作,不但能提高患者的生活质量,缩短住院时间,延长其生命,并能使周围人得到更好地保护.     

HIV感染患者的心脏手术管理及手术对CD+4T淋巴细胞的影响

心血管疾病是人类免疫缺陷病毒( human im-munodeficiency virus,HIV)感染患者非HIV相关性死亡的首要致死原因[1].对合并心脏疾病的艾滋病患者,手术治疗能改善其生活质量.2011年1月至2011年3月,我们共收治艾滋病合并心脏疾病患者3例,现总结报道如下.     

76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理

目的 探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理.方法 对76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行心理护理 主要症状护理 抗卡氏肺孢子虫肺炎及抗病毒药物依从性及药物副作用的护理 改善低氧血症 实施保护性隔离 做好健康教育.结果 54例患者好转出院,1例卡氏肺孢子虫肺炎痊愈出院,6例因其他原因放弃治疗,死亡15例.结论 艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情重,死亡率高,治疗和护理很重要.     

艾滋病合并肠梗阻患者的观察与护理

总结15例艾滋病合并肠梗阻患者的临床特点及护理经验,提出艾滋病合并肠梗阻临床表现复杂,患者体质差,需严密观察病情变化,及早发现并发症或并存疾病,保证每天足够的能量供给,促进患者肠功能的恢复.     

艾滋病合并隐球菌病患者的肺部影像学特征

国内非艾滋病人群肺隐球菌病已有较好描述[1-2],然而艾滋病人群中肺隐球菌的临床及影像特征的相关描述却较为欠缺.国外早期研究认为艾滋病人群合并肺隐球菌病时预后极差,呼吸道症状较重,常出现急性呼吸衰竭,肺部影像多表现为双肺弥漫性浸润影,而空洞性结节、局部肺炎等并不常见[3-4].此后,国外仅有个案对艾滋病相关肺隐球菌病进行描述.本文回顾性分析我科近期收治的艾滋病合并隐球菌病,且胸部影像证实存在肺部受累患者的临床资料,分析艾滋病合并肺隐球菌患者的胸部影像学特征.     

血友病合并假性囊瘤

血友病合并假性囊瘤（haemophilic pseudotumour）是血友病一种少见而严重的并发症。此类患者往往因为疼痛、肢体功能障碍甚至病理骨折而在骨科或普通外科就医。多数外科医生对此症缺乏足够的认识，极易出现误诊。我科在半年内连续接诊2例血友病合并假性囊瘤的患者，首例误诊后手术，患者术后出现出血性休克，1周内不得不连续接受4次手术。在充分吸取该例教训下，使第2例患者得到及时正确的诊断，避免了盲目手术下可能出现的严重并发症。     

手术患儿合并血友病的围手术期处理

目的 探讨手术患儿合并血友病的围手术期处理。方法 回顾性总结21例手术患儿合并血友病的诊断和治疗，其中重型血友病6例，中型血友病7例，轻型血友病5例，亚临床型血友病3例。均需行大中小不同类型手术。结果 通过抗血友病球蛋白或凝血酶原复合物应用，术前术后对患儿血液中ⅧC或ⅨC因子活性动态监测，患儿均顺利手术及痊愈。结论 临床上对需手术并合并血友病患儿，及时明确诊断和凝血因子合理应用是确保防止术中、术后出血的有效方法。     

AIDS患者伤口感染换药的护理

艾滋病(AIDS)的预防、治疗和护理问题是广大医务工作者的重要课题.艾滋病患者机体免疫功能缺陷,常可合并各种致命的机会感染[1].我院门诊外科换药室2006年5～12月,对9例AIDS致局部组织感染患者换药治疗,护理报告如下.     

血友病患者诊疗及健康状况调查分析

目的了解中国4～18岁血友病患者的诊疗及健康现状,为开展血友病综合关怀工作做好准备。方法对中国血友病协作组登记在册的215例血友病患者及其父母进行患者一般情况、健康状况及自理能力调查。结果血友病患者首次出血年龄为(1.4±1.4)岁,疾病诊断年龄为(2.8±2.6)岁(与出血年龄比较,P0.01);首次关节出血年龄(3.2±2.5)岁,开始替代治疗年龄(3.7±3.7)岁(与关节出血年龄比较,P0.05);出血27.2次/年、病假68.9d/年,凝血因子用量(252.0±250.7)U/(kg.年),相关并发症发生率8.8%～61.4%,自理能力得分23.2±3.8,医疗费用(13336.4±11840.6)元/年;119例患者进行了感染相关性病毒的检测,其中2.5%感染乙型肝炎病毒(HBV)、10.1%感染丙型肝炎病毒(HCV)、3.4%感染艾滋病病毒(HIV),总感染率为16.0%。农村患者替代治疗年龄、凝血因子用量、医疗费用、肌肉及骨关节并发症发生率及自理能力得分与城市患者比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论血友病患者诊疗延迟,凝血因子用量不足,并发症发病率高,自理能力差,尤其是农村患者。应加强对血友病专业医护人员培训,在此基础上建立初级综合关怀团队,提供综合关怀,以提高血友病患者早诊断、早治疗及其有效率。     

