后循环缺血性眩晕的中西医研究进展

后循环缺血是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变,是常见的缺血性脑血管病。后循环缺血临床表现以眩晕为主,占患者的80%以上,且常为首发症状。近20年来,随着临床深入研究和脑影像学技术发展,人们对后循环缺血性脑血管病的概念、病因病机及诊治有了新的认识,文章主要对近几年来后循环缺血性眩晕的中西医研究进展做以简单综述,以其能对眩晕的临床诊治有所帮助。     

16层螺旋CT血管成像评价椎动脉变异的临床价值

目的探讨16层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的诊断价值及其三维影像解剖特征。方法对300例接受椎动脉多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查的患者图像进行回顾性分析,结合横断面、容积重建（VR）、多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）观察椎动脉变异情况。结果共94例椎动脉先天变异（6种类型）,占31.3%,其中3例合并2种以上的变异,包括单侧椎动脉先天性狭窄32例（10.7%）;椎动脉起源变异18例（6.0%）;椎动脉行径变异37例（12.3%）;椎动脉窗式变异1例,双椎动脉1例,单干椎动脉形成基底动脉7例（2.3%）。结论椎动脉先天变异较为常见,解剖变异较为复杂,MSCTA能予以较好的评价。     

后循环缺血性眩晕早期识别的研究进展

随着社会老龄化以及影像检查技术的进步,脑血管疾病的发病率逐渐上升,以后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)为主的恶性疾病所致的眩晕更加突出.但因本病临床表现多样,诊断标准难以量化,导致后循环缺血性眩晕早期难以确诊.因本病进展迅速,预后不良,及早识别和干预具有重要意义.本文对后...     

新生儿缺氧缺血性脑病早期CT诊断价值

目的　评价CT对新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE)的诊断价值。方法　对确诊为HIE的 2 8例新生儿头颅CT表现进行回顾性分析。结果　所有患儿表现为不同程度脑水肿及颅内出血 ,是HIE的最早期CT表现。结论　CT扫描可清晰地显示HIE的病变范围、密度及并发症 ,是确诊早期HIE的最有效的方法之一 ,同时对临床治疗也有重要指导意义。     

CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评价CT肺血管造影（CTPA）在诊断肺动脉栓塞（PE）中的作用。方法 对临床怀疑PE经CFP明确诊断的16例患者进行回顾性分析。结果 16例患者累及36处肺动脉及其分支。直接征象：部分性充盈缺损;附壁性充盈缺损;中心性充盈缺损即轨道征;完全阻塞。间接征象;局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶。结论 螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断,是安全、无创、快捷的诊断方法。     

主动脉病变腔内隔绝术后多层螺旋CT血管造影的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在主动脉病变腔内隔绝术后的应用价值。方法15例主动脉夹层及4例腹主动脉瘤患者腔内隔绝术后行16层螺旋CT血管造影检查,准直器宽度0.75mm,床进15mm/圈,由两名观察者分析图像,判断术后主动脉夹层及主动脉瘤的转归情况以及并发症的产生。结果19例患者的主动脉夹层假腔或腹主动脉瘤支架外瘤体内均有血栓形成,但1例腹主动脉瘤支架内膜下血栓形成,腹主动脉瘤瘤体均较术前缩小;4例出现内漏,其中Ⅰ型内漏3例,Ⅲ型内漏1例并合并支架变形;1例右肾恢复灌注;1例肠系膜上动脉血栓溶解。结论MSCTA以其无创、快速等优点已成为主动脉病变腔内治疗术后复查的首选影像学检查方法,结合多种后处理方法能对主动脉病变腔内隔绝术的疗效做出较为客观的评价。     

螺旋CT血管造影的技巧及临床价值

目的 :探讨螺旋 CT血管造影的方法与技巧 ,以及该技术对血管病变的临床意义。方法 :选择 50例体部 CT增强扫描的病例 ,用 ANGIO+CT+MIP的方法进行处理。结果 :全部病例的血管显示良好。病变的整体形态与周围结构的关系 ,从不同的位置和角度得以观察。结论 :高质量的血管造影依赖于技术参数的合理匹配。 SCTA是评估血管性病变重要的诊断方法与筛选法。     

