急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死18例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血栓形成的诊断及不同程度肠缺血坏死的手术方式选择。方法回顾性分析西京消化病医院消化外科2011年8月~2015年3月收治的18例急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死患者的诊治经过。结果其中9例患者行肠切除肠吻合术,5例患者行肠切除+空-回肠端侧T型吻合+远端回肠残端造瘘术,2例患者行肠切除+近端造瘘+远端造瘘置入营养管术,1例患者行肠切除+近端造瘘远端关闭术,1例患者仅行开关腹术。18例患者中,除一例自动出院外,其余均康复出院。6例患者于6~9个月后行造瘘还纳术。随访有1例发生短肠综合症。结论急性肠系膜静脉血栓形成在临床上较为少见,症状隐匿,易延误诊治;对于急性肠系膜血栓形成肠坏死的患者,应早期手术切除坏死肠管,剩余肠管可一期吻合或肠切除+空-回肠端侧T型吻合+远端回肠残端造瘘术,术后早期积极抗凝治疗。     

左半结肠梗阻一期切除Y型造瘘吻合术的体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术后吻合口漏的预防方法。方法 对28例左半结肠癌急性梗阻患者，行一期切除Y型造瘘吻合术，即结肠近断端与远端侧壁作端侧吻合，远断端作腹壁造瘘，术后0．5个月关闭瘘口。结果 全部病例均未出现吻合口漏。结论 Y型结肠造瘘吻合，对预防左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术后吻合口漏，有良好疗效。     

直肠癌根治术后一周降结肠坏死一例

患者女,72岁。于2012-10-24因“直肠癌、糖尿病、冠心病、高脂血症”行腹腔镜直肠癌根治术,患者有充分的术前准备：无肝脏等远处转移,控制高血压、冠心病、糖尿病、呼吸及肝肾疾病;改善患者营养状态;行肠道准备和阴道准备。手术中见：肿瘤位于直肠盆底腹膜返折水平上2—3cm,可见浆膜反应,     

肠坏死31例临床分析

肠坏死是较为常见的急腹症。可以由多种原因引起,病情发展变化快,处理不当导致严重后果。其预后与能否早期诊断、治疗有直接关系。现将我院1990～1995年因肠坏死行肠管切除31例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男25例,女6例,年龄最小1 2/12岁,最大76岁。肠坏死病因:绞窄性肠梗阻15例,嵌顿疝9例,肠扭转4例。肠系膜血栓2例,肠套叠1例。 1.2 临床表现:本组病人除有肠梗阻的共同特征外,多伴有剧烈腹痛、面色苍白、皮肤湿冷、腹膜刺激症、发热、脉搏细速、尿少等。病情变化快出现休克症状。约80％病人伴有休克。4例病人术前血压     

无线结残留小切口阑尾切除术61例体会

阑尾切除术是普外科最基本的手术只一，也是年轻外科医师必须掌握的手术。随着社会的不断发展，随着人们对美观的提高，病人对皮肤切口的大小及疤痕的要求也日益提高。我们自2003年3月至200年12月行无线结残留小切口(2～3cm)阑尾切除术61例，取得满意效果，现报告如下：     

结肠梗阻20例一期切除吻合治疗观察

目的 本文对急性结肠梗阻的诊断、一期切除吻合的手术方式进行探讨。方法 对20例急性结肠梗阻，进行结肠一期切除吻合。结果 术前预防性静脉给抗生素，术中行胃肠减压及结肠灌洗。除1例为肿瘤节切除不充分出现早期肠瘘外，余19例均恢复顺利。结论 对急性结肠梗阻一期切除吻合要傲到切除病变要充分，吻合口无张力、血循环律、腹腔引流、准确的吻合技术是成功的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞致小肠及结肠坏死1例

1　病例报告患者 ,女 ,79岁。因腹痛、腹泻 1天 ,于 2 0 0 1年 2月 17日入内科 ,以急性肠炎治疗 2天 ,腹痛加剧 ,出现腹胀 ,频繁呕吐 ,肛门无排气、排便 ,腹部Ｘ线透视发现肠腔广泛充气 ,多个液平面 ,考虑肠梗阻转外科。既往有高血压及冠心病史。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ 10 5次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 6 7/5 2ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,手足湿冷。两肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,有房颤律。腹部膨隆 ,无腹外疝 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹膜炎体征 ,广泛性压痛 ,反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。腹穿抽得棕…     

绞窄性腹股沟疝并肠坏死一期切除并疝修补术的治疗探讨

绞窄性腹股沟疝与一般腹股沟疝的治疗相比 ,有着其特殊性 ,常需行急诊治疗 ,特别是手术探查时发现已经出现肠坏死的病例 ,在行坏死肠管切除吻合术后 ,对疝一期修补与否尚存在争议 ,以往认为凡实行肠切除吻合术的病人 ,因手术区污染 ,在行高位结扎疝囊后 ,一般不宜作疝修补术 ,以免引起感染而致手术失败。我院自 1993年以来已收治绞窄性腹股沟疝并肠坏死一期肠切除并疝修补患者 3 4例 ,现结合病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :自 1993年 7月至今 ,我院收治绞窄性腹股沟疝并肠坏死一期肠切除并疝修补患者 3 4例 ,其中男 3 0例(3例为肠…     