艾滋病患者行气管切开术的临床分析

目的探讨艾滋病患者合并严重肺部感染并气管插管患者行气管切开术的可行性。方法对2010至2014年本院10例行气管切开术的艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者病情明显好转;5例患者因病情危重,抢救无效死亡。结论对于合并严重的肺部疾病,已气管插管、且短期内不能脱管的艾滋病患者行气管切开术是必要的,可以提高疗效,改善患者的预后。     

1例血友病、AIDS合并原发性肝癌患者的护理

对1例血友病甲、AIDS合并原发性肝癌患者实施对症治疗41 d后好转出院.提出在做好消毒隔离和基础护理的基础上,重点加强病情观察、休息及运动指导和对症护理(发热、疼痛、出血等)是促进病情好转的重要措施.     

饮食干预对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者血钾的影响

目的 探讨饮食干预对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者血钾的影响.方法 选择能自主进食的艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者100例,将其随机分为对照组和观察组各50例.对照组按常规护理;观察组在此基础上进行饮食干预,给予知识与行为干预,营养师根据患者情况配餐,临床责任护士指导进食.结果 观察组不同阶段血钾浓度显著高于对照组,重度低钾血症患者血钾恢复时间显著短于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;观察组补钾不良反应如静脉炎、消化道刺激症状发生率显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 饮食干预有利于改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的血钾浓度,缩短血钾恢复正常的时间,减轻药物补钾的不良反应.     

血友病A合并人类免疫缺陷病毒感染者的麻醉处理

血友病A是因先天性凝血因子Ⅷ缺陷而引起的以出血为主要临床表现的X染色体连锁隐性遗传病.人类免疫缺陷病毒(HIV)特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞,造成机体免疫细胞功能受损.血友病A患者感染了HIV又合并外科疾患而需要手术治疗,手术和麻醉风险大大增加.本中心为此类患者进行了14例手术,现总结其麻醉处理如下. 资料与方法 一般资料回顾性总结自2006年10月至2011年5月在本中心实施手术的血友病A合并HIV感染患者共14例,均为男性,年龄20～55岁(中位年龄39岁),ASAⅡ～Ⅳ级.手术类型包括:下肢截肢术2例,股骨骨折切开复位内固定2例,胆囊切除4例,髋骨结核病灶清除2例,陈旧性血肿切除1例,右半结肠切除1例,髋骨异位骨化切除1例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)1例.手术时间15～205 min(中位数107.5 min).了解患者有无出血倾向病史及其严重程度.     

艾滋病合并颅内隐球菌感染的手术治疗

目的：探讨艾滋病合并颅内隐球菌感染的手术治疗。方法回顾性分析2010年2月至2014年6月在本院住院治疗的艾滋病合并颅内隐球菌感染23例患者的临床资料。结果23例艾滋病合并颅内隐球菌感染患者中，其中10例通过安置OMMAYA储液囊,6例放置腰大池持续引流，7例侧脑室穿刺外引流。结论艾滋病合并颅内隐球菌感染需要引流减压时应根据具体病情选择手术方式。     

血友病性骨关节病的外科治疗策略

目前我国约有14万血友病患者.未经规范治疗的患者可由轻微外伤导致出血或自发性出血,最终发展为血友病性骨关节病变,逐渐丧失工作、生活能力.近年来,随着凝血因子补充替代治疗的广泛应用,饱受终末期血友病性关节炎、关节挛缩畸形、血友病性假瘤折磨的血友病患者也可以像普通患者一样接受骨科手术,但围手术期处理仍然极具挑战性.本文对血...     

艾滋病患者并发弓形体病误诊分析

目的为提高艾滋病合并弓形虫感染的认识和弓形虫形态学识别能力,避免误诊。方法文献复习艾滋病合并弓形虫感染患者的临床特征,弓形体病与黑热病的鉴别要点,以病原体图像比较利杜体、弓形虫形态特点。结果病例诊断为艾滋病合并弓形体病。结论误诊的主要原因是将骨髓中弓形虫速殖子误判为利杜体。     

30例艾滋病合并外科疾病患者的手术体会

正艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的人体免疫缺陷综合征,又称获得性免疫缺陷综合征[1]。艾滋病会使机体免疫功能下降,增加了各种机会性感染发病率,目前还无法根治艾滋病,部分艾滋病合并外科疾病患者需实施手术,但治疗风险较大。1资料与方法1.1一般资料收集2008-01—2013-12间我院收治的30例艾滋病合并外科疾病患者做为本次观察对象。其中男22例,女8例;年龄19~62岁,平均34.28岁。性传播17例,静脉吸毒传