老年高血压的特殊临床问题

发生于老年患者的高血压,其血流动力学,临床特点及预后均不同于其他年龄的高血压患者,为引起临床工作者的重视,本文对老年高血压作简要综述。１老年高血压的病理生理１．１老年人收缩压和舒张压分离现象：正常情况下,收缩压和舒张压均随年龄增加而逐渐升高。５０至６...     

老年高血压患者脑血流动力学的变化特征

目的 探讨高血压病史对老年人脑血流动力学的影响.方法 选择卒中队列研究人群中年龄65～80岁人群2 321例,以基线调查时有无高血压病史分为病例组(1 168例)和对照组(1 153例).比较两组颈动脉血流动力学指标和积分的差异,描述其分布特征.结果 脑血管血流动力学积分值病例组为59.61±31.68,对照组为80.73±25.30,两组积分值异常(＜75分)率分别为59.5%和30.3%(P＜0.01).病例组血流运动学各指标显著低于对照组,血流动力学各指标显著高于对照组,心脏病、肥胖、卒中家族史等危险因素的暴露率也显著高于对照组(P＜0.01).结论 高血压病史对老年人脑血管血流动力学有显著影响,可导致脑卒中风险明显增加.     

老年高血压患者视网膜中央动脉血流动力学改变

老年高血压患者视网膜中央动脉血流动力学改变何文，郑永才，雷琳，王长华高血压可导致视网膜中央动脉的改变，我们通过彩色多普勒超声研究其血流动力学变化，以探讨其临床价值，现报道如下。一、资料和方法检测对象为我院１９９３年６月至１９９５年１月老年高血压患者及...     

哌唑嗪含服治疗老年高血压急症

哌唑嗪含服治疗老年高血压急症中国石油天然气总公司第一建设公司职工医院（４７１０２３）宋瑾立，姚娟红我院从１９９２年７月至１９９４年４月采用上海第六制药厂生产的哌唑嗪舌下含服治疗老年高血压急症３６例，取得满意降压效果，报道如下。１临床资料１．１病例选择...     

老年尿毒症患者脑血流动力学的分析

目的　探讨老年尿毒症患者脑血管血流动力学的变化及其影响因素。方法　采用经颅多谱勒超声 ,分别于血液透析 (血透 )和腹膜透析前后测量收缩期和舒张末期脑血管血流速度 (CABFV) ;监测血压变化 ;微盘测定法和放射免疫法分别检测血清一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的变化 ,对CABFV与血压、血清NO和ET的关系进行分析。结果　老年尿毒症患者CABFV显著低于同龄正常老年人和中青年尿毒症患者 (收缩期 ,P <0 .0 1,舒张末期 ,P <0 .0 5 ) ;血透后CABFV在短期内进一步下降 (P <0 .0 1) ,腹膜透析前后CABFV没有显著变化 ;透析前后血压的变化没有统计学意义 ;血透可使血清NO和ET含量明显下降 (P <0 .0 0 1) ,但血透前血清NO和血透前后血清ET水平均明显高于正常老年人 (P <0 .0 0 1) ,而腹膜透析则对其没有影响 ;血透前收缩期CABFV的变化与血压和血清ET显著负相关 ,与血清NO显著正相关 (P <0 .0 0 1或 P <0 .0 1)。结论　老年尿毒症患者CABFV显著低于同龄正常老年人和中青年尿毒症患者 ,血透后短期内进一步下降 ;尿毒症患者血压、血清NO和ET水平均明显高于正常老年人 ;血透后血清NO和ET水平在一定时间内显著降低 ,而血压无明显改变 ;腹膜透析对上述指标无显著影响 ;血压、血清NO和ET的变化是导致老年尿毒症患者CA     

氯沙坦对老年高血压患者肾功能改善的临床观察

目的　观察氯沙坦 (科素亚 )对老年高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的影响。方法　选择 43例老年高血压患者 ,给予氯沙坦 50～ 1 0 0 mg/日 ,治疗 1 2～ 1 7个月 ,应用彩色多普勒超声 ,分别测定治疗前后肾血流动力学及肾结构的变化 ,检测血浆血管紧张素 (Ang- ) ,血、尿 β2微球蛋白 (β2 - MG)水平。结果　氯沙坦治疗后患者血压明显下降 (P<0 .0 0 1 ) ,肾血流阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、Vsmax/ Vdmin比值双肾均显著降低 (P<0 .0 1 ) ,治疗后管壁厚度明显变薄 ,治疗前后肾动脉管壁厚度有显著差异 (P<0 .0 1 ) ,动脉内径增宽 (P<0 .0 5)。血 β2 - MG浓度降低、尿 β2 -MG排泄量明显减少 (P<0 .0 1 ) ,血浆 Ang- 水平有增加趋势 (P>0 .0 5)。结论　氯沙坦有降血压、降低肾动脉血管阻力 ,增加肾血流量 ,改善肾血管结构 ,降低血β2 - MG,降低尿β2 - MG排泻 ,从而改善肾脏功能。     

