肾功能测定在扩张型心肌病患者中的临床价值

目的探讨肾功能水平测定在扩张型心肌病(DCM)患者中的临床应用价值。方法测定并记录52例DCM患者入院后首次肾功能水平,观察肾功能水平与DCM心功能NYHA分级之间的关系。结果 NYHAⅣ级组SCr指标、合并肾功能不全的比率高于NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间无明显差异(P>0.05)。结论扩张型心肌病心衰患者较心功能正常者更易合并有肾功能异常,心功能越差,肾功能损伤的几率也越大,Scr可评价扩张型心肌病疾病严重程度的临床指标。     

血浆一氧化氮在酒精性心肌病评估中作用

目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.     

老年疑似扩张型心肌病27例诊断分析

老年缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）临床上均存在心功能不全的表现，只是因为病因不同对两者鉴别有时非常困难，尤其是老年人缺血性心肌病与扩张型心肌病诊断更是难以区分。对我科2003-11～2006-06收治的疑似DCM的60岁以上老年患者27分析如下。     

扩张型心肌病临床特点

扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中最常见的,居心肌病之首位,近年来国内外发病率有增加趋势。心内膜心肌活检术(EMB)虽能提供特异性病理改变的根据,但因阳性率低,可出现伪迹,技术原因等均不尽如人意。且国内又主要用于心肌炎的诊断,故DCM仍采用排他性诊断。为探讨其临床特点,提高临床诊断符合率,将我院自1987年以来,按罗得诚标准收住的DCM中,择其在心衰纠正后X线示心脏明显缩小(横径缩小>1.5cm)或恢复正常30例分析如下。     

稳定扩张性心肌病患者中血浆B型利钠肽和肾素浓度的相互关系

目的 研究B型利纳肽(B-type natriuretic peptide,BNP)生物学变异是否体现稳定慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者疾病进程.方法 比较存在扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的稳定CHF患者中BNP和肾素-血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAS)因子生物学变量.存在DCM稳定CHF患者80例,测定BNP和RAS因子.结果 经梯式多变量分析,血清BNP在基线水平(P=0.005)、存在房颤(P=0.014)、高血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)(PRC,P=0.002)是显著性独立,优势因子,与高BNP相关.随访2个月,无体重和血压的改变,血细胞比容变化(％)与BNP变化不相关(r=-0.325,P=0.000 7),却与PRC变化相关(r=0.680,P=0.001).结论 BNP生物学变异与PRC生物学变异显著相关,提示在脑利钠肽系统与RAS系统存在生理学相互作用,导致在DCM患者中发生BNP的生物学变异.     

扩张型心肌病临床误诊

扩张型心肌病(Dilaled cardiomyopathy,DCM)是原发性心肌病中最常见的一种,多见于20～40岁的青壮年(占70～80％),儿童及老年亦可罹患,近年来有增多趋势。临床上以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为基本特征。由于本病症状、体征缺乏特异性,病史又较隐匿,临床极易误诊。顾裕民等统计国内474例DCM平均误诊率为34.2％。本文复习有关文献资料结合个人实践,分析DCM容易误诊的常见病、少见病,从中得到启发,把握误诊对策,提高本病诊断的正确率。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的研究进展

扩张型心肌病(DCM)的病因和发病机制尚未清楚,也无针对性的治疗方法.患者一旦发生充血性心力衰竭(CHF),则示预后不良.一般认为症状出现后的5年生存率在40%,10年生存率在22%左右.因此,如何提高患者的生活质量是人们普遍关注的课题.近年来有资料表明β-受体阻滞剂对DCM患者的血流动力学、运动耐量和临床症状等均有明显的改善作用.现将这方面的研究进展综述如下.     

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)诊断与鉴别诊断的临床价值。方法临床诊断ICM38例,DCM35例,全面系统地进行超声心动图检查,统计相关资料,并进行对比分析。结果两组均有左房室内径增大。ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及/或左室后壁增厚,DCM组室壁运动减低呈弥漫性普遍减低(P<0.001),CDFI两组均有房室内血流显色暗淡,但以DCM为显;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组(P<0.05),主动脉及二尖瓣血流速度减低以DCM为显。二尖瓣E/A:ICM组<1,DCM组>1;左室射血分数(LVEF):ICM组高于DCM组(P<0.001)。结论彩色多普勒超声对ICM及DCM诊断与鉴别诊断有一定的临床意义,且具有无创价廉的优点。     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病一例

缺血性心肌病( ischaemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)均以心脏扩大、心肌功能障碍为主要特征,临床易误诊误治.2011年我院收治缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例,现回顾分析如下.     