急性肠系膜血管血栓形成肠坏死19例观察及护理

肠系膜血管血栓形成无特异性诊断。待发生急性泛发性腹膜炎手术时小肠已发生广泛性坏死。临床存在延误诊治而失去手术时机问题。坏死肠管切除不彻底或术后来及时用抗凝疗法往往发生血栓再次形成，我院近20年来收治急性肠系膜血管血栓形成19例，其中急性肠系膜上静脉(SMV)血栓形成11例．急性肠系膜上动脉(SMA)血栓形成8例，本组病例只有2例提及该病，其余皆未确诊。19例均发生肠管部分或广泛坏死，7例术后短肠。SMA血栓形成预后极差，本组病死率为75%。SMA血栓形成如能早期手术治疗．术后辅以抗凝治疗。其结果较好，本组病死率为46％．现将护理体会汇报如下。     

小儿肠坏死并发急性中毒性脑病6例诊治体会

近10年来,我们诊治6例小儿肠坏死并发急性中毒性脑病的患儿,体会是治疗效果差、死亡率高,是小儿外科较棘手的病症。本文作一回顾性的分析和一些治疗探讨。 1 临床资料 6例患儿均为男孩,年龄1.5～4岁。肠坏死的原发疾病分别是回肠——升结肠——横结肠套叠4例,坏死性小肠结肠炎1例。回肠炎末段绞窄性坏死1例,发病至入院手术时间为2～7天。急性中毒性脑病均发生在术后48小时内,高热、昏迷、抽搐是其主要临床表现。 2 治疗方法 6例均行手术切除坏死肠管一期肠吻合。针对上述     

阑尾炎性粘连致绞窄性肠坏死1例

患者,男,64岁。因＂餐后2h后出现剧烈腹痛1d伴呕吐＂于2011-03-02入住我院急重症外科。入院时,腹痛剧烈,绞痛,伴恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物。发病当天曾在当地诊所给予解痉镇痛治疗（具体用药不详）,疼痛无缓解。入院时,诉头昏,腹痛腹胀,四肢乏力,肛门停止排便,24h尿量50ml,色深黄。既往有三十余年慢性胃炎病史。     

大肠癌并急性结肠梗阻12例治疗体会

我院自1984年～2000年采取一期切除吻合术治疗大肠癌并急性结肠梗阻病人12例,疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 男8例,女4例。年龄48～78岁,平均63岁。右半结肠癌3例,左半结肠癌7例,直肠上段(腹膜返折以上)癌1例,直肠下段癌1例。Dukes B期2例.C期9例,D期1例;C、D期占83.3％。3例行右半结肠切     

12例老年结直肠癌的整体护理体会

总结了60例老年结直肠癌的整体护理措施,包括了术前心理、肠道护理、术后基础护理、造口护理、饮食护理等.认为重视老年结直肠癌整体护理,可从源头上预防及减少术后并发症的发生,提高老年性结直肠癌患者的治愈率,取得满意的临床疗效,提高患者的生活质量.     

肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘35例体会

目的:探讨肛瘘手术治疗方法。方法:采用肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘35例,并与切开引流手术治疗肛瘘进行对比。结果:肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘均治愈,平均疗程10.5d;切开引流手术治疗肛瘘均治愈,平均疗程27.6d。结论:肛瘘切除一期缝合术治疗优于切开引流术治疗,具有创口愈合快、住院时间短、病人痛苦小、后遗症极少等优点。     

急性肠梗阻致小肠坏死的护理体会

急性小肠坏死是临床上一种继发于肠梗阻等病因的少见并发症，现将近5年中16例非黏连性肠梗阻导致急性小肠坏死病人的有关观察与护理总结如下：     

急性小肠坏死9O例临床分析

目的：探讨急性小肠坏死的病因及其临床特征,提高急性小肠坏死的诊治水平。方法：收集2003-01-2012—12收治的急性小肠坏死患者的一般资料、病史、临床表现、并发症、影像学检查、血液学检查、病理检查等相关资料,归纳总结其临床特征。结果：共收集急性小肠坏死病例90例,其中嵌顿疝26例、粘连24例、肠扭转22例、肠系膜上动脉栓塞9例、肠系膜上静脉血栓形成5例、腹部闭合性损伤3例、肠套叠1例。全组治愈81例,病情危重自动放弃4例,死亡5例。结论：急性小肠坏死病因复杂,早期诊断困难,及时行手术切除是一种有效的治愈方法。     

23例平时外伤性结肠破裂一期缝合修补治疗体会

结肠伤不仅战时发生率高，平时亦不少见。由于结肠伤腹腔污染严重，死亡率高。本文就23例平时外伤性结肠破裂一期修补获得满意效果谈谈以下几点体会。     

肠系膜上动脉栓塞致广泛小肠坏死1例

患者 女,52岁。主因上腹部疼痛5天,加重2天于1995年5月4日入院。于5天前饱食后出现上腹部隐痛,渐扩展至全腹,呈持续性绞痛,剧烈难忍,伴呕吐、黑便。查体:T 37.2℃,R 20次/分,血压、脉搏测不到。神志恍惚,烦躁不安,贫血貌。心、肺未见异常。腹部平软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。叩呈     

结节性多脉炎合并小肠坏死1例

对于不明原因的腹痛,要考虑到肠道血管病变。尤其是结缔组织病,如SLE、血管炎等。虽然不常见,但其后果不容忽视。 患者 女性,17岁,学生。因发热4月余,腹痛、高热4天,于1997年4月28日入院。1996年12月受凉后出现发热,体温38℃左右,持续不退,伴全身关节和肩胛关节疼痛,在一家大医院住院治疗3个月,尿蛋白（+）,抗链“O”:1:800。ANA、ENA均阴性,蛋白电泳1gM升高,r球蛋白升高,ESR增快。双肾B超:肾积水。予以异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平正规抗痨3月余,症状不缓解。1997年4月28日因突然高热39.6℃,剧烈腹痛,呕吐4天急诊入我院。入院查体:体温39℃,BP16/9.33kPa（120/70mmHg）,P96次/分,R30次/分,急性高热面容,右