结核性胸膜炎胸液腺苷脱氨酶活性低表达分析

作者对本院2000-01～2003-05胸液腺苷脱氨酶（ADA）＜40U／L的结核性胸膜炎住院病人20例（观察组）与同期胸液ADA≥45U／L的结核性胸膜炎20例（对照组）进行对比分析，探讨结核性胸膜炎病人胸液中ADA低表达的意义。结果表明，结核性胸膜炎胸液ADA活性低表达的病人，多有应用激素史且胸液吸收时间延长。     

血液疾病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

腺苷脱氨酶（ADA,adenosine aminohydrolase）是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶,在核酸代谢中有重要的意义,除了作为结核性胸膜炎与炎性胸腔积液鉴别诊断的指标,以及在肝脏疾病、伤寒等疾病的诊断方面具有一定的意义外,在恶性血液疾病患者的血清中也可发生显著的变化.     

血清腺苷脱氨酶检测对急性淋巴细胞白血病患者的诊断价值分析

目的 分析血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对急性淋巴细胞白血病患者的诊断价值.方法 选择2018年6月至2020年6月我院收治的疑似急性淋巴细胞白血病患者100例,均检测血清ADA水平,并进行临床综合诊断.以临床综合诊断作为金标准,分析血清ADA诊断急性淋巴细胞白血病的临床价值,并分析确诊者肝功能对血清ADA水平的影响.结...     

肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的变化及结果分析

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿体液免疫(免疫球蛋白)在肺炎支原体肺炎(MPP)发病机制中的作用。方法采用免疫透射比浊法检测MP-IgM阳性患儿和正常对照组儿童各60例的血清免疫球蛋白(IgGI、gA、IgM)。结果健康男童血清IgGI、gA水平比女童高,两者比较差异有显著性(P<0.01);男童血清IgM水平比女童稍高,两者比较无显著性差异(P>0.05)。MP阳性患儿血清IgG水平明显低于正常对照组(P<0.05);血清IgA水平较对照组稍高,但无明显差异(P>0.05);而血清IgM水平明显高于正常对照组(P<0.01)。结论健康男童血清IgG和IgA水平均明显高于健康女童(P<0.01),而血清IgM的水平无明显差异,可能与男童对感染性疾病的抵抗力强于女童有关;患儿血清IgM水平较对照组显著升高,IgA升高不明显,IgG水平则低于对照组,显示体液免疫(免疫球蛋白)可能在MP感染的发病机制中起到一定的作用。     

脑脊液免疫球蛋白、乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶检测在成人颅内感染鉴别诊断中的临床意义

目的 研究成人颅内感染脑脊液中免疫球蛋白(Ig)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)的改变及临床价值.方法 检测结核性脑膜炎17例、化脓性脑膜炎19例、病毒性脑膜炎21例患者脑脊液中LDH、ADA,Ig 的含量,并与对照组进行比较.结果 化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH为(85.60±18.11)U/L、ADA为(2.59±0.52)U/L、IgM为(63.85±13.44)mg/L、IgG为(92.55±35.18)mg/L、IgA为(20.60±8.75)mg/L;结核性脑膜炎组LDH为(78.80±22.38)U/L、ADA为(11.83±2.65)U/L、IgM为(18.90±8.62)mg/L、IgG为(180.69±42.28)mg/L、IgA为(41.63±11.42)mg/L;病毒性脑膜炎组LDH为(22.43±9.56)U/L、ADA为(2.66±0.64)U/L、IgM为(5.83±1.34)mg/L、IgG为(20.90±10.35)mg/L、IgA为(7.20±2.30)mg/L;3组成人颅内感染性疾病中,结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组脑脊液中IgM、IgG、IgA、LDH含量均较病毒性脑膜炎组显著增高(P＜0.01),其中结核性脑膜炎组以IgG、IgA升高最明显,化脓性脑膜炎组以IgM升高最明显,结核性脑膜炎组脑脊液ADA活性与对照组和其他两组相比明显增高(P＜0.01),病毒性脑膜炎组与对照组各项指标比较,差异无统计学意义.结论 成人颅内感染患者的血脑屏障受到不同程度损伤,脑脊液中免疫球蛋白、LDH检测有助临床对3种脑膜炎的诊断与鉴别诊断;ADA在早期诊断结核性脑膜炎时具有较高的临床价值.     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能动态变化及临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)急性期、恢复期患儿外周血中血清免疫球蛋白(IG)、T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)和精制结核菌素(PPD)皮肤试验的动态变化及其临床意义。方法:检测35例MPP急性期及其中24例恢复期血清IgA、IgG、IgM和CRP,外周血CD3、CD4、CD8及做PPD试验,并与正常儿童30例进行比较。结果:MPP组急性期及恢复期较正常儿童的血清IgG及IgA水平降低(急性期P<0.01,恢复期P<0.05),CD3及CD4水平降低(均P<0.01),PPD反应无力(P<0.01),CRP急性期较恢复期及对照组增高(P<0.01)。结论:体液免疫和细胞免疫参与了MPP感染的发病过程,且存在免疫功能降低及紊乱。     