双源CT血管成像技术对椎-基底动脉供血不足病因的诊断价值

目的利用双源CT血管造影技术（DSCTA）观察椎-基底动脉常见病变,探讨双源CT血管成像对椎-基底动脉供血不足（VBI）病因的诊断价值。 方法应用双源CT对43例临床拟诊为VBI的患者行椎-基底动脉CTA检查,原始数据于高级后处理工作站MMWP8818进行重建后处理,并利用相关分级法对椎-基底动脉进行评价。结果43例患者86支椎动脉中有6例12支椎动脉显示正常。余37例74支椎动脉中,局限性狭窄27支,其中粥样硬化斑块所致21支,颈椎增生压迫所致6支;迂曲18支;先天变异14例18支;椎动脉瘤1支。部分椎动脉合并两种以上病变。通过DSCTA检查,43例拟诊VBI患者中37例明确了病因（约占86%）。其中16例患者同时与数字减影血管造影（DSA）检查进行对照,对局限性狭窄的显示,CTA的灵敏度为84.6%,特异度为94.7%。 结论DSCTA各种后处理功能联合应用,对显示椎-基底动脉病变有明显优势,可作为VBI的常规影像检查方法。     

血管性眩晕患者80例CT和MR的影像学分析

目的 探讨CT和MR在血管性眩晕诊断中的影像学表现及应用价值.方法 采用GE 16层螺旋CT扫描仪、GE 3.0T超导MR设备,对80例血管性眩晕患者的CT平扫、MRI平扫、磁共振血管成像(MRA)及三维稳态进动快速成像序列(3D fast imaging employing steady-state acquisit...     

急性肠缺血的多层螺旋CT评价

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断急性肠缺血的临床应用价值。方法 对18例可疑急性肠缺血患者行MSCT检查,包括平扫、动脉期和门脉期扫描,采用容积显示技术（VRT）、多平面重建（MPR）和薄层最大密度投影（MIP-Thin）进行动脉和门脉成像,评价缺血肠管出现的异常征象,并将MSCT与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较。结果 当肠系膜静脉血栓形成时,肠壁增厚、肠系膜水肿、腹水多见;肠系膜动脉血栓栓塞时,肠管扩张、肠腔内积液积气多见。只见于全层坏死的征象是肠壁积气,其他征象均可见于不同病因、不同程度的肠缺血。MSCT诊断急性肠缺血的结果与DSA一致。结论 MSCT能准确诊断急性肠缺血并明确病因,有助于判断缺血程度。     

螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT血管造（SCTA）对主动脉夹层的诊断价值。②方法 对20例主动脉夹层病人临床资料进行分析，评价SCTA诊断主动脉夹层的优缺点。③结果 SCTA扫描快，图像直观，不受金属植入物及病情的限制且微创。④结论 SCTA在主动脉夹层的诊断、分型、术前模拟等方面较其他影像检查方法有明显优势，可作为主动脉夹层诊断的首选方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄价值

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的准确性与可行性。方法 30例临床拟诊为冠心病的病人行64层螺旋CTA,以选择性冠状动脉DSA造影作为金标准,比较两种检查方法的结果。结果 120段冠状动脉在CTA图像上得到良好显示,达到分析要求。64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、85.3%、48.3%和95.6%。结论 64层螺旋CTA显示冠状动脉狭窄具有很高的阴性预测值,可作为一种无创检查技术对冠状动脉狭窄进行筛查。     

SPECT检查在猪脑缺血可逆时相窗诊断中的价值

①目的 探讨超早期缺血性脑卒中可逆时相窗诊断的有效方法。②方法 将12只猪随机分为阻断组和再灌注组，均用动脉夹夹断单侧颈总动脉。阻断组在第2、4、5、6、8、10小时处死动物；再灌注组在相应时间去除颈总动脉夹形成再灌注脑缺血模型，24h后处死动物。所有动物在处死前均行SPECT显像检查、局部脑血流量测定，并行CT扫描；处死后行脑组织形态学观察。③结果 SPECT检查显示：阻断颈总动脉即刻手术侧脑区出现明显放射性缺损，阻断4h内去除动脉夹者放射性缺损区恢复正常；阻断5h以上者，即使再灌注，放射性缺损区仍存在，并随着阻断时间的延长放射性缺损更加明显。CT显像则在阻断8h后才出现异常。光镜、电镜观察显示，阻断5h以上者阻断侧神经元略有肿胀，出现线粒体肿胀、线粒体嵴减少、胞质减少等病理性改变，少数出现核固缩并随阻断时间延长而逐渐加重；而阻断4h以内去除动脉夹者，脑组织恢复正常。④结论 SPECT检查可超早期发现脑缺血，并提示脑缺血5h就进入不可逆的状态。     

螺旋CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。②方法 对26例PTE病人从足侧向头侧扫描,同时行下腔静脉系造影(CTV)。③结果 26例病人481支肺动脉中116支发生了栓塞(24％),其直接征象为腔内充盈缺损93支(80％),完全阻塞23支(20％);间接征象为“马赛克”征9例,肺梗死1例,肺动脉高压9例,胸腔积液6例。在同时进行的CTV中,24例显示静脉栓子,单侧16例,双侧8例。④结论 SCTPA是诊断PTE准确、简便、无创伤的有效方法,并可同时行CTV检查且无需追加造影剂。     

