外科术后中心静脉压的监测与处理

中心静脉压（CVP）是反映右心房充盈压和血容量的客观指标,有助于调节补液速度和估计血容量,正常值为5-12cm H2O。CVP的监测适用于各类重症休克及需抢救的危重患者;脱水、失血和血容量不足者;心力衰竭和低心排量综合症者;大量输血和换血疗法者;静脉输液给药和静脉高营养疗法,静脉高浓度氯化钾者;心血管及其他大而复杂的手术者。现报道如下。     

中心静脉压监测在鞍区肿瘤术后病人的应用及护理

目的:了解中心静脉压监测在鞍区肿瘤术后的应用。方法:鞍区肿瘤其中脑垂体瘤18例,颅咽管瘤7例,鞍区脑膜瘤3例,在术中行右锁骨下或颈内静脉穿刺,监测中心静脉压。7天或病情稳定72小时后撤除监测。结果:所有病人没有出现低血容量休克或心功能衰竭、肺水肿,病人能平安渡过尿崩症期,并能及时纠正水、电解质紊乱。结论:中心静脉压监测在鞍区肿瘤术后病人的应用中非常重要,能指导用药,保证脑血流有效灌注量,具有创伤小、费用低、价值大等优点。     

产后出血采用中心静脉压监测在临床指导治疗中的应用

目的探讨监测中心静脉压(CVP)在治疗产后出血临床指导治疗中的应用效果。方法 76例产后出血的产妇,对患者进行中心静脉压监测,并根据CVP监测以及患者的生命体征,及时的控制输液量和滴速。从安全性、并发症的发生状况和患者满意度等3个方面对效果进行评价。结果所有患者均应用CVP进行监测,没有静脉穿刺置管堵塞、滑脱和渗漏等安全性问题发生。没有患者出现肺水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、脑缺血性疾病等严重并发症。满意度高达92.11%(70/76)。结论对产后出血产妇进行监测中心静脉压,具有良好的临床指导效果,安全性高,降低不良事件的发生。     

中心静脉压监测在脑出血患者急性期的应用及护理

目的：探讨中心静脉压监测在脑出血患者急性期的应用价值。方法对2012年8月-2013年6月我院重症医学科收治的22例脑出血患者行锁骨下深静脉置入中心静脉导管，以此作为快速补液通道，同时床旁安装简易中心静脉压（CVP）监测装置，依据CVP监测结果，结合血压、心率、呼吸及意识等无创监测指标调节补液。结果正确监测CVP值，细致的病情观察、有效的护理，可及时发现患者病情变化，为脑出血患者急性期的救治成功赢得宝贵时机。结论中心静脉压监测适用于脑出血患者急性期的治疗及护理，方法简便，疗效确切。     

中心静脉压监测在重症休克患者中的应用价值

目的 分析中心静脉压监测用于重症休克患者的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月在我院收治的100例重症休克患者临床资料。按照是否给予中心静脉压监测分为两组,对照组选择无中心静脉压监测的常规重症监护和治疗,观察组选择中心静脉压监测的重症监护和治疗,比较两组的临床治疗效果、病情严重程度改善及血流动力学指标（血压、心率）。结果 经重症监测及治疗后,与对照组比,观察组的6 h复苏达标率更高,住院期间死亡率更低,平均住院时间更短（均P <0.05）;观察组治疗期间的不同时间点APACHEⅡ评分更低（P <0.05）;观察组的血流动力学指标更优（均P <0.05）。结论 中心静脉压监测用于重症休克患者的干预效果更好,有效提高6 h复苏达标率,降低死亡率,缩短住院时间,优化血流动力学指标,改善疾病严重程度。     

肾移植术后早期肺部感染的诊断与治疗(附5例报告)

目的探讨肾移植术后早期肺部感染的临床特点及其诊治方法。方法报告5例肾移植术后早期肺部感染患者的诊治过程,并对其病理生理及临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均在发病早期确诊,并经短期治疗痊愈。结论肾移植术后早期肺炎临床诊断为病毒感染引起的间质性肺炎,通过新的诊治方法,可以实现早期诊断,显著缩短疗程并提高治愈率。     