发热门诊病人中社区获得性肺炎的发病状况研究

[目的]研究分析发热病人中社区获得性肺炎(CAP)的发病状况以及临床特征,为CAP的及时诊断和治疗提供参考依据。[方法]对我院发热门诊2007年度诊治的发热病人全部进行胸部X线摄片,采用统一的诊断标准进行CAP诊断,记录患者年龄、性别、发热天数、呼吸道症状(咳嗽、咳痰等)、外周末梢血常规检查等资料,并进行统计分析。[结果]6539例发热门诊就诊病人中10~39岁者占61.0,60岁以上仅为15.6;共诊断CAP病人402例,总体患病比例为6.1,其中60岁以上的CAP病人占38.1,患病比例随年龄增大而逐渐升高,CAP病人确诊时体温一般在38.0℃以上,20~40岁CAP病人中外周末梢血白细胞计数不升高比例为62.4,而50岁以上白细胞升高比例则为58.5,无呼吸道症状的CAP病人占CAP病人的36.8,86.1的CAP病人可在3d内确诊,4d内确诊则达92.3。[结论]在发热病人中有较高的CAP患病比例,患病比例随年龄增加而升高,老年人更易患CAP,CAP患者中36.8无呼吸道症状,应引起重视。     

急性铊中毒15例临床分析

[目的]分析探讨急性铊中毒的临床症状及体征,为早期诊断治疗提供科学依据.[方法]总结分析我院近7年来收治的15例铊中毒患者的临床表现,实验室检查及诊治经过. [结果]分析研究发现临床表现以胃肠道不适,肌痛和毛发脱落为主,占总病例数的80％;其中束状脱发发生率为100％,出现时间晚于肌痛.实验塞检查尿铊浓度均超标(浓度范围782～10,252μg/L),肌电图均出现双侧腓肠神经振幅下降.86.7％的患者均发生过误诊,仅2例为主动到中毒专科就诊.除1例延误诊治有后遗症外,治愈率为93.3％.6年追踪未发现发育及生育障碍. [结论]对胃肠不适、肌痛后出现毛发脱落的患者给予常规血铊、尿铊的检查,尽早识别铊中毒三联征,加强对非专科医师的培 训是早期正确诊断铊中毒,减少后遗症及降低死亡率的重要途径.     

