4例原发性精囊腺癌临床病理特征并文献复习

目的:探讨原发性精囊腺癌的病理学特点和诊疗方法。方法:分析4例原发性精囊腺癌的临床资料和病理学特征,并行全面文献复习。结果:4例患者均行开放性前列腺根治性切除术,病理确诊为原发性精囊腺癌:1例术前行前列腺穿刺活检阴性,行开放前列腺癌根治术后确诊为精囊腺癌:1例术前经CT及经直肠超声可见盆腔巨大囊性多分隔肿物,术中冰冻病理诊断为精囊腺癌,转行开放性前列腺根治术。2例术前血清PSA水平数值分别为20.15、40.75μg/ml,余2例水平正常,4例术后血清PSA水平均正常。4例患者免疫组化结果提示PSA、PAP和CK20均阴性,而CA125和CK7阳性。4例术后恢复良好,分别随访154、41、20、12个月,未见复发转移。结论:原发性精囊腺癌极其罕见,临床发现较晚。免疫组化对鉴别诊断价值很大。目前提倡多种方法诸如根治手术、放疗、雄激素剥夺疗法和化疗的综合治疗。     

原发性精囊癌1例报道并文献复习

目的 探讨原发性精囊癌的诊治方法.方法 分析收治的原发性精囊癌1例,结合文献进行复习.结果 经CT、MRI及经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下穿刺活检确诊为精囊腺癌,行左侧精囊肿物切除、右侧精囊切除、膀胱与前列腺部分切除及左输尿管膀胱再吻合术,术后恢复良好.现已随访23个月,未见复发转移.结论 原发性精囊癌临床罕见,术前诊断较为困难,TRUS引导下穿刺活检可明确诊断,应根据患者个体情况选择不同的根治性切除术.术后定期随访,注意是否复发转移.     

原发性精囊透明性细胞癌1例报告并文献复习

目的:探讨原发性精囊透明细胞癌的临床表现、病理特征及诊断治疗。方法:对我院收治的1例原发性精囊透明细胞癌患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果:本例患者因反复血精2年入院,术前经影像学及精囊镜活检证实为右侧精囊原发透明细胞癌,免疫组织化学检查示PSA-,CK7-,CD125-,CD20-,RCC+,CD10+,EMA+,行开放性膀胱前列腺精囊切除术、盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术。术后随访1年,未见肿瘤复发及肾脏占位病变。结论:原发性精囊癌病理分型为透明细胞癌类型极为罕见,手术为其主要治疗方法,需达到肿瘤切缘阴性,术后是否行抗雄激素治疗或放化疗等辅助治疗尚存在争议。     

Zinner综合征1例报道并文献复习

目的:探讨精囊囊肿伴同侧肾缺如(Zinner综合征)的临床诊断和治疗特点,提高对本病的认识。方法:回顾性总结我院1例Zinner综合征患者的诊断、治疗等临床资料。复习文献对Zinner综合征进行讨论。结果:患者23岁,经影像学检查确诊为Zinner综合征,入院后行经直肠精囊囊肿穿刺抽吸术,术后3 d出院。出院6个月后随访,患者排尿终末期会阴部不适症状消失,但经直肠前列腺彩超提示左侧精囊腺积液大小同前,考虑复发。结论:一侧精囊囊肿伴同侧肾缺如,需要考虑Zinner综合征的可能。经直肠精囊囊肿穿刺抽吸术明显缓解患者局部不适症状,但精囊囊肿容易复发,不推荐作为该病治疗的首选方法。     

肾透明细胞癌精囊转移一例报告

转移性精囊癌临床少见,肾透明细胞癌转移至精囊腺的病例在临床中更加罕见,在临床工作中难以与膀胱、前列腺和直肠肿瘤相鉴别。2017年11月潍坊市人民医院收治1例肾透明细胞癌转移至左侧精囊腺患者,应用腹腔镜技术切除精囊转移肿瘤。术后规律行膀胱灌注及口服舒尼替尼治疗,随访19个月,精囊及周围组织未见肿瘤复发。     

男性盆腔囊性疾病17例诊治分析

目的:探讨男性盆腔囊性疾病的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院泌尿外科2003年5月~2013年5月收治的17例男性盆腔囊性疾病患者的临床资料,探讨各疾病发生机制及辅助检查的应用。结果:17例患者中,前列腺囊肿5例(直径3.0cm)、前列腺囊腺瘤2例、精囊囊肿6例、精囊脓肿2例、精囊腺癌1例、前列腺癌(PCa)伴血肿1例;8例行腹腔镜下囊肿切除术,5例行经尿道囊肿去顶术,2例行经腹囊肿切除术,2例行根治性前列腺切除术;术后随访6个月~10年,未见下尿路症状复发。结论:超声是诊断盆腔囊性疾病的重要方法,根据超声结果,适当选取CT、MRI及膀胱镜检查,可以提高诊断的正确率。当囊肿靠近前列腺尿道时,经尿道囊肿切开术疗效确切;对于靠近膀胱颈及位于精囊的囊性肿物,腹腔镜囊肿切除术为首选;当腹腔镜切除盆腔囊性肿物困难时,可行开腹手术。     