老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异性临床分析

目的　探讨老年高血压患者肾内 3级动脉血流动力学变化及动态血压变异性改变对高血压病肾损害程度预测及判断预后的临床意义。　方法　应用彩色超声多普勒肾血流测定法对老年高血压组 4 6例、老年前期高血压组 30例、血压正常老年人 (老年对照组 ) 4 3例分别进行左右侧主肾动脉 (MRA)、叶段动脉 (SRA)、叶间动脉 (IRA)的收缩期峰速度 (Vs)、舒张期末血流速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm)、S/D(Vs/Vd)、脉冲指数 (PI)、阻力指数 (RI)的测定 ,同时进行 2 4h动态血压监测 ,分析其白昼夜间血压变异性 (BPV)指标。　结果　与老年对照组比较老年高血压组的Vs、Vd和Vm减慢 ,这种改变最先出现在分支较细的IRA(P <0 0 1) ,以后依次为SRA(P <0 0 5 )和MRA(P <0 0 5 ) ,S/D增加 (P <0 0 5 ) ;老年高血压组 2 4h的收缩压最低、平均、最高值和收缩压BPV以及白昼段舒张压平均、最高值和舒张压BPV高于老年对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。老年高血压组 2 4h的收缩压平均、最高值和夜间收缩压BPV以及舒张压最低、平均、最高值高于老年前期高血压组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。　结论　老年高血压患者肾血管损害主要特征为微小动脉收缩与舒张两期均处于低血流量、低流速状态 ,肾内血管阻力增加是早期肾功能受损的基础 ;肾     

澳门地区老年单纯性收缩期高血压患病率及其与脑卒中的关系

目的 调查澳门地区老年人单纯性收缩期高血压（ＩＳＨ）的患病情况,并了解其与脑卒中的关系。方法 按统一标准,以家庭为单位对５１７７人进行问卷调查,测量血压,并进行脑血管病的检诊。结果 确诊ＩＳＨ患病率为４．１７％,临界ＩＳＨ患病率为４．９％,女性患病率高于男性;确诊ＩＳＨ和临界ＩＳＨ的患病率老年组较非老年组明显增高,且女性患病率的增高更剧;随年龄增长,随卒中的危险性也增加。多因素分析显示,脑卒中与年     

老年高血压动脉重构与左室肥厚的关系分析

心脏血管病多中心流行病学研究及生态学对比分析证明，血压升高是脑卒中和冠心病发病的危险因素。高血压病心血管重构涉及心脏、动脉结构和功能的重构性变化，不但是血流动力学紊乱及伴随神经体液变化的后果，又是高血压发展恶化及心脑肾等靶器官损害的重要病理基础。为此，对高血压病动脉结构的变化与左室肥厚的关系作较为深入的探讨。     

80岁以上老年高血压急症降压并发症分析

目的 探讨80岁以上老年高血压急症降压的安全性。方法 回顾分析2001年在我院住院的老年高血压患者的资料。结果 82例患者共紧急降压处理175例次。发生并发症6例，呼吸骤停和脑梗死各1例，意识障碍和低血压伴头晕各2例，其中5例发生于静脉给药，1例发生于含服硝苯地平；5例在降压过程中血压降至90／60mmHg及以下，另1例血压降幅达110／50mmHg。结论 80岁以上老年高血压急症降压并发症多表现为脑缺血．且多与静脉降压监护不够密切、血压降幅过大有关。     

前言——老年高血压处理的进展

前言——老年高血压处理的进展南京医科大学第一附属医院（２１００２９）杜复昌高血压是老年人的常见病。近年来由于人民生活水平的提高，卫生条件的改善，人们的预期寿命明显延长，人口老化的进程加速。据１９９０年我国人口调查所知，６０岁以上的人口在许多城市与地区...     

老年原发性高血压患者脑导纳指标改变的特点及临床意义

目的　研究老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳指标改变及其临床意义。方法　对 6 6例确诊为老年原发性高血压患者行双侧脑血流检测 ,分析脑导纳各项指标的特点 ,并与 5 0例健康老年人作对照。结果　老年原发性高血压患者的脑导纳改变 ,与健康对照组相应指标比较 :表现为流入容积速度 [波幅 (HS) 快速充盈时间 (BS) ]比值显著降低 (P <0 .0 1) ,流入阻力指数 [转折高 (HH) 波幅 (HS) ]比值显著降低 (P <0 .0 0 1) ,Ⅰ +Ⅱ相面积百分比显著降低 (P <0 .0 0 1) ,Ⅳ相面积百分比显著增高 (P <0 .0 0 1) ,导纳微分环 (ADL)Ⅳ ADLⅠ +Ⅱ显著增高 (P <0 .0 0 1) ,二次谐波 基波、三次谐波 基波、四次谐波 基波、五次谐波 基波、六次谐波 基波、七次谐波 基波、十次谐波 基波比值均显著增高 (P <0 .0 1～P <0 .0 0 1) ,Ⅰ相缺蚀评价分值增大 (P <0 .0 0 1)。结论　老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳检测呈明显特征性改变 ,该结果可提供评价老年原发性高血压患者脑血管及脑供血状态的客观指标。     