依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效研究

[目的]观察依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效。[方法]选择2009年1月～2010年4月某市中医院治疗中心的老年急性脑梗死住院患者120例,随机将其分为治疗组和对照组各60例,两组均应用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg+生理盐水100ml.ivd,d7及d14分别进行神经功能评分,14d后进行疗效评价。[结果]神经功能缺损评分结果和ESS有效率的比较结果显示,依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者ESS和ADL较治疗前有显著改善,且较对照组改善明显;两组疗效的比较结果显示,治疗组的总有效率为93.3%,与对照组的81.7%相比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组不良反应的比较结果显示,两组治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能及凝血四项的结果显示,治疗组3例谷氨酸转氨酶(ALT)轻度升高,对照组2例谷丙转氨酶轻度升高,均未经减药、停药而自行恢复,两组不良反应的比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]依达拉奉能够有效改善老年急性期脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,安全且不良反应较少,是一种新型的治疗急性缺血性脑卒中的有效而安全的药物。     

生长抑素对急性胰腺炎患者血清抵抗素的影响

[目的]观察生长抑素对急性胰腺炎(AP)患者血清抵抗素水平的影响。[方法]选择AP患者54例,随机分为基础治疗亚组(28例)和生长抑素治疗亚组(26例),以正常健康人40例为正常对照组。基础治疗亚组给予包括重症监护,应用抗生素,改善脏器微循环,加强对症、支持等治疗;生长抑素治疗亚组在基础治疗的同时加用生长抑素针。所有入选研究者分别于治疗前、治疗后d3、d7测定APACHEⅡ积分、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素水平。[结果]①治疗前MAP与SAP患者的血清抵抗素水平与hs-CRP浓度均较正常对照组显著升高(P﹤0.01),但SAP患者升高较MAP更为明显(P﹤0.01)。②治疗后d3,基础治疗亚组和生长抑素治疗亚组的抵抗素水平较治疗前进一步增加(P﹤0.01),但是APACHEⅡ积分与治疗前对比无明显差异(P﹥0.05)。③治疗后d7时,基础治疗亚组和生长抑素治疗亚组的抵抗素水平和APACHEⅡ积分均较治疗d3时明显下降(P﹤0.05),且与基础治疗亚组比较,生长抑素治疗亚组降低更为显著(P﹤0.05)。[结论]生长抑素能够降低血清抵抗素水平,减轻炎症反应,改善AP患者的病情严重程度。     

不同鼻饲途径肠内营养应用于急性脑卒中患者的比较研究

[目的]探讨经鼻肠管肠内营养与经鼻胃管肠内营养两种途径应用于急性脑卒中患者的安全性。[方法]某院2009年2月～2011年9月期间共收治急性脑卒中患者120例,均行肠内营养,根据鼻饲途径的不同分为观察组和对照组各60例,观察组采用鼻肠管,对照组采用传统的鼻胃管,观察、记录两组患者胃潴留、呕吐、误吸和反流等并发症的发生情况,并进行比较。[结果]观察组并发症(胃潴留、呕吐、误吸和反流)的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]经鼻肠管肠内营养较传统鼻胃管肠内营养并发症发生率低,安全可靠、营养均衡,有利于患者的早期康复,值得临床推广。     

急性大面积脑梗死患者多项血清因子水平变化规律研究

[目的]探讨急性大面积脑梗死患者多项血清因子水平的变化规律。[方法]选取2008年1月~2010年12月于本院进行治疗的42例急性大面积脑梗死患者为A组,同期的42例中小面积梗死患者为B组,42名健康人员为C组,后将A组、B组发病后1d及7d和C组的血清ICAM-1、TGF-β1、IL-8、IL-10及VEGF水平进行统计及比较。[结果]A组发病后1d及7d的血清ICAM-1、TGF-β1、IL-8、IL-10及VEGF水平均高于B组及C组,而B组高于C组,经比较,P﹤0.05或P﹤0.01,差异有统计学意义。[结论]急性大面积脑梗死患者多项血清因子水平变化规律较为明显,值得进一步研究探讨。     