输尿管镜精囊镜检在顽固性血精诊疗中的应用

目的评价经前列腺小囊输尿管镜下精囊镜检查在顽固性血精的诊断及治疗中的作用。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月间收治的11例顽固性血精患者的临床资料,均在完善前列腺和精囊腺相关检查(如经直肠前列腺+精囊腺彩超、MRI等)后,采用STORZ F6/7.5输尿管镜,经前列腺小囊行输尿管镜下精囊镜检查。结果 11例患者均顺利完成手术。手术时间16～38 min,平均(25.1±9.3)min。单纯精囊壁粘膜炎症性充血、散在出血点6例(54.5%);精囊粘膜炎症性改变并腔内结石2例(18.2%);射精管出血2例(18.2%),精囊小囊肿1例(9.1%);均进行对症治疗。术后随访3个月,1例(9.1%)患者术后再次出现血精。术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道损伤等并发症。结论经前列腺小囊输尿管镜下精囊镜检查,能直视下检查精囊腔内情况,有助于明确顽固性血精的病因,并针对病因进行治疗,并发症少,对于顽固性血精具有很好的应用价值。     

原发性精囊癌(1例报告并文献复习)

目的探讨原发性精囊癌的临床特点。方法总结收治的原发性精囊癌1例,结合文献复习。结果行膀胱、精囊、前列腺切除直肠代膀胱术,已随访2年无复发。结论原发性精囊癌临床罕见,术前诊断较为困难,最好的治疗方法是早期手术,术中做冰冻切片检查,一经证实,则应行根治性切除术。术后定期随访,注意复发。     

精囊囊肿的诊断和治疗

目的　提高对精囊囊肿的认识 ,以利于正确诊断和有效治疗。　方法　对 16例精囊囊肿患者的诊断和治疗情况进行回顾性总结。 16例患者临床表现以血精最为多见 ,其次为膀胱刺激症状和会阴部不适或疼痛。行直肠指检、B超、CT及MRI等进行诊断。肿物大小为 3 8cm× 3 0cm×2 6cm～ 9 6cm× 5 2cm× 5 0cm ,16例均经病理证实。均行开放性手术治疗 ,其中行精囊切除术12例 ,精囊部分切除术 4例。　结果　 16例均治愈出院。除外 1例患者术后出现附睾炎治愈外 ,均无其它并发症的发生。随访 10例患者 (6例失访 ) 1个月至 2 2年 ,临床症状均消失 ,复查B超或CT均未见囊肿复发。　结论　对血精和难以解释的膀胱刺激症状或尿道生殖系的主诉要考虑患有本病可能 ;直肠指检、影像学检查为精囊囊肿诊断的主要手段。精囊切除术及精囊部分切除术具有良好的效果。     

精囊间皮肉瘤1例

患者 ,男 ,65岁。因进行性排尿困难半个月于2 0 0 0年 7月 7日入院。体检 :前列腺增大 ,其上界触诊不清 ,质较硬 ,表面光滑。入院后查前列腺特异抗原为 0 ,癌胚抗原 <1 5μg/L。经直肠 B超检查前列腺47mm× 39mm× 36mm,内部回声不均 ,可见多个钙化灶 ,前列腺右上方见 88mm× 75mm囊实性相间包块 ,内部血流不明显 ,边界清 ,精囊显示不清。诊断 :盆腔混合性包块 (疑来源于精囊腺 )。CT检查示盆腔膀胱后方囊实性肿块 ,实性部分及壁可见明显强化 ,内可见分隔样组织 ,挤压膀胱及结肠移位 ,下方与前列腺、精囊关系密切 ,考虑来源于精囊的恶性肿…     

原发性精囊恶性肿瘤的诊断及治疗(附3例报告)

目的 探讨原发性精囊恶性肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾分析了3例原发性精囊恶性肿瘤的症状、体征、检查结果及手术方案，并对患者进行随访，总结了原发性精囊恶性肿瘤诊断及治疗特点。结果 1例行双侧精囊连同膀胱、前列腺、直肠（全盆腔切除术）根治性切除术，2例行精囊肿瘤、膀胱部分、前列腺部分切除术，2例术后随访5年内无复发和转移，1例术后至今（3个月）未复发。结论 原发性精囊恶性肿瘤初期症状不明显，早期诊断困难，容易误诊，但是临床工作中注意该病的存在，可提高诊断率。手术是本病的基本治疗措施，可根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术范围。     