脑外伤开颅术中不同中心静脉压与术后脑组织氧分压的关系

目的：了解开颅术中不同的中心静脉压与手术后脑组织氧分压（PbtO2）和颅内压（ICP）的关系。方法：60例单纯颅脑外伤患者随机分成三组，每组20例。其中，A组为维持术中中心静脉压1～4cmH2O、B组为维持术中中心静脉压5～8cmH2O、C组为维持术中中心静脉压9～12cmH2O。观察各组脑组织氧分压和颅内压。结果：三组中A组的脑组织氧分压较其他两组都高而颅内压较其他组低。结论：脑外伤开颅术中低中心静脉压能够降低颅内压，改善脑组织的氧供。     

中心静脉压监测在PICU危重症患儿中临床意义

目的探讨对PICU(Paediatric Intensive Care Unit)危重症患儿进行中心静脉压监测和护理干预对患儿治疗的临床意义。方法选取2010年3月至2011年6月我院PICU收治的90例进行中心静脉压动态监测并进行临床干预危重症患儿,并对患儿的治疗效果观察。结果 90例进行中心静脉压动态监测及临床干预危重症患儿,均得到及时有效治疗,均未出现严重的并发症。结论加强PICU危重患儿的中心静脉压监测和适当的临床干预可准确评估患儿前负荷、血容量以及右心功能变化,同时避免输液不当并对患儿利尿具有指导价值。     

中心静脉压监测的方法比较与护理

目的比较开放式测量法与连续动态密闭式测量法监测中心静脉压。方法同时在同一中心静脉使用传统开放式测量法和应用换能器连续动态测量法进行比较80例,比较两者有无差异性。结果两种监测法所得CVP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用压力传感器连续动态监测中心静脉压具有较高临床实用价值。     

56例中心静脉压监测的护理体会

随着医学科学的发展，中心静脉压(CVP)的监测在危重病人的抢救中有着相当重要的意义。现将56例危重病人在中心静脉压的监测过程中的一些护理问题作归纳总结，报告如下。     

体位改变对上腹部术后中心静脉压的影响分析

中心静脉压的测量是临床护理工作的关键.其是右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力[1],能够有效反应患者体内的血容量、右心室充盈压、静脉回心血量和右心功能[2].上腹部较大手术患者多需要进行中心静脉压,而中心静脉压由于受到血容量、血管阻力、胸内压等影响,因此为更为准确地给予测量,患者多采用平卧位,以将零点与右心房处于同一水平线[3].但是,对部分患者来说,平卧位并不舒适.为分析不同体位对患者中心静脉压的影响,我院进行了本次试验,报告如下.     

肾移植术后并发霉菌感染的诊断与治疗(附21例报告)

目的 :讨论肾移植术后并发霉菌感染的诊断与治疗。方法 :本组 2 1例患者 ,诊断采用 3～ 5次血、尿培养、痰涂片 ,结合主要临床表现 ;治疗采用全身支持疗法 ,同时调整激素用量 ,减少或停用强效抗生素 ,5 %苏打水漱口 ,二性霉素B、制霉菌素、里素劳单用或联合应用。结果 :治愈 18例 ,死亡 3例。结论 :对肾移植术后患者 ,无法解释的持续性发热、肺部感染而X线胸片无异常者 ,应反复作痰涂片 ,血、尿培养 ,结合临床主要症状作出正确诊断。术后预防感染时 ,非必要情况下 ,应尽量首选窄谱抗生素减少强效抗生素的用量及时间 ,从而预防或减少霉菌感染。对已感染霉菌者可单用或联合应用二性霉素B、里素劳     

控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用

目的 研究控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用.方法 选取2012年4月至2015年9月于本院行肝切除手术治疗的患者138例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组69例.观察组采用控制性低中心静脉压技术,对照组采用常规麻醉术.比较两组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间和术后谷丙转氨酶水平.结果 观察组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间分别为(364.37±243.81) ml、(1 438.49±237.22)ml、(14.39±5.83)min、(138.25±46.73)min,显著少于或短于对照组的(692.43±312.26) ml、(1 909.67±416.43) ml、(21.53±6.21) min、(183.47±62.54) min (P＜0.05).观察组术后7d谷丙转氨酶水平为(138.92±46.73) U/L,显著低于对照组的(187.43±54.12) U/L (P＜0.05).结论 控制性低中心静脉压技术有利于减少肝脏手术过程中的出血量,提升手术治疗效果,减小对肝功能的损伤,加快患者康复,值得临床应用和推广.     