脑出血急性期红细胞调控IL-6、IL-10的体外实验研究

[目的]采用系统血液天然免疫反应的实验体系在体外探讨脑出血急性期患者红细胞对白细胞分泌IL-6、IL-10的调控作用及红细胞天然免疫功能的变化。[方法]将脑出血急性期患者分为大中量出血组、小量出血组2组,以及有卒中危险因素但未发生卒中的健康对照组,共3组。将癌细胞(S180)悬液或生理盐水加至抗凝全血细胞悬液(或白细胞悬液)和血浆中,采用酶联免疫法测定反应液中IL-6、IL-10含量,并进行组间比较。[结果](1)脑出血急性期IL-6、IL-10的含量显著高于对照组;(2)生理盐水条件下,大中量出血组IL-6水平(6.06±1.00)高于小量出血组(4.60±0.48);大中量出血组IL-10水平(6.77±0.53)与小量出血组(6.13±0.76)无统计学差异。[结论](1)炎症反应参与了脑出血急性期的病理生理变化;(2)脑出血后IL-6水平的升高与脑出血血肿量有一定关系,而IL-10水平的升高与血肿量无关。脑出血急性期红细胞天然免疫调控功能下降参与了脑出血的病理过程,且其途径之一可能为通过调控白细胞分泌IL-6和IL-10水平的变化而影响脑出血的发生与发展。     

检测细胞角蛋白19片段和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水鉴别诊断的意义

目的联合检测血清和胸水中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和腺苷脱氨酶(ADA)活性,旨在探讨其对良、恶性胸水的鉴别诊断意义.方法用免疫放射法(IRMA)检测血清及胸水GYFRA21-1并用Giusti.改良法检测ADA活性.结果非小细胞肺癌(NSCLC)组胸水CYFRA21-1较结核组及小细胞肺癌(SCLG)组明显增高(P<0.01);NSCLC组胸水CYFRA21-1较血清CYFRA21-1.亦明显增高(P<0.01);结核组ADA胸水/血清比值(ADAp/s)较肺癌组显著增高(P<0.01).联合检测胸水CYFRA21-1及ADAp/s对肺癌诊断的敏感性为100%,特异性为83%,准确率为91%.结论联合检测胸水和血清CYFRA21-1及ADA活性对良、恶性胸水鉴别诊断有一定价值.     

山莨菪碱对急性肺挫伤患者早期血清炎性细胞因子的影响

[目的]探讨山莨菪碱对急性肺挫伤患者早期血清TNF-α、IL-6、Ⅱ-10的影响. [方法]选取60例急性肺挫伤患者随机分为山莨菪碱治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),各30例.常规治疗组按常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用山莨菪碱1.0 mg· kg-1静推,3/d,连续应用2d.两组患者治疗第24 h、48h时抽取静脉血,检测血清TNF-α、IL-6、IL-10浓度. [结果]两组患者治疗后第24h血清TNF-α、IL-6、IL-10水平,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后第48 h血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]山茛菪碱可抑制急性肺挫伤患者血清促炎细胞因子TNF-α、IL-6,升高抑炎细胞因子IL-10水平.山莨菪碱可能通过调节TNF-α、IL-6、IL-10,对急性肺挫伤患者产生保护作用.     

急性脑梗死患者血管介入治疗后纤溶活性水平的变化分析及疗效的初步观察

[目的]探讨血管介入治疗联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者纤溶系统的影响。[方法]将2008年6月～2010年6月本院收治的96例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为A、B、C3组,每组各32例,选择同期健康体检者32例作为对照(D组)。A组给予肠溶阿司匹林150～300mg口服,每天1次;B组给予低分子肝素钠5000IU腹部皮下注射,每天2次,连用3d;C组行经皮腔内血管成形支架置入术,术前给予氯吡格雷75mg口服,术后给予低分子肝素钠5000IU腹部皮下注射,继续口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林维持治疗。比较治疗前、治疗后d73组患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)水平。[结果]脑梗死患者治疗前血浆vWF、tPA、和PAI-1水平显著升高,与健康者比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后d7C组vWF、tPA水平显著高于A组和B组,血浆PAI-1显著低于A组和B组。[结论]脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝及抗血小板治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死,患者血液纤溶活性高于单纯抗血小板或抗凝治疗,可能更有利于预防急性期再发血栓形成。