精囊扩张的病因及处理

目的:了解精囊扩张的病因及处理方法。方法:选择46例精囊扩张患者,其中精囊炎36例,用精囊内留置导管持续滴注抗生素治疗1周;精囊囊肿3例,直接用精囊内留管吸净囊液并抗炎治疗;射精管开口处结石1例,经尿道精阜电切,取出米粒大小结石1枚;精阜开口处息肉1例,经尿道息肉电切;后尿道炎症2例,抗炎无效后给予后尿道绿激光汽化;PCa3例,根治性前列腺和精囊切除术。结果:精囊炎随访6个月~2年,32例血精消失,4例在治疗后3个月血精症状复发;精囊囊肿、射精管开口处结石、息肉及后尿道炎症随访6个月未复发;PCa术后6个月未复发。结论:精囊扩张的病因复杂,经相应处理后可取得满意的效果。     

Cystosarcoma phyllodes of the seminal vesicle

BACKGROUND: We report here an extremely rare case of cystosarcoma phyllodes of the seminal vesicle. METHODS: A 65-year-old man presented with urinary hesitancy, frequency and constipation. Clinical examinations including two needle biopsies were performed, and the patient had undergone open surgery. RESULTS: The final pathological diagnosis was cystosarcoma phyllodes of the seminal vesicle. Seven months after the operation, a chest X-ray showed lung metastasis, and the patient died 11 months after the operation. CONCLUSION: To our knowledge, only one case of cystosarcoma phyllodes of the seminal vesicle has been previously reported.     

Predictors of seminal vesicle invasion before radical prostatectomy

AIM: To predict whether or not seminal vesicle invasion is present before radical prostatectomy, the relationships between clinical parameters and seminal vesicle invasion were analyzed. METHODS: A review was conducted of 187 patients who had been clinically diagnosed with stages A(2), B(0), B(1), B(2) or C prostate cancer and who had undergone radical prostatectomy without neoadjuvant therapy. The parameters analyzed for potential predictors of seminal vesicle invasion before radical prostatectomy included age, clinical stage, serum prostate-specific antigen (PSA) level at biopsy, tumor differentiation of biopsy specimens and percentage of cancer positive cores by biopsy. For percentage of cancer positive cores by biopsy, 143 of 187 patients who underwent transrectal sextant biopsy or more than six transrectal ultrasound guided core biopsies were evaluated. These parameters were subjected to univariate and multivariate logistic regression analyses to identify predictors for seminal vesicle invasion. RESULTS: The median age was 66.8 years (range 51-77 years). Of 187 patients, 27 (14.4%) had seminal vesicle invasion confirmed pathologically. There were significant differences in all parameters except for age between patients with positive and negative seminal vesicle invasion on univariate analysis. Multivariate analysis revealed that serum PSA level, tumor differentiation of biopsy specimens and percentage of cancer positive cores were significant independent predictors of seminal vesicle invasion. CONCLUSIONS: The results showed serum PSA level, tumor differentiation of biopsy specimens and percentage of cancer positive cores by biopsy before radical prostatectomy may be useful predictors for seminal vesicle invasion.     

前列腺癌根治术后精囊侵犯患者的临床资料分析

目的：评估21例前列腺癌根治术后精囊侵犯患者的预后及其治疗影响因素。方法：回顾性分析2001～2006年行耻骨后前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者临床资料,术后定期门诊随访,其中21例术后病理检查提示单侧或双侧精囊侵犯,中位年龄70（48～79）岁;术前PsA〈10ng／ml7例,10～20ng／ml 9例,〉20ng／ml5例;Gleason分级2～6分3例,7分8例,≥8～9分10例。以根治术后连续2次PSA水平超过0．2ng／ml定义为生化复发;以根治术后随访时发生生化复发或截止到随访时还没有发生生化复发的时间定义为无生化复发生存时间。术前PSA〈10ng／ml且Gleason分级为2～6分的患者进行等待观察治疗,Gleason分级≥7分或PSA≥10ng／ml的患者接受单纯抗雄激素治疗、最大限度雄激素阻断治疗或最大限度雄激素阻断治疗＋外放疗。结果：21例患者随访34～106个月,3例进行等待观察治疗,7例进行单纯抗雄治疗,6例进行最大限度雄激素阻断治疗,5例进行最大限度雄激素阻断＋外放疗;其中1例发生骨转移,发展为激素难治性前列腺癌。21例患者无死亡。5年无生化复发存活时间在等待观察组、单纯抗雄激素治疗组、最大限度雄激素阻断治疗组及外放疗＋最大限度雄激素阻断治疗组间的差异无统计学意义。结论：前列腺癌根治术后精囊侵犯者的预后尚可,Gleason分级≤6分、PSA水平低者可采取等待观察;PSA≥10ng／ml且Gleason分级≥7分者术后给予辅助治疗可提高无生化复发生存率,且单纯抗雄激素治疗比最大限度雄激素阻断治疗和外放疗＋最大限度雄激素阻断治疗经济、并发症少,生活质量高。