扩张性心肌病患者生长抑素受体2表达变化及诊断意义

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患者血清生长抑素受体2(SSTR2)水平及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗夹心法对2010年6月至2013年6月就诊的52例DCM患者和同期60例对照者外周血中SSTR2水平进行检测,同时检测两组血清中脑钠肽(BNP)水平,并结合研究对象一般临床资料、超声心动图、其他血清学指标进行综合分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价SSTR2对DCM的诊断价值。结果心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级的DCM患者,血清SSTR2与BNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但是对于心功能Ⅱ级的患者,仅SSTR2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析结果表明,Ⅲ-Ⅳ级患者SSTR2、BNP水平与左心室射血分数(LVEF)均呈负相关关系(r=-0.53、-0.43,P0.05),但是Ⅱ级患者仅SSTR2与LVEF呈负相关(r=-0.45,P0.05)。ROC曲线显示,对于Ⅱ级患者,SSTR2的诊断曲线下面积为0.702,明显优于BNP的诊断曲线下面积(0.573)。结论 DCM患者血清SSTR2水平增高,与患者心肌纤维化、心肌细胞肥大和心力衰竭有密切关系。尤其是心功能Ⅱ级的DCM患者,SSTR2相对于BNP,灵敏度更高,能及时反映DCM患者早期心功能不全,是一项具有潜力的生物学指标。     

超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病和缺血型心肌病

目的探讨超声心动图(UCG)对扩张型心肌病(DCM)和缺血型心肌病(ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法对经冠状动脉造影及临床证实的35例DCM和47例ICM的UCG表现进行回顾性分析比较。结果心脏增大,左室容量增加,心功能减低,二、三尖瓣关闭不全,肺动脉高压等发生率及严重程度DCM组明显重于ICM组(P<0.001)。DCM左室增大短径超过长径的1/2,呈“球形”改变,心尖部不变薄,室壁厚度均匀,运动弥漫性减弱。ICM左室心尖圆钝变薄且运动明显减弱,呈“圆拱门形”改变,室壁厚度不均并呈节段性运动异常,主动脉内径增宽,颈动脉内-中膜增厚为主要声像图特征。结论UCG具有形态学诊断和血流动力判断意义,对DCM和ICM的诊断与鉴别具有重要价值。     

心肌疾病的磁共振成像诊断

心肌疾病主要包括心肌病、心肌炎和系统性疾病等引起的心肌异常等。心肌病是一种慢性、进行性心肌疾病,有明显的形态、功能和电生理特征,既往按照临床表现、形态学和组织学基础等,分为扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、限制型心肌病(RCM)和致右心室心律失常型心肌病(AVRC)。2006年美国     

扩张型心肌病合并心力衰竭的观察及护理

目的探讨扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）合并心力衰竭的观察及护理方法。方法对本院2001-2005年期间收住的30例DCM心衰患者加强观察和护理措施。结果30例DCM患者中，28例症状缓解，2例死亡，其中1例死于充血性心力衰竭，1例猝死。结论在临床上采用药物治疗控制DCM心衰症状的同时，加强观察和护理措施对DCM心衰起着重要的作用。     

氧化应激和炎症反应在糖尿病性心肌病中的作用及相互关系

目的评价糖尿病性心肌病(DCM)患者氧化应激和炎症反应水平及其相互关系。方法选择60例DCM患者作为DCM组,按照NYHA心功能分级,分为NYⅡ、NYⅢ和NYⅣ3个亚组,另外选择20例健康体检者作为对照组。测定并比较对照组及DCM各亚组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对DCM组SOD、MDA和hs-CRP进行相关分析。结果 DCM组血清SOD水平低于对照组(P<0.05),且随心功能分级升高呈逐步降低趋势(P<0.05)。DCM组血清MDA、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),随心功能分级升高呈逐步升高趋势(P<0.05)。DCM组SOD与hs-CRP呈负相关(r=-0.485,P<0.05);MDA与hs-CRP呈正相关(r=0.460,P<0.05);hs-CRP与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.395,P<0.05),而SOD、MDA与LVEF无相关性(P>0.05)。结论 SOD、MDA、hs-CRP水平可反映DCM心力衰竭严重程度。     

扩张型心肌病合并心力衰竭的观察及护理

目的 探讨扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)合并心力衰竭的观察及护理方法.方法 对本院2001～2005年期间收住的30例DCM心衰患者加强观察和护理措施.结果 30例DCM患者中,28例症状缓解,2例死亡,其中1例死于充血性心力衰竭,1例猝死.结论 在临床上采用药物治疗控制DCM心衰症状的同时,加强观察和护理措施对DCM心衰起着重要的作用.     

