坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

腹腔镜逆行胆囊切除分析

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除的应用价值及危险性.方法 回顾分析腹腔镜逆行胆囊切除19例,并与同期随机选取的腹腔镜顺行胆囊切除30例对比.结果 逆行切除的原因有16例为三角区粘连严重,2例为胆囊管变异,1例为Mirrize胆囊.19例均完成腹腔镜下逆行胆囊切除,但手术时间(61.2±13.6 min),术中出血(41.5±13.8 m1)及住院时间(6.8±1.2 d),均较正常腹腔镜下胆囊切除有明显差异,并分析腹腔镜逆行胆囊切除的术前、术后肝功能变化,发现其术前、术后肝功能有明显差异.结论 腹腔镜逆行胆囊切除术有可行性,但较腹腔镜顺行胆囊切除术风险更大.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在临床上应用的优劣，预测今后发展趋势。方法回顾分析87例胆囊切除术的临床资料，其中腹腔镜组52例，开腹组35例。比较2组手术适应证、术后并发症、住院日、住院费用、患者满意度等。结果腹腔镜组和开放手术组的手术适应证的区别已不再相差太大：2组术后住院日分别为（4．1±0．8）d和（8．7±2．1）d（t=15．438，P〈0．01）；2组住院费用分别为（6872．3±1007．2）元和（5304．2±1235．9）元（t=8．791。P〈O．01）；2组患者在术后访视中满意度分别为95％和89％：2组患者术后并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜下胆囊切除术与开腹手术相比，具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点，应在临床大力推广，但费用相对比较高。     

腹腔镜胆囊切除术561例临床探讨

目的进一步探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因和预防措施。方法回顾分析自2003—08—2008—12我科561例胆囊疾病的病人行腹腔镜胆囊切除术的资料。结果561例中558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99．47％,中转开腹3例;并发症4例（0．71％）中,胆管横断伤2例（0．36％）,胆漏2例（0．36％）。手术时间（51．36±20．46）min;病人术后住院时间1～10d,平均（4．15±1．36）d。结论腹腔镜胆囊手术具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点;但一旦发生并发症,如果处理不当后果相当严重,重视预防和提高手术技能能降低腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生率。     

腹腔镜逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的效果比较

目的：比较腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床疗效。方法将78例复杂胆囊疾病患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗,对照组给予腹腔镜次全胆囊切除手术,比较2组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后补液量等均少于对照组（P<0.05）;但2组患者在术后引流量、胃肠功能恢复时间等指标上对比无显著性差异（P>0.05）。2组患者治疗后1 d C反应蛋白（CRP）水平均有上升,但观察组上升幅度明显小于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜逆行胆囊切除与腹腔镜次全胆囊切除术均是治疗复杂胆囊疾病有效的术式选择,但次全胆囊切除术操作简单、并发症少,可作为首选。     

腹腔镜下胆囊切除术82例临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术临床效果及并发症的预防。方法回顾2009年4~12月间腹腔镜下胆囊切除术82例临床资料。结果本组82例中,1例亚急性发作胆囊三角致密粘连转开腹外,其余均顺利完成胆囊切除,平均手术时间36 min（25~86 min）;术后平均住院3.4 d（2~6.5d）。术后出现并发症10例,均未特殊处理,经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,但仍存在并发症,应遵循手术原则,规范手术操作,减少并发症,以保证手术质量。     

腹腔镜胆囊大部切除术38例

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术方法、术中转开腹指征和临床应用价值。方法回顾性分析1996—2008年在我院施行的38例腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果34例成功完成手术,4例患者中转开腹,无术后出血及肝外胆管损伤等严重并发症,手术时间50～150 min,平均为（90±20）min;开始进食时间18～24 h,平均为（20±2）h;引流管留置时间为27～120 h,平均为（48±10）h;住院时间5～10 d,平均（6±2）d;5例患者术后出现胆漏,均经非手术治疗后痊愈。随访6～12月,未出现与手术有关的远期并发症。结论（1）根据不同胆囊管情况,采用相应的正确处理胆囊管方法。（2）了解术中中转开腹手术的指征,是保证手术安全的关键。（3）腹腔镜胆囊大部切除术对于炎症重,分离困难患者有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法：采取回顾性方法对我院2006年1月～2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果：314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78～122min,平均手术时间为（98．3±23．4） min。术中出血量为43．3～177．4mL,平均出血量为（65．3±12．3）ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11～74h,平均时间为（22．3±2．4） h。患者的住院时间为4～15天,平均住院时间为（9．3±1．2）天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论：腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的疗效观察