眼震电图对眩晕的鉴别诊断价值探讨

６４５例眩晕患者的眼震电图检查结果：属前庭周围性眩晕２１２例，前庭中枢性眩晕３９４例，其它原因和原因不明３９例。前庭周围性眩晕患者眼震电图检查主要为前庭温度试验异常，同时伴闭眼自发性眼震和良性位置性眼震。前庭中枢性眩晕患者的眼震电图特点是不同程度和不同组合的视动中枢试验异常。     

胸部结节病的CT表现及其诊断价值

（1）目的 探讨胸部结节病CT的特异性与诊断价值。（2）方法 回顾性分析17例经病理组织学检查确诊的胸部结节病的CT表现。（3）结果 CT显示14例两侧肺门、纵隔广泛性对称性淋巴结增大。增大淋巴结度密度均匀,边界清楚,无浸润性改变,增强扫描呈中度均匀性强化。9例显示肺实质异常,其中6例兼有淋巴结增大。典型改变为沿支气管血管束分布的微结节（4例）、小结节（7例）和肺间质纤维化（2例）。（4）结论 胸部结节病的CT表现具有相对特异性。     

16层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值.方法:对58例主动脉夹层病人进行了16层螺旋CT血管造影检查,采用多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等多种后处理技术并结合原始横断增强图像进行综合分析.结果:MSCTA共显示主动脉夹层58例,可以准确评估主动脉夹层的分型及范围、内膜剥离、破口位置、真假腔及血栓情况、主要分支血管开口等,符合临床诊断要求.结论:16层螺旋CT血管造影术对主动脉夹层的评价是可靠和准确的,可作为目前对临床疑似主动脉夹层筛查的首选影像诊断方法之一.     

64 层螺旋 CT 对冠状动脉异常起源的诊断价值

目的:探讨64 层螺旋 CT 冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉起源异常的临床价值。 材料与方法 回 顾性分析2011-06 ~ 2011-12 行64 层螺旋 CT 冠状动脉血管成像的 1000 例病人的 CTA 图像,对图像分别行多 平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重现(VR)法重建图像,并对结果进行分析、总结。 结果:1000 例 完整冠状动脉 CTA 结果中,诊断冠状动脉先天性异常起源者共36 例,发生率为3. 6%。 其中男 16 例,女 20 例, 年龄36 ~ 74 岁,平均52. 2岁。 其中左冠优势型2 例,均衡型5 例,右冠优势型29 例。 发现的冠状动脉起源异常 种类有:右冠状动脉变异 12 例(33. 3%);左冠状动脉变异 19 例(52. 8%);冠状动脉其他分支起源异常 5 例 (13. 9%)。 所有图像通过不同的重建方法可以清晰直观地显示异常血管的起始和行程。 结论:64 层螺旋 CT 冠 状动脉成像可清晰显示冠状动脉异常起源,可为心血管医师提供有价值的影像,为一种无创、安全、有效的检查 方法。     

多层螺旋CT多平面重组诊断听小骨脱位的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重组诊断听小骨脱位的临床价值。方法回顾性分析14例共16耳听小骨脱位的高分辨率CT扫描表现,利用多平面重组技术进行多角度观察,全面评价脱位情况。结果 14例听小骨脱位病例中,单纯锤砧关节脱位1例1耳,表现为锤砧关节间隙增宽;单纯砧镫关节脱位4例4耳,表现为砧镫关节间隙增宽及砧骨长脚移位;锤砧关节和砧镫关节均脱位9例11耳,除表现为锤砧关节和砧镫关节间隙增宽外,还可见不同程度的砧骨移位。结论多层螺旋CT多平面重组可以很好地显示听小骨脱位情况,为临床制定治疗方案提供重要信息。     

大脑后动脉血流改变与头位改变引起椎基底动脉供血不足的关系

目的 :用经颅多普勒超声观察与头位改变相关的椎基底动脉供血不足症状与后循环血流改变的关系。方法 :观察椎基底动脉供血不足患者 2 0例。正常对照组 10例。以头中位大脑后动脉前段血流速度为基值 ,比较头左转、右转、前屈、后仰时血流速度变化 ,观察出现椎基底动脉供血不足症状 ,进行个体本身、组内、组间显著性比较。结果 :在监测中出现症状 9例 ,无症状 11例。正常对照组头左转、右转与后仰时血流改变与自身头中位比较无显著性差异 ,头前屈时显著下降 (P <0 .0 5 ) ,无一例出现临床症状。监测时转头出现症状组患者头前屈时血流下降与自身头中位比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,头后仰有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。监测时转头无症状组头左转和后仰血流较自身头中位有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :观察大脑后动脉血流在不同头位改变时出现的改变 ,可以客观评价颈部活动引起椎动脉血流下降程度及与临床关系。