老年高血压患者血压节律紊乱与脑血管损害的关系

老年高血压患者血压节律紊乱与脑血管损害的关系蔡鑫，宋业年，宋长顺，陈桂华我们采用２４小时血压监测对老年高血压患者的血压节律改变进行观察，并探讨其与脑血管损害的关系，现报道如下。对象和方法１９９２年３月至１９９３年６月进入ＣＣＵ病房监测的老年人高血压合...     

辛伐他汀改善老年人脑动脉血流动力学的临床研究

目的辛 伐他汀对老年人的调脂作用和改善脑动脉血流动力学效果。方法 55例年龄60岁以上血清胆固醇>57mmol／L(220mg／dl)为研究组,55例年龄60岁以上血清胆固醇<52mmol／L(200mg／d1)为对照组。研究组服用辛伐他汀每日5mg,16周后重复血脂和脑动脉血流动力学检查,结果 研究组血清胆固醇从7．46±0．85降至5.73±0．90(P<0．01),甘油三脂从1．85±1．03降至1.70±0.88(P>0.05),低密度脂蛋白从5．97±0.86降至3．55±0．92(P<0.01)。脑动脉血流动力学参数在治疗后均有改善,如血流速度平均值(左侧)由20.78±6.43增至21．97±5．29(P<0.01)．脑血管外周阻力(左侧)由75．72±22.99降至64.73±20.69(P<0．01)。结论 辛伐他汀治疗16周可以通过降低血管阻力增加血流量改善脑血管供血状态。     

老年人高血压急症

老年人高血压患病率高，在我国大城市中甚至超过50％，并且成为老年人心血管事件最重要的危险因素，伴有更高的病死率与致残率。因此，了解和掌握老年人高血压急症的诊治方法对于降低病死率至关重要。     

舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响

目的 评价舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响.方法 择期上腹部手术的老年高血压60例,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅱ组)和舒芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅲ组),3组均静脉注射试验用药,异丙酚和哌库溴铵麻醉诱导后气管插管进行机械通气.分别记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3 min(T4)、5 min(T5)及10 min(T6)脑电双频谱指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心电图ST段的变化情况,并于T1、T4、T5、T6采集挠动脉血测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度.结果 与T1比较,3组各时点BIS、SBP、DBP均降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组T2～4时SBP与DBP均降低(P＜0.05),Ⅲ组T2～3时的SBP与DBP低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组ST段在T3～6时明显压低(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化(P＞0.05).与T1比较,诱导后各时点3组血浆E和NE浓度均降低(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼复合硝酸甘油能降低老年高血压患者气管插管时的血压与儿茶酚胺水平,可更好地预防手术麻醉时的心血管反应.     

老年高血压与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系

大量的流行病学研究资料已证实 ,糖耐量降低 ,包括糖耐量受损(impairedglucosetolerance ,IGT)或明显的糖尿病常伴有高血压。此种伴发关系始终存在 ,与那些可能会影响血压水平的各种因素无关。UKPDS试验 (UnitedKingdomProspec tiveDiabetesStudy ,英国前瞻性糖尿病研究 ,1985年 )中初诊断的 2型糖尿病患者 ,几乎半数有高血压 ,而预期值约为 30 %[1～ 3 ] 。在Joslin医院资料库和UKPDS研究中高血压的发生率糖尿病患者显著高于非糖尿病患者 ,女性患者尤其如此。1　血浆胰岛素和高血压美国圣安东尼心脏研究 (SanAntonioheartstudy)中…     

老年高血压的流行病学

老年高血压的流行病学南京医科大学第一附属医院（２１００２９）杜复昌杜复昌教授１老年高血压的患病率我国人口高血压的患病情况，据１９９１年全国抽样调查结果，在实查９５万多人群中，按ＳＢＰ≥１８．６ｋＰａ（１４０ｍｍＨｇ）及（或）ＤＢＰ≥１２．０ｋＰａ（９...     

老年高血压的治疗进展

流行病学资料显示，65岁以上老年人中约2／3患有高血压。老年人高血压不仅发病率高，且为老年人心血管事件最重要的危险因素，常伴更高的病死率与病残率。近年来，一些随机、双盲、多中心、安慰剂对照的临床试验的证据表明，积极降压治疗可显著降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件及老年痴呆的发生率及死亡率。