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变（PLG）的临床效果。方法行三孔法腹腔镜胆囊切除术的46例PLG患者为观察组，取采用四孔法行胆囊切除术的41例患者为对照组。观察两组患者的手术情况。结果观察组平均手术时间（44．6±2．8）min，术中平均出血量为（20．6±1．5）mL，与行四孔法的对照组之间比较存在显著性差异（P〈0．05）。观察组平均住院时间（2．8±0．6）d，患者预后良好。结论在严格掌握手术适应证的情况下，三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉是安全可行的，可减少手术时间，减轻患者痛苦。     

后腹腔镜肾切除治疗肾结核的临床应用

目的探讨后腹腔镜肾切除术在肾结核治疗中的应用价值。方法行后腹腔镜结核肾切除18例,男10例,女8例,左肾11例,右肾7例,年龄25～62岁,平均44岁。结果术中4例因肾周粘连严重,腹腔镜下游离困难,其中2例中转开放手术,2例改行后腹腔镜包膜下肾切除。手术时间（96±13）min,术中出血量（75±57）ml,术后卧床时间（1．0±0．5）d,术后住院时间（7．2±1．5）d。结论后腹腔镜结核肾切除具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是手术治疗肾结核的有效方法。     

腹腔镜下次全子宫切除术150例临床分析

目的：探讨腹腔镜次全子宫切除术的手术要点及临床应用价值。方法选择新疆第一师阿拉尔医院2011年7月至2014年5月腹腔镜下次全子宫切除术150例,患者平均年龄34～55岁,术前子宫增大小于孕12周140例,大于孕12周10例,其中有下腹手术者24例。观察手术期间手术平均失血量、术后抗生素使用时间、术后体温肛门排气时间及并发症发生等情况。结果150例顺利完成手术,1例中因子宫腺肌症、粘连严重中转开腹手术成功率100％,平均手术时间（76．3±16．8） min,平均术中失血量（52．1±28．1）ml,术后肠功能恢复时间（22．7±5．9）h,术后住院时间（3．2±1）d,术后拔尿管时间48 h,无严重并发症。结论腹腔镜下次全子宫切除术具有安全,术中失血少,手术时间短,恢复快,手术操作简单,微创易于掌握等优点。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料.急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊.结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均60 min;住院天数3～10 d,平均5 d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症.随访2～5年患者无不适感觉.结论 腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行.     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验总结

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾分析1993年3月至2004年9月3381例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 胆管损伤2例(0．059％),其中1例死亡,另1例行胆肠吻合治疗;71例(2．1％)因胆囊严重粘连、胆囊萎缩、胆囊动脉出血或既往有上腹部手术史,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。术后漏胆3例,因钛夹滑脱致胆囊动脉出血再次腹腔镜手术1例。术后3．14d平均4．6d出院。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理calot三角,适时中转开腹,术者熟悉肝门解剖,避免盲目自信是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术临床对比分析