基于深度学习的1.5T心脏磁共振Cine序列在肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者左心室功能评估中的应用

目的:探讨一种基于深度学习的1.5T心脏磁共振Cine序列自动量化不同心肌病左心室功能的性能。方法:回顾性分析2014年3月至2019年11月393例心脏MRI受检者的相关临床资料。对肥厚型心肌病(HCM)患者(HCM组,n=125)、扩张型心肌病(DCM)患者(DCM组,n=133)和健康个体(对照组,n=135)的左心室功能,分别通过手动和自动测量进行评估。手动分析由2位经验丰富的医师完成;自动分析后,从左心室分割精度和左心室功能参数准确性两方面对卷积神经网络(CNN)的性能进行评价。采用Pearson相关分析、Bland-Altman分析和受试者工作特征曲线(ROC),评价手动与自动方法诊断HCM和DCM的相关性与一致性。结果:CNN评估左心室功能时,在HCM组中与手动分析的一致性最好,对照组次之,在DCM中表现最差。HCM组左心室功能4个参数的自动分析与手动分析结果具有较高的相关性(P0.01);DCM组所有参数自动与手动分析的相关性均弱于HCM,特别是射血分数和每搏输出量。ROC曲线分析表明,自动分割算出的射血分数对DCM、HCM的诊断灵敏度分别为92.31%和78.05%,特异度分别为82.96%和54.07%。结论:在不同心肌疾病中,基于CNN的心功能分析性能可能不同,在HCM中表现优于DCM,但对DCM的诊断价值优于HCM。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病(DCM)是临床常见特发性心肌病,常伴充血性心力衰竭(CHF),神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制.     

黄芪伍用倍他洛克治疗扩张型心肌病50例临床观察

为明确扩张型心肌病(DCM)的中西医结合治疗的临床效果,我院于1998年10月-2002年10月,在心力衰竭(HF)的常规治疗基础上应用黄芪伍用倍他洛克治疗DCM 25例,并与单独加用倍他洛克组相比较.现将结果总结如下.     

扩张型心肌病外周血炎性因子水平及其临床意义

目的检测扩张型心肌病患者外周血炎性因子水平并研究其临床意义。方法选择扩张型心肌病(DCM组)和健康人(CON组)为研究对象,检测并比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8和IL-10的差异,分析不同心功能分级中hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8和IL-10的差异。结果 DCM组外周血hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平均明显高于CON组,差异均有统计学意义(P0.05),IL-10水平明显低于CON组,差异有统计学意义(P0.05)。DCM组心功能分级Ⅲ+Ⅳ级患者外周血hsCRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平均明显高于心功能分级Ⅰ+Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P0.05),IL-10水平明显低于Ⅰ+Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P0.05),心功能分级越高hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平越高,而IL-10水平越低。结论扩张型心肌病患者处于炎症紊乱状态,可用hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8和IL-10评估其病情。     

血液红细胞分布宽度在扩张性心肌病患者心、肾功能评估中的作用

目的探讨血液红细胞分布宽度(RDW)在扩张性心肌病(DCM)患者心脏泵血功能及肾功能损害评估中的作用。方法依据纽约心功能评级法(NYHA)评级标准,将44例DCM患者分为NYHAⅡ级13例、NYHAⅢ级14例和NYHAⅣ级17例。另取同期40名健康志愿者为对照组。对照组及DCM患者均于入院后第2日清晨空腹取血,测定血液RDW及血肌酐(Cr)水平,计算肾小球滤过率(GFR);同日行心脏彩色多普勒超声检查,测定左心室射血分数(LVEF);分析RDW与GFR、LVEF之间的相关性。结果与对照组相比,DCM患者血液RDW、Cr显著升高,而LVEF、GFR显著降低(P均0.01)。组间比较结果显示,NYHAⅢ及NYHAⅣ组患者血液RDW、Cr水平显著高于NYHAⅡ组,而GFR、LVEF显著低于NYHAⅡ组(均P0.05或0.01)。DCM患者血液RDW与LVEF、GFR均呈负相关性(r=-0.544,P0.01;r=-0.406,P0.01),GFR与LVEF呈正相关性(r=0.339,P0.05)。结论 DCM患者血液RDW与心、肾功能之间存在相关性,RDW能够成为DCM患者心、肾功能评估的简便观察指标之一。