肾移植术后早期环孢素峰浓度(C2)监测的临床意义

目的:探讨肾移植受者术后早期环孢素服药后2 h全血浓度(C2)监测的临床意义。方法:用特异性荧光偏振免疫法(FPIA)同步测定58例肾移植受者667对全血谷浓度C0与C2浓度,回顾性分析C0、C2监测在预测肾移植急排反应和不良反应中的有效性。结果:环孢素的C2推荐范围为:术后≤1月为1103～1646 ng·ml-1;术后2月为1098～1560 ng·ml-1;术后3月为934～1299ng·ml-1;术后>4月为827～1100ng·ml-1。结论:环孢素的C0与C2都能预测不良反应和急排反应的发生,但C2监测更灵敏有效。     

56例中心静脉压监测的护理体会

随着医学科学的发展,中心静脉压(CVP)的监测在危重病人的抢救中有着相当重要的意义.现将56例危重病人在中心静脉压的监测过程中的一些护理问题作归纳总结,报告如下.     

影响中心静脉压监测的相关因素分析及护理措施

中心静脉压（CVP）是监测循环系统功能的重要指标之一,代表靠近上、下腔静脉血管和右心房的压力,可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。近年来笔者对影响CVP监测的相关因素进行了研究分析,现就其意义、相关影响因素及护理措施总结如下。     

肝移植术后早期并发症的诊治(附44例报告)

目的 总结和探讨肝移植患者术后早期常见并发症的防治经验。方法 回顾性分析44例肝移植患者术后早期并发症以及对各种并发症治疗的资料。结果 术后并发症包括：①腹腔内出血4例；②急性排斥反应4例；③胆漏2例；①下腔静脉血栓形成1例；⑤移植肝原发性无功能(PNF)1例；⑥呼吸系统并发症：肺部感染9例，肺不张3例，胸腔积液15例。呼吸衰竭2例；⑦急性肾功能不全10例；⑧心血管并发症：窦性心动过缓3例。顽固性高血压1例。严重低血压1例；⑨神经系统并发症：脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)3例，肝移植后脑病5例；⑩其他并发症：多器官功能衰竭(MOF)3例，粒细胞减少症3例。腹腔淋巴管漏2例。均给予了相应治疗。结论 肝移植患者术后应积极预防各种并发症的发生，对肝移植术后并发症的及时诊断和有效治疗能显著提高患者存活率及生活质量。     

中心静脉压监测在连续性血液净化中的应用

连续性血液净化（CBP）技术在不断地提高与完善，作为又一项新的生命支持措施，近年来，在危重患者救治中已广泛应用。因其需要输入大量置换液，在CBP治疗过程正确评估危重患者容量状况，一直成为临床较为困难的问题。以往根据体质量、血压、有无水肿、颈静脉充盈程度、呼吸困难等临床症状、体征的容量估算方法，易受主客观因素影响，尤其受医生个人经验影响，不能准确反映患者真正的循环状况.     

复方丹参滴丸在肾移植术后早期应用的临床研究

目的 探讨复方丹参滴丸对移植肾功能恢复的影响.方法 将78例肾移植术后患者随机分为治疗组40例和对照组38例,均行常规抗排异治疗,治疗组加用复方丹参滴丸(规格27 mg/丸)10丸/次,3次/d,疗程6个月,比较两组患者治疗前后的血清肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、24h尿总蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平.结果 治疗6个月后,两组患者各项指标较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗后治疗组血清肌酐、24 h尿总蛋白和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶均较对照组明显下降(P＜0.05),内生肌酐清除率较对照组明显上升(P＜0.05).结论 肾移植术后在常规抗排异治疗基础上加用复方丹参滴丸,能明显改善患者的移植肾功能,并对移植肾功能有较好的保护作用.     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂使恶性肿瘤发生的危险性明显增加。我院5年来肾移植术后门诊病例共计：246例，其中10例术后并发恶性肿瘤，发病率为4．1％，现将10例患的诊治情况报告如下。