目的：对比腹腔镜与开腹胆囊切除术的不同临床疗效及并发症。方法选取2013年3月～2013年9月广东省深圳市龙华新区人民医院接受胆囊切除手术的患者共60例,其中33例行腹腔镜胆囊切除术为观察组,27例接受开腹胆囊切除术为对照组,手术后对两组患者临床疗效进行比较。结果观察组患者手术时间为（35.2±177;10.3）min、术中出血量为（40.1±177;7.2）ml、肠道功能恢复时间为（14.2±177;4.8）d,对照组手术时间为（54.3±177;12.4）min、术中出血量为（92.5±177;10.5）ml、肠道功能恢复时间为（29.3±177;5.6）h,同时观察组术后感染1例,感染率为3.0%,对照组术后感染4例,感染率14.8%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术可减少手术时间,术中出血量少、对患者创伤小,术后恢复快,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨分析腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取淮南新康医院近年来收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机均分为研究组与对照组（n=30）,研究组患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术,对照组患者行腹腔镜逆行胆囊切除术,比较2组手术治疗效果。结果研究组与对照组均发生1例中转开腹手术,研究组手术时长及术中出血量等指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组在术后体征变化、并发症发生情况及住院时长等指标方面差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行胆囊切除术相比,对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术能够缩短手术时间,减少术中出血量,微创性更加显著。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期整体护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期整体护理疗效。方法选择我院2013年3月～2014年2月收治的67例腹腔镜胆囊切除术患者的资料,全部患者均给予整合护理。结果本组患者平均住院时间（5．2±1．8）d;未发现严重术后并发症,本组护理满意度为98．5％。结论加强腹腔镜胆囊切除术患者围手术期整体护理,可有效提高护理满意度。     

开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎患者160例,随机均分为对照组和观察组（n=80）,对照组患者行开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,观察比较2组患者的临床效果。结果观察组患者的手术时间为（573±10．2）min,术中出血量（249±91）mL,抗生素使用时间（31±1．9）d,住院时间（50±32）d;对照组患者的手术时间为（110.3±21．8）min,术中出血量（113．8±29．4）mL,抗生素使用时间（9.0±2．9）d,住院时间（13,74-63）d,临床情况比较观察组显著好于对照组（P〈0.05）。观察组患者镇痛药物使用率为150％,并发症发生率为1．3％;对照组患者镇痛药物使用率为813％,并发症发生率为13．8％,镇痛药物使用率与并发症发生率比较,观察组显著好于对照组（p〈0.05）。结论利用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者,能有效地减少患者术中出血量、降低手术与住院时间,同时不易产生不良反应,是临床中有效的治疗方法。     

68例萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术的临床体会

目的：探讨萎缩性胆囊炎行腹腔镜切除术的临床效果。方法：回顾性分析2003年5月～2007年5月腹腔镜处理的68例萎缩性胆囊炎的临床资料。根据术中胆囊三角的疤痕化程度，采用常规腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部分切除术和逆行胆囊切除术。结果：常规胆囊全切术41例，胆囊大部分切除术10例，逆行胆囊切除术17例，无一例中转开腹：手术时间为40～110min，平均55min，平均住院时间为5．7d；术后未出现胆漏、胆管损伤等并发症．无一例死亡。结论：采用适当的手术技术可安全地完成萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的：探讨胆囊结石合并肝外胆管结石手术的治疗效果。方法选取2011年3月-2012年5月手治疗的100例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流手术，观察组采用腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影及内镜下括约肌切开术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院及术后并发症的发生情况。结果观察组的观察指标手术时间（107.7±15.2）min、术中出血量（29.2±11.2）mL、术后排气时间（26.4±8.3）h、术后进食时间（37.3±9.0）h、术后住院时间（6.5±2.2）d与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对胆囊结石合并肝外胆管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影及内镜下括约肌切开术治疗，可减轻患者痛苦，残留结石发生率低、手术成功率较高，具有可行性和安全性。     

腹腔镜下逆行胆囊切除术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术（LC）的原因，评估LC难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法：回顾分析腹腔镜下逆行胆囊切除术的56例临床资料。结果：其原因为胆囊周围严重粘连，近期急性发作，胆囊三角严重充血水肿，肥胖，解剖不清。结论：胆囊周围粘连严重，近期急性发作，应慎重选择顺行LC。掌握好逆行胆囊剥离和逆行胆囊切除术的时机及处理方法，是降低LC手术并发症